Гиперплазия паращитовидной железы – что это такое

Аденома паращитовидной железы относится к группе новообразований доброкачественной природы и отличается гормональным характером активности. Формирующаяся инкапсулированная полость обладает размерами 10-60 мм, имея при этом дольчатую структуру. Развитие опухоли сопровождается повышенной выработкой паратгормона, причем параллельно наблюдается гиперпаратиреоз.

Анатомия паращитовидки

Паращитовидные железы представляют собой 4 маленькие уплотненные тканевые образования, которые располагаются на задней стенке щитовидки. Размеры: 6 мм в длину, 4 мм в ширину и 2 мм в толщину. Паращитовидка состоит из удлиненных или овальных эпителиальных телец, которые имеют гладкую поверхность. В их структуре паратироциты – структурно-функциональные единицы железы. Цвет паращитовидки бледный, с возрастом приобретают желтоватый окрас. Препарированные органы на вид прозрачны.

Анатомия паращитовидки
Анатомия паращитовидки

Анатомически выделяют две пары желез: две верхние и две нижние. Масса каждой колеблется от до г. Нижняя пара больше верхней в размере, располагаются в нижней части щитовидки. Левая и правая верхние железы располагаются на верхней части задней стенки щитовидки, примерно на уровне нижнего края перстневидного хряща.

Анатомия паращитовидки
Анатомия паращитовидки

Все 4 железы покрыты капсулой из соединительной ткани. Капсула выполняет функцию защиты органа от инфекций и механических повреждений. Иннервируется ветвями блуждающего нерва. Кровь поступает благодаря нижней щитовидной артерии.

Анатомия паращитовидки
Анатомия паращитовидки

Анатомия паращитовидки

Описание органа

Место локализации околощитовидной железы – поверхность щитовидки. Главная миссия органа – поддержание оптимального уровня кальция в крови человека. Коррекция происходит посредством паратгомронов.

Дисбаланс Са становится причиной развития целой плеяды неприятных симптомов. Данный микроэлемент выполняет следующие миссии:

Описание органа
  1. Сокращение мышц;
  2. Быстрая и корректная передача импульсов по нервному полотну;
  3. Функционирование сердечной мышцы, согласно нормам физиологии.

Любое отклонение от нормы существенно сказывается на самочувствии человека. Лечение паращитовидной железы будет зависеть от специфики патологии, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих патологий и ряда других важных нюансов.

В чем заключается работа паращитовидной железы

Паращитовидные железы очень маленькие, но вырабатывают они очень важный гормон паратиреоидный. От нормального количества паратиреоидного гормона зависит здоровое состояние: почек, опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой систем, кишечника.

Основные функции паратиреоидного гормона:

  • Отслеживает уровень кальция в крови, при наблюдении снижения, гормон вырабатывает кальций из костных тканей.
  • Принимает участие в формировании костных структур.
  • Участвует в сокращении мышечной ткани.
  • Способствует мгновенной передаче нервных импульсов.
  • Укрепляет сердечную мышцу, а также улучшает ее работу.

Регулируется деятельность околощитовидных желез по следующему принципу: если наблюдается снижение кальция, то их активность возрастает, если происходит гиперкальциемия, активность снижается.

В чем заключается работа паращитовидной железы

Поэтому при излишке кальция размеры желез становятся меньше, а при гипокальциемии происходит гиперплазия органа, то есть увеличивается активность, и увеличиваются размеры.

Нарушение работы желез приводит к изменению гормонального баланса.

Когда щитовидная и околощитовидная железы не могут полностью выполнять свои функции, происходит:

  1. Нарушение фосфорного, магниевого и кальциевого обмена; проявление их означает развитие хронических форм заболевания.
  2. Развитие эндокринных патологий.

О нормальной работе паращитовидных желез можно судить, получив результат анализа крови, который дает сведения о количественном наличии паратгормонов. Обо всех процессах, происходящих в железах, свидетельствуют паратгормоны. Дисфункция паращитовидной железы может быть выражена сниженным (гипопаратиреозом), так и увеличенным (гиперпаратиреозом) действием. Заболевание органа паращитовидная железа, а также сами симптомы заболевания у женщин от 40 до 60 лет проявляются чаще, чем у мужского населения.

В организме человека содержится примерно килограмм кальция: в костях – 99%, в мягких тканях – 1%.

Общее содержание фосфора в организме – 600 гр. из них скелет – 85%, остальная часть в мягких тканях.

