Особенности строения, функции и заболевания щитовидного хряща

В теле человека хрящевые ткани служат опорой и связью между структурами скелета. Выделяют несколько типов хрящевых структур, каждый из которых имеет свое местоположение и выполняет свои задачи. Скелетная ткань подвергается патологическим изменениям вследствие интенсивных физических нагрузок, врожденных патологий, возраста и других факторов. Чтобы уберечь себя от травм и заболеваний, нужно принимать витамины, препараты кальция и не травмироваться.

Из чего состоит ушной хрящ

Хрящ на ухе почти полностью состоит из специфической ткани, которая называется хрящевой. Представлена она компонентами 2 типов:

  • неклеточными;
  • клеточными.

Нужно сказать, что в основе хрящевой ткани лежат именно неклеточные элементы. Они представляют собой самое важное и функциональное ее звено. В свою очередь, эти компоненты делятся на:

  • структуры (различают коллагеновую и эластическую);
  • вещество-основу.

Коллагеновая структура состоит из особого белка – коллагенового. Кстати, он является настоящим строительным материалом для всех волокнистых структур, присутствующих в хрящевой ткани – молекул, микрофибрилл, фибрилл и, наконец, волокон. Что касается эластической структуры, она представлена в наружной части уха:

  • эластином аморфным;
  • микрофибриллами (пластическими);
  • волокнами и фибриллами – эластическими;
  • молекулами таких веществ, как эластический гликопротеид и эластин.

Как неклеточные, так и клеточные компоненты, из которых «сделан» хрящ уха, словно плавают в основном веществе, представляющем собой метаболическую среду. Оно выполняет интегративную и буферную функции. По консистенции напоминает гель. Состоит из протеогликанов и воды, которую они задерживают и посредством которой протекают все обменные процессы.

Немаловажной составляющей ткани ушного хряща является так называемое межклеточное пространство между волокнами и клетками – матрикс. Это целая объединенная система своего рода каналов. Их стенки представлены волокнистой структурой. Под микроскопом они выглядят в форме маленьких трубочек, круглых полостей и щелей. Данную канальную систему заполняет уже упоминавшееся основное вещество. Если неклеточные компоненты считаются первым и основополагающим звеном в хрящевой ткани, то матрикс принято считать 2-м звеном. По каналам этого пространства под влиянием оказываемого механически давления, а также силы осмоса и капилляров перемещается межтканевая жидкость. Благодаря бесперебойности этого процесса обеспечиваются полноценные метаболизм и биомеханика ткани ушного хряща.

Касательно клеточных компонентов, необходимо отметить, что они непосредственно выстраивают хрящевую ткань, а также активно участвуют в постоянной ее регенерации и последующем восстановлении. Итак, эти компоненты представлены:

  • камбиальными клетками;
  • хондробластами;
  • хондроцитами

Таким образом, становится понятно, что хрящ, формирующий ушную раковину и наружный слуховой проход, относится к эластическим хрящам, которые обладают всеми необходимыми для нормального функционирования этой части уха свойствами.

Знание его внутреннего строения важно для понимания процессов, которые в нем происходят, и умения отличить нормальные от патологических.

Патогенез

Проникновение инфекционных агентов к хрящам гортани происходит несколькими путями, преимущественно – контактным и гематогенным. Первично в месте поражения развивается воспаление надхрящницы. Наружные слои перихондрия обладают более высокой резистентностью, из-за чего в них наблюдается только умеренная инфильтрация, слабовыраженная пролиферация фиброзной ткани.

Внутренние слои, отвечающие за рост и кровоснабжение хрящей, более чувствительны к воспалению, что проявляется формированием большого количества экссудата между надхрящницей и хрящом. Это нарушает трофику и иммунологическую резистентность последнего.

