Выявление и терапия гепатита при беременности

  При беременности достаточно часто возникают разного рода осложнений. Ведь в этот период нагрузка на все органы существенно увеличивается. Вынашивание ребенка зачастую становится очень серьезным стрессом, провоцируя появление разного рода патологий. Печень в данном случае не является каким-то исключением из правил. Из-за повышенной нагрузки может развиться, например, гепатоз беременных.

Чем опасен гепатоз беременных для плода и женщины?

Для ребенка в данном случае очень высок риск развития гипоксии, как следствие – внутриутробная задержка в развитии. Иногда гепатоз беременных приводит к преждевременным родам или кровотечению в родовой период.

Когда беременная сильно жалуется на боли в печени, потерю аппетита и быструю утомляемость, ей могут назначить гепатропные препараты и комплексы витаминов. Если врач считает целесообразным, то рекомендуется провести очищение крови. Дальнейшие рекомендации вам может дать только специалист при личной консультации и после получения всех результатов анализов.

Определение

Гепатоз – одно из наиболее опасных заболеваний печени в период вынашивания ребенка. Характеризуется нарушением пищеварения, разрушением и усугублением обмена веществ в гепатоцитах. Печень вырабатывает излишнее количество желчи, не справляется с нейтрализацией вредных веществ, всасываемых кишечником. Гепатоз проявляется на 7-9 месяце беременности.

Факторы развития гепатоза у беременных разнообразны. Во время медицинского осмотра сложно установить точную причину развития заболевания. Ими могут быть:

  • употребление большого количества лекарственных препаратов, в особенности поливитаминов;
  • генетическая склонность;
  • гормональная перестройка (особая реакция печени на гормон эстроген);
  • дисфункция ферментов, переносящих желчь.

Пути заражения

Диагностируются гепатиты у беременных достаточно часто, это связано с тем, что попадает возбудитель в организм самыми разными способами. Каждый вид вируса, в зависимости от генотипа имеет свои пути передачи:

  • Форма А передается также через зараженную воду, еду, предметы обихода, при контакте с кровью.
  • Гепатит В распространяется через половые контакты, использование нестерильных инструментов, во время хирургических манипуляций, от матери к плоду
  • Тип С проникает в организм через мелкие ранки, сперму, нестерильные медицинские инструменты, при переливании крови, при родах.
  • Инфицирование гепатитом Д происходит только в том случае, если человек уже болен вирусом В.
Пути заражения

Основными путями заражения любой разновидности заболевания являются грязные руки, несоблюдение правил личной гигиены, использование шприцов повторно, беспорядочные половые связи. В группе риска находятся люди, ведущие разгульный образ жизни (наркоманы, алкоголики, гомосексуалисты). Часто инфицируются сотрудники медицинских учреждений, при несоблюдении правил забора крови или попадании вируса на поврежденные участки кожи.

Лечение гепатита С у беременных женщин

Прививки против вируса гепатита С не существует. При своевременной диагностике возможно лечение гепатита С при беременности без угрозы для плода.

Для достижения положительного результата необходима комплексная терапия. Ее основой являются лекарственные средства, которые обладают сильным противовирусным эффектом. К препаратам, которые обычно применяются в таких случаях, относятся Интерферон и Рибавирин. Тем не менее на основе проведенных исследований, можно сделать вывод об их отрицательном влиянии на плод. Поэтому лечение гепатита С во время беременности нежелательно.

При сильном проявлении признаков холестаза врачи обязаны назначить женщине специальное лечение. При таких симптомах самочувствие пациента резко ухудшается и требует активных действий. Это случается нечасто — всего у одной женщины из 20.

Читайте также:  Гепатит С: первые признаки и схема лечения

Когда лечение гепатита С в период беременности обязательно, специалисты выбирают те лекарственные средства, которые максимально безопасны как для женщины, так и для ребенка. Как правило, это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Рекомендуемые товары

Прогноз

Беременность сама по себе является риском. Если же вынашивание ребенка сопровождается активным вирусным процессом, течение беременности может усугубиться. Если функции печени не сильно нарушены, вирусная нагрузка низкая в стадии компенсации, то дается положительный прогноз.

Операция кесарева сечения и даже искусственное вскармливание не могут гарантировать предотвращение передачи вируса ребенку. Даже после лечения гепатита С, при беременности все равно есть вероятность появления патологии.