В чем заключается работа паращитовидной железы

Содержание магния в теле человека примерно 25 грамм.

С пищей человек потребляет: кальция – 1гр.; фосфатов – 2гр.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Клинические проявления аденомы паращитовидной железы могут быть вариабельны. Различают почечную, костную, сердечно–сосудистую, желудочно-кишечную формы гиперпаратиреоза, обусловленные аденомой паращитовидной железы.

Типичными общими симптомами служат недомогание, потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, запоры, диффузные боли в костях, артралгии, мышечная слабость, особенно в проксимальных отделах конечностей. Развитие аденомы паращитовидной железы может сопровождаться полидипсией и полиурией, изменениями психики (ухудшением памяти, депрессией, судорогами, коматозным состоянием).

При аденоме паращитовидной железы развивается гиперкальциемия, которая может проявляться костным (остеопороз, патологические переломы), почечным (нефролитиаз), желудочно-кишечным (язва желудка, панкреатит), сердечно-сосудистым (артериальная гипертония) клиническими синдромами.

Читайте также:  Болят ноги при сахарном диабете – что делать, лечение, препараты

При уровне кальция в крови выше 3,5 ммольл/л может развиваться гиперкальциемический криз. В этом случае отмечаются неукротимая рвота, боли в эпигастрии, олигурия и анурия, спутанность сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, внутрисосудистые тромбозы.

Причины возникновения

Появление и прогрессирование аденомы эндокринных желез связываются с мутацией, которую испытывают гены человека. Существует два основных типа такого процесса:

  • мутация, которая сопровождает митотическое деление;
  • мутационные изменения в ходе продуцирования паратгормона.

В результате такой аномалии происходит серьезное повреждение генов, которые непосредственно участвуют в синтезе белков, отвечающих за транспортировку кальция в область клеток паратиреоидного типа. Из-за мутации начинается неконтролируемое клеточное деление и параллельно развитие опухолевого образования. В таких условиях происходит самостоятельное продуцирование паратиреоидного гормона в чрезмерных объемах.

Причины возникновения

На аденому железы действует множество факторов. Они провоцируют активный рост опухоли, уже спровоцированной мутацией. К таким факторам обычно относят:

  1. Травмирование шейного участка. Вовлеченность паращитовидной железы в патологические изменения не является обязательной. Повреждение может охватывать рядом расположенные ткани.

    Травмы шеи.

  2. Наследственная обусловленность – если патология встречается в составе анамнеза родителей, то высока вероятность ее проявления и у детей.
  3. Дефицит кальция алиментарного типа – патология провоцируется низким содержанием данного минерала в пище.
  4. Проведение терапии методом радиоактивного облучения шейной зоны при лечении онкологических недугов. При этом лучевому воздействию могут подвергаться лимфоузлы регионарной шейной, подключичной локализации и надключичного, подмышечного видов.

Гиперпаратиреоз первичный и вторичный. Симптомы и лечение гиперпаратиреоза

Существует два типа гиперпаратиреоза — первичный и вторичный.

Первичный гиперпаратиреоз появляется в таких случаях:

  • нераковые новообразования (например, аденома паращитовидных желез);
  • гиперплазия двух или более паращитовидных желез;
  • злокачественные опухоли.

Первичный гиперпаратиреоз обычно возникает спонтанно, но некоторые люди наследуют ген, который вызывает это заболевание. Для первичного типа характерна гиперкальциемия. Лечение первичного гиперпаратиреоза в основном заключается в хирургической резекции опухолевых новообразований, а также параллельном соблюдении правильного рациона, при необходимости показан прием добавок кальция.

Вторичный гиперпаратиреоз обычно является следствием другого заболевания, при котором уровень кальция в организме снижается. Паращитовидные железы работают на пределе своих функций, чтобы компенсировать потерю этого важного микроэлемента, в конечном итоге происходит сбой этой функции.

Факторы, способствующие появлению вторичного гиперпаратиреоза:

  • гипердефицит кальция. Может появиться при неспособности пищеварительного тракта усваивать этот микроэлемент;
  • гипердефицит витамина D. Этот витамин помогает поддерживать соответствующие уровни кальция в крови, следовательно, пищеварительная система может поглощать кальций из поступающей в организм пищи;
  • хроническая почечная недостаточность. Приводит к невозможности усвоения витамина D в такой форме, в которой её сможет использовать организм. Хроническая почечная недостаточность является наиболее распространенной причиной вторичного гиперпаратиреоза.

