Гипергликемия при сахарном диабете симптомы

София Бондарева 14.06.2019, 12:56 1.3k Просмотры

Механизм развития

Схема становления патологии основана на расстройстве сложного биохимического процесса.

В норме избыток поступающей в кровь глюкозы нейтрализуются косвенным образом посредством инсулина. Особого гормона, который синтезируется поджелудочной железой и быстро транспортируется в русло и тем самым влияет на ткани.

В случае гипергликемии проблема возникает либо с выработкой инсулина, либо с чувствительностью к нему клеток.

  • Нарушение нормального синтеза гормонов поджелудочной железы ассоциируется с воспалительными процессами в органе. В подавляющем большинстве случаев таковые имеют аутоиммунное происхождение. То есть не связаны с инфекциями.

Возможны и прочие патологические процессы. По типу врожденных аномалий, генетического фактора, также травм, перенесенных оперативных вмешательств, ракового онкологического процесса.

Частым случаем оказывается комплексный гормональный сбой, в результате чего формируется стойкое ожирение, проблемы в работе надпочечников, щитовидки, поджелудочной железы. В таком случае имеет смысл нормализовать питание.

Механизм развития
  • Другая возможная причина устраняется куда труднее. Речь идет о нарушении чувствительности всех тканей к инсулину в целом. В таком случае нейтрализации просто не происходит.

Состояние может быть результатом прочих патологий или врожденной аномалией (намного реже). Восстановительные мероприятия направлены на преодоление резистентности, что может быть непросто, и борьбу с первопричиной. Если заболевание обусловлено другим процессом.

  • Чуть реже встречаются нарушения транспортировки инсулина. Они всегда вторичны и требуют этиотропного лечения направленного на коррекцию и купирование первичного «виновника».

Гипергликемический синдром опасен — наблюдается расстройство работы всех органов и систем: от пищеварительного тракта до сердца, сосудов (хронический стеноз, скачки артериального давления, атеросклероз).

Долго незаживающие раны и прочие «прелести», а также постоянный риск смертельного исхода. Особенно на фоне хронического заболевания вроде диабета.

Почему в крови повышается сахар?

Повышение сахара наблюдается при диабете.

Диабет I типа

При таком заболевании в организме не хватает инсулина, чтобы сахар, поступающий извне, хорошо усваивался. Случается, что иммунная система человека начинает атаковать клетки поджелудочной, которая, как раз и занимается выработкой инсулина. Поэтому поджелудочная железа уже не может функционировать в полную свою силу, сахар растет, и человеку становится плохо. Чтобы хоть как-то нормализовать состояние, рекомендовано проводить инъекции инсулина. Но этот тип диабета не самый распространенный.

Диабет II типа

А вот как раз и самый распространенный тип заболевания. При нем поджелудочная справляется со своей работой, и выделяет нужное количество инсулина, только организм не в силах правильно его использовать. Тут выход – принимать препараты, которые помогут снизить количество сахара в крови, а также сбалансировать свое питание.

Гестационный диабет

Такой вид диабета присущ только беременным женщинам. Тут происходит все та же инсулинорезистентность, как и при II типе диабета, и рост сахара в крови. Состояние женщины в положении должен контролировать врач, чтобы исключить вред ее организму, а также организму малыша.

А каковы еще причины роста сахара?

Не только диабет может стать причиной повышенного уровня сахара в крови. Это часто происходит из-за приема людьми некоторых стероидов, бета-блокаторов, а также на фоне некоторых заболеваний.

Каковы признаки повышенного сахара в крови?

Сахар нужен нам для энергии, но его слишком большое количество в организме может привести к очень серьезным осложнениям. Вот симптомы, которые должны натолкнуть вас на мысль, что пора провериться на сахар!

  • постоянная головная боль;
  • плохая концентрация внимания;
  • нечеткое зрение;
  • чувство жажды;
  • частое мочеиспускание;
  • постоянное вздутие живота;
  • долгое заживление даже мелких ран;
  • постоянные инфекции, которые трудно вылечить.

