Низкий пролактин у женщин: симптомы, диагностика, лечение

Некоторые пары очень долго планируют беременность, но при этом не учитываются очевидные проявления гормонального нарушения.

Роль пролактина в жизни женщины

В организме женщины пролактин выполняет достаточно важную роль, особенно в репродуктивном периоде:

Роль пролактина в жизни женщины
  • По мере роста организма девочки он способствует формированию молочных желёз, происходит увеличение их объема за счет пролиферации железистых клеток.
  • С наступлением менструации, во время беременности, а также с момента родов происходит активный процесс формирования протоковой системы молочных желёз. Это необходимо для осуществления процесса грудного вскармливания. Если в данный период жизни у женщины происходила недостаточная выработка пролактина, но грудь может неполноценно сформироваться.
  • Пролактин также отвечает за выработку и секрецию грудного молока, чаще данный процесс начинается ещё с выделения молозива. При недостатке Пролактина женщина может не выполнить функцию грудного вскармливания, а при избытке вне состояния беременности и после родов можно отмечать выделения молока из груди.

Пониженный пролактин у женщин: симптомы

Если у женщины неожиданно увеличились молочные железы, начали происходить сбои в менструальном цикле, появилась раздражительность и беспричинные страхи, на теле и лице начали усиленно расти волосы, то большая вероятность, что это все происходит из-за низкого пролактина.

К основным симптомам пониженного пролактина у женщин можно отнести:

  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • отечность;
  • невозможность забеременеть;
  • выкидыши на ранних или поздних сроках;
  • во время грудного вскармливания снижение или отсутствие молока.

Причины понижения пролактина

Низкий пролактин может быть из-за:

  • полученных ранее травм головы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • тяжелых родов;
  • большой кровопотери после проведенных операций;
  • опухоли мозга;
  • облучения;
  • неправильного питания и образа жизни.

Причины пониженного пролактина

В организме мужчин и небеременных женщин отмечается низкий уровень пролактина, так как он расходуется на физиологические процессы в минимальных количествах.

Поэтому клинический анализ на пролактин назначается в периоды максимума суточных колебаний данного гормона. Однако, современные медицинские технологии способны зафиксировать пониженный пролактин в организме и, на основе исследования, представить ряд возможных диагнозов. Каковы причины пониженного пролактина?

  1. Синдром Шихана. Данное заболевание характерно только для женщин и не проявляется у мужчин. Его еще называют апоплексией гипофиза либо послеродовым гипопитуитаризмом. Синдром Шихана характеризуется кислородным голоданием и некрозом клеток гипофиза после сильной кровопотери в процессе родов. В особо тяжелых случаях разрушительное действие испытывают центры секреции пролактина, что ведет к значительному понижению выработки гормона, а значит, к прекращению лактации. Зачастую синдром Шихана ведет к нарушению продуцирования целого ряда гормонов гипофиза и гормональному дисбалансу.
  2. Прием лекарственных препаратов. Снижение пролактина и нарушение лактации может наблюдаться после употребления следующих медикаментов: антагонисты эстрогенов, гормоны щитовидной железы, дексаметазон, противосудорожные средства, допамин, апоморфин, морфин, бомбезин, тамоксифен и другие. При назначении анализа крови на пролактин стоит информировать врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах, чтобы избежать ложных результатов исследования.
  3. Переношенная беременность. При течении беременности размеры гипофиза увеличиваются, однако поступление крови к этой железе остается прежним. Это значит, что после слишком длительного вынашивания может возникнуть нарушение работы гипофиза, снижение выработки пролактина и сбои лактации. Если вынашивание длится выше нормального срока, то следует обязательно проконсультироваться с врачом. Он может выбрать выжидательную тактику либо назначать искусственную стимуляцию родов с помощью специальных препаратов.
  4. Рентгенотерапия. Лечение с помощью тяжелого рентгеновского излучения, направленное на подавление роста опухолевых новообразований, может поражать различные органы, в том числе и ответственные за секрецию различных гормонов.
  5. Гипергликемия. Факторы, приводящие к данному заболеванию, могут являться источником развития дефицита пролактина в сыворотке крови.
Причины пониженного пролактина

Определить, что пролактин ниже нормы можно по следующим симптомам:

  • сильные колебания артериального давления;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • ухудшение работы органов чувств (слуха, обоняния, зрения);
  • склонность к отекам;
  • тревожность;
  • сниженное сексуальное желание;
  • невозможность достичь оргазма.
Читайте также:  Несахарный диабет — причины, симптомы, лечение, диагностика