Можно выделить три стадии хондроперихондрита гортани:

  • Инфильтративная – начальная фаза. Мягкие ткани инфильтрованы, отечны, выражена их гиперемия, незначительная болезненность.
  • Экссудативная – при попадании тем или иным путем инфекционного агента в надхрящницу происходит ее отслойка, что ведет к нарушению трофики хряща. Образуются грануляции и точечные некрозы, накапливается экссудат. В зависимости от вида инфекции (бактерия или вирус) экссудат может быть гнойным или серозным. Мягкие ткани отекают, появляется болезненность при пальпации. Количество отмершей ткани увеличивается и формируются абсцессы, которые прорывают в полость гортани или мягкие ткани, создаются свищи, через которые выходят частички отмершего хряща, гной или другие составляющие абсцесса. Некрозы хряща распадаются, что приводит к увеличению очага воспаления. Образуются обширные грануляции, которые могут кровоточить.
  • Склеротическая – на месте некроза и грануляций формируется рубец, который деформирует хрящ и суживает просвет дыхательного горла. Изменения стойкие, консервативному лечению не поддаются.

Функции хрящевой ткани

Главнейшая функция хрящевой ткани – опорно-механическая, которая заключается в обеспечении прочных соединений различных частей скелета и разнообразнейших движений. Так, гиалиновый хрящ, являющийся важнейшей структурной частью суставов и выстилающий костные поверхности, делает возможным весь комплекс движений человека. Благодаря его физиологичному скольжению, они происходят плавно, комфортно и безболезненно, с соответствующей амплитудой.

Хрящи коленного сустава

Другие соединения между костями, не предусматривающие активных движений в них, также выполнены посредством прочной хрящевой ткани, в частности гиалинового типа. Это могут быть малоподвижные сращения костей, выполняющие опорную функцию. Например, в местах перехода ребер в грудинную кость.

Функции соединительной хрящевой ткани объясняются ее локализацией и заключаются в обеспечении подвижности различных частей скелета. Она делает возможным прочное и эластичное соединение мышечных сухожилий с костными поверхностями, покрытыми гиалиновым хрящом.

Читайте также:  Сиофор: инструкция к препарату, аналоги и отзывы

Другие функции хрящевой ткани человека также являются важными, так как формируют внешность, голос, обеспечивают нормальное дыхание. Прежде всего, это относится к хрящевой ткани, которая составляет основу ушных раковин и кончика носа. Хрящ, входящий в состав трахеи и бронхов, делает их подвижными и функциональными, а хрящевые структуры гортани участвуют в образовании индивидуального тембра человеческого голоса.

Хрящи носа

Хрящевая ткань без патологических изменений имеет огромное значение для здоровья человека и нормального качества жизни.

Видео по теме:

Дежурный Врач

Хондроперихондрит

Хондроперихондрит (hondroperihondritis) – это воспаление надхрящницы и хрящей гортани. Это одно из самых тяжелых заболеваний верхних дыхательных путей.

В любом случае хондроперихондрит сопровождается высокой температурой, ознобом, одышкой, слабостью. Также характерны боль в горле, боль при глотании, охриплость голоса, изменение его тембра. Возможна боль в шее, часто иррадирующая в ухо.

Также есть симптомы, характерные для локализованных хондроперихондритов.  Так, для хондроперихондрита перстневидного хряща характерна резкая болезненность при пальпации шеи в области гортани, однако просвет гортани сужен не сильно.

При хондроперихондрите черпаловидных хрящей из-за обструкции дыхательных путей возможен стридор (свистящее дыхание). Также характерна боль при глотании и охриплость. Пациент часто наклоняет голову вперед – так ему легче дышать.

При воспалении надгортанного хряща кроме боли при глотании и отека гортани характерно еще и покашливание. Это происходит из-за попадания частиц пищи в гортань.

При хондроперихондрите черпаловидного хряща кожа в месте воспаления отекает, на ней образуется болезненная припухлость в области проекции хряща.

Если поражены все хрящи гортани, возникает ее сильный отек, сужение ее просвета, часто выделяется гной.  В этом состоянии страдающий принимает вынужденное положение вытянув голову вперед.

Описание

Гортань – это орган дыхательной системы, отвечающий за проведение воздуха в легкие и голосообразование. Это короткая трубка, образованная девятью хрящами – тремя непарными (надгортанный, перстневидный и щитовидный) и еще тремя парными (черпаловидный, рожковидный и клиновидный).

Хрящи с обеих сторон покрывает плотная оболочка из соединительной ткани, содержащая много кровеносных сосудов – надхрящница. Соответственно, воспаление может происходить либо с внутренней стороны гортани, либо с наружной, либо с обеих.

