Автономная нейропатия при сахарном диабете лечение

Актовегин — инструкция по применению, отзывы и аналоги лекарства для лечения метаболических и сосудистых нарушений головного мозга, трофики тканей.

Симптомы диабетической нейропатии у мужчины

  • Симптомы со стороны конечностей (руки, ноги):
    • ощущение ползанья мурашек;
    • онемение конечностей;
    • зябкость конечностей;
    • мышечная слабость;
    • синдром « беспокойных ног» — ночные боли в ногах в сочетании с повышенной чувствительностью: даже прикосновение одеяла вызывает у пациентов боль;
    • снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности в конечностях (снижается способность различать холодное и горячее, прикосновения, боль);
    • снижение сухожильных рефлексов (ответной реакции на раздражение (например, при постукивании по сухожилию неврологическим молоточком));
    • нарушение координации движений и устойчивости (ноги становятся « ватными»);
    • микротравмы конечностей приводят к нагноительным процессам;
    • отечность ног.
  • Симптомы со стороны внутренних органов:
    • учащенное сердцебиение;
    • снижение артериального (кровяного) давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное (например, вставание с кровати);
    • возможны обмороки;
    • из-за нарушения деятельности нервных окончаний при сахарном диабете часто встречаются безболевые формы инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы);
    • тошнота;
    • боли, тяжесть в животе;
    • затруднение проглатывания пищи;
    • диарея (понос) или запоры;
    • нарушение работы потовых желез: отсутствие потоотделения, избыточное потоотделение во время еды;
    • отсутствие позывов к мочеиспусканию;
    • нарушение эрекции;
    • у пациентов снижается способность ощущать гипогликемию (пониженное содержание глюкозы в организме, которое в норме проявляется чувством голода, страха, возбуждением пациента, повышенным потоотделением).

Диабетическая нейропатия – что это такое?

Диабетическая нейропатия представляет собой осложнение сахарного диабета, суть которого проявляется в повреждении нервной системы пациента. Чаще всего данное заболевание возникает через 15-25 лет с начала течения сахарного диабета у человека.

Однако встречаются и такие случаи, когда диабетическая нейропатия нижних конечностей встречается и спустя 5 лет от первого выявления первоначального недуга. Проблема сопровождает пациентов, которые болеют диабетом 1 и 2 типа.

Причины

С таким недугом, как диабет, живет более 300 миллионов человек на планете. Проявления полинейропатии могут быть самыми разными, и зависят они от того, какой отдел нервной системы поражен в большей степени. Чаще всего поступают жалобы на утрату чувствительности, невыносимые болезненные ощущения в ногах, онемение. Но самым опасным последствием полинейропатии является синдром диабетической стопы.

Вследствие потери чувствительности и плохой циркуляции крови человек не ощущает боли от небольших травм на нижних конечностях. Мелкие ранки могут превратиться в большие, плохо заживающие или вовсе незаживающие язвы, которые при отсутствии лечения приводят к необратимым последствиям, вплоть до ампутации конечности.

При продолжительном течении диабета, при постоянных скачках глюкозы в крови от нормальных показателей к высоким и наоборот, нарушается работа всего организма.

Нервные волокна отвечают за подпитку мельчайших кровеносных сосудов. Из-за пагубного воздействия высокого уровня глюкозы нарушается подпитка нервов, они находятся в состоянии кислородного голодания. Так и появляется первая симптоматика недуга.

Для нормального функционирования нервов необходимы микроэлементы и витамины. А так как при диабете процессы всасывания и переработки жизненно необходимых питательных веществ нарушены, нервные клетки голодают и впоследствии подвергаются развитию полинейропатии.

К факторам, которые могут спровоцировать развитие данного осложнения, следует отнести:

  • «стаж» больного диабетом;
  • возраст;
  • генетическую предрасположенность;
  • наличие пагубных привычек: курения, употребления алкоголя;
  • повышенное АД;
  • повышенный уровень сахара в крови.

Проявления

Клиническая картина зависит от того, какой отдел больше всего поражен болезнью. Симптомы нейропатии развиваются постепенно, так как поначалу здоровые волокна берут на себя роль поврежденных. Первыми страдают стопы и кисти рук.

Периферическая

Этот вид осложнения развивается медленно, в течении нескольких месяцев или даже лет от начала диабета.

Проявляется:

  • покалыванием, жжением, онемением конечностей и других частей тела;
  • деформацией костей и суставов;
  • снижением чувствительности кожных покровов;
  • судорогами мышц.

Сенсомоторная нейропатия развивается через 5-6 лет от начала болезни, и характеризуется серьезными проявлениями:

  • нечувствительностью кожи к температурным колебаниям;
  • покраснением и сухостью кожных покровов;
  • потерей координации;
  • изменением походки;
  • чувством «ватных ног»;
  • невозможностью чувствовать положение тела в пространстве.