Общие симптомы гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз часто диагностируется до того, как появятся первые очевидные признаки этого заболевания. Когда симптомы становятся явными, они обычно уже свидетельствуют о повреждении или дисфункции органов в связи с избытком кальция в крови и моче или с его дефицитом в костях.

Основные симптомы следующие:

  • остеопороз, то есть ломкие, хрупкие кости и, как следствие, частые переломы;
  • камни в почках;
  • частое мочеиспускание;
  • боль в животе;
  • слабость, сонливость, депрессия;
  • боль в костях и суставах;
  • тошнота, рвота или потеря аппетита.

Факторы риска появления гиперпаратиреоза

Вероятность появления гиперпаратиреоза намного выше, если присутствует какой-либо фактор риска:

  • период менопаузы у женщин;
  • длительный пищевой дефицит кальция и витамина D;
  • редкое наследственное расстройство, например, множественная неоплазия I, при котором увеличиваются одна или несколько паращитовидных желез;
  • воздействие облучения, например при лечении рака;
  • прием лития (используется для лечения биполярного расстройства).

Лечение гиперпаратиреоза

Методов лечения данного заболевания существует несколько. Основным из них является хирургическое вмешательство. Около 95% случаев первичного гиперпаратиреоза излечиваются после удаления опухолей паращитовидных желез. Обычно удаляются не все железы, а несколько — 2 или 3. Четвертая остается, чтобы выполнять свою прямую функцию. За рубежом такие операции проводятся под местным наркозом, т.е. амбулаторно, и пациент в этот же день может идти домой.

Медикаментозные способы лечения гиперпаратиреоза:

  • кальцимиметики (имитируют кальций в крови). Мнимый кальций может «обмануть» щитовидную железу, и паратгормон не будет высвобождаться. Медицинское название такого препарата — Сенсипар (Сinacalcet, Sensipar). Имеет такие побочные эффекты, как тошнота, диарея, болевой синдром.
  • заместительная гормональная терапия. Применяется среди женщин, миновавших период менопаузы. Помогает сохранить кальций в костях, однако не решает проблем в функции паращитовидной железы.
  • биофосфонаты. Предотвращают потерю кальция из костей, уменьшают вероятность остеопороза.

Среди побочных эффектов: температура, рвота, снижение кровяного давления.

Симптомы и лечение гиперплазии паращитовидной железы

Гиперплазия паращитовидной железы негативно отражается на состоянии всего организма, околощитовидные парные органы отвечают за поддержание уровня кальция и фосфора, передачу нервных импульсов и сократительную активность мышц. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к эндокринологу.

Что такое гиперплазия паращитовидных желез

Заболевания, при которых увеличены паращитовидные железы, делятся на 2 группы:

  • связанные с недостатком паратгормона;
  • вызывающие повышенную секрецию паратгормона.

Гиперплазию наравне с доброкачественными опухолями относят ко 2 категории. Под этим термином понимают равномерное или очаговое разрастание тканей органа.

Причины

Гиперплазии паращитовидных органов способствуют следующие причины:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • длительная нехватка кальция и витамина D;
  • генетическая предрасположенность;
  • хроническая почечная и печеночная недостаточность;
  • неправильное питание;
  • радиационное облучение;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Гипоплазия щитовидной железы: из за чего появляется?Какая функция у щитовидного хряща?Почему может возникнуть нетоксический диффузный зоб? Подробнее>>

Симптомы гиперплазии паращитовидной железы

В большинстве случаев специфические признаки заболевания на ранних стадиях отсутствуют. Пациенты редко обращают внимание на такие симптомы первичного гиперпаратиреоза, как:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в суставах;
  • запоры, сменяющиеся диареей;
  • тошнота и рвота.
Симптомы и лечение гиперплазии паращитовидной железы

По мере развития гиперплазии признаки становятся более выраженными. Клиническая картина дополняется:

