Вирусный гепатит C у детей: симптомы, причины, лечение

Распространенные формы гепатита и их инкубационный период

Понятие о гепатите С

Гепатит С – это инфекционно-воспалительная болезнь печени, для которой характерно длительное бессимптомное течение и возникновение осложнений в виде цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Несмотря на достижение современной медицины в лечении гепатита С, количество больных увеличивается с каждым годом.

Гепатит С можно с уверенностью назвать болезнью наркоманов, так как больше 40% больных – это молодые люди, которые заразились во время инъекций наркотиков нестерильными общими шприцами и иглами. Рост заболеваемости гепатитом С напрямую связан с ростом инъекционной наркомании.

Важно! К тому же, данная болезнь обладает невероятным коварством. Имеется ввиду, что инкубационный период гепатита С может длиться до 20 лет. Человек инфицирован, но, не имеет никаких признаков заболевания, поэтому ведет обычный образ жизни и может заразить своих близких.

А проявления гепатита С возникают тогда, когда в организме уже имеется серьезные структурные и функциональные изменения печени.

Гепатит А

Данная форма является самой распространенной и безопасной. Вирус гепатита А является возбудителем болезни Боткина (желтухи), устойчив к кислотной среде желудка. Попадая в кишечник, он всасывается в кровь и затем сосредотачивается в тканях печени, где начинается его активное размножение, что приводит к массовому отмиранию гепатоцитов.

Источник распространения вирусного гепатита А – больной человек, пик опасности заражения приходится на период 5 дней до появления симптомов желтухи и 5 дней после.

Инкубационный период гепатита А составляет от 30 до 50 дней. Заболевание передается фекально-оральным путем:

  • употребление сырой воды, немытых и не обработанных теплом овощей и фруктов;
  • использование грязной посуды, предметов обихода;
  • пренебрежение правилами личной гигиены и пр.

Наиболее подвержены гепатиту А дети, что объясняется способами передачи вируса.

Гепатит А, после того как закончится инкубационный период, имеет ярко выраженные признаки и хорошо поддается лечению. Осложнения после этой вирусной инфекции, по сравнению с другими типами, почти отсутствуют. Патология не приводит к масштабному разрушению печени и не переходит в хронический воспалительный процесс.

Переболев этой формой гепатита один раз, человек получает иммунитет на всю жизнь.

Продолжительность инкубационного периода

Под инкубационным периодом вирусной инфекции понимают промежуток времени от момента заражения инфекционным возбудителем до проявления клинических признаков/симптомов заболевания – продромы. Поскольку вирус распространяется в организме с разной скоростью поражения клеток, инкубационный период при простудных болезнях, локализованных в дыхательных путях, составляет три часа. Сложные генерализованные инфекции характеризуются длительным инкубационным периодом – вирусу нужно много времени, чтобы после проникновения в организм достичь органа-мишени и вызвать клинические проявления болезни.

Сколько времени протекает вирусная инфекция на стадии инкубационного периода, зависит от возбудителя заболевания. В таблице 1 представлены инкубационные периоды, сколько длится вирусная инфекция до проявления симптомов, характерных для конкретного заболевания.

Таблица 1. Инкубационный период вирусных инфекционных заболеваний

Инфекционное заболевание Инкубационный период, в днях Заразность пациента во время болезни, в днях Заразность пациента после выздоровления
Ветряная оспа 10-23 Период высыпания плюс пять дней От 28 дней
Гепатит А 7-45 30 Месяцы
Гепатит Е 14-60 30 Месяцы
Дизентерия 1-7 Весь период болезни Месяцы
Дифтерия 1-10 14 28 дней — полгода
Краснуха 11-24 Период сыпи плюс четыре дня От 28 дней
Корь 9-21 Период сыпи плюс четыре дня От 28 дней
Кишечная инфекция 1-12 5-14 20-30 дней
ОРЗ, ОРВИ, включая грипп, парагрипп, риновирусы 1-15 10 21 день
Полиомиелит 3-35 21-52 20-30 дней
Скарлатина 1-12 Не заразен 28 дней
Сальмонеллез 1-3 Весь период болезни 21 день
Туберкулез 21-84 Всегда в разной степени 21 день

При вирусной инфекции признаки проявиться могут и за несколько часов – грипп, риновирусная болезнь, поражение кишечника. Короткий инкубационный период позволяет быстро определить возбудителя инфекции и приступить к лечению на ранней стадии. В то же время такие серьезные болезни, как туберкулез, длительное время никак не проявляются, вирус находится в организме в латентном состоянии, и при сильном снижении иммунной защиты начинается репликация.