Гепатоз у беременных: влияние на плод и последствия для ребенка

Для патологии более свойственно проявление во втором или третьем триместрах. Этот период характеризуется тотальной нагрузкой на органы и множеством метаболических изменений, часть из которых спровоцированы гормональными колебаниями. Гепатоз — дисфункциональное состояние печени, при котором нарушаются обменные процессы в гепатоцитах.

Печень — крайне сложный орган, работа которого влияет на весь организм. По этой причине проявления и последствия гепатоза могут быть самыми разнообразными.

Печень имеет сложную структуру, в основе которой — гепатоциты. Благодаря множеству ферментов, орган выполняет свои функции, поддерживая физиологичную работу организма и постоянство всех его сред. Гепатоциты образуют желчные кислоты, формирующие желчь.

Кроме того, паренхима печени снабжена множеством сосудов, благодаря которым происходит фильтрация крови, а значит — преобразование всех химических веществ. При сбоях метаболизма в гепатоцитах страдает желчеобразующая, детоксикационная и преобразующая функции печени.

Результат дисфункции:

  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • общая интоксикация организма;
  • нарушения процесса пищеварения;
  • сбои метаболизма.

Совокупность всех симптомов, порожденных нарушением работы гепатоцитов, называется гепатозом. При данном состоянии отсутствуют ярко выраженные воспалительные процессы, однако весь организм страдает.

Это тяжелое осложнение вынашивания. Частота развития патологии варьирует от одного до десяти случаев на 10 000 женщин в положении, тогда как изменения в результатах печеночных тестов отмечают у 8% будущих мам. Гепатоз беременных бывает нескольких видов.

Согласно научным данным, гепатоз чаще встречается у женщин, вынашивающих мальчиков (в три раза), а также принимавших до зачатия оральные контрацептивы.

Расстройства в работе печени наблюдаются одновременно с токсикозом на ранних сроках. При этом явной клинической картины у патологии нет, а выявляют ее с помощью лабораторных анализов.

Среди симптомов — тошнота и рвота, отечность, изменение состава мочи. Состояние пациентки тщательно контролируют.

При нарастании признаков дисфункции до 20 недели может быть рекомендовано прерывание беременности.

Гепатоз у беременных: влияние на плод и последствия для ребенка

Патологию провоцирует неправильная работа гепатоцитов по преобразованию желчных кислот. Они могут скапливаться в протоках, образуя желчные тромбы.

В результате компоненты желчи проникают в кровяное русло, разносятся по всему организму. Возникает изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек, появляется сильный кожный зуд, особенно — в области ладоней.

При своевременной реакции и правильном ведении беременности прогноз благоприятный.

Гепатоз при беременности: причины, симптомы, лечение, влияние на плод

В организме беременной женщины постоянно происходят какие-либо изменения. В этот период увеличивается нагрузка на все внутренние органы. Такое состояние может привести к развитию патологий.

Гепатоз при беременности является наиболее распространенным заболеванием. Оно может привести к патологическому развитию плода. Поэтому важно выявить его на ранней стадии и пройти полноценное лечение.

Что такое гепатоз и как проявляется заболевание при беременности

Работа печени в усиленном режиме и изменение гормонального фона в организме женщины может привести к развитию холестатического гепатоза. При данной патологии происходит дистрофическое изменение тканей органа, нарушается клеточный метаболизм. Это приводит к сгущению желчи и ухудшению ее оттока.

В некоторых случаях возможно развитие жирового гепатоза. В следствие нарушенного обмена веществ клетки печени перерождаются в жировую ткань. Такая форма гепатоза опасна не только для внутриутробного плода, но и несет угрозу жизни беременной женщины.

Читайте также:  Жизненный цикл печеночного сосальщика: промежуточный и основной хозяин

К основным факторам провоцирующим развитие гепатоза у беременных относятся:

  • Наследственный фактор
  • Заболевания печени
  • Неправильное питание
  • Длительный прием сильнодействующих препаратов

Обычно гепатоз появляется в третьем триместре беременности. Но также встречаются случаи развития и на других сроках.

