Диабет — виды, симптомы, причины, осложнения и лечение

О таком грозном недуге, как сахарный диабет знают многие, ведь заболевание считается одной из наиболее распространенных проблем общества. Патология эндокринного аппарата начинается незаметно, поскольку ранние стадии компенсируются внутренними силами организма. Чаще диагноз подтверждается уже в самом разгаре клинических проявлений.

Классификация гипергликемии

Диабет может развиваться нескольких типов:

  • Тип диабета № 1. Это инсулинозависимый диабет. Начальная стадия дефицита инсулина и начальный уровень развития гипергликемии. Причиной данного типа, является отклонение от нормы поджелудочной железы,
  • Тип дебета № 2. Это не инсулинозависимый диабет. Количество гормона находится в пределах нормы, а иногда и превышает положенную норму. Но адипоциты становятся не чувствительными к этому гормону. По этой причине индекс глюкозы в крови быстро возрастает.

Схема сравнений сахарного диабета 1-го и 2-го типа.

Классификация гипергликемии

Отдельно классифицируется сахарный диабет у женщин в момент беременности (гестационный) и диабет, который является следствием генетических заболеваний, или отклонение от нормы работы эндокринной сферы.

Гипергликемия разделяется по степени развития болезни:

  • Диабет степени № 1 (легкая) индекс сахара на голодный желудок не превышает 6 8 ммоль/л. Индекс глюкозурии за одни сутки не выше 18 20 ммоль/л. Терапия данной степени заключается в правильной диете и приемом медикаментозных средств,
  • Диабет степени № 2 (средняя) индекс на голодный желудок не превышает 8 10 ммоль/л. Индекс глюкозурии за одни сутки не выше 35 40 ммоль/л. Терапия это диета и препараты, которые понижают индекс глюкозы. В этой степени диабета уже проявляются первые признаки заболевания: болезни глаз, патологии в деятельности сердца, болезнь почек, нервные расстройства, проблемы с сосудами ног,
  • Диабет степени № 3 (тяжелая) индекс на голодный желудок не превышает 12 14 ммоль/л. Индекс глюкозурии за одни сутки не менее 40 ммоль/л. Диагностируется белок в урине. Признаки: прогрессирующее заболевание глаз, нервная система находится в состоянии перевозбуждения, сбои в деятельности почек и сердечной системы. Усиливаются болевые ощущения в нижних конечностях. Коэффициент артериального давления выше нормы. Терапия при этой стадии особая диета и прием инъекций гормона,
  • Диабет степени № 3 (сверхтяжелая) индекс сахара на голодный желудок не превышает 20 25 ммоль/л. Индекс глюкозурии одни сутки не менее 40 50 ммоль/л. Признаки болезни: поражены все внутренние жизненно важные органы. Организм постоянно теряет индекс белка, посредством выведения его с уриной. Больной при этой степени подвержен частому диабетическому коматозному состоянию. Работа организма поддерживается только инъекциями гормона инсулин и в достаточно большой дозировке не менее 60 ОД.

Формы сахарного диабета

Существуют две клинические формы сахарного диабета. Они отличаются причинами, признаками, последствиями и способами лечения.

1) Диабет первого типа.

Инсулинозависимая форма. Развивается у молодых людей. Чаще – детей и подростков. Характеризуется абсолютной недостаточностью в организме инсулина. Причина – разрушение эндокринных клеток, синтезирующих этот гормон. Это происходит вследствие вирусных инфекций, аутоиммунных процессов, стрессовых ситуаций.

Заболевание развивается быстро. Основные клинические признаки:

  • повышенное мочевыделение;
  • неутолимая жажда;
  • потеря веса.

Лечение проводится препаратами инсулина.

2) Диабет второго типа.

Заболевание людей старшего возраста. Инсулиновая недостаточность является относительной. То есть, вещество в крови есть, но отсутствует чувствительность тканей организма к нему. Факторы риска:

  • лишний вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • наследственность.
Формы сахарного диабета

Длительное время диабет второго типа развивается без симптомов. Для лечения используются препараты, повышающие чувствительность тканей к глюкозе и уменьшающие ее всасываемость из желудочно-кишечного тракта.