Заразность пациента зависит от вида вируса, поэтому важно ограничить контакт больного с окружающими людьми. Если продолжительность инкубационного периода составляет более 5 дней, речь может идти о любом вирусном заражении. Поскольку латентная фаза проходит скрыто, поставить точный диагноз можно при проявлении характерных симптомов и определении области локализации вирусов в организме пациента – дыхательные пути, печень, почки, желудочно-кишечный тракт.

Эпидемиология

По статистике более 1,5 миллиона человек ежегодно в мире заболевают гепатитом А. На самом деле эта цифра сильно приуменьшенадо 90% детей и 25% взрослых переносят бессимптомную форму.Заболевание распространено повсеместно на земном шаре. Имеется прямая зависимость частоты распространения болезни от социальноэкономических условий проживания населения.

Эпидемиология
Эпидемиология

В экономически отсталых странах Африки, Азии, Латинской Америки, стран Карибского бассейна с неудовлетворительной санитарией, отсутствием канализации и чистой воды встречаются эпидемии. В этих регионах дети до 10 лет переболевают гепатитом и приобретают устойчивый пожизненный иммунитет.

Эпидемиология

В развитых странах с навыками гигиены, строгим эпидемическим контролем, вакцинацией распространение заболевания контролируется.Источник инфекциибольные люди с любой клинической формой болезни. Для окружающих самую большую опасность создают больные в конце инкубации и в период разгара до появления желтухи, поскольку в это время вирус максимально выводится с калом из организма.

Эпидемиология

Гепатит А передаётся водным, пищевым, контактно-бытовым путём. Водный путь заражения наиболее опасен. Если происходит фекальное загрязнение водоёмов, которые служат источником водоснабжения, возникают эпидемические вспышки заболевания. Возможно инфицирование при плавании в загрязнённых бассейнах и водоёмах.

Эпидемиология

Контактно-бытовым путём происходит инфицирование в детских учреждениях при нарушениях санитарно-эпидемиологического режима, в семьях при позднем выявлении больного. Фиксируются заболевания, связанные с пищевым путём передачи, когда источником инфекции становятся работники пищеблоков или продавцы продовольственных товаров.

Эпидемиология

Особенно восприимчивы к гепатиту а дети 3-14 лет преимущественно в организованных коллективах. Грудные дети редко болеют, так как от матери передается пассивный иммунитет.

Эпидемиология

Медикаментозная терапия, прогнозы и профилактика

Против гепатита С применяется комплексная терапия по общей схеме устранения других типов заболевания. Лечение проводится медикаментозными методами, включающими прием противовирусных средств (специализированных) и других препаратов для предотвращения развития сопутствующих патологий.

Читайте также:  «Эссенциале форте»: характеристика, применение, аналоги

Для того, чтобы предотвратить развитие осложнений, специалист назначает больному препараты против вирусов:

  • Роферон А;
  • Виферон;
  • Интрон А.

Непосредственно против ВГС рекомендован Рибавирин. Если у больного старше трех лет отсутствуют противопоказания, то ему прописывают курс интерферона-альфа рекомбинантного совместно (отдельно) с Рибавирином. Дозировка Рибавирина и других лекарственных медикаментов определяется специалистом. Лечение больных должно проводиться строго по указаниям врача. Самолечение недопустимо.

Лечение может продолжаться от шести месяцев до года. В период, пока осуществляется лечение основного заболевания, проводится дополнительная терапия для устранения симптоматики и стабилизации функционирования всех внутренних систем и органов.

Дополнительные методы

При хронической форме болезни лечение дополняется препаратом Урсосан, который оказывает иммуномодулирующий, антиоксидантный и антихолестатический эффект. Принимают его совместно с противовирусным средством (интерферон).