При хондроперихондрите поражается обычно только один какой-либо хрящ, но возможно и тотальное воспаление, при котором поражаются все хрящи.

Хондроперихондриты могут быть первичными и вторичными. При первичном хондроперихондрите инфекция попадает в гортань гематогенным путем при инфекционных болезнях, таких как грипп, корь, тиф.

Вторичный перихондрит развивается, если воспаление переходит на хрящи и надхрящницу со слизистой оболочки. Это может произойти при сифилисе, туберкулезе, инфекциях верхних дыхательный путей, травмах и ожогах, а также при интубации. Наиболее частая причина этого заболевания – травма.

Но также возбудителями его могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, бледная трепонема, вирус гриппа и другие микроорганизмы. Это заболевание может развиться и при воздействии радиоактивного излучения, например, в результате лучевой терапии при онкологических заболеваниях.

  Возможны и токсические хондроперихондриты. Чаще всего они бывают при отравлении ртутью.

Хондроперихондрит

Обычно заболевание начинается с воспаления, а позже и нагноения надхрящницы. Между надхрящницей и хрящом возникает прослойка гноя, надхрящница отслаивается и хрящ лишается питания. А без питания он либо рассасывается, либо некротизируется. Не некротизируется только надгортанник, имеющий собственные кровеносные сосуды.

Он просто изъязвляется.  Если воспаление произошло с внутренней стороны гортани, то абсцесс небольшой, так как довольно скоро гнойник прорывается в полость гортани.

А если воспаление произошло с наружной стороны гортани, абсцесс может достигать значительных размеров, так как для того, чтобы образовался свищ через кожу, нужно много времени.

Диагностика

Для постановки диагноза «хондроперихондрит» нужно провести осмотр пациента, выслушать его жалобы, пальпировать шею, а также сделать рентгенографию шеи и ларингоскопию.

Дифференцировать это заболевание нужно с острым тиреоидитом, парезами и параличами гортани.

Лечение

При остром хондроперихондрите назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.  Также проводят детоксикацию. Для укрепления организма назначают аутогемотерапию, витамины и биостимуляторы.

Когда острое воспаление проходит, назначают физиотерапию – УВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами, лазеротерапию.

Если заболевание развилось в результате трахеотомии, нужно переместить трубку ниже, и только потом начать необходимое лечение.

В некоторых случаях, например, при образовании абсцесса или свища, необходимо хирургическое вмешательство для устранения гнойника и некротизированных тканей.

Пища для страдающих хондроперихондритом должна быть кашицеобразной. Иначе возможно раздражение тканей гортани. По этой же причине нельзя кормить страдающего через зонд.

В случае позднего начала лечения возможно неполное восстановление функций гортани.

Профилактика

Профилактика хондроперихондрита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, укреплении иммунной системы организма и предохранении от травм, инородных тел и ожогов.

© Доктор Питер

Свойства и особенности строения хрящевой ткани

На гистологическом препарате видно, что клетки такни располагаются рыхло, находясь в обилии межклеточного вещества.

Все виды хрящевой ткани способны принимать на себя и противодействовать силам сжатия, которые возникают во время движений и нагрузки. Благодаря этому обеспечивается равномерное распределение тяжести и уменьшение нагрузки на кость, что приостанавливает ее разрушение. Скелетные зоны, где постоянно происходят процессы трения, также покрыты хрящом, что позволяет уберечь их поверхности от чрезмерного износа. Гистология этого вида ткани отличается от других структур большим количеством межклеточного вещества, а клетки расположены в ней рыхло, образуют скопления или находятся по отдельности. Основное вещество хрящевой структуры задействовано в процессах углеводного обмена в организме.

Читайте также:  Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин лечение

Этот вид материала в теле человека, как и остальные, имеет в своем составе клетки и межклеточное вещество хряща. Особенность в небольшом количестве клеточных структур, благодаря чему обеспечиваются свойства ткани. Зрелый хрящ относится к рыхлой структуре. Эластичные и коллагеновые волокна выполняют в нем опорную функцию. Общий план строения включает только 20% клеток, а все остальное — волокна и аморфное вещество. Это связано с тем, что вследствие динамической нагрузки сосудистое русло ткани выражено слабо и поэтому она вынуждена питаться за счет основного вещества хрящевой ткани. Кроме этого, количество влаги, что находится в нем, выполняет амортизационные функции, плавно снимая напряжение костных тканей.