Оба типа диабета могут иметь серьезные осложнения.

Для установления точного диагноза, типа заболевания, оценки общего состояния пациента, выявления сопутствующих осложнений проводится дифференциальная диагностика сахарного диабета.

Сначала врач опрашивает больного. На диабет могут указывать следующие симптомы:

  • избыточное выделение мочи, или полиурия (один из первых признаков, обусловленный растворением глюкозы в моче и отсутствием обратного всасывания на уровне почек воды из первичной мочи);
  • сильная жажда, или полидипсия (обусловлена выведением из организма чрезмерного количества воды вместе с мочой);
  • похудание (непостоянный симптом, чаще характеризующий диабет первого типа; ткани без инсулина неспособны перерабатывать глюкозу, поэтому они начинают использовать собственные белковые и жировые запасы).

Перечисленные симптомы, как правило, указывают на диабет первого типа. Больные диабетом второго типа обращаются к врачу уже с осложнениями. Иногда отмечаются малоспецифические признаки:

  • неподдающееся лечению воспаление кожи;
  • мышечная слабость;
  • вагинальный зуд;
  • сухость во рту.

Второй этап диагностики – осмотр пациента. Врач обращает внимание на кожные покровы, наличие очагов воспаления, расчесов, уменьшение подкожного жира (при диабете первого типа), его увеличение (при диабете второго типа).

Читайте также:  Как не пропустить первые признаки сахарного диабета у ребенка

Далее проводится лабораторная диагностика сахарного диабета.

1) Определение уровня глюкозы в крови.

Одно из специфических исследований. Норма глюкозы – 3,3-5,5 ммоль/л. Если показатели выше, имеет место нарушение метаболизма глюкозы.

Для постановки диагноза необходимо сделать минимум два последовательных измерения в разные дни. Кровь берется утром натощак. Пациент должен быть спокоен, чтобы концентрация глюкозы не увеличилась в ответ на стресс.

2) Глюкозотолерантный тест.

Его цель – выявить нарушения чувствительности тканей к глюкозе. Пациенту дают выпить 75 граммов чистой глюкозы. Ее концентрацию в крови исследуют через час и через два. Норма – менее 7,8 ммоль/л через два часа. Если результат находится в пределах 7,8-11 ммоль/л, то диагностируется пред диабет, или нарушение толерантности к глюкозе. Если результат через два часа после употребления глюкозы превышает 11 ммоль/л, то диагностируется диабет.

Исследование проводят утром после десяти-четырнадцати часов ночного голодания. Накануне пациенту необходимо отказаться от алкоголя и курения, чрезмерных физических нагрузок, употребления продуктов и препаратов, содержащих кофеин, адреналин, гормоны, глюкокортикоиды и т.п.

Определение уровня глюкозы в крови и тест на чувствительность тканей к веществу позволяют оценить состояние гликемии лишь в момент исследования. Чтобы изучить уровень гликемии на протяжении более длительного времени, проводятся другие диагностические процедуры.

3) Определение уровня гликозилированного гемоглобина.

Формы сахарного диабета

Выработка данного соединения прямо зависит от концентрации глюкозы в крови. Норма – не более 5,9% от общего количества гемоглобина. Превышение нормы говорит о том, что в течение последних трех месяцев в крови была превышена концентрация глюкозы.

Тест делают, как правило, для контроля качества лечения.

4) Определение глюкозы в моче.

Норма – ее там не должно быть. При сахарном диабете глюкоза пронимает через почечный барьер и попадает в мочу. Данный метод является дополнительным в диагностике диабета.

5) Определение ацетона в моче.

Тест используется для оценки состояния пациента. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, это свидетельствует о тяжелом кетоацидозе.

При жалобах пациентов на сопутствующие симптомы, которые, возможно, указывают на осложнения диабета, проводятся дополнительные исследования. Так, при ретинопатии исследуется глазное дно, для установления почечной недостаточности делают экскреторную урографию.

Как проявляется сахарный диабет?

Проявления сахарного диабета связаны с нарушением выработки инсулина или его усвоения клетками. Это приводит к устойчивому превышению уровня глюкозы в крови — хронической гипергликемии.