Лечение противовирусными медикаментозными средствами способно вызвать побочные эффекты у детей:

  • расстройства желудка;
  • изменение нормы показателей крови;
  • мышечные и головные боли;
  • выпадение волос и сухость кожного покрова;
  • повышение температуры;
  • общую слабость.

Но никакое лечение побочных реакций не проводится, поскольку симптомы исчезают самостоятельно, как только организм адаптируется к составу препаратов.

Чтобы облегчить состояние больного и уменьшить нагрузку на печень, необходимо принимать гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале форте или Силимар), а для выведения токсинов используют сорбенты (активированный уголь или Энтеросгель).

Острая форма лучше поддается терапии, а вот хроническая – тяжелее, а также может протекать всю жизнь и при этом никак себя не проявлять.

Внимание! Больные с ВГС должны постоянно проходить обследования, чтобы исключить начало осложнений. Ребенок с таким диагнозом может жить обычной жизнью и даже посещать общеобразовательные учреждения. В садике не имеют права дать отказ в посещении заведения

При этом воспитатели в детском садике не должны разглашать другим родителям информацию о состоянии здоровья ребенка.

Однако каждому родителю следует соблюдать профилактику ВГС, исключающую наличие возможных рисков, в первую очередь – следить за стерильностью медицинских инструментов при проведении любых манипуляций ребенку (прививок, осмотров и т.д.) Если малыш болен и посещает детский сад, то лучше предупредить о патологии воспитателей, чтобы оградить других детей от случайного заражения.

Инкубационный период гепатита А

Болезнь Боткина или гепатит А – острое вирусное поражение печени, которое передается от больного человека здоровому. Все вирусные заболевания, как правило, имеют инкубационный период (промежуток время между заражением и появлением первых симптомов).

Причины заболевания и период инкубации вируса

Вспышки заболевания обычно происходят в осенне-весенний период. Интересный факт: всплески болезни регистрируют каждые 3-5 лет.

Заразиться может любой человек в любом возрасте, но по статистике чаще гепатитом А болеют дети 3-15 лет и новорожденные. Причины заболевания и симптомы у детей, и взрослых в основном одинаковые.

Почему чаще всего болеют дети? Вот как это объясняют медики:

Гепатит А называют болезнью «немытых рук». Поэтому дети чаще всего страдают от этого недуга. Добавьте к плохо вымытым рукам недомытую посуду, игрушки и прочее, и классическое заражение сложится «налицо».

Медики констатируют, что хроническая форма для этого типа гепатита несвойственна и чаще болезнь протекает в острой стадии. В этом заключается особенность заболевания, называемая эпидемической.

Появляются такие симптомы: озноб, высокая температура, ломота в суставах, головная и мышечная боль, повышенная потливость, слабость, утомляемость. Самым явным признаком может служить желтоватая окраска кожных покровов, склер глаз и слизистых, а также обесцвеченные каловые массы.

Способы передачи вируса:

Вирус во время инкубационного периода проникает в организм, разносится по кровеносным сосудам и значительно накапливается. Это так называемый скрытый период (самый опасный, с точки зрения заразности). Симптомы, как правило, в это время у больного отсутствуют.

Человек все это время абсолютно ничего не подозревает и чувствует себя хорошо. Окружающие заподозрить ничего не могут, потому что больной человек внешне выглядит совершенно здоровым, но при этом уже является разносчиком инфекции.

Гепатит А имеет несколько периодов так называемого патогенеза. Рассмотрим классический сценарий:

При этом клиническая картина болезни почти незаметна или малозаметна и все из-за того, что для болезни такой формы несвойственна явно выраженная симптоматика.

Симптомы заболевания

Если рассматривать заразность заболевания, то бессимптомная форма наиболее опасна для окружающих.

Симптомы гепатита А часто можно спутать с обычной простудой, а также с другими формами этого опасного заболевания.

У взрослых все зависит от возраста, индивидуальных особенностей и, естественно, от иммунитета.