После возникновения нескольких симптомов из данного списка и мужчины, и женщины должны обязательно обратиться к врачу и сдать анализ на пролактин. Предпринимать попытки самостоятельного лечения в этом случае не рекомендуется, так как прием гормональных лекарственных препаратов должен проходить только под наблюдением квалифицированного специалиста соответствующего профиля. В противном случае вы рискуете нарушить гормональный баланс и вызвать другие опасные заболевания. Перед приемом любых препаратов важно исключить наличие беременности либо наоборот, подтвердить ее протекание. Начало терапии при вынашивании плода способно нарушить лактацию и нанести невосполнимый урон для развивающегося ребенка.

Роль пролактина в организме

Главной функцией гормона является активное участие в процессах образования тестостерона. Помимо этого, он способствует развитию сперматозоидов. Это обусловлено наличием в его составе аминокислот и белков, оказывающих влияние на качество мужского семени.

Также пролактин выполняет следующие функции:

  • обеспечение мужчине высокого либидо и выраженности вторичных половых признаков;
  • повышение работоспособности структур иммунной системы;
  • стабилизация функций эндокринных органов.
Роль пролактина в организме

Исследование концентрации пролактина рекомендуется проводить в утреннее время суток.

В это время показатели достигают своего максимума. Это связано с тем, что гормон поступает в кровь во время сна.

При обнаружении ослабления либидо не стоит сразу идти в аптеку за лекарственными средствами. Необходимо проконсультироваться у профильного специалиста для обнаружения причин данного состояния. Это поможет выбрать наиболее эффективную тактику лечения, что сохранит мужчине его здоровье.

Почему пролактин понижается

Этот гормон редко снижается сам по себе. Обычно его скачок сопровождается сбоем и других половых гормонов. Даже небольшое снижение пролактина от установленной нормы может спровоцировать значительные изменения в самочувствии и внести изменения в нормальную работу репродуктивной системы.

Врачи называют низкий пролактин гипопролактинемией. Большинство докторов уверены в том, что этот гормон снижается вторично, в следствие нарушения работы передней доли гипофиза. Подобные патологии часто возникают после сильных кровотечений во время родов, которые приводят к некрозу гипофиза. В таком случае, во время лабораторного обследования обнаружится недостаток не только одного пролактина, но и других гормонов.

Повышенный пролактин у мужчин: причины, симптомы, последствия, лечение

Пролактин – это женский гормон. На здоровье мужчин он оказывает влияние, но не настолько, чтобы сразу заметить отклонения от нормы. В статье расскажем, какая необычная жалоба может быть для мужчины сигналом о повышении уровня гормона и как нормализовать гормональный фон.

Гиперпролактинемия (повышение гормона пролактина в крови) у мужчин показывает, что по оси гипоталамус-гипофиз-половые органы есть повреждение. Данный синдром еще носит название гиперпролактинемический гипогонадизм.

Повышение пролактина свидетельствует о том, что с гипоталамо-гипофизарной системой не все в порядке. В обычных условиях гипоталамус сдерживает выработку гормона гипофизом. Если тормозное влияние гипоталамуса на выработку гормона гипофизом снижается, уровень пролактина становится выше нормальных значений.

Причины повышенного пролактина у мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, гиперпролактинтемия не имеет физиологического, а носит только патологический характер.

Причины патологического повышения пролактина бывают первичные и вторичные.

Первичную гиперпролактинемию вызывают заболевания или опухоли гипоталамуса и гипофиза.

Вторичную гиперпролактинемию вызывают заболевания органов, продуцирующих гормоны:

  • щитовидная железа;
  • надпочечники;
  • яички. 

Еще одной причиной вторичной гиперпролактинемии является прием некоторых фармакологических средств:

  • анаболические стероиды; 
  • нейролептики; 
  • противорвотные средства; 
  • верапамил; 
  • циметидин. 

Наглядный пример лекарственной гиперпролактинемии – это прием анаболических стероидов. Культуристы, увлекаясь такими средствами, вмешиваются в гормональный фон и сильно изменяют уровень гормона.

Симптомы повышенного пролактина у мужчин

У женщин изменение гормонального фона в крови выявить легко, так как это нарушение обычно вызывает расстройство менструального цикла и выделение из молочных желез, тогда как у мужчин обнаружить гиперпролактинемию совсем непросто.

Высокий уровень гормона внешне может никак не проявляться, а анализ крови на уровень гормонов мужчинам назначается очень редко.