Когда при гипергликемии понижен инсулин, то в крови начинает увеличиваться уровень кетонов.

Развивается осложнение – кетоацитоз, который вызывает следующие симптомы:

  • от человека пахнет ацетоном;
  • появляется рвота;
  • нарушается дыхание;
  • учащается сердцебиение;
  • возникает кома (в сложных случаях).

Как предотвратить развитие гипергликемии?

Нужно следить за своим весом, питаться сбалансировано, и обращать внимание на симптомы, которые перечислялись выше. Это профилактика диабета II типа.

Диабет I типа, к сожалению, очень сложно предотвратить. Тут нужно в первую очередь внимательно смотреть на симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу. При уже имеющемся заболевании, важно не пропускать дозировку инсулина, избегать стресса, вести активный образ жизни, питаться сбалансировано.

Если у вас появились такие симптомы, то обязательно обратитесь к врачу. Не нужно бояться диагнозов, намного лучше вовремя начать лечение и поддержание здоровья своего организма, чем потом безрезультатно искоренять осложнения.

Причины гипергликемии

Гипергликемией принято называть высокий уровень сахара в крови пациента. Гипергликемия может развиваться при следующих заболеваниях:

Читайте также:  Корвалол или Валосердин – что лучше от сердца? Это важно знать!

Гормонально-обусловленная гипергликемия:

  • сахарный диабет;
  • сахарная болезнь;
  • болезнь Кушинга;
  • АКТГ-кортикоидная терапия;
  • гипертиреоз;
  • феохромоцитома.

Гипергликемия центрального происхождения:

  • энцефалит;
  • травмы мозга;
  • кровоизлияния;
  • опухоли;
  • отравления.

Алиментарно-обусловленная гипергликемия:

  • липодистрофия Сайпа-Лоренса;
  • синдром Прадера-Вилли;
  • синдром Видеманна-Беквита;
  • синдром Урбаха-Вите.

Гормонально обусловленная гипергликемия. При обнаружении глюкозурии и гипергликемии необходимо вначале исключить сахарный диабет, даже если нет классических ранних симптомов (полидипсия, полиурия, булимия, снижение массы тела, запах ацетона, исходящий от больного).

Если нарушается сознание, надо различать гипергликемическую, кетоацидотическую, гиперосмолярную, лактатацидотическую и гипогликемическую комы. Другие гормонально-обусловленные гипергликемические состояния (усиленное влияние глюкокортикоидов, гипертиреоз) легко диагностируют в связи с наличием других симптомов заболевания.

Даже при феохромоцитоме возникающие при выбросе гормона тахикардия и повышение артериального давления с испариной выступают на первый план и облегчают диагностику.

Гипергликемия центрального происхождения. Трудно выяснить причину повышения уровня сахара в крови при начинающемся энцефалите с нарушением сознания и центральной гипервентиляцией. Отсутствие кетоацидоза, постоянно нарастающие неврологические симптомы, патологическая ЭЭГ позволяют исключить сахарный диабет.

На связь глюкозурии и повышения уровня сахара в крови с кровоизлиянием после травмы мозга или опухолью центральной нервной системы указывают наличие травмы в анамнезе или очаговые симптомы поражения нервной системы.

То же можно сказать относительно глюкозурии при отравлениях, алиментарных перегрузках или вследствие вливания глюкозы.

Липодистрофия Сайпа-Лоренса. Для липодистрофии Сайпа-Лоренса характерны выраженная предрасположенность к развитию инсулинрезистентного сахарного диабета, липодистрофия, появляющаяся на 1-2-м году жизни, акромегалоидный высокий рост, гепатоспленомегалии, кардиомегалия и макрогенитосомия.

Синдром Прадера-Вилли. Для синдрома Прадера-Вилли также характерно предрасположение к развитию инсулинрезистентного сахарного диабета в позднем детском возрасте, когда уже имеется типичное ожирение. Другие симптомы (маленькие руки и ноги, гипогенитализм и олигофрения) позволяют поставить диагноз до появления манифестного диабета.

Важно!