Болезнь чаще всего протекает с ярко выраженными симптомами, в средней или тяжелой форме и опасна серьезными осложнениями.

Классическое типичное течение заболевания у взрослых имеет следующие симптомы:

У детей (легкая стадия):

Тяжелая стадия у детей и людей старшего поколения:

  • Все те же симптомы, плюс головокружение.
  • Полная апатия и заторможенность.
  • Потеря аппетита.
  • Носовые кровотечения.
  • Мелкая сыпь по всему телу.
  • Кал напоминает по цвету белую глину, моча – темная.

Естественно, при первых признаках больного срочно нужно изолировать от общества, потому что восприимчивость у многих людей к вирусу абсолютна никакая. Даже недолгий контакт с зараженным человеком может привести человека на больничную койку.

К сожалению, гепатит, как грипп – резко приходит, затем уходит, а осложнения остаются.

Диагностика заболевания

Обследование проводит врач, который называется инфекционистом. Его задача состоит в том, чтобы на ранней стадии определить наличие заболевания и возможный сценарий развития, а также предупредить серьезные последствия.

После постановки диагноза госпитализировать больного обычно не требуется (подтверждено приказом Минздрава РФ). Исключение составляют тяжелые формы заболевания. Больному просто вовремя нужно проводить все прописанные доктором исследования (серологические и биохимические).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, повторное заражение человеку на протяжении всей жизни уже не восстанавливается полностью через год.

Как передается гепатит А?

Источником инфекции являются больные люди на стадиях субклинического течения и начальных проявлений заболевания, в том числе с безжелтушной формой. После окрашивания склеры и кожи контагиозность значительно снижается. На третьей неделе патогенеза, опасный вирус выделяется только у 5% больных.

Период заразности, с учетом инкубационного периода, длится около месяца, реже до полутора месяцев.

Как передается гепатит А?

Доказанные источники распространения вируса, в порядке убывания:

  1. Обсемененная пища. Данный способ передачи имеет большое эпидемическое значение. Однако установить вид опасной пищи практически невозможно из-за длительного инкубационного периода.
  2. Непосредственный контакт с больным. Характерен для детей и  взрослых людей с неразвитыми гигиеническими навыками и людей профессионально с ними контактирующими. Так происходит передача возбудителя в дошкольных и школьных коллективах, интернатах для людей с ограниченными возможностями.
  3. Испражнения, моча, выделения из носоглотки. Такой способ передачи называют фекально-оральный. Основные доказанные факторы передачи вируса гепатита А включают непосредственный контакт здорового и больного. Вирус также может быть передан с пищей, водой, воздушно-капельным путем (некоторые авторы исключают), при сексуальных контактах, при нестерильных внутривенных введениях, через мух – механических переносчиков вируса.

Между тем определены продукты, которые чаще являются факторами передачи вируса:

Как передается гепатит А?
  • Садовые ягоды в свежем и мороженном (после оттаивания) виде, особенно если на грядках, рядом с ягодными растениями, обнаруживаются моллюски, слизни, которые могут накапливать вирус, если гряды поливают удобрением из человеческих испражнений.
  • Продукты приготавливаемые без термической обработки или употребляемые после хранения (салаты, винегреты, холодные закуски, вяленые фрукты и ягоды, особенно из Казахстана и Средней Азии);
  • Аэрозольный. Гипотетически возможен в детских коллективах при наслоении вспышек респираторных заболеваний в группах с пониженной резистентностью. Вирус передается при кашле, чихании с выделениями из носоглотки больного человека.
  • Вода. Характерен для территорий с неразвитой коммунальной инфраструктурой, плохой организацией водоснабжения, отведения канализационных и сточных вод. Значительно увеличиваются риски заражений в период аварий и стихийных бедствий.
  • Парентеральное. Не исключается передача вируса при переливаниях крови, внутривенных введениях растворов, особенно в обстановке, исключающей соблюдение стерильности (наркоманы).
  • Трансмиссивный (передача вируса через мух). Исследователями не исключается возможность переноса инфекции через мух, однако распространенность данного фактора не изучена.
  • Половой. В литературе указывается как возможный фактор передачи у гомосексуалистов, при этом не расшифровывается причинная связь гомосексуализма и гепатита А.

