Виден ли рак печени на УЗИ и как определить его без ошибки

Патология не является распространенной: ежегодно во всем мире регистрируется не более 300 тысяч случаев онкологии печени. Большая часть из них приходится на страны Южной Африки, Китай, Индонезию и Индию, что обусловлено низким уровнем жизни людей, особенностями питания, высокой подверженности инфекционным заражениям и генным мутациям.

Рак печени — что это такое?

Рак печени — это обобщающее наименование группы заболеваний самой крупной железы в организме человека, характеризующееся появлением и прогрессией злокачественной опухоли. В течение болезни здоровые клетки органа замещаются аномальными. Вне зависимости от типа новообразования, патология характеризуется быстрой прогрессией и формированием метастазов.

При появлении первых симптомов рака печени рекомендуется обратиться к терапевту или онкологу. Для диагностики онкологии применяются методы лабораторного или аппаратного анализа. Терапия назначается лечащим специалистом, в зависимости от стадии заболевания, степени агрессивности опухоли и общего состояния организма больного. Самолечение исключено.

Причины рака печени

В настоящее время причины возникновения рака печени до конца не изучены. Специалистам известны следующие факторы, негативно влияющие на рассматриваемый орган и провоцирующие развитие аномальных процессов:

Рак печени — что это такое?
  • Наследственная предрасположенность. При наличии двух и более кровных родственников, страдающих от онкологии печени, риск появления опухоли у изначально здорового человека возрастает в 5 раз.
  • Хронические гепатиты С и В. При отсутствии терапии инфекционных заболеваний повышается риск развития гепатоцелюллярной карциномы.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Фиброз и цирроз печени.
  • Злоупотребление алкоголем и табакокурением, в особенности если пациент страдает от хронических печеночных патологий.
  • Гемохроматоз: накопление в тканях избытков железа.
  • Сахарный диабет 2-го типа.
  • Сифилис.
  • Применение анаболиков во время занятий спортом.
  • Паразитарное поражение печени и других органов желудочно-кишечного тракта пациента.
  • Чрезмерное употребление пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены.
  • Трудоустройство на предприятиях по производству, хранению или утилизации гепатотоксичных веществ.

Специалисты не исключают, что у рака печени могут быть другие причины. Например, стать таковой способна серьезная механическая травма или бактериальная инфекция. Канцерогенным фактором считается и увлечение фаст-фудом.

Виды рака печени

По механизму возникновения все типы рака печени можно разделить на первичные и вторичные. Первичная опухоль появляется в тканях самой железы. Вторичный очаг, или метастаз, является следствием патологического процесса в соседних органах.

Виды первичного рака печени:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома. Редкая форма болезни, наблюдается у 5% больных с онкологией железы. Гепатоцеллюлярный рак печени чаще всего возникает у пациентов с хроническими гепатитами В и С в запущенной форме.
  • Холангиоцеллюлярная опухоль. Новообразование образуется из клеток, выстилающих желчные протоки. Эта форма патологии в течение длительного времени протекает бессимптомно.
  • Цистаденокарцинома. В отличие от гепатоцеллюлярного рака печени, встречающегося в равной степени у представителей обоих полов, этот тип опухоли характерен для женщин. По строению новообразование похоже на кисту. Быстро растет и сдавливает органы малого таза.
  • Фиброламмелярная карцинома. Встречается у молодых людей в возрасте до 35 лет. Поддается лечению только на ранних стадиях.
  • Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Условно злокачественное заболевание, характеризующееся медленным развитием. При отсутствии терапии главную опасность представляют метастазы.
  • Гепатобластома. Поражает детей до 4 лет. Симптомами рака печени у детей являются резкое снижение веса при увеличении живота. Нарушается гормональный фон, из-за чего половое развитие наступает очень рано.
  • Ангиосаркома. Возрастной рак печени, наблюдается у пожилых. Канцерогенным фактором становится работа, требующая взаимодействия с токсичными веществами. Тяжелая форма онкологии, практически не поддается терапии.
  • Недифференцированная саркома. Быстро прогрессирующая, стремительно распространяющаяся в пределах соседних тканей опухоль. Чаще встречается у детей, сопровождается лихорадкой и повышением уровня сахара в крови.

