Заболевания печени симптомы и признаки болезни желчного пузыря

Печень является одним из самых больших и важных органов нашего тела. К сожалению, из-за участия в различных процессах, особенно в метаболизме токсинов, она подвергается необратимым повреждения, которые приводят к циррозу печени – состояния, при котором правильные клетки печени заменяются соединительной ткани. Печень в состоянии цирроза теряет способность к регенерации, а также перестает выполнять многие важные функций.

Симптомы токсического поражения печени

Большинство токсических поражений печени протекает скрыто, по симптоматике  их трудно отличить от других заболеваний печени. Внешних проявлений может не быть, при этом выявляются изменения некоторых параметров лабораторных и инструментальных исследований. Необходимо понимать, что одно и то же повреждающее вещество может вызвать различные варианты токсического поражения печени. Симптомы токсического поражении печени объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов). Они могут встречаться как вместе, так и самостоятельно.  Кроме того, важно понимать, что тяжесть их течения и встречаемость будут зависеть от вида повреждения печени, например, при циррозе печени (диффузном (обширном) заболевании печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) повреждения будут более выраженные и тяжелые.

  • Синдром цитолиза (то есть повышения проницаемости оболочки гепатоцитов — клеток печени — от незначительных нарушений до разрушения оболочки и самих клеток).
    • Повышение активности в крови ферментов печени: аланинаминотрансферазы (АлАТ, АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ, АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и некоторых других.
    • Повышение содержания в крови железа, витамина В12 и др.
  • Холестатический синдром (то есть уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника). Выражен меньше и встречается реже, чем синдром цитолиза. Проявления холестатического синдрома:
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
    • кал светлее, чем обычно;
    • моча темнее, чем обычно;
    • увеличение печени;
    • кожный зуд.
  • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • боль в околопупочной области.
  • Увеличение размеров и умеренное уплотнение печени.
  • Боли в правом подреберье.
  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности) чаще характерен для цирроза печени.
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Общая феминизация облика — мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины:
      • отложение жира на бедрах и на животе;
      • тонкие конечности;
      • скудное оволосение в подмышечной области и на лобке;
      • гинекомастия (образование и увеличение молочных желез);
      • атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции);
      • импотенция (расстройство половой и эректильной функции, невозможность совершить нормальный половой акт).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
    • Склонность к образованию « синяков».
    • Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж — уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Гепатаргия (или печеночная энцефалопатия) – синдром, развивающийся при тяжелой печеночной недостаточности и проявляющийся:
    • нервно-психическими нарушениями (например, сонливостью, раздражительностью, утратой интереса к семье, краткими ответами на вопросы и др.);
    • появлением « печеночного» запаха изо рта;
    • возможным развитием печеночной комы (наиболее глубокой утраты сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители, например, свет, звук и др.).

Причины, вызывающие болезни печени

В медицинской практике различают функциональные и органические расстройства в печени.

Возникновение функциональных болей связывают с внешними факторами. Среди них можно выделить:

  • отравления;
  • переедание (в частности, чрезмерное увлечение жирной, жареной и с высоким содержание холестерина пищей);
  • алкогольную интоксикацию и вызванную медикаментозными препаратами;
  • перенапряжение.
Читайте также:  Сколько дней делается анализ на гепатит

В ряде случаев боли способны вызываться острыми или хроническими стрессами. Для подобных ситуаций характерен неявный и не постоянный болевой синдром, а периодический, в зависимости от воздействия негативных факторов.

Причины, вызывающие болезни печени

От функциональных расстройств избавиться несложно, они легко поддаются корректировке при помощи диеты и употребления в пищу лечебных продуктов.

Органические поражения вызывают более серьезные заболевания, не просто оказывающие влияние на печень, но и приводящие к изменениям в ней. Такие патологии могут появиться как у женщин, так и у мужчин. К ним относятся:

  • цирроз;
  • асцит;
  • острый и хронический гепатиты;
  • жировая дистрофия печени;
  • кисты;
  • абсцессы;
  • опухоли.

Нарушения работы мозга при серьезных болезнях печени

Нередко на фоне прогрессирующих гепатитов или при развитии цирроза страдает не только тело, но и нервная система, в особенности — головной мозг.

При образовании неактивных узлов из соединительной ткани печень не может полноценно обезвреживать поступающие в нее продукты метаболизма.

Поэтому токсины могут постепенно отравлять организм, накапливаться в области мозга, провоцируя печеночную энцефалопатию. Этот процесс сопровождается нарушениями психических функций мозга, проблемами с поведением, памятью, снижением когнитивных функций, психозами.