Симптомы заболевания

Вирусный гепатит A обычно протекает остро, но крайне редко бывают случаи хронической инфекции и даже носительства (когда симптомов болезни Боткина нет, а вирус в окружающую среду выделяется).

Инкубационный период гепатита A длится от 7 до 40 дней. После него следует преджелтушный период. Его симптомы зачастую напоминают грипп:

  • повышается температура до 38°C. Она держится 1-4 дня, потом резко снижается;
  • ломота в теле;
  • слабость;
  • головная боль.

При этом кашля и насморка нет, а горло не краснеет.

Чуть позже или одновременно с вышеуказанными появляются признаки болезни Боткина, которые наталкивают на этот диагноз. Это отсутствие аппетита, боли в области «под ложечкой», тошнота.

Длится преджелтушный период 3-7 суток. Если такие симптомы продолжаются больше, это, скорее всего, говорит о дополнении гепатита другими заболеваниями: аллергией, обострением хронических воспалений, присоединением другой острой патологии.

После безжелтушного периода наступает период желтушный: желтеют кожные покровы и белки глаз, темнеет моча, светлеет кал. Это происходит обычно после 2-3 дней нормальной температуры, нескольких суток отсутствия аппетита и болей в области желудка. Если болезнь будет протекать легко, с появлением желтухи описанные выше симптомы гепатита A идут на спад.

Бывает, что болезнь Боткина протекает без желтухи. Это бывает редко, в 3 раза реже, чем желтушная форма.

При болезни Боткина возможны фульминантные (молниеносные) формы. Они характеризуются тошнотой и частой рвотой, которые сопровождаются прогрессирующей сонливостью и кровоточивостью. Быстро развивается острая печеночная недостаточность, которая в большинстве случаев заканчивается гибелью.

Если даже болезнь протекает легко, но человек не получает лечения, нарушает диету или принимает алкоголь, через 1-2,5 месяца может возникать рецидив заболевания. Он выглядит как возврат всех или почти всех описанных выше симптомов. Рецидивы при гепатите A возникают крайне редко, но все же это случается.

Читайте также:  Боли в правом боку под ребрами спереди и вздутие живота: причины

Инкубационный период гепатита A, B и C

Гепатитами называют воспалительные заболевания печени, вызванные вирусами или токсинами. Различие в причинах, провоцирующих недуг, обуславливает существование нескольких форм гепатита. Наиболее распространенные и хорошо изученные типы – А, В и С.

После попадания вируса в организм человека некоторое время не происходит каких-либо изменений в состоянии инфицированного. Такой период называется инкубационным и длится до момента появления признаков заболевания.

Вирус в течение этого этапа привыкает к новой среде, проникает глубоко в ткани и динамично размножается, после чего переходит в активную фазу, разрушая здоровые клетки печени – тогда и появляются первые симптомы.

Инкубационный период гепатита А, В и С является самым опасным временем, так как человек-носитель вируса не подозревает о развитии заболевания в его организме, поскольку симптомы не проявляются.

Этот период состоит из трех этапов:

  • Адаптация. Начинается непосредственно после попадания вируса в организм. При этом значительная часть возбудителей заболевания погибает, оказываясь в новой, непривычной среде. Диагностика недуга на этом этапе невозможна, никаких проявлений патологии не наблюдается.
  • Размножение. На этой стадии болезнетворные микроорганизмы добираются до печени и начинают активно делиться. При этом меняется структура тканей органа. Организм перестает признавать клетки своими, иммунная система атакует их, считая чужеродными. Это приводит к разрушению гепатоцитов.
  • Диссеминация или распространение – завершающий этап инкубации. Вирус перекидывается на соседние органы, нарушая обмен веществ и являя первые признаки заболевания.

Гепатита В

Гепатит В, в отличие от гепатита А, развивается постепенно. Он имеет самый длительный инкубационный период, лишь в конце начинает проявлять симптоматику, характерную для начального этапа заболевания:

  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • вялость, чрезмерная утомляемость, слабость, апатия;
  • горький вкус во рту, отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • воспаление слизистых верхних дыхательных путей;
  • боли в суставах и мышцах, ломота в теле;
  • бессонница;
  • расстройства пищеварения – изжога, вздутие, тошнота и рвота, запоры или диарея.