Вместе с тем, есть один симптом, который непременно должен насторожит представителя сильного пола – это снижение остроты зрения либо ограничение его полей. Зрительными нарушениями часто сопровождаются опухоли гипофиза (пролактиномы), сопровождающиеся высоким уровнем пролактина.

Возможны неспецифические симптомы в виде повышения аппетита и массы тела вплоть до ожирения. Реже – гинекомастия (увеличение молочных желез) и галакторея (выделение молока).

Читайте также:  Питание при сахарном диабете: список блюд на каждый день

Последствия повышенного пролактина у мужчин

Повышенный пролактин у мужчин: причины, симптомы, последствия, лечение

Частыми последствиями гиперпролактинемии у мужчин являются сексуальные расстройства:

  • снижение либидо и потенции; 
  • нарушение эрекции и эякуляции; 
  • уменьшение объема эякулята и его вязкости; 
  • бесплодие. 

В долгосрочной перспективе гормональный сбой увеличивает риск развития остеопороза, ишемической болезни сердца, онкологических заболеваний гипофиза и половых органов.

Последствия при повышенном уровне гормона в процентном отношении распределяются приблизительно следующим образом:

  • снижение или отсутствие либидо и потенции — 50%-90%; 
  • гинекомастия— 6%-25%; бесплодие из-за олигоспермии— 5%-15%; 
  • уменьшение мужских признаков— 2%-20%; 
  • выделение из сосков — 0,5%-6%; 
  • боли в сердце – 30%. 

Среди всех сексуальных дисфункций у мужчин на долю гиперпролактинемии по разным данным приходится от 10 до 20%.

При высоком пролактине часто наблюдаются психоэмоциональные нарушения: 

  • депрессия, нарушение сна у 20—30% больных;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • снижение памяти. 

Лечение повышенного уровня пролактина у мужчин

Лечение гиперпролактинемии может иметь вид:

  • хирургического вмешательства, например, удаление опухолей гипофиза; 
  • медикаментозной терапии – применяется, в том числе, при пролактиномах гипофиза; 
  • лучевой терапии. При лучевой терапии облучение опухоли менее травматично, но слабее по сравнению с хирургическими методами. 

Для медикаментозного лечения применяют стимуляторы рецепторов дофамина трех поколений:

  • I поколение – «Бромкриптин»; 
  • II поколение – «Хинаголид»; 
  • III поколение – «Каберголин» или «Достинекс» – при повышенном пролактине у мужчин обладает меньшими побочными эффектами, подходит для длительного приема. 

Все указанные препараты нормализуют или существенно снижают пролактин, одновременно уменьшая размеры опухоли.

Заместительная терапия тестостероном не нормализует пролактин и не лечит сексуальные расстройства. Эффективно только лечение стимуляторами дофаминовых рецепторов.

Несмотря на то, что повышение уровня пролактина у мужчин явление довольно редкое, упускать из внимания его нельзя. Сдачу анализов на уровень гормонов в обязательном порядке нужно включать в общий перечень исследований.

Любовь Маслихова, терапевт, специально для

Лечение повышенного пролактина у мужчин

Лечения физиологической гиперпролактинемии не требуется. Тактика лечения гиперпролактинемии патологических форм зависит от ее первопричины. Целями терапии гиперпролактинемии является снижение уровня содержания пролактина до нормальных значений, восстановление репродуктивных и иных нарушенных функций организма. Первоочередной задачей является устранение фактора, послужившего причиной развития патологического состояния.

Медикаментозно обусловленная гиперпролактинемия требует прекращения приема препарата, вызвавшего гормональные нарушения. В том случае, если повышение уровня пролактина произошло под влиянием приема психотропных препаратов, может понадобиться снижение дозы лекарственного средства, перевод больного на препарат, который не имеет выраженного воздействия на уровень пролактина или добавление к принимаемому лекарственному средству агониста дофаминовых рецепторов.

Лекарственная терапия гиперпролактинемии включает применение препаратов, подавляющих выработку пролактина. С целью восстановления регулярных овуляторных менструальных циклов и способности к зачатию назначаются стимуляторы дофаминовых рецепторов, прием которых показан до нормализации менструального цикла.

В ряде случаев для предотвращения развития рецидивов может потребоваться продление курсе еще на несколько менструальных циклов. Восстановление репродуктивной функции на фоне терапии, нормализующей уровень пролактина, может происходить быстро, поэтому женщинам, которые не планируют беременность, необходимо позаботиться о контрацепции. У мужчин вместе с нормализацией уровня пролактина нормализуется и содержание тестостерона, восстанавливается эректильная функция.