Гепатит E при беременности

Наиболее неблагоприятный вирусный гепатит для беременных – Е. Вирус может провоцировать эпидемии, особенно, в районах, имеющих субтропический климат. Эпидемии в тропиках встречаются в сезон дождей, а в России развитию гепатита Е способствует осенний период.

Как передается

Гепатит Е, как и вирус типа А, передается водным или алиментарным путем (через немытые руки, не мытые, пригодные к употреблению в сыром виде, и плохо термически обработанные продукты.

Наименьше зарегистрировано случаев контактно-бытовой передачи вируса.

Основное отличие вирусного гепатита Е от остальных, что он, как и тип А, не имеет хронической формы.

Некоторые ученые утверждают, что передача вируса от матери к ребенку во время родов, практически, 100%-ная. Данный факт еще изучается и является весьма спорным в научном и медицинском сообществе, однако полностью отрицать вероятность подобной передачи нельзя.

Гепатит E при беременности

Особенности

Женщины, заразившиеся после 24-й недели беременности, имеют риск развития фульминантной формы гепатита Е, что приводит к летальному исходу в 20% случаев из-за некроза тканей печени. Заражение в данный период является наиболее смертельно опасным и для мамы, и для еще не родившегося ребенка.

Симптомы

Инкубационный период вируса длится от 20 до 80 дней. Первыми появляются диарея, тошнота, рвота и боли в суставах и мышцах. Позже присоединяется желтуха, с появлением которой, в отличие от гепатита А, состояние женщины не улучшается, и лихорадка.

Фульминантная форма похожа на тяжелое течение гепатита В, желтуха при ней постоянно нарастает, лихорадка становится изнурительной, появляются симптомы печеночной недостаточности.

При случившемся выкидыше состоянии женщины резко ухудшается, нередко, запоздалая медицинская помощь, в таком случае, приводит к ее смерти.

Осложнения

Основные осложнения этой болезни во время беременности – это:

  • печеночная недостаточность;
  • печеночная кома;
  • обильные кровотечения в родах, ведущие к большим кровопотерям;
  • выкидыш;
  • смерть плода в утробе;
  • смерть новорожденного.

При заражении во втором триместре вынашивание абсолютно здорового плода практически отсутствует. Ребенок, родившийся живым, имеет признаки серьезной гипоксии, задержку в развитии. Зачастую такие детки не приспособлены к жизни вне материнской утробы и погибают, не дожив до трех месяцев.

Лечение

Прерывание беременности во время воспаления печени типа Е запрещено, исключением служат лишь малые сроки, при которых нет необходимости в инструментальном вмешательстве.

Гепатит E при беременности

Женщину госпитализируют в инфекционное отделение, где есть быстрый доступ к акушерской помощи.

Противовирусная терапия гепатита Е не существует, лечение, как правило, заключается в снятии симптомов интоксикации и недопущении развития печеночной недостаточности или же в борьбе с ней, если симптомы уже проявились.

Лечение гепатита Е у беременных не имеет положительных результатов, как правило, каждая пятая женщина, заразившаяся во втором-третьем триместре, погибает даже при своевременной терапии, а срочные роды часто осложняются сильным кровотечением.

Профилактика

Профилактику гепатита Е намного проще соблюсти, чем его лечить. Она заключается:

  • в избегании общения и любых контактов с больными людьми или человеком, находившимся в области вспышки вируса;
  • в тщательной личной гигиене, особенно, мытье рук в чистой, проточной воде с мылом;
  • в тщательной обработке продуктов питания;
  • в достаточной термической обработке;
  • в исключении использования некипяченой воды из водоемов;
  • в запрете нахождения беременной женщины рядом с озерами, прудами и другими водоемами со стоячей водой и, тем более, купания в них.

Режим питания и меры профилактики

При гепатозе диета – это не только профилактическая мера, но и часть терапии. Правильное питание устраняет легкую форму гепатоза даже без медикаментов.

Знаете ли вы? Цель диеты: снизить нагрузку на органы, перевести печень в щадящий режим, помочь кишечнику работать нормально.

Читайте также:  Диета при больной печени — что можно и что нельзя

Необходимо убрать из меню такие продукты:

  • жирное мясо и рыбу;
  • любую консервацию;
  • сильно жареную и копченую пищу;
  • кофе, какао и содержащие их продукты;
  • грибы;
  • бобовые;
  • щавель и шпинат;
  • редис, редьку, репу;
  • мороженое, кондитерские изделия и выпечку;
  • газировку и другие продукты с красителями и ароматизаторами.
Режим питания и меры профилактики

Кисломолочная продукция разрешена, но только та, где указан низкий процент жирности.