  1. Отложением кальцинатов в тканях внутренних органов. Чаще всего в патологический процесс вовлекается выделительная система. В тяжелых случаях развивается острое нарушение почечных функций. Первые признаки заболевания — жажда, отечность нижних конечностей, учащение мочеиспускания.
  2. Признаками нарушения кровообращения. Гиперплазия околощитовидных желез сопровождается изменением сердечного ритма, повышением артериального давления, закупоркой крупных сосудов.
  3. Накоплением кальция в роговице глаза, способствующим возникновению катаракты.
  4. Поражением мышц и суставов. Болезни паращитовидных желез — причина развития артрита, миозита и подагры.
  5. Признаками поражения ЦНС. К ним относят головные боли, парезы и параличи конечностей, психозы, депрессивные состояния.
  6. Нарушением функций пищеварительной системы. Наблюдается изъязвление слизистых оболочек желудка, пищевода, кишечника. Гиперплазия околощитовидных желез нередко сочетается с воспалением поджелудочной и желчного пузыря.
  7. Признаки поражения костной системы. Нарушение всасывания кальция способствует снижению плотности костных тканей, что приводит к частому возникновению переломов и сильных болей.

Диагностика

Для выявления первичной или вторичной формы заболевания используют:

  1. Общий и биохимический анализы крови. При разрастании паращитовидных желез обнаруживается повышенный уровень кальция и паратгормона.
  2. Исследование мочи. Используется для выявления кальция, выделяемого почками.
  3. УЗИ. Необходимо для обнаружения доброкачественных и злокачественных опухолей паращитовидных органов, признаков поражения почек и печени.
  4. КТ и МРТ. Используются при сомнительных результатах ультразвукового исследования, обладают высокой точностью.
  5. Сцинтиграфию. Это наиболее точный способ обследования костной системы, с помощью которого выявляются нарушения в процессе остеосинтеза и резорбции.
  6. Рентгенологическую диагностику. Применяется для определения степени поражения опорно-двигательного аппарата.
  7. ЭКГ. Необходима для обнаружения признаков нарушения функций сердечно-сосудистой системы.

Лечение увеличения паращитовидных желез

Схема лечения при нарушении функций паращитовидных органов включает:

  1. Хирургическое вмешательство. Частичное или полное удаление паращитовидных органов в большинстве случаев является единственным способом устранения заболевания.
  2. Коррекция гиперкальциемии. Для снижения уровня кальция в крови соблюдают специальную диету, получают раствор глюкозы, хлорид натрия, бифосфонаты, диуретики. В случае развития гиперкальциемического криза вводят большие дозы бикарбоната натрия, сердечных гликозидов, глюкозы и кортикостероидов.
  3. Применение народных средств. Наиболее эффективной является настойка тысячелистника. 100 г травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают 1 час. Препарат принимают по 50 мл 3 раза в день. Для приготовления отвара подсолнуха 200 г корневищ заливают 2 л воды, кипятят 10 минут. Средство выпивают в течение дня.

Прогноз

При выявлении и лечении гиперплазии околощитовидных желез на ранних стадиях опасные осложнения не развиваются, пациент полностью излечивается.

Если болезнь сопровождается поражением внутренних органов, вероятность выздоровления снижается. Особенно опасными являются поражения костных тканей и почечная недостаточность. При дисфункции паращитовидной железы они нередко становятся причиной снижения качества жизни и ее продолжительности.

Adblockdetector

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы это функциональное исследование ее метаболизма (обмена веществ) с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП). Радиофармпрепарат вводится внутривенно, накапливается в железе и его распределение регистрируется детекторами гамма-камеры. В результате после компьютерной обработки получается изображение.

Существует два варианта исследования. Основное (стандартное) – сцинтиграфия щитовидной железы, с РФП, который поглощается тканью щитовидной железы пропорционально ее функции.

В зависимости от результата основного исследования в ряде случаев врач-радиолог может рекомендовать проведение дополнительного исследования – сцинтиграфии шеи с туморотропным препаратом, который избирательно поглощается активно делящимися клетками.

Преимущества:

  • Оценка захвата РФП щитовидной железой по отношению к введённой дозе и слюнным железам
  • Ведущий метод определения функциональной активности узлов щитовидной железы
  • Возможность проведения томографического исследования для определения локализации изменённого (эктопированного) расположения железы

Подготовка к исследованию: для стандартной сцинтиграфии ЩЖ необходимо за 3-4 недели отменять препараты, содержащие йод (в т.ч. рентгеноконтрастные средства, р-р Люголя), бром (седативные микстуры и т.д.

), гормональные препараты (тиреоидные, гипофизарные, половые гормоны, кортикостероиды), антитиреоидные препараты (мерказолил, перхлорат калия), антиаритмические средства амиодаронового ряда (кордарон, амиодарон и т.д.).

Так же следует ограничить прием богатой йодом пищи (морская капуста, морепродукты, иодированная соль и т.д.).