При наличии пролактин-секретирующих аденом гипофиза проводится медикаментозная терапия. К оперативным вмешательствам или лучевой терапии при пролактиномах прибегают редко, только при макропролактиномах в случае неэффективности консервативной терапии.

При гиперпролактинемии, вызванной гипотиреозом, назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, этого достаточно для нормализации уровня пролактина у таких пациентов.

Чрезмерное продуцирование пролактина у пациентов с хронической почечной недостаточностью, обычно не корректируется при помощи гемодиализа, а напротив, может усилиться. В данном случае состояние нормализуется после трансплантации почки.

При наличии у пациента опухолей, кист и других новообразований может быть целесообразным хирургическое лечение и/или лучевая терапия. Основными показаниями к гипофизэктомии (удалению гипофиза) являются отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии и развитие осложнений со стороны зрительной системы.

В ходе лечения психических расстройств, возникающих у некоторых пациентов с гиперпролактинемией, возникают сложности с применением психофармакологических лекарственных средств, большинство из которых способствуют стимулировании выработки пролактина. В этом случае для терапии повышенной тревожности, депрессивных состояний и психовегетативных расстройств помимо агонистов дофаминовых рецепторов могут применяться антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Читайте также:  Фитотерапия при сахарном диабете 2 типа (видео)

Лечение гиперпролактинемии осуществляется под руководством специалиста-эндокринолога. В некоторых случаях требуется помощь нейрохирурга. Применяется комплекс лекарственных, оперативных и других мероприятий.

Медикаментозная терапия составляет основу лечения гиперпролактинемии. В этом случае используется тормозящий эффект дофамина на выработку гормона пролактина. Мужчинам назначаются химические аналоги дофамина, имитирующие его влияние на гипофиз:

  • Бромокриптин;
  • Лактодель;
  • Парлодел;
  • Серокриптин;
  • Апо-бромокриптин;
  • Бромэргон;
  • Абергин;
  • Достинекс;
  • Норпролак.

Данные препараты назначаются в следующих случаях:

  • при обнаружении опухоли гипофиза как причины гиперпролактинемии;
  • при выраженных признаках сдавления опухолью соседних отделов головного мозга, в том числе зрительных нервов;
  • перед хирургическим удалением опухоли гипофиза для уменьшения её размера;
  • при бесплодии, вызванном гиперпролактинемией.

Роль пролактина в организме

Суточный ритм секреции

Как действует пролактин

Формы пролактина

В организме человека существует несколько форм пролактина.

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме. Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток. Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Функции пролактина в организме
Женщины Мужчины
Развитие молочных желез в период полового созревания.

Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков.

Выработка молозива и молока

Регуляция выработки эстрогенов.

Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла.

Предотвращение беременности в период лактации.

Формирование привязанности к ребенку.

Регуляция водно-солевого баланса.

Нормализация обмена веществ.

Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием.

Регуляция водно-солевого баланса.

Нормализация обмена веществ.

Поддержание нормального уровня тестостерона.

Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности.

Рост семенных пузырьков и простаты. Рост мышечной массы.

Укрепление костей, улучшение всасывания кальция.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона. Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.

Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока. Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Последствия не лечения

Избыток или дефицит пролактина в организме у мужчины может привести к развитию неприятных последствий:

  • выделению молокоподобной жидкости из сосков;
  • увеличению грудных желез;
  • уменьшению вторичных половых признаков;
  • нарушениям эрекции;
  • снижению качества сперматозоидов и, как результат, бесплодию;
  • снижению полового влечения.

Нарушенный уровень гормона негативно влияет и на метаболические процессы.

При этом повышается риск развития:

  • сахарного диабета;
  • остеопороза;
  • дерматитов;
  • ожирения по женскому типу.

Также может пострадать и нервная система.

Без своевременного лечения высокий уровень гормона приведет к таким нарушениям:

Пролактин у мужчин, который находится в избытке, также негативно сказывается на соотношении веществ, которые отвечают за уровень холестерина. В результате повышается вероятность развития гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклероза. Если начнет вымываться кальций, то возможно формирование камней в почках и мочевом пузыре.

Опасность заболевания в том, что оно может протекать скрыто. При этом у мужчины не будет никаких проявлений. Но если оставить без внимания явные признаки, то возникнут еще более серьезные проблемы, вплоть до злокачественных новообразований в гипофизе, результатом которых может стать полная потеря зрения, если опухоль начнет пережимать глазные нервы.