Опасность данной формы невропатии в том, что человек может нанести себе серьезную травму или обжечься, и даже не заметить этого. Также пациент может не замечать язвенных образований на стопах, так как не испытывает боли.

Чаще всего страдают стопы ног

Автономная

Автономная нейропатия при СД отрицательно влияет на пищеварительную, сердечно-сосудистую, мочеполовую, кровеносную системы.

Клиническая картина довольно многообразна:

  • симптомы со стороны ЖКТ — вздутие живота, отрыжка, запоры, диарея, тошнота, рвота, боли в желудке;
  • повышенное. или наоборот, пониженное потоотделение;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • головокружения, слабость, частые обмороки.

Пациенты часто не могут самостоятельно удерживать требуемый сахар крови, у них развивается так называемое отсутствие гипогликемической настороженности.

Частые головные боли — один из симптомов осложнения

Стадии развития болезни

Дистальная полинейропатия развивается и прогрессирует на основе стадий, описанных ниже.

Субклиническая стадия

На данной стадии человек абсолютно не чувствует симптомов заболевания. В этот период окончательный диагноз и такое нужное лечение может быть установлено лишь врачом-специалистом и в лабораторных условиях.

Клиническая стадия

Такую стадию делят еще на две группы: острую и хроническую. Острая форма полинейропатии может возникнуть при безответственном отношении человека к своей болезни. К примеру, из-за серьезных систематических нарушений прописанной диеты, из-за отсутствия контроля над уровнем сахара в крови и за массой тела при избыточном весе и перегрузке нижних конечностей. На данной стадии уже проявляется довольно острая боль, а также возникают небольшие расстройства чувствительности. Хроническую форму можно охарактеризовать приступами острой боли, однако ее особенность заключается в том, что самочувствие ухудшается именно в ночное время. Также диабетическая полинейропатия в хронической форме, возможно, даст частичное отсутствие рефлексов.

Стадии развития болезни

Затем может проявиться амиотрофия, однако стоит отметить, что она характерна для людей пожилого возраста, больных сахарным диабетом второго типа и при условиях недостаточной или неправильной терапии. Амиотрофия обычно проявляет себя слабостью в мышцах, приступами острой боли в зоне нижних конечностей, которая усиливается в ночное время, а также частичной либо полной потерей рефлексов и чувствительности в целом. Боли нижних конечностей настолько сильные, что их вряд ли спутаешь с другими болезнями. Также, возможны боли не только нижних конечностей, но и мышц рук. В таком случае необходимо незамедлительное лечение.

Читайте также:  Инструкция по применению и аналоги препарата Аванафил

Иногда на данном этапе также проявляется безболезненная дистальная диабетическая полинейропатия, при этом рефлексы и чувствительность также частично или же полностью утрачиваются. Лечение необходимо как можно скорее.

Поздняя стадия

Тяжелые осложнения полинейропатии, которые приводят к нарушениям трудоспособности. К поздней стадии диабетической полинейропатии относят проявившиеся язвы, а также нетравматические ампутации. На данной стадии лечение будет не слишком эффективным.

Лечение и профилактика диабетической нейропатии

Эффективная профилактика диабетической нейропатии требуется всем, кто страдает от сахарного диабета первого или второго типа. Все пациенты с подобным диагнозом находятся в группе риска. Поэтому рекомендуется систематически посещать врача невролога. Это специалист во время проведения диагностических функциональных тестов сможет оценить состояние вегетативной нервной системы и исключить развитие нейропатии на ранней стадии. В нашей клинике мануальной терапии в Москве невролог ведет первичный бесплатный прием всех пациентов. Если у вас есть подозрения на развитие нейропатии, запишитесь к нему на консультацию. Он проведет обследование и поставит точный диагноз.

Начинать лечение диабетической нейропатии нужно с восстановления нормального кровотока по капиллярному руслу. За счет этого можно запустить процесс постепенного восстановления поврежденного нервного волокна.

Мы применяем для лечения диабетической нейропатии нижних конечностей следующие методики:

  • остеопатия и массаж – для усиления кровотока и восстановления микроциркуляции лимфатической жидкости, активации межклеточного тканевого обмена, отведения продуктов распада, которые могут запускать цепную реакцию разрушения мягких тканей;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание) позволяет запустить процесс регенерации тканей;
  • физиотерапия улучшает состояние мягких тканей, активирует работу поврежденного нервного волокна;
  • лечебная физкультура позволяет устранить негативное влияние повышенного уровня сахара в крови, поскольку при работе мышц активно расходуется гликоген и происходит быстрое снижение гипергликемии доя нормальных параметров.