Важно учесть! Все перечисленные выше типы рака печени требуют своевременной терапии. В противном случае пациенту угрожает летальный исход.

Стадии рака печени

Рак печени — что это такое?

Вне зависимости от типа злокачественного новообразования, стадий рака печени всего 4:

  • Первая: размер опухоли не превышает 2 см. Она располагается в пределах ограниченного участка органа. Допустимо удаление новообразования хирургическим путем.
  • Вторая: опухоль разрастается, может быть одиночной или множественной. Поражены несколько участков печени, но лимфатические и кровеносные сосуды не затронуты. Хирургическое вмешательство возможно.
  • Третья: болезнь прогрессирует, патологический процесс постепенно захватывает лимфатические и кровеносные сосуды. Новообразование увеличивается в размерах и / или образуются метастазы. Опухоль становится неоперабельной.
  • Четвертая: терминальный период, в течение которого рак охватывает весь пораженный орган. В других тканях организма обнаруживаются вторичны очаги. Специалист не может дать гарантии благоприятного исхода терапии.
Читайте также:  Первые признаки болезни печени у взрослых

По мере развития стадий рака печени симптомы патологии становятся более явными и тяжелыми.

Нормальные размеры печени для детей разного возраста: таблица

Величина долей здоровой железы у малышей от 0 до 7 лет отличается:

Возраст

Правый сегмент Левый сегмент
Новорожденные – 1 год до 60 мм до 40 мм
От года до 2 лет около 66 мм

около 42 мм

Правый и левый сегменты ежегодно, постепенно увеличиваются соответственно на 6 и 2 мм. К семи годам величина правой доли печени у малыша достигает примерно 96 мм, левой доли — 52 мм.

До 1 года нижняя часть печени в норме выступает за край реберной дуги на 2-3 см. С 6 месяцев до 2 лет – на 1,5 см, с 2 до 5-7 лет – на 0,5-1 см.

По достижении ребенком семилетнего возраста правый нижний край органа не должен выступать за границу правого нижнего ребра.

Причины развития патологического процесса

В настоящий момент достоверно не известны причины, способствующие появлению опухолевых патологий, достоверно не установлены.

Однако установлен ряд факторов, которые значительно увеличивают вероятность появления патологического процесса и формирования новообразований из мутирующих клеток.

Одними из наиболее распространенных факторов являются отягощенная в плане онкологических патологий наследственность и проживание больного в регионе с негативной экологической обстановкой.

Помимо этого факторами способствующими развитию злокачественного заболевания могут являться:

  • прием гормональных средств на протяжении длительного времени при проведении терапии патологических состояний;
  • прием оральных контрацептивов и анаболических стероидов;
  • особенности рациона питания, при злоупотреблении продуктами, имеющими в своем составе химические добавки, красители, большое количество животных жиров, а также недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку и витамины;
  • наличие вредных привычек – продолжительный стаж курильщика и систематическое употребление алкогольных напитков на протяжении длительного времени.

Большое значение при формировании опухолевых образований имеют сопутствующие недуги.

На процесс появления и прогрессирования первичного и вторичного рака огромное влияние оказывают такие недуги:

  1. Цирроз и гепатит В.
  2. Наличие полипов в толстом кишечнике.
  3. Развитие гельминтозов, включая такие, как описторхоз и шистосомоз.

Помимо этого существенное влияние способны оказывать нарушения обменных процессов на фоне ожирения или развития такого заболевания, как сахарный диабет.