Синдром Видерманна-Беквита. Характерные для синдрома Видерманна-Беквита (синдром пупочной грыжи) большой язык, вялая брюшная стенка, гепато- и нефромегалия позволяют поставить диагноз еще до проявления снижения глюкозотолерантности и развития сахарного диабета.

Синдром Урбаха-Вите. Для синдрома Урбаха Вите характерны склонность к гипергликемии натощак, патологическая кривая глюкозотолерантности и другие нарушения белкового и жирового обмена. Синдром диагностируют уже в грудном возрасте в связи с охриплостью голоса и по наличию желтых узелковых или пластинчатых липом в коже и слизистых оболочках.

Симптомы острой гипогликемии

Полиурия — первый признак гипергликемии. Суть патологического явления заключается в активном постоянном мочеиспускании.

Урина обильно вырабатывается и выходит в больших количествах. В день может выделяться до 3-5 и даже более литров при норме в 1-2 и то исходя из количества выпитого.

Проблема заключается в двух моментах:

  • Первый — сахар проникает, в том числе, в мочу через почечные структуры. Кристаллизуется. Его составляющие слишком крупные, чтобы задерживаться, потому глюкоза выводится в неизменном виде прямо с уриной. Организм старается эвакуировать как можно больше сахара. Отсюда проблемы с фильтрацией. Сначала подконтрольные телу, а затем процесс приобретает хаотичный характер.
  • Второй весомый фактор развития полиурии заключается в гормональном дисбалансе, электролитической недостаточности с малым количеством натрия, магния, калия. Также кальция. Полиурия несет опасность для здоровья, поскольку в краткосрочной перспективе может провоцировать обезвоживание. В средней — патологии почек, недостаточность.

Клиническую картину дополняют следующие симптомы:

Симптомы острой гипогликемии
  • Кожный зуд. В результате гипергликемии не справляется также и печень. Процесс провоцирует нарушение работ крупнейшей железы. Она недостаточно фильтрует кровь, остается большое количество токсинов, отравляющих организм. Если не помочь вовремя, возможна острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, кома и гибель от осложнений.
  • Выраженное, сильное ощущение жажды и сухость во рту. Человек хочет пить. Этот признак повышенного сахара в крови не зависит от количества потребленной жидкости, до или во время развития самого патологического процесса. Симптом обуславливается нарушением водно-солевого баланса. Жидкость не задерживается, потому наступает обезвоживание.
  • Затуманивание зрения. Образуется беловатая дымка, протирание глаз не дает никакого эффекта. Потому как проблема в спазме артерий сетчатки. Это преходящее состояние. В целом, оно не опасно, тем более, если начато лечение. Но проявление достаточно показательно, типично для скачка уровня глюкозы в крови.
  • Аритмия. Экстрасистолия. Когда в нормальную частоту сердечных сокращений вклиниваются внеочередные удары. В таком случае вполне возможна остановка сердца и смерть от асистолии. При развитии требуется немедленная первая помощь и транспортировка в стационар.

  • Кома. В результате угнетения работы центральной нервной системы. Гипергликемическое состояние чревато быстрым прогрессированием, медлить нельзя. От момента первых симптомов и до потери сознания, перехода в сопор требуется от нескольких десятков минут до пары часов.

Внимание: Эффективно помочь можно на всем протяжении расстройства, но проще всего в первые 40 минут, если состояние сравнительно малоагрессивное.

Роль глюкозы в организме

Нельзя недооценивать пользу глюкозы в ежедневных биохимических процессах. Ошибочно рассматривать полный отказ от ее употребления, стоит просто научиться «дружить» с ней.

Ведь сахар принимает участие в таких процессах, как:

Роль глюкозы в организме
  • обмен веществ;
  • поставка энергии;
  • нормализация работы сердечно-сосудистой системы;
  • насыщение питательными веществами головной мозг;
  • устранение стрессовых состояний, улучшение работоспособности;

Помимо всего, глюкоза аккумулирует энергетические запасы организма, накапливаясь в тканях и органах. Координирует сократительную функцию мышц, работу ЦНС.