У здоровых людей повышение сахара происходит после приема пищи. При нормальной работе поджелудочной и чувствительности клеток к инсулину показатели глюкозы самостоятельно приходят в норму. Излишки запасаются в мышцах и печени в виде гликогена. У диабетиков данный процесс нарушен. Постоянно повышенный сахар ухудшает общее самочувствие, негативно влияет на организм, вызывая патологические изменения в его работе.

Диабет первого типа

Большая часть вышеперечисленных признаков характерна для диабета 1 типа. Разница заключается лишь в отчетливости симптомов. Главной чертой, и симптомами, которые помогают ответить на вопрос, как определить диабет 1 типа, считаются резкие колебания уровня глюкозы в кровотоке: от низких к высоким и, наоборот. Особенно важно сразу определить диабет 1 типа у детей!

В процессе течения болезни возможен быстрый переход к изменениям в сознании, вплоть до комы.

По мере развития диабета развивается анорексия, которую вызывает кетоацидоз. Признаками кетоацидоза являются тошнота, рвота, характерный фруктовый запах изо рта, боли в области живота. Более активен диабет 1 типа у лиц молодого возраста, а вот у людей старше 40 лет он менее выражен.

Поэтому пациентам возрастной группы зачастую диагностируют диабет 2 типа и назначают соответствующее лечение, которое направлено на снижение сахара в крови. Чем сильнее развивается диабет, тем быстрее пациент теряет массу тела и работоспособность. Препараты, которые были прописаны ранее, уже не помогают. Развивается кетоацидоз.

Если вам поставили диагноз «Сахарный диабет», это не повод отчаиваться. Научитесь контролировать свое состояние, и вы сможете управлять недугом. Прежде всего, необходимо четко понимать, какие показатели сахара в крови являются для вас нормой или целевыми, и стремиться подерживать их в этом диапазоне. Очень удобно контролировать свой сахар с помощью нового глюкометра OneTouch Select Plus Flex(R) с цветовыми подсказками.

Осложнения

Это заболевание коварно, и если не соблюдать наставления врача, то могут появиться осложнения сахарного диабета (хронические и острые), которые ставят под угрозу работу всего организма. Хронические осложнения наблюдаются, когда высокий уровень сахара держится довольно долго.

Читайте также:  Щитовидка при беременности последствия для ребенка

Рисунок 4 — Из-за диабета могут возникнуть проблемы с сердцем

Можно выделить следующее хронические осложнения:

  • хрупкость кровеносных сосудов, находящихся в сетчатке глаза (ретинопатия), приводит к понижению остроты зрения, раннему развитию катаркты или вызывает слепоту.
  • При диабете часто возникает периодонтит, приводящий к потере зубов или проблемам с сердцем. Также, возможны разнообразные инфекционные заболевания ротовой полости. Необходимо хорошо соблюдать гигиену и регулярно посещать стоматолога.
  • Сердечно-сосудистые заболевания самые частые причины инвалидности и смертности среди диабетиков. Стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт и другие. Отсутствие наблюдения за уровнем холестерина и глюкозы, повышенное АД способствуют развитию данных осложнений.
  • Нефропатия, или разрушение сосудов в почках, приводит к сбою функционирования или отказу почек. Необходим контроль АД.
  • Невропатия (повреждение нервов). Чаще всего риску развития невропатии подвержены ноги. Стенки сосудов и нервные волокна разрушаются, кровоток к ногам ухудшается. Признаками развития невропатии являются покалывания, боль, ползанье мурашек или потеря чувствительности. Пациенты, особенно пожилые, обычно не придают этому значения, что чревато развитием язв, инфекционных заболеваний и ампутацией. Невропатия может затронуть и другие системы организма (эректильная дисфункция, проблемы с ЖКТ, мочеполовой системой).
  • Диабет является одной из причин возникновения атеросклероза, так как сосуды становятся ломкими, хрупкими и увеличивается риск образования тромба.
  • Нередким бывают боли в суставах, так как диабет приводит к уменьшению количества синовиальной жидкости.
  • Также, наблюдается высокая частотность развития психических расстройств.