Из чего состоят?

Свойства и особенности строения хрящевой ткани

Трахея и бронхи состоят их гиалинового хряща.

Каждая разновидность хряща обладает уникальными свойствами, что вызвано отличием в расположении. Строение гиалинового хряща отличается от остальных меньшим количеством волокон и большим наполнением аморфным веществом. В связи с этим он не способен выдерживать сильные нагрузки, так как его ткани разрушаются от трения костей, однако, имеет довольно плотную и твердую структуру. Поэтому характерно, что их этого вида хряща состоят бронхи, трахеи и гортань. Скелетная и опорно-двигательные структуры образованы преимущественно волокнистым веществом. К его разновидности относятся часть связок, соединенная с гиалиновым хрящом. Эластичная структура занимает промежуточное местонахождение относительно этих двух тканей.

Клеточный состав

Хондроциты не обладают четкой и упорядоченной структурой, а чаще располагаются полностью хаотично. Иногда их скопления напоминают островки с большими областями отсутствия клеточных элементов. При этом вместе расположены зрелый тип клеток и молодой, который называется хондробласты. Они образуются надхрящницей и имеют интерстициальный рост, а в процессе своего развития продуцируют различные вещества.

Хондроциты — это источник компонентов межклеточного пространства, именно благодаря им имеется такая химическая таблица элементов в составе аморфного вещества:

Гиалуроновая кислота содержится в аморфном веществе.

  • белки;
  • глюкозаминогликаны;
  • протеогликаны;
  • гиалуроновая кислота.

В эмбриональный период большинство костей представляет собой гиалиновые ткани.

Свойства и особенности строения хрящевой ткани

Строение межклеточного вещества

Оно состоит из двух частей — это волокна и аморфное вещество. При этом фибриллярные структуры расположены в ткани хаотично. На гистологию хряща влияет выработка его клетками химических веществ, ответственных за плотность прозрачность и упругость. Особенности строения гиалинового хряща заключаются в наличии только коллагеновых волокон в его составе. Если выделяется недостаточное количество гиалуроновой кислоты, то это разрушает ткани вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в них.

Кровоток и нервы

Структуры хрящевой ткани не имеют нервных окончаний. Болевые реакции в них представлены только с помощью костных элементов, при этом хрящ уже будет разрушен. Это обуславливает большое количество нелеченных заболеваний этой ткани. На поверхности надхрящницы представлено немного нервных волокон. Кровоснабжение представлено плохо и сосуды не проникают вглубь хряща. Поэтому питательные вещества поступают в клетки посредством основного вещества.

Щитовидный хрящ гортани

Чтобы хрупкая гортань не подвергалась механическим воздействиям, в анатомическом строении горла природой предусмотрен щитовидный хрящ. Размещаясь над перстневидным хрящом, орган служит каркасом, образованным 2-мя пластинами-близнецами. У мужского населения место соединения верхних углов элементов щита проглядывает наружу и именуется кадыком.

Он достаточно подвижен, что хорошо заметно при глотательных движениях. Перемещаясь вверх, хрящ помогает перемещать еду по пищеводу. Иногда защитные функции нарушаются, видоизменяются габариты отростка, появляются боли. Виной тому становятся различные факторы.

Функциональные особенности

Благодаря оптимальным габаритам и особой конструкции щитовидный хрящ гортани создает барьер, защищающий глотку и отвечающую за выработку жизненно важных гормонов железу от повреждений. К пластинам крепятся и другие элементы: ые связки, мышцы (щитовидно-грудинная и подъязычная).

Гортанный щит обеспечивает безопасность дыхания в момент поглощения еды. При глотании кадык перекрывает продуктам доступ к дыхательным путям, направляя движение массы непосредственно в пищевод.

От расположения щитовидного органа зависит способность воспроизводить ые звуки. Высокий регистр голоса получается, когда хрящевые пластины выпячиваются вперед и натягивают связки.

При смещении назад пространство между хрящом и связками увеличивается (следовательно, вырастает и амплитуда колебаний), что приводит к понижению тембра.