Кроме того, на фоне проблем с печенью снижается концентрация питательных веществ, витаминов и минералов, кислорода в крови, что добавляет проблем мозгу, и он начинает работает в авральном режиме.

Наиболее опасно для работы мозга накопление в крови аммиака — промежуточного метаболита, который обезвоживает нервные клетки. Он образуется при переработке пищевых белков, активно нейтрализуется печенью и выводится с мочой.

В начальной стадии пациенты неадекватно ведут себя только в экстремальных ситуациях, когда мозг существенно перегружен различными задачами. Это вождение машины, управление сложными приборами, что грозит аварийным ситуациями.

По мере прогрессирования снижаются функции мозга в привычной жизни, что в итоге формирует слабоумие, психозы или провалы памяти. Без лечения признаки поражения мозга прогрессируют, что в итоге может привести к нарушениям движения, потерям сознания и коматозным состояниям.

Сосудистые

Таковыми считаются тромбозы печеночных вен, пилефлебит, артериовенозные свищи. Любое нарушение работы печени, так или иначе связанное с функциональным состоянием сосудов ее паренхимы, можно отнести к этой категории.

Несмотря на стремительное развитие компьютерных технологий и прочих достижений современной медицины, гастроэнтерологи до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, как правильно классифицировать болезни печени. Дело в том, что любые заболевания печени можно условно разделять либо по морфологическим, либо по этиологическим признакам. Однако нередко такой подход себя не оправдывает, поскольку болезни печени, список которых довольно обширен, не всегда могут укладываться только в одну из этих категорий. Поэтому многие научные деятели предлагают собственную систему классификации болезней печени. Изучая печень и ее болезни, такие специалисты как И. Мадьяр, А. Блюгер и предлагали индивидуальную концепцию систематизирования патологий. При ряде отличий в своих взглядах эти ученые сошлись во мнении, что в классификации болезни печени патологическая анатомия играет ключевую роль.

Заболевания печени, виды которых перечислены выше, могут иметь инфекционную, токсическую, аутоиммунную, злокачественную природу. Любые заболевания печени, какие бывают в клинической практике, могут быть также классифицированы и по этиологии.

Симптомы больной печени

Наиболее характерным проявлением болезненного состояния печени является желтуха, которая состоит из целого ряда симптомов, связанных с повышенным уровнем билирубина, который характеризуются пожелтением кожи, белков глаз и слизистых оболочек. У людей темнокожей расы может быть заметно только пожелтение белков глаз.

Цирроз печени…

Имейте в виду, что не любая желтуха связана с неправильным функционированием печени. Ибо выделяют гемолитическую желтуху, печеночную и внепеченочную желтуху, из которых только печеночная вызвана ухудшением функции самой печени.

Гемолитическая желтуха вызвана повышенным гемолизом, то есть разложением красных кровяных телец, и, как следствие, повышенным поступлением билирубина, с метаболизацией которого не может справиться даже полностью здоровая печень. Такая ситуация может возникнуть в ходе многих бактериальных (стрептококки, энтерококки, синегнойная палочка, золотистый стафилококк) и паразитарных инфекций (малярия), раковых заболеваний, серьезных травм тела и при так называемом механическом гемолизе, когда в результате повторяющегося воздействия на ткани происходит распад красных кровяных телец (это явление наиболее часто встречается у бегунов марафонов, где гемолиза происходит в подошвах ног, которые бьются о землю во время бега).

Внепеченочная желтуха имеет место тогда, когда печень работает правильно, но желчь и содержащийся в ней билирубин, вследствие блокировки желчных протоков, не выбрасывается в желудочно-кишечный тракт. Причиной может быть камень в желчном пузыре, опухоли протоков и другие.

Читайте также:  Как лечить гепатит Б в домашних условиях и как выявить

Печеночная желтуха является единственным действительным сигналом дисфункции печени. Обычно требует проведения расширенной диагностики для определения первоначальной причины и определить методы лечения.

Однако было бы большим упрощением сводить возможные признаки больной печени к одной лишь желтухе, которая связана с уже довольно серьезной ее дисфункцией. Больная печень дает много других симптомов. Заболевания печени будут вызывать общие проблемы с пищеварением и функционированием желудочно-кишечного тракта. В частности, могут привести к образованию желчных камней, хронической диспепсии, метеоризму, болям в надчревной области, синдрому раздраженного кишечника и нетерпимости к жирам и алкоголю.