Симптомы гипергликемии

Признаки повышенного сахара крови следующие:

  • Жажда, синоним – полидипсия. Это «транзиторная» вода, она должна разбавить концентрацию глюкозы в плазме, поскольку кровь становится более густой.
  • Сухость во рту, которая может возникнуть сразу после утоления жажды.
  • Полиурия – обильное мочеотделение. Не стоит путать ее с учащенным мочеиспусканием, которое часто бывает причиной воспалительных заболеваний мочевыводящей системы. Также возникает никтурия, при которой пациент несколько раз в течение ночи посещает туалет.
Читайте также:  Диета на неделю при повышенном инсулине в крови

В случае возникновения диабета у ребенка именно полиурия привлекает к себе внимание родителей. Ее проявление напоминает обычное ночное недержание мочи

Тот ребенок, который только что научился контролировать свой мочевой пузырь, вдруг снова теряет эту способность и становится неопрятен.

  • Возникает слабость мышечная и общая, появляется потеря работоспособности.
  • Появляется кожный зуд, расчесы. Особенно зуд мучителен в области половых органов.
  • Плохо заживают ссадины, раны и всевозможные царапины на коже.
  • Появляется сонливость, в том числе дневная.
  • Кожа становится сухой, ее тургор снижается.
  • Несмотря на ожирение, иногда выраженное, у пациентов постоянно повышен аппетит.
  • Иногда выраженная гипергликемия проявляется значительной потерей массы тела – вплоть до 15 – 20 кг за короткий срок.

Если человек не обращает внимания на свое состояние, у него может произойти дальнейшее повышение уровня глюкозы крови. После достижения уровня 16,5 ммоль/л возникает прекоматозное состояние, а далее, при исключительно высоких показателях уровня глюкозы (более 50 ммоль/л) возникает кома, которая называется гиперосмолярной, или диабетической.

Эта кома развивается медленно и постепенно. Прекоматозный период длится около 10 дней. При этом происходят все более усугубляющиеся нарушения углеводного обмена. Все перечисленные жалобы усиливаются, иногда пациенты становятся вялыми, безучастными и малоподвижными – адинамичными. Кожа очень сухая, западают черты лица, глазные яблоки тоже становятся запавшими и мягкими.

Затем могут возникать неврологические расстройства, проявления судорожного синдрома. Артериальное давление падает, возникает тахикардия. Можно сказать, что развивается обезвоживание, но не за счет потери воды, а за счет «слишком сладкой» и густой крови. Могут развиться отеки, несмотря на постоянную жажду. Причиной этих отеков как раз и будет венозный тромбоз.

Самым важным этапом лечения этой комы будет регидратация и снижение уровня осмолярности плазмы крови (то есть разведение ее гипотоническим раствором хлорида натрия). Поэтому нужно внимательно следить за малейшими признаками повышения сахара крови, поскольку тяжелые осложнения возникают незаметно, на фоне угнетения сознания.

Стадии болезни

Медицина рассматривает четыре стадии гипогликемии, включая кому.

Первая степень, легкая

Снижение работоспособности, вялость, дрожание рук. Определяется самим пациентом, снимается приемом легкоусвояемых сахаров – конфеты, печенье, сладкий чай.

Дети дошкольного возраста не могут сами оценить свое состояние, требуется наблюдение взрослых.

Легкая гипогликемия вызывает у них вялость и желание поесть «чего-нибудь сладенького», после чего активность ребенка восстанавливается.

Вторая степень, умеренная

Пациент может наблюдать свое состояние, общаться с окружающими и обратиться к ним за помощью, но сам себе помощь оказать уже не может – состояние полуобморочное.

Возможна раздражительность, тремор, липкий холодный пот. Перемещается с помощью окружающих, но выпить сладкое питье и съесть продукты с быстрыми углеводами может.

Стадии болезни

Возможна необходимость применения инсулиноснижающих препаратов. Рекомендуется обратиться к специалисту.

Третья степень, тяжелая

Пациент на грани комы, сознание спутано или отсутствует, судороги, низкая температура при гипогликемии – частое явление.