В некоторых случаях болезнь проявляется сразу со второй стадии – желтушной.

Гепатита С

Апатия

Гепатит С представляет собой преимущественно бессимптомный недуг. Из-за сложности ранней диагностики болезнь часто переходит в хроническую стадию.

Инкубационный период гепатита A, B и C

Среди возможных первых проявлений заболевания выделяют понижение работоспособности, повышенную усталость, вялость, апатию.

Также для начальной стадии гепатита С характерно появление таких признаков, как тошнота, снижение аппетита, суставные или мышечные боли (редко), слабость, увеличение печени и селезенки в размерах, потемнение мочи.

Диагностические процедуры

При появлении первых симптомов гепатитов, в крови происходят существенные изменения. Для постановки точного диагноза необходимо провести комплексную диагностику заболевания – такая мера позволит вовремя начать лечение и не допустить развитие осложнений.

При предполагаемом инфицировании гепатитом А назначают следующие анализы:

  • коагулограмма (показывает свертываемость крови);
  • метод ПЦР (высокоточный способ молекулярно-генетического исследования, позволяющий выявлять различные заболевания);
  • иммуноферментный анализ ИФА (на наличие антител к болезнетворным агентам);
  • анализ крови общий, биохимический.

Для диагностики гепатита В и С в первую очередь нужно сдавать биохимический анализ крови. Уровни ферментов печени АСТ и АЛТ являются показателями активности воспаления и развития вируса.

Концентрация билирубина в крови (желчного пигмента, главного компонента желчи) позволяет дать оценку функционированию печени – при патологиях тканей органа часть вырабатываемой желчи поступает в кровь, вызывая превышение нормы билирубина.

Существуют экспресс-тесты для определения этих заболеваний, они делаются в течение нескольких минут, однако не отличаются высокой точностью, поэтому годятся только для первоначальной диагностики. При положительном результате этого теста назначаются более детальные обследования – ИФА, ПЦР.

Коагулограмма, оценивающая свертываемость крови, при гепатитах ухудшается вследствие понижения уровня протромбина. Иногда для установления степени повреждения органа производят забор ткани для исследования (проводится биопсия печени).

К инструментальным методам диагностики гепатитов относятся:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Позволяет установить размеры, форму печени, определить поверхностные изменения, стадию развития заболевания и степень тяжести.
  • Фиброэластография – современный безоперационный способ диагностики недугов печени. Помогает выявить особенности строения тканей органа, увидеть патологии, оценить уровень поражения. По своей точности метод приближается к биопсии, однако в разы менее травматичен.

Такие способы исследования являются неинвазивными, а потому могут применяться в распознавании недуга и у взрослых, и у детей.

Длительность лечения

Инкубационный период и симптоматика

Длительность инкубационного периода при болезни Боткина приравнивается к 30—50 дням. Первое время заболевание характеризуется симптомами обычного респираторного недомогания:

  • повышенная температура;
  • головные боли;
  • ломота в теле, слабость;
  • общая ослабленность.

Затем недуг переходит в одних из двух видов: гастрологический либо гриппоподобный. При заболевании первой формой у пациента исчезает аппетит, возникают тошнота и болевые ощущения в верхней части живота, а также появляется желтуха и темнеет цвет мочи. Во втором случае обнаруживается насморк, болит горло и повышается температура тела; впоследствии проявляется и пожелтение.

Важность реабилитации

При реабилитации нельзя переоценить важность постельного режима и достаточно калорийного рациона. Необходимо ограничить физические нагрузки, возобновить которые можно лишь спустя полгода после выписки из больницы и после консультации с врачом. Лечение недомогания может длиться от 1-й недели до 3-х месяцев, затем следует время восстановления, которое также длится еще полгода. В это время важно соблюдать диету, исключить прививки. После болезни Боткина не бывает осложнений, и, кроме того, она не переходит в хроническую форму. Раз заболев, повторный случай заболевания исключен.