Если вам нужно лечение нейропатии диабетического типа, то запишитесь на бесплатный прием к неврологу в нашу клинику мануальной терапии. Во время приема доктор проведет осмотр и разработает для вас индивидуальный план лечения.

Лечение

Нейропатия при диабете 1 и 2 типа полностью не излечивается. В данном случае лечение призвано остановить дальнейшее развитие патологии. Первым делом необходимо поддерживать при сахарном диабете нормальный показатель глюкозы в крови.

Лечение

Лечение

При нейропатии лекарство должно уменьшать болезненные проявление, с этой целью больным назначают анальгетики. Устранить боль поможет удобная обувь, снижение передвижения на ногах, контрастный душ помогает убрать жжение стоп.

Лечение

Важно принимать препараты, способствующие расширению периферических сосудов, которые отвечают за передачу нервного импульса.

Лечение

Лечение ног должно проводиться через прием витамина группы В. Также диабетическая нейропатия нижних конечностей вынуждает следить употреблением углеводов и соблюдать диеты.

Лечение

Прием медикаментов

Лечение

Лечение диабетической нейропатии осуществляется с использованием большого количества медикаментов.

Лечение

Лечение

Чаще всего используются следующие препараты:

Лечение
  • препараты против судорог: Ламотриджин, Прегабалин;
  • анальгетик с наркотической основой: Трамадол, Таргин;
  • комплекс витаминов;
  • препарат для восстановления пораженных нервных тканей;
  • антидепрессанты: Дулоксетин и т.п.;
  • медикаменты направленные на усиление кровотока нервов;
  • лекарства повышающие защиту нервных окончаний от сахара — Сорбинил, Изодибут;
  • антибиотики, при язвах с угрозой образования гангрен.
Лечение

Все препараты должен назначать только лечащий врач.

Лечение

Немедикаментозное лечение

Лечение

Не стоит надеяться, что для полного выздоровления будет достаточно домашнего лечения или только народной медицины. Здесь эффективно будет посещение следующих процедур, на ровне с одновременным медикаментозным лечением.

Лечение

Необходимые процедуры:

  • магнитотерапия;
  • гипербарическая оксигенация;
  • массажи;
  • электростимуляция;
  • иглоукалывания;
  • упражнения с лечебной физкультуры
Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ)

Использование медикаментов улучшить состояние больного, облегчит симптоматику и устранит причину нейропатии. Чтобы эффект был заметен, лучше применять комплекс с нескольких методов борьбы с осложнениями.

Методы терапии

Так как болезнь НС является следствием диабета, лечение проводится комплексное – меры по снижению сахара сочетаются с лечением в зависимости от набора симптомов и вида заболевания. Лечение полинейропатии проводится препаратами:

  • антиоксидантами, восстанавливающими нервные волокна и замедляющими их повреждения из-за действия свободных радикалов и продуктов окисления;
  • обезболивающими;
  • антибиотиками (при наличии язвочек и угрозе гангрены);
  • актовегином, улучшающего кровообращение в нервных волокнах;
  • магний содержащими средствами, снижающими судороги в ногах;
  • антидепрессантами (если болезнь сопровождается неврозами, вегетативными расстройствами, депрессиями);
  • миорелаксантами(от спазмов);
  • небиволом или метопрололом при наличии тахикардии;
  • витаминами E и группы B, уменьшающими неврологические проявления, стабилизирующими проводимость нервных волокон и метаболизм.

Для устранения раздражений кожи применяют различные мази. Помимо лекарственной терапии проводят немедикаментозные мероприятия:

Методы терапии
  • расслабляющий массаж;
  • магнитотерапию;
  • электростимуляцию;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • иглоукалывание;
  • гипербарическую оксигенацию, во время которой в барокамере кровь насыщается кислородом.

Для лечения народными средствами применяют отвары и настои трав, целебные масла. Больному категорически запрещается употребление алкогольных напитков.

Почему нейропатия развивается у больных диабетом

Развивается это осложнение в 10-65% случаев заболевания; его проявления коррелируют с возрастом больного, «стажем» диабета, степенью его компенсации. Так, если человек страдает данным заболеванием 5 лет или немного более, то полинейропатию регистрируют в 15% случаев. При 30-летнем «возрасте» болезни – уже в 60-90%. Если глюкоза крови поддерживается в пределах до 8 ммоль/литр, то даже в случае длительного существования патологии полинейропатия проявляется только у 10%.

Ключевой механизм, запускающий формирование полинейропатии – длительное существование в крови повышенного уровня глюкозы.

Организм пытается от него избавиться, активируя 2 побочных пути утилизации углевода. Вследствие одного из них нейроны структурно изменяются, в них снижается скорость проведения импульса.

В крови повышается уровень гликированного гемоглобина, который плохо присоединяет кислород и плохо отдает его тканям.