Если пластины хряща развиваются асимметрично, это тоже видоизменяет голос.

Симптомы патологических явлений

  • неравномерное, иногда затрудненное дыхание;
  • кашель, не связанный с простудой;
  • чувство наличия в гортани инородного тела;
  • уплотнение тканей;
  • болевые ощущения в месте повреждения структуры.

Асимметрия элементов хряща часто определяется визуально. Иногда слышны характерные прищелкивания при глотании, но если остальная симптоматика отсутствует, это явление можно расценивать, как норму.

Как диагностировать проблему

Пришедшего на прием пациента врач для начала обследует физикально, проводя пальпацию гортани. Это позволяет прощупать состояние костных и соединительных тканей. Затем, в процессе опроса уточняются другие симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии эндокринных болезней. Для подтверждения предполагаемого диагноза назначаются рентгенологическое и лабораторное исследования.

Заболевания щитовидного хряща

Под воздействием различных факторов щитовидный хрящ воспаляется, проявляясь сильными болями и другими неприятными симптомами. Как следствие — сбой в функциональных обязанностях кадыка, щитовидки. Провоцируется развитие различных инфекций и онкозаболеваний.

Симптоматика патологии хряща сходна с подобными проявлениями при других болезнях:

Щитовидный хрящ гортани
  • остеохондрозе;
  • ларингите;
  • туберкулезе;
  • тиреоидите;
  • флегмоне;
  • раковых образованиях.

Чаще всего боль в пластинах провоцируется патологией щитовидного органа.

Увеличение габаритов щитовидки способны вызвать частые инфекции. К болям добавляются припухлость гортани, повышенная температура, ухудшается состояние всего организма.

Только своевременное обращение к врачу позволит правильно поставить диагноз и сделает лечение максимально эффективным.

Читайте также: 

Онкология гортанного щита

К развитию раковых образований часто приводит сбой в правильной работе щитовидки. Сюда же вовлекаются ближайшие органы, кости, ткани и сам хрящ. Злокачественные образования имеют симптоматику, сходную с описанной выше, но в основе лежат более серьезные причины.

Причины

  • радиация и облучение;
  • вредное производство;
  • увлечение спиртосодержащими напитками, курением;
  • постоянные стрессы;
  • наследственность;
  • зрелый возраст.

Среди болезней, провоцирующих рак щитовидного хряща гортани, медики выделят также образования в молочных железах, гинекологические проблемы, наросты в кишечнике, неоплазию.

Меры профилактики

Патологических явлений в развитии гортанного щита реально избежать, если предпринять ряд профилактических мер:

  • не допускать переохлаждений горла и травм шеи;
  • не нервничать и не впадать в депрессии;
  • своевременно лечить заболевания других органов;
  • вести здоровый образ жизни.

Стоит взять за норму ежегодное медицинское обследование, не дожидаясь проявления неприятной симптоматики.

Заключение

Даже безболезненные, но негативные ощущения в области хряща должны стать поводом для посещения врача. Чем продолжительнее симптоматика, дополненная изменениями тембра или силы голоса, тем больше риск развития патологий, переходящих в онкоболезни.

Своевременное комплексное обследование даст возможность выявить изменения в структуре хряща, определить истинные причины и провести успешное лечение. Стоит упустить время, и разовьются последствия, требующие экстренного хирургического вмешательства – разрушение хрящевого каркаса с потерей голоса, гортанный стеноз, обширный абсцесс.

Диагностика

Современные способы диагностирования ЛОР-патологий включают в себя различные обследования и мероприятия, назначение которых зависит от типа заболевания. Устройство органа сложное, по этой причине при сложных формах патологий обычно пациентам назначаются эндоскопические, ультразвуковые исследования и рентген.

Наиболее распространены следующие мероприятия:

  • опрос больного,
  • осмотр пораженного участка специальными зеркалами,
  • анализ выделений из носа, мочи и крови,
  • пункция придаточных пазух,
  • ультразвуковое исследование,
  • эндоскопия носа,
  • рентген костей черепа и пазух носа,
  • компьютерное исследование носовой полости.

Интересный факт! Именно благодаря строению носоглотки все пустоты, расположенные в черепе, связаны между собой.