Показания к исследованию:

  • Определение расположения, формы, размеров ЩЖ, выявление структурных изменений ЩЖ
  • Выявленные на УЗИ узлы ЩЖ
  • Определение дополнительной доли ЩЖ
  • Контроль качества лечения, выявление рецидивов заболевания

Противопоказания: беременность, ограничение в период грудного вскармливания.

Особенности исследования: стандартное исследование проводится через 30 минут после внутривенного введения РФП. Сканирование занимает от 10 до 15 минут. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): исследование проводится с препаратом 99мТс-Пертехнетат, который захватывается тканями щитовидной железы подобно йоду, но в отличие от него не участвует в органической фазе. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.

Анализ изображения проводится с учетом текущего состояния пациента, поэтому пациентам рекомендуется приходить на исследования, имея с собой (если есть) анализ крови на содержание гормонов ЩЖ (ТТГ, Т3, Т4), УЗИ щитовидной железы, выписку из истории болезни или амбулаторной карты.

Как проводится процедура?

Пациенту может вводиться радиофрам препарат внутривенно или в виде капсулы. Если выбран пероральный способ, то необходимо проглотить капсулу, содержащую радиоактивные изотопы йода или технеция 99 в минимальном и безопасном для организма количестве – в этом заключается вся подготовка к обследованию.

Через сутки после этого можно проводить сканирование железы.В ходе исследования околощитовидных участков определяется наличие патологий, в частности новообразований в виде узлов.

Использование дорогостоящих радиофарм препаратов определяет стоимость процедуры, однако именно она позволит безошибочно определить характер узлов, «перспективы» их развития и способы лечения заболевания.

Норма

На полученном изображении результаты отображаются особенностями накопления йода клетками щитовидной железы. «Холодные» участки говорят о низком накоплении изотопов, а, следовательно – об отсутствии клеток, которые способны захватывать йод.

Нередко наличие «холодных» зон свидетельствует о коллоидном узловом зобе или наличии опухолей. «Горячие» участки говорят о чрезмерном накоплении йода в определенных зонах – это признаки токсической аденомы и токсического узлового зоба.

После того, как сделают сцинтиграфию щитовидной железы, пациенты ЦКБ РАН получают результаты обследования с расшифровкой, а также предметную консультацию эндокринолога по материалам обследования.

Прогноз жизни

Прогноз после операционного вмешательства положительный. Но в послеоперационный период следует постоянно контролировать уровень кальция. Удаление аденомы нормализует его содержание в течение нескольких дней, поэтому срок реабилитации непродолжительный. При поражении костной системы следует употреблять витамины группы «Д», прописывают лечебный массаж. После операции обязательно следует наблюдаться у врача-эндокринолога.

Видео по теме:

Иногда может развиться транзиторная гипокальциемия, которая требует проведения соответствующего лечения.

Прогноз бывает неблагоприятным при сильных поражениях внутренних органов.

Признаки паталогий

Организм на сбои в работе паращитовидных желез реагирует нарушениями в работе всех своих органов и систем. Первыми проявлениями нарушений оптимальной секреции паратгормона являются, как правило, патологии кальциево-фосфорного обмена в организме, которые проявляются симптомами, свойственными эндокринным заболеваниям:

  • угнетением нервной системы;
  • непроходящей утомляемостью;
  • нарушениями аппетита;
  • слабостью;
  • головными болями;
  • судорожными сокращениями скелетных и гладких мышц вследствие недостаточности выработки паратирина;
  • повышенной мышечной и нервной возбудимостью.

При усугублении состояний симптоматика только усиливается из-за поражения органов и тканей организма: костно-мышечная система страдает от миопатии и подагры, зрительной системе угрожает катаракта и отложение кальциевых солей в роговице, а проблемы со стороны сердечно-сосудистой системой проявляются обызвествлением сосудов и сердца вкупе с прогрессированием аритмий и гипертензии.

Признаки паталогий

Характерным симптомом является поражение почек с наличием жажды, развития мочекаменной болезни. Лихорадочное состояние и недостаточный уровень гемоглобина в крови также указывает на проблемы с этой железой.

Внешними проявлениями гормональных неполадок являются желтушность и сухость кожи, грибковые поражения, ломкость и тусклость волос, экзема или псориаз, выпадение ресниц и бровей, иногда катаракта, истончение ногтей, подкожные кальцификаты в области ушных раковин, миозит, поражения зубов.