Необходимо медицинское вмешательство, требуется срочная терапия для предотвращения гипогликемической комы.

Четвертая степень, кома

Пациент без сознания, возможно отсутствие дыхания, гипертонус мышц, состояние предсмертное. Риск остановки сердца и мозга, требуется неотложная медицинская помощь!

Гипогликемическая кома развивается стремительно в течение минут, реже часов. Обязательно вызвать квалифицированных медиков, доставить пациента в медицинское учреждение.

Первая помощь человеку с низким уровнем сахара в крови

Алгоритм действий в случае резкого снижения сахара в крови:

  1. Если человек находится в сознании, предложите ему сладкий напиток или сок, либо продукт, содержащий простой углевод (кусочек сахара, карамель и т. п.).
  2. Если человек находится без сознания, ни в коем случае не кладите ему ничего в рот!!! Он может поперхнуться едой или жидкостью и задохнуться!!!
  3. Уложите человека без сознания на твёрдую поверхность набок, освободите шею и проверьте, нет ли во рту еды или зубных протезов.
  4. Вызовите бригаду скорой помощи.

Как правило, больной сахарным диабетом знает про возможные гипогликемии и чувствует их приближение, а также имеет при себе необходимое количество кусочков сахара или таблеток глюкозы.

После того как эпизод гипогликемии прошёл, нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить причину снижение сахара в крови и вылечить её.

Алгоритм действий в случае резкого снижения сахара в крови:

  1. Если человек находится в сознании, предложите ему сладкий напиток или сок, либо продукт, содержащий простой углевод (кусочек сахара, карамель и т. п.).
  2. Если человек находится без сознания, ни в коем случае не кладите ему ничего в рот!!! Он может поперхнуться едой или жидкостью и задохнуться!!!
  3. Уложите человека без сознания на твёрдую поверхность набок, освободите шею и проверьте, нет ли во рту еды или зубных протезов.
  4. Вызовите бригаду скорой помощи.
Читайте также:  Запрещенные и разрешенные фрукты и овощи для диабетиков

Как правило, больной сахарным диабетом знает про возможные гипогликемии и чувствует их приближение, а также имеет при себе необходимое количество кусочков сахара или таблеток глюкозы.

После того как эпизод гипогликемии прошёл, нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить причину снижение сахара в крови и вылечить её.

Эндокринные заболевания

От чего поднимается сахар в крови? Если человек здоров, то уровень глюкозы в его организме регулируется нормальным соотношением вырабатываемых в нем гормонов. Так, за снижение сахара в ответе инсулин. Повышают его контринсулярные гормоны, а именно:

  • глюкагон, вырабатываемый поджелудочной железой;
  • адреналин, кортизол, тестостерон, вырабатываемые надпочечниками;
  • тироксин, вырабатываемый щитовидной железой;
  • соматотропин, вырабатываемый гипофизом.
  • При сбоях в работе эндокринных органов происходит увеличение выбрасываемого в кровь объема перечисленных выше гормонов. Это и приводит к повышению в крови сахара.

    Причины повышения глюкозы в крови

    Среди общих причин высокого уровня сахара в крови человека выделяются:

    • развитие сахарного диабета;
    • тяжелые инфекции;
    • нехватка витамина B;
    • локальное воспаление в конкретном органе;
    • частые стрессы;
    • снижение иммунитета;
    • неконтролируемый прием медикаментов (кортикостероидов, Фентимидина, Ритуксимаба, тиазидных диуретиков и прочих);
    • нарушение режима питания (употребление высококалорийной пищи);
    • неактивный образ жизни.

    В некоторых случаях отмечается повышение концентрации глюкозы на фоне аутоиммунных заболеваний. При них организм человека начинает атаковать собственные клетки, воспринимая их в качестве чужеродных. Все это провоцирует гипергликемию.

    Часто у человека возникает кратковременная гипергликемия после употребления еды. Это явление не представляет угрозы и не связано с развитием сахарного диабета.