Острые осложнения, развивающиеся стремительно, обычно взаимосвязаны с колебаниями уровня глюкозы в крови. Низкий (гипогликемия) и высокий (гипергликемия) приводят к кризам. Кризы гипогликемии (3,9 ммоль/л или ниже) проявляют себя в виде припадка, а гипергликемические кризы опасны возникновением диабетического кетоацидоза и гиперосмолярного гипергликемического состояния. Это экстренные и угрожающие жизни состояния, приводящие к судорогами, коме и летальному исходу.

Тесты для выявления болезни

Существует несколько способов проверить состояние своего организма и определить развитие сахарного диабета на начальных этапах. Самый надежный из них – отправиться к врачу и сдать анализ крови на биохимическое исследование и толерантность к глюкозе (последний тест позволяет выявить даже скрытый диабет). Следует отметить, что эти диагностические методы положено проходить больным СД каждые 3-6 месяцев, чтобы отслеживать течение болезни.

Глюкометр

Глюкометр представляет собой мини-аппарат, который используется диабетиками для ежедневного измерения уровня сахара в крови. В его комплексе находятся специальные полоски, на которые нужно нанести небольшое количество крови из пальца, а после вставить в прибор. В зависимости от модели глюкометра, результаты исследования получают в среднем за 1-3 минуты.

Некоторые разновидности этих приборов способствуют выявлению не только уровня сахара в крови, но так же и уровень гемоглобина и холестерина. Такие модели очень удобны, так как при помощи них можно своевременно выявить развитие осложнений на фоне СД.

Иметь глюкометр рекомендуется в каждом доме. Периодически использовать его рекомендуется всем: и взрослым, и детям – вне зависимости от того, был ли ранее диагностирован у человека диабет или нет.

Сколько полосок потребуется для того, чтобы определить, развивается ли СД у человека или нет? Примерно, 15-20 штук. Измерять уровень сахара в крови следует на протяжении недели несколько раз в сутки. Причем первый раз измерения нужно проводить утром на голодный желудок, а второй раз спустя 2 часа после употребления пищи. Полученные результаты необходимо обязательно записывать в дневник. Если по истечении недели регулярного исследования крови был выявлен систематически повышенный уровень сахара, то следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Тест-полоски

Обеспечить контроль над глюкозой помогают специальные тест-полоски, которые позволяют определить уровень сахара в моче. Продаются такие полоски во всех аптеках. Их стоимость в среднем составляет 500 рублей.

Недостаток данного теста в том, что он выявляет наличие глюкозы только при высоком ее содержании в крови. Если уровень сахара находится в нормальных количествах или слегка превышен, проведение данного теста будет бесполезным. Такие полоски полезны для диабетиков со стажем, у которых часто наблюдается гипергликемия.

Комплект А1С

Чтобы удостовериться в том, что уровень сахара в крови находится в норме, можно пройти еще один тест при помощи специального комплекта А1С. Его применение позволяет получить данные об изменениях уровня глюкозы и гемоглобина в крови за последние 3 месяца.

Диабет у детей и подростков

У детей и подростков болезнь развивается очень быстро, даже стремительно, буквально за несколько недель. Чтобы определить недуг, родителям необходимо обратить внимание на следующие признаки:

  • ваш ребенок много просить пить, особенно в вечернее время;
  • ребенок очень много ест и при этом худеет;
  • после еды он становится вялым, пассивным, его клонит в сон;
  • у ребенка наблюдается ночное недержание мочи, при этом моча липкая, а на белье остаются «крахмальные» пятна;
  • наблюдается сухость кожи и различные гнойничковые воспаления на теле ребенка.
Диабет у детей и подростков

Срочно обратитесь в поликлинику и объясните свое предположение врачу, чтобы он своевременно оказал помощь вашему ребенку.

Читайте также:  Диета при сахарном диабете и панкреатите

Симптомы

Длительное время увеличение матки никак может себя не проявлять, и характерных жалоб со стороны пациентки нет. Увеличение матки у женщин можно определить лишь при детальном осмотре женских половых органов и анализе влагалищного исследования. При внешнем осмотре органов можно выявить опущение или даже выпадение шейки матки.