Симптомы рака печени

Онкологическое поражение печени обладает одной коварной особенностью – оно практически никак не проявляется, вследствие чего не вызывает у больного опасений и выявляется на поздних стадиях. Отсутствие клинических проявлений значительно ухудшает диагностику болезни, а также отдаляет больного от долгожданного излечения. Некоторые люди не подозревают про существование опухоли, а часть из них испытывает:

  • Общее недомогание, слабость, вялость, снижение работоспособности, сонливость;
  • Резкое и беспричинное снижение веса;
  • Появление отечного синдрома (один или множество отёков по всему телу);
  • Нарушение нормальной работы желудочно-пищеварительного тракта: тошнота, рвота, расстройство стула;
  • Возникновение болезненности или дискомфорта в правом подреберье (как правило, боль имеет тянущий характер);
  • Затруднение дыхания (иногда новообразование значительно увеличивают размеры печени, что приводит к сдавлению окружающих органов);
  • Асцит (появление свободной жидкости в брюшной полости, нередко свидетельствует о начавшемся внутреннем кровотечении);
  • Изменение цвета кожных покровов (от желтого до землистого оттенка);
  • Склеры приобретают желтый цвет;
  • Появление сосудистых звездочек на теле (преимущественно на лице);
  • Расширение передних стенок живота;
  • Болезненность при пальпации.

Эффективность лечения

Ответить однозначно, есть ли необходимость в лечении рака печени, практически невозможно. На полученный от терапии результат напрямую зависит местоположение, количество и размеры вторичных раковых узлов. Однако однозначно можно утверждать, что проводимая терапия значительно увеличивает прогноз срока жизни больного и улучшает её качество. Правильно подобранное и максимально быстрое лечение при раке печени помогает избавить пациента от болезненных страданий и ежедневных мучений, благодаря чем он может вернуться к привычному образу жизни.

Каждый из лечебных способов имеет собственные преимущества и недостатки, поэтому подбирается сугубо индивидуально. При раке печени применяются как консервативные, так и оперативные методы. Наибольшей эффективностью отличаются:

  • Противоопухолевые препараты – приём специальных лекарственных средств оказывает тормозящее действие на рост новых злокачественных новообразований, а также уничтожает уже сформированные опухоли. Однако их действия недостаточно для полного подавления онкологического процесса, поэтому чаще всего препараты используются в комбинации с более сильными способами (лучевая терапия, операция и т.д.). Такой вид терапии обладает высокой эффективностью и обеспечивает желанный результат как самостоятельная методика только на начальных стадиях заболевания.
  • Химиотерапия – также тормозит размножение раковых клеток и позволяет уничтожить мелкие метастазы. Однако она малоэффективна при множественном метастазировании или при формировании крупных злокачественных новообразований.
  • Оперативное вмешательство – самая эффективная и кардинальная методика. Операция подразумевает под собой удаление части, доли или даже половины печени (в зависимости от распространения онкологического процесса и степени поражения органа). Продолжительность жизни значительно увеличивается именно после хирургического вмешательства, так как его выполнение даёт возможность убрать часть пораженной печени вместе с раковыми клетками. Это останавливает их дальнейший рост и развитие, а также предотвращает дальнейшее распространение. Печеночная ткань обладает лучшей регенераторной способностью, благодаря чему может восстановить целостность своей структуры даже из небольшого участка сохранившегося органа. Эта особенность позволяет удалять значительные участки с онкологическими очагами. Однако проведение операции может быть противопоказано людям с множественным метастазированием во внутренние органы.
Читайте также:  Диффузный стеатоз печени: причины, симптомы и лечение стеатоза

Распространенность заболевания

Первичный рак печени – нехарактерное заболевание для жителей Евразии. Чаще его диагностируют в Африке и Юго-Восточной Азии, где на фоне жаркого климата в крупах и алкогольных напитках появляются вещества афлатоксины – продукты обмена грибов. Пожалуй, именно поэтому в Сенегале рак печени составляет 67% всех онкологических образований. Особенно подвержены заболеванию лица старше 30 лет, увлекающиеся спиртными напитками.

Если же говорить о нашей стране, то чаще всего данный вид онкологии диагностируют у жителей Ханты-Мансийского автономного округа и Тюмени. Ученые связывают это с широким распространением описторхоза – заболевания, вызываемого плоскими червями, попадающими в организм с сырой рыбой.