    Среди возможных причин повышения сахара дополнительно выделяются:

    • нарушение функционирования поджелудочной железы;
    • наследственные заболевания;
    • переедание;
    • вредные привычки (алкоголь, курение).

    Гипергликемии особенно подвержены люди с ожирением — они входят в группу риска развития сахарного диабета.

    У взрослых

    У взрослых гипергликемия возникает по указанным выше причинам. Но факторы, влияющие на повышение уровня глюкозы в крови, часто специфичны и зависят от пола человека.

    Гипергликемия у женщин помимо общих причин может возникнуть на фоне:

    • предменструального синдрома;
    • проблем с эндокринной системой.

    У мужчин, как и у женщин, повышенный сахар может быть связан с развитием доброкачественной опухоли, называемой феохромоцитомой. Она часто развивается у людей в возрасте 20-40 лет и поражает клетки надпочечников.

    Для болезни характерно избыточное выделение адреналина и норадреналина. В 10% случаев опухоль является злокачественной. При феохромоцитоме отмечается множество симптомов, одним из которых является повышение уровня глюкозы в плазме.

    Среди прочих причин гипергликемия часто характерна у взрослых с:

    • болезнями щитовидной железы и гипофиза;
    • раковыми опухолями;
    • гепатитом;
    • циррозом;
    • заболеваниями почек.

    Повышение сахара нередко возникает у взрослых, переживших инсульт или инфаркт миокарда.

    Повышение концентрации глюкозы в крови часто отмечается у спортсменов. Это связано с физическими нагрузками, приемом стимуляторов, мочегонных средств, гормонов.

    При беременности

    Женщины в положении нередко сталкиваются с повышением уровня сахара в крови.

    Причинами данного явления могут быть:

    • гормональная перестройка организма;
    • развитие гестационного сахарного диабета.

    В первом случае отсутствует серьезный риск как для матери, так и для ее ребенка. Гормональная перестройка организма в процессе беременности — нормальное физиологическое явление. При отсутствии патологий гипергликемия носит временный характер, и уровень глюкозы в дальнейшем нормализуется.

    Большую опасность для здоровья беременной и плода представляет гипергликемия, развившаяся на фоне особого типа диабета — гестагенного. Это специфическая форма болезни, проявляющаяся у беременных женщин и часто пропадающая после родов.

    Гестагенный диабет возникает из-за излишней активности женских яичников, которые во время беременности вырабатывают в женском организме большое количество гормона гестагена. Данный гормон подавляет действие инсулина и становится причиной высокого сахара в крови.

    Болезни подвержено порядка 5% беременных женщин. При появлении ее признаков будущая мать нуждается в постоянном наблюдении и комплексном лечении. При отсутствии терапии имеется высокий риск потери ребенка.

    Видео-материал о гестационной форме диабета:

    У новорожденных и детей

    У новорожденных причины гипергликемии отличаются от факторов, провоцирующих данное явление у взрослых и детей более старшего возраста.

    Причины повышенного сахара у новорожденных в следующем:

    • вследствие внутривенного ввода глюкозы в организм новорожденного, имеющего небольшой вес при рождении;
    • малое количество гормона в организме новорожденного (особенно если он недоношенный), расщепляющего проинсулин;
    • низкая устойчивость организма к самому инсулину.

    Многие новорожденные сильно подвержены преходящей (транзиторной) форме гипергликемии. Часто она возникает из-за введения в их организм глюкокортикостероидов.

    Транзиторная гипергликемия может возникать и по другим причинам:

    • из-за заражения крови грибком;
    • из-за недостатка кислорода в организме;
    • из-за дистресс-синдрома.

    Гипергликемия у детей и подростков возникает преимущественно по тем же причинам, что и у взрослых.

    В группу риска входят дети:

    • питающиеся неправильно и неполноценно;
    • испытывающие сильный стресс;
    • подвергшиеся инфекциям и воспалениям на фоне чрезмерной выработки контринсулиновых гормонов в процессе роста организма.

    У подростков по указанным выше причинам чаще развивается «молодая» форма заболевания — диабет 1-го типа.