Хрящевые ткани: классификация и гистогенез

Хрящевая соединительная ткань развивается не только на эмбриональном уровне, но и у взрослых особей (регенерация ткани). В период развития хряща образуется так называемый хрящевой дифферон, в котором последовательно сменяют друг друга стволовые и полустволовые клетки, а затем хондробласты и хондроциты. На первоначальной стадии хрящевого эмбриогенеза формируется небольшой хондрогенный островок. Далее происходит дифференциация хондробластов с последующим появлением хрящевого матрикса и волокон. На завершающей стадии эмбриогенеза хрящевая закладка переживает интерстициальный или аппозиционный рост.

Эластическая хрящевая ткань

характеризуется наличием в межклеточном веществе как коллагеновых, так и эластических волокон. При этом коэффициент преломления эластических волокон отличается от преломления аморфного вещества и потому эластические волокна хорошо видны в гистологических препаратах. Хондроциты в изогенных группах в эластической ткани располагаются в виде столбиков или колонок. По физическим свойствам эластическая хрящевая ткань непрозрачна, эластична, менее плотная и менее прозрачная, чем гиалиновая хрящевая ткань. Она входит в состав эластических хрящей: ушной раковины и хрящевой части наружного слухового прохода, хрящей наружного носа, мелких хрящей гортани и средних бронхов, а также составляет основу надгортанника.

Симптомы травмы гортани

Однозначно определить комплекс симптомов повреждения этого органа нельзя вследствие широкого спектра их разновидностей и степеней тяжести.

При наружной механической травме в любом случае возникнут следующие признаки:

  • кровотечение (оно может быть и наружным, и внутренним);
  • шоковое состояние пострадавшего;
  • нарушение дыхательной функции, вплоть до обструкции (нарушения проходимости дыхательных путей) или асфиксии (удушья).

В некоторых случаях дыхательная недостаточность возникает через некоторый промежуток времени. Это значит, что она вызвана не травмой гортани напрямую, а вызванным ею отеком, гематомой или воспалительной инфильтрацией.

Симптомы ранения гортани:

  • визуальная рана;
  • затруднение глотания;
  • кашель;
  • нарушение звукообразования;
  • стеноз;
  • асфиксия.

Если рана была проникающей, есть риск развития инфекции.

Симптомы сотрясения и контузии гортани:

  • боль при глотании;
  • нарушение механизма глотания (дисфагия);
  • одышка;
  • отеки;
  • гематомы;
  • кратковременная потеря сознания.

Иногда подобные травмы вызывают внезапную кончину пострадавшего.

Симптомы вывиха хряща гортани:

  • посинение слизистой оболочки;
  • изменение просвета гортани;
  • отклонение черпаловидных хрящей;
  • снижение подвижности голосовой складки;
  • удушье.

В сложных ситуациях это повреждение сопровождается травмой языкоглоточного нерва.

Симптомы перелома хряща гортани:

  • боль в области повреждения, усиливающаяся во время речевого акта или движений головы;
  • побледнение кожных покровов;
  • охриплость;
  • дисфагия;
  • усиливающийся кашель;
  • состояние тревоги;
  • сердечная слабость;
  • потеря сознания;
  • развитие отека;
  • смещение в сторону выступа гортани;
  • дыхательные шумы;
  • снижение подвижности гортани.

Кровотечение и асфиксия считаются рано возникающими осложнениями данного вида травмы. Примечательно, что у детей таких повреждений практически не встречается, поскольку гортанные хрящи до определенного возраста очень эластичны.

Симптомы ожогов гортани:

  • покраснение слизистой оболочки;
  • отек;
  • образование пузырей с серозной жидкостью;
  • появление серовато-белого налета;
  • омертвение тканей.

Если после ожогов образуются большие рубцы, это может вызвать сужение просвета гортани. Следует принять во внимание, что химические ожоги гортани сопровождаются общей интоксикацией организма, что также не может остаться незамеченным.

Симптомы отрыва гортани:

  • опущение гортани;
  • смещение подъязычной кости;
  • нарушение функции глотания;
  • кашель;
  • кровохаркание.

Кроме того, можно заметить изменение угла между передней поверхностью шеи и подбородком: он становится острее.