Будут также появляться «невидимые» проблемы с пищеварением, которые дадут четкий негативный эффект в более длительной перспективе. Печень участвует во многих биохимических реакциях, в процессе которых питательные вещества (витамины, жиры, углеводы, белки) перерабатываются в более простые формы, усваиваемые организмом. Нарушение функции печени может через некоторое время привести к развитию симптомов недоедания – авитаминоз, потеря веса, ослабление, быстрое наступление усталости.

При недоедании, могут появиться даже неврологические симптомы, связанные с неправильным питанием мозга, плохой концентрацией внимания, вялостью, депрессией, слабой памятью, головными болям. Вторым источником нарушения работы центральной нервной системы может быть токсическое действие веществ, которые не удаляются через печень. Этот синдром носит название печеночной энцефалопатии. В ходе его, помимо неврологических симптомов, упомянутых выше, могут появиться нарушения сна, нарушения ориентации, частые неконтролируемые движения (выставление обеих ладоней перед собой).

Другие характерные внешние признаки болезни печени, связанные с задержкой токсичных веществ, являются коричневые пятна, появляющиеся на коже, неприятный запах кожи и запах изо рта, зуд кожи и появление крапивницы. Это может привести к нарушению липидного обмена. В результате уровень так называемого «хорошего» холестерина – ЛПВП – будет снижен, а «плохого» – ЛПНП – наиболее неблагоприятного для здоровья – повышен. Это расстройство может привести к ускорению развития атеросклероза.

Неисправная печень также ухудшит углеводный обмен в организме. Через некоторое время, в результате серьезных колебаний уровня сахара, может развиться резистентность к инсулину и сахарный диабет второго типа. Печень также косвенно регулирует уровень гормонов в организме. Ее неисправность может привести к повышению уровня половых гормонов (тестостерон и эстроген) и гормонов щитовидной железы. Это может приводить к образованию синдрома предменструального стресса, более тяжелому периоду менопаузы у женщин и повышенному риску инфаркта миокарда у мужчин.

Печень – это также важный элемент иммунной системы. Ее болезнь может привести не только к более частым инфекциям, но и к увеличению риска возникновения аутоиммунных заболеваний и обострения существующей аллергии, особенно в ответ на токсины, которые в нормальной ситуации печень метаболизирует.

Желтуха

Клетки печени продуцируют желчь – вещество, участвующее в пищеварении и выведении из организма солей, холестерина и билирубина. При повреждениях клеток печени производство желчи становится либо недостаточным, либо затрудняется ее отток по внутрипеченочным протокам. Это приводит к развитиюпеченочной или паренхиматозной желтухи. Заметными симптомами такого состояния становятся пожелтение кожных покровов (из-за накапливающегося в крови билирубина), слизистых и склер. В тяжелых случаях может привести к острой печеночной недостаточности и смерти.

К списку заболеваний

Опухоли

Как и любой другой орган, печень не избежала знакомства с опухолями. Помимо опухолей, возникающих из ткани самой печени, в нее очень часто попадают метастазы опухолей из других органов – особенно из желудка и кишечника. Опухоли самой печени и метастазы, разрастаясь, разрушают ее структуры, нарушают функции, прорастают в сосуды, вызывая серьезные кровотечения.

Встречаются опухоли желчевыводящих путей: желчного пузыря, общего желчного протока, Фатерова сосочка – места впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Такие опухоли достаточно быстро проявляются и редко бывают злокачественными. Они перекрывают отток желчи, вызывая описанные выше последствия для печени и пищеварения. Такой же эффект оказывают опухоли близлежащих органов: головки поджелудочной железы, кишечника, – вызывающие давление на желчевыводящие пути снаружи.

Лечение заболеваний печени

Лечение заболеваний печени проводится в комплексе, предусматривающем применение лекарственных препаратов и немедикаментозных методик. Больным, у которых выявляются объективные и субъективные признаки заболевания печени, могут быть противопоказаны вакцинации, физиотерапевтические процедуры и солнечные ванны. В данной ситуации очень важным условием является своевременное лечение сопутствующих патологий.

Читайте также:  Виды и признаки желтушки у новорождённых

Немедикаментозное лечение. Как правило, универсально и не зависит от признаков и симптомов заболевания. Оно включает:

  • устранение воздействия причинного фактора;
  • строгое соблюдение диеты в рамках стола № 5;
  • полный отказ от спиртного;
  • снятие токсической нагрузки;
  • ограничение физической активности;
  • соблюдение рационального режима труда и отдыха;
  • постельный режим (назначается при тяжелом течении болезни).