 Рекомендованы к употреблению:

  • подсушенный хлеб, галетное печенье;
  • фрукты, кроме винограда;
  • овощи;
  • запеченная или приготовленная на пару пища;
  • различные крупы в виде каш и в супах;
  • натуральные желе и муссы;
  • сухофрукты и напитки из них.

Подтверждение диагноза

Для постановки диагноза назначают следующие исследования:

  • биохимической анализ крови;
  • анализы мочи и кала;
  • коагулограмма;
  • проба Реберга;
  • фетальный мониторинг.

При патологии на УЗИ нередко отмечают визуальные изменения в структуре и цвете печени, отклонение размеров от нормы, измененные размеры желчного пузыря, нарушения состоянии желчных протоков.

Подтверждают диагноз следующие результаты анализов:

  • высокие уровни трансфераз печени;
  • повышение уровня билирубина более, чем на 25%;
  • лейкоцитоз;
  • эритропения;
  • тромбопения;
  • сниженный уровень гемоглобина;
  • дефицит К;
  • присутствие жирных кислот в моче.

Диета при гепатозе

Никакая терапия не принесет положительного результата в лечении без соблюдения диеты. Для больных с гепатозом показана так называемая диета №5, которая отличается своими строгими правилами в подборе рациона.

Основные принципы диетического стола №5:

  • увеличить в рационе количество продуктов, богатых белками, жиры и углеводы свести к минимуму;
  • питание дробное, 5–6 раз в день, маленькими порциями;
  • нельзя голодать, так же как и переедать;
  • запрещена слишком горячая или холодная еда;
  • блюда готовить на пару, тушить без масла, запекать;
  • мясо выбирать постное, сало и животный жир лучше не употреблять в пищу;
  • жареные, жирные, копченые блюда и фастфуд – категорически запрещены;
  • употреблять молочные продукты без жира, или с низким его процентом;
  • запрещены любые консервы, майонез, кетчуп, и другие острые соусы;
  • ограничить количество соли в блюдах;
  • из овощей противопоказаны: капуста, помидоры, щавель, шпинат;
  • кофе и крепкий чай ограничить, можно заменить их цикорием, травяными чаями и фруктово-ягодными компотами.

Несмотря на то, что ведущей причиной гепатоза является генетический фактор, соблюдение этих правил поможет снизить риск развития болезни:

  1. Принимать поливитаминные комплексы только после консультации с врачом, который назначит нужные витамины в индивидуальной дозировке, после изучения результатов лабораторных исследований.
  2. Выпивать в день не меньше 2 литров чистой воды.
  3. Сбалансировать свой рацион, употребляя как можно больше свежих фруктов и овощей, отказаться от фастфуда.

Признаки холестатического гепатоза беременных

Признаки, проявляющиеся при холестатическом гепатозе у беременных:

  • Зуд кожи. Неприятное раздражение усиливается в ночное время суток. Зуд возникает по причине раздражения рецепторов кожи, что обусловлено внедрением желтых пигментов в кровоток.
  • Желтушность кожных покровов. У 20% беременных, страдающих гепатозом, появляется желтушность слизистой и кожи. Причина подобного состояния – увеличение уровня билирубина в крови.
  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
  • Отсутствие аппетита.
  • Изменение цвета кала (становится светлым).
  • Изменение цвета мочи (становится темной).

У беременных могут проявляться и индивидуальные признаки – повышение температурных режимов тела, появление апатии, раздражительности.

Это интересно: Чем опасен гепатоз печени и как его лечить?

Подтверждением предварительного диагноза являются лабораторные исследования (пункционная биопсия и анализы крови). Развитие гепатоза подтверждается, если в анализах крови присутствуют увеличенные показатели билирубина, СОЭ, холестерина. А анализ биопсии показывает наличие желтого пигмента в желчных канальцах, ретикулоэндотелиоцитах и гепатоцитах.

Холестатический гепатоз, своевременно выявленный и скорректированный правильной терапией, не способен навредить здоровью ребенка.