В любом случае мужчины сталкиваются с раком печени в 4 раза чаще, чем женщины. Выявленные у представителей сильного пола опухоли в 90% случаев оказываются злокачественными, тогда как у женщин лишь 40% обнаруженных опухолей являются раковыми, а остальные – доброкачественными.

Причины заболевания

Рак не возникает в здоровом органе. Как правило, перерождению клеток способствуют уже имеющиеся заболевания. В этом плане к онкологии печени чаще всего приводит:

1. Хронический вирусный гепатит

В подавляющем большинстве случаев данное заболевание обнаруживают у лиц с хроническим гепатитом C (в 80% случаев в организме онкобольных обнаруживают именно этот вирус). В данном случае гепатиту, а впоследствии и раку, подвержены лица, употребляющие наркотические средства в инъекциях и ведущие беспорядочную половую жизнь. В любом из этих случаев контакт с зараженной кровью может привести к развитию гепатита – заболевания, которое длительное время развивается бессимптомно и плохо поддается лечению.

2. Цирроз печени

Развивающийся в организме гепатит со временем переходит в цирроз печени, что лишь увеличивает шансы больного столкнуться с онкологией. По статистике, цирроз печени обнаруживают у 70% онкобольных, причем наибольшую опасность представляет крупноузловая форма заболевания. Цирроз негативно влияет на генетический материал клеток печени, создавая благоприятные условия для их мутации и преобразования в злокачественную опухоль. Что характерно, такое новообразование склонно к быстрому прогрессированию.

3. Желчнокаменная болезнь

Появившиеся в желчных протоках камни становятся причиной воспалительного процесса в печени, да к тому же травмируют ее стенки, что делает клетки органа склонными к перерождению, а значит, это заболевание также может провоцировать опухоль.

4. Сифилис

Поражение тканей печени сифилитической спирохетой дает тот же негативный эффект, способствуя перерождению здоровых клеток печени и появлению на их месте раковой опухоли.

5. Сахарный диабет

Распространенность заболевания

Такая патология нарушает обменные процессы в печени, что на фоне склонности человека к вредным привычкам может привести к развитию данного заболевания.

Кроме имеющихся заболеваний спровоцировать рак печени могут некоторые патологические факторы, в частности:

1. Алкоголь и курение

Воздействие спиртосодержащих жидкостей разрушает клетки печени, а никотин и смолы способствуют их перерождению. Эти вредные привычки являются одними из наиболее опасных в плане развития онкологии печени.

2. Воздействие ядовитых химикатов

Для печенки наибольшую опасность представляет мышьяк, с которым человек может столкнуться в процессе профессиональной деятельности. Более того, вредными могут оказаться и обычные продукты питания, богатые пестицидами и минеральными удобрениями. Попадая в организм, эти вещества оседают в печении, как в главном «фильтре» организма, в результате чего этот орган и становится главной мишенью ядов.

3. Отравление токсинами грибов

Сильнодействующие ядовитые вещества афлатоксины присутствуют в грибах, которые в виде плесени могут появиться в арахисе, пшенице, сое, рисе и кукурузе. Длительное употребление таких продуктов может стать причиной возникновения онкологии. И даже если человек не употребляет испорченную пищу, всегда есть риск употребления заплесневелого корма скотом, в результате чего в мясе животных обнаружится большое количество ядовитых веществ.

4. Заражение гельминтами

Глисты, такие как сибирский сосальщик или печеночная двуустка, при попадании в организм проникают именно в печень. В этом органе они прогрызают ходы, разрушая печенку, и отравляют ее ткани продуктами обмена.

Читайте также:  Восстановление печени после употребления алкоголя

5. Прием анаболических веществ

Спортсмены, которые длительное время принимают анаболики для повышения результатов тренировок, также подвержены этому заболеванию, ведь данные препараты крайне негативно влияют на печень.

6. Наследственная предрасположенность

Лица, чьи родственники страдали от рака печени, рискуют столкнуться с данным заболеванием в два раза чаще. Причем, в первую очередь это касается представителей сильного пола.