Узнайте, страдает ли ваша печень от алкоголя? Узнать

Медикаментозная терапия. При вирусных гепатитах может назначаться этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя, в остальных случаях проводится коррекция нарушенных функций органа. Симптоматическое лечение заболеваний печени обычно включает в себя применение средств, способствующих регенерации печеночной ткани, пищеварительных ферментов, пробиотиков, желчегонных, противовоспалительных ЛС, витаминов, антидотов, препаратов антифиброзного действия.

Среди многообразия лекарственных средств, использующихся для профилактики и в комплексном лечении болезней печени, отдельное место занимают гепатопротекторы. Данные препараты, оказывающие избирательное влияние на печень, повышают ее устойчивость к действию патогенных факторов, стимулируют репаративно-регенеративные процессы, нормализуют функциональную активность органа.

В том случае, если лечение печени лекарственными препаратами не дало желаемого эффекта, при развитии цирроза или карциномы печени пациенту может быть назначена операция (сегментарная резекция, гепатэктомия, трансплантация).

Диета при болезнях печени

При патологиях данного органа очень важно соблюдать лечебную диету. Она включает в себя следующие продукты:

  1. Продукты липотропного действия. Это творог, соя, треска. Они необходимы для предупреждения жирового перерождения органа.
  2. Жиры. Очень важно соблюдать баланс жиров животного (70%) и растительного (30%) происхождения. Идеальные источники жира: рыба, мясо, творог.
  3. Растительные масла. Оливковое, подсолнечное, кукурузное — выбирать можно любое.
  4. Углеводы. Суточная норма — 400 — 450 г. Однако углеводов, получаемых из меда, сахара и других сладостей, должно быть не более 100 г.

При заболеваниях печени и желчного пузыря показана и другая диета.

Питание по диете №5

Питание при этой диете частое (до 6 раз в сутки) и дробное. Пищу не нужно измельчать, важна обработка продуктов: варка, приготовление на пару, запекание — идеальные варианты. Мясо и рыба сначала отвариваются, затем запекаются. Температура блюд должна быть от 45 до 60 °С. Продукты, которые рекомендованы:

  • вчерашний хлеб (ржаной, пшеничный), сухарики;
  • молочные супы;
  • овощные супы с добавлением круп;
  • фруктовые супы;
  • мясо нежирных сортов (говядина);
  • птица нежирных сортов (курятина, индейка);
  • рыба нежирных сортов (лещ, судак, хек, окунь);
  • овощи — сырые, отварные, запеченные;
  • овощные и фруктовые салаты;
  • каши-рассыпуши (варить на воде, потом добавить молоко);
  • яйцо (не более 1 шт. в сутки), омлеты на белках;
  • кисломолочные продукты (в сыром виде и в виде запеканок, ватрушек, суфле и др.);
  • ягоды и фрукты сладких сортов.

Допускаются в умеренных количествах:

  • специи (корица, ваниль, лавровый лист, гвоздика);
  • зелень (петрушка, укроп);
  • чай некрепкий;
  • кофе с молоком или некрепкий.

Нужно исключить следующие продукты:

  • свежевыпеченный хлеб, сдоба, кондитерские изделия и др.;
  • мясо жирных сортов (свинина, баранина, гусь);
  • рыба жирных сортов (кета, севрюга, белуга, осетрина) и соленая;
  • колбасы;
  • внутренности (печень, легкие, мозги, почки);
  • сыры острых и соленых сортов;
  • сваренные вкрутую яйца;
  • жир (свиной, говяжий, бараний, маргарин, кулинарный);
  • грибы;
  • бобовые (горох, нут, маш, бобы);
  • зелень (шпинат, щавель);
  • овощи (редис, репа, редька, чеснок, лук);
  • маринады (в том числе, овощные);
  • бульоны (мясные, грибные, рыбные);
  • окрошка, щи;
  • приправы и специи (перец, горчица, хрен);
  • алкоголь;
  • сладости (шоколад, мороженое, какао).

Эта диета показана при всех заболеваниях печени и желчного пузыря. Особенно строго ее нужно соблюдать в период обострения болезни.

Профилактика заболеваний

Предотвращение развития патологий заключается в следующем: соблюдение технологий обработки отходов вредного производства, проверка воды и продуктов на отсутствие инфицирования, отказ от злоупотребления алкоголем, правильное питание и режим. Важно проходить периодическое обследование, соблюдать правила личной гигиены, пользоваться презервативами. На станциях переливания крови должны соблюдаться стандарты обследования биоматериала, также необходима своевременная вакцинация и лечение заболеваний ЖКТ.