На основе этого выделяют три степени опущения органа:

  • наружный зев на несколько сантиметров не доходит до половой щели;
  • шейка располагается на уровне половой щели вследствие внутрибрюшного давления;
  • шейка выходит за пределы половой щели.

Определение степени тяжести необходимо для проведения лечебных мер. То есть, если заболевание развивается на начальных стадиях, то может быть достаточно специальных упражнений, а если на последних стадиях, то необходимо прибегать к пластической хирургии.

Со временем увеличение шейки матки вносит некоторый дискомфорт, проявляемый в виде симптомов такого типа:

  • ухудшение половой жизни;
  • дискомфорт в области промежности;
  • ощущение выпадения и тягости в области половых органов;
  • развитие бесплодия.

Методы диагностики сахарного диабета

Существует достаточное количество различных анализов, с помощью которых можно узнать, есть ли сахарный диабет у пациента.

Среди них специалист должен выбрать наиболее подходящий вариант. Тест на уровень сахара в крови. Его сдают в утреннее время на голодный желудок.

При этом перед сдачей анализа запрещено пить чай или кофе. Нормальные значения для взрослого человека составляют от 3,9 до 5,5 ммоль/л.

Так же основными методами исследования крови на содержание глюкозы являются:

  1. Анализ мочи. Исследование проводится при помощи специальных тест-полосок. Правда, их стоимость достаточна дорога – как минимум 500 рублей. Данный метод диагностики не очень эффективен в связи с тем, что показывает только высокий уровень содержания глюкозы – не менее 180 мг/л.
  2. Анализ на гликированный гемоглобин. Обследование проводят в течение трех месяцев для определения среднего уровня сахара в крови. Является не самым удобным методом, поскольку проводится длительное время.
  3. Тест на толерантность к глюкозе. За два часа до исследования пациент выпивает подслащенную воду. Затем проводится забор крови из вены. Полученный результат свыше 11,1 ммоль/л свидетельствует о развитии сахарного диабета.

Исходя из выше сказанного, можно сделать вывод, что самыми лучшими способами диагностики являются те, которые могут определить уровень сахара в крови за короткое время и показать наиболее точные результаты. Кроме того, чтобы проверка была действительно достоверной, необходимо пройти исследование несколько раз. Поскольку на искажение результатов анализа влияют такие факторы:

  1. Пренебрежение правилами сдачи анализа (к примеру, больной выпил кофе или съел сладкое).
  2. Стрессовое состояние при заборе крови (выброс адреналина).
  3. Усталость у пациентов, работающих в ночные смены.
  4. Хронические болезни.
  5. Беременность.

Если у пациента была обнаружена гипергликемия (повышенное содержание сахара), то доктор назначает дополнительный анализ, позволяющий определить тип диабета. Зачастую это анализ на уровень C-пептида и GAD-антител, который следует проводить натощак или после определенных физических нагрузок.

Кроме того, проходить анализ на диабет 2 раза в год рекомендуется людям старше 40 лет и входящим в группу риска.

Последствия и осложнения

Ранние:

  1. Гипогликемия на фоне сопутствующих болезней, недостаточности питания, передозировки препаратов.
  2. Кетоацидоз с накоплением в плазме метаболитов жиров, в частности кетоновых тел. Провоцирует нарушения базовых функций организма.
  3. Гиперосмолярная или лактацидотическая кома.

Поздние:

  1. Различные виды ангиопатий со стойким нарушением проницаемости сосудистых структур.
  2. Ретинопатии с поражением глазной сетчатки.
  3. Обширные нефропатии, зачастую приводящие к ХПН.
  4. Полинейропатии с потерей температурно-болевой чувствительности.
  5. Офтальмопатии, включая катаракту.
  6. Разнообразные артропатии.
  7. Энцефалопатии с развитием эмоциональной лабильности и системным депрессивным изменением психического профиля.
  8. Диабетическая стопа в виде формирования на этой части тела гнойных и ладе некротических процессов, часто приводящих к вынужденной ампутации.