Кто подвержен раку печени

К группе риска относят тех, кто увлекается сырой рыбой (там могут присутствовать плоские черви, носители заболевания описторхоз, провоцирующего рак печени), поэтому наиболее часто таким заболеванием подвержены население Индии, Китая, Южной Африки, на территории России рак печени можно встретить чаще в Ханты-Мансийском округе (около 18% от всех диагностируемых опухолей). В России этому виду рака подвержены больше люди пожилого возраста – после 50-60 лет и обычно это последствия заболеваний: цирроз и гепатит. Чаще страдают от этого заболевания те, кто злоупотребляют алкоголем.

Запомните! У мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин и в 90% случаев эти опухоли являются злокачественными, тогда как у женщин – всего 40%.

Метастазы

Любая раковая опухоль в большей или меньшей мере склонна порождать метастазы – вторичные опухоли, которые быстро растут и на определенном этапе уже сами продуцируют свои метастазы.

Таким образом начинается бесконтрольный процесс размножения раковых клеток, практически по всем органам и тканям организма, включая костные ткани.

Но все же чаще рак печени появляется как результат развития онкологического процесса с первичным очагом в других органах. Метастазировать в печень может любая злокачественная опухоль, но чаще всего это происходит при раке желудка и поджелудочной железы, легких и при раке груди у женщин.

Если же опухоль печени носит первичный характер, ее метастазы распространяются в первую очередь на сердце, почки и мозг, как головной, так и позвоночный. Несколько реже происходит поражение костных тканей, желудка и легких.

Лечится ли рак печени

Многие интересуются, можно ли вылечить рак печени? Как правило, хирургическое удаление печеночной опухоли, которое выполнено на первых этапах заболевания, считается самым эффективным (75-80% больных живут еще минимум пять-шесть лет после вмешательства). Есть возможность навсегда избавиться от злокачественных образований, но для этого нужно принимать во внимание все факторы для благополучного прогноза:

  • возраст пациента;
  • стадию недуга;
  • заболевания, которые могут проявляться на его фоне.

Прогноз

Пациенту с доброкачественной опухолью печени рекомендуется регулярно посещать гепатолога.

Если новообразование затрагивает желчевыводящие пути, осуществляется его удаление с резекцией определённой доли органа. Хирургическое вмешательство проводят и при наличии кист, риск разрыва которых довольно велик.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль довольно низка. Такое серьёзное осложнение, как внутрибрюшное кровотечение, наблюдается достаточно редко.

Трансплантация печени

Даже после резекции печени остаётся высокий риск рецидива заболевания. Поэтому некоторые авторы считают, что единственным радикальным методом лечением рака печени при наличии цирроза является трансплантация [26].

После внедрения трансплантации печени в качестве оптимального метода лечения активного (декомпенсированного) цирроза печени, её стали рассматривать как вариант лечения неоперабельного рака печени, но после операции часто стали возникать ранние рецидивы.

Mazzaferro и другие исследователи провели анализ пациентов, перенёсших пересадку печени по поводу цирроза класса B и C с единичным опухолевым узлом ≤ 5 см или тремя очагами с максимальным диаметром ≤ 3 см. 4-летняя выживаемость у данных пациентов превысила 85 %, безрецидивная — 92 % [18].

В дальнейшем после наблюдения 70 пациентов с раком и циррозом печени, которым была выполнена трансплантация в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, были приняты другие критерии: наличие одиночной опухоли < 6,5 см или три образования с наибольшим измерением ≤ 4,5 см и общим диаметром опухоли ≤ 8 см. Применение данных критериев позволило достичь 5-летней выживаемости в 72,4 % случаев [8].

Сейчас существует множество критериев для трансплантации печени. Большинство включают разнообразные маркеры, такие как АФП, PIVKA и др.

Оценить прогноз продолжительности жизни после трансплантации печени можно с помощью специальных калькуляторов. Самый знаменитый из них — The Metroticket Project от основателя Миланских критериев Mazzaferro. Продолжительность жизни высчитывается на основании данных АФП, количества узлов и максимального размере узла. Ознакомиться с ним можно на официальном сайте проекта Metroticket [19].