Бактериальный менингит

Гнойный менингит представляет собой воспаление мягкой оболочки головного мозга, которое вызывают приникшие в неё гноеродные микроорганизмы (менингококки, пневмококки, стрептококки и др.).

Менингит: что это?

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, причиной которого могут быть вирусы, бактерии, грибы и даже паразиты, относящиеся к царству Животные.

Это смертельно опасное заболевание с множеством осложнений и последствий.

По характеру воспаления менингиты делятся на гнойные и серозные. Гнойный процесс вызывают бактерии. Причем, менингит могут вызывать огромное количество бактерий. В зависимости от возраста ребенка, бактерии, которые могут вызвать менингит, могут быть разные.

Чаще всего у детей до 5 лет это могут быть менингококки, пневмококки, гемофильная палочка типа В (Hib), стрептококки, стафилококки.

Возбудителями серозного менингита чаще всего являются вирусы. Это могут быть энтеровирусы, вирус гриппа, герпеса, кори, эпидемического паротита, краснухи, ветрянки, цитомегаловирус, аденовирус.

Но некоторые бактерии также могут вызывать серозные менингиты, например, туберкулезная палочка.

Гораздо реже встречаются грибковые менингиты. Возбудителем их являются криптококки, кандиды, кокцидии.

Паразитарные (протозойные) менингиты встречаются гораздо реже бактериальных и вирусных. Причиной протозойных менингитов чаще всего являются токсоплазмы – внутриклеточные паразиты.

Виды менингитов у детей

Существуют разные виды менингита.

По происхождению:

  • Первичный. Возникает как самостоятельное заболевание, при этом источники инфекции в организме не обнаруживаются.
  • Вторичный. Развивается на фоне других инфекционных заболеваний.

По характеру воспалительного процесса:

  • Серозный.
  • Гнойный.

По степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы.

По наличию осложнений: осложненный и неосложненный.

По причинам возникновения:

  • Бактериальный.
  • Вирусный.
  • Грибковый.
  • Протозойный.
  • Смешанный.

По течению болезни:

  • Молниеносный.
  • Острый.
  • Подострый.
  • Хронический.

По локализации:

  • Тотальный.
  • Спинальный.
  • Конвекситальный.
  • Базальный.

Как распознать болезнь

При внутриутробном заражении болезнь дает о себе знать в первые двое суток после рождения ребенка. Если младенец заразился при прохождении через родовые пути, первые симптомы появляются несколько позже, однако болезнь успешно диагностируется на ранних стадиях. В редких случаях инфекция может не давать о себе знать долгие годы.

Симптомы менингита у младенца:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • судороги;
  • увеличение размеров родничка;
  • пульсация родничка;
  • отказ от кормления;
  • понос;
  • общее недомогание.

Диагностика усложняется тем, что такие симптомы являются признаком любого инфекционного заболевания у новорожденного. Диагноз подтверждается при наличии менингеального синдрома и синдрома Лесажа.

Для проверки наличия этого синдрома необходимо наклонить голову младенца к груди в лежачем положении. В это время происходит неконтролируемое рефлекторное сгибание коленей. Этот синдром характерен для менингита и у детей, и у взрослых.

Симптомы Лесажа также относятся к специфическим рефлекторным действием при воспалении мозговых оболочек. Если взять ребенка под руки и приподнять, он рефлекторно откинет голову назад, при этом поджав ноги и согнув их в коленях.

Подтвердить диагноз можно при изучении родничка. При воспалении мозговых оболочек, эта часть черепа набухает, увеличивается в размерах и сильно пульсирует. Внешне родничок выглядит воспаленным.

У недоношенных детей часто отсутствуют некоторые характерные симптомы, например, увеличение родничка, что затрудняет своевременную диагностику. В этом случае болезнь часто проявляется внезапными судорожными припадками. Подтвердить диагноз и определить возбудителя воспаления можно с помощью люмбальной пункции.

Какие последствия на интеллект даст перенесенный менингит в одну неделю?

В клинике нервных болезней в качестве последствия перенесенных заболеваний описывают микроцефалию и гидроцефалию, интеллектуальную недостаточность (олигофрению), расстройства зрения, слуха, речи, моторики и другие психопатологические расстройства.

Возможны самые разные нарушения — от слабоумия разной степени тяжести, эпилепсии до кривошеи. Знаю нескольких людей, переболевших менингитом, последствием которого стали первая и вторая степени дебильности. Двое моих знакомых, переболевших в детстве менингитом, остались нормальными людьми, получили высшее образование, работают на руководящих должностях.

А с одним моим коллегой произошёл вообще удивительный случай: перенесённый в детстве менингит привёл к расширению сосудов и желудочков мозга, и, как следствие, усиленному приливу крови к головному мозгу. Парень часто мучился головными болями, но был очень неординарным человеком. Он был настолько умён, настолько быстро всё схватывал на лету, у него была не голова, а настоящий компьютер — столько в ней было знаний!

Читайте также:  13 неочевидных признаков рассеянного склероза

Так что менингит по-разному проходит, и последствия от него бывают разные.

Датские ученые впервые в мире проанализировали влияние перенесенного в детстве менингита на взрослую жизнь. Результаты работы, проведенной исследователями из Университета Копенгагена (Copenhagen University) под руководством доктора медицины Нильса Обеля (Niels Obel), опубликованы в The Journal of the American Medical Association.

Чтобы изучить влияние менингита – воспаления мягкой мозговой оболочки – на последующую жизнь перенесших заболевание людей, Обель и его коллеги использовали данные четырех когортных исследований. Они изучили информацию об образовании и экономической независимости тех, кто в детстве переболел менингитом (2784 человека), и сравнили их со здоровыми людьми, не страдавшими этим заболеванием.

Оказалось, что, по сравнению с контрольной группой, меньшее количество переболевших менингитом датчан закончили старшие классы школы и вуз; кроме того, среди них было больше людей, получающих пенсию по инвалидности. Количество финансово независимых датчан, в детстве перенесших менингококковый менингит, к 35 годам было на 3,8 процента меньше, чем участников контрольной группы. Для переболевших пневмококковым и гемофильным менингитом этот показатель составил 10,6 и 4,3 процента соответственно.

Для фактора влияния семьи на развитие детей ученые сравнили братьев и сестер перенесших менингит пациентов с братьями и сестрами участников из контрольной группы. Братья и сестры менингококковых пациентов также имели меньший уровень образования, в то время как братья и сестры двух других категорий пациентов существенно не отличались от своих сверстников.

«Переболевшие в детстве бактериальным менингитом пациенты имеют меньший уровень образования и меньшую финансовую самостоятельность во взрослой жизни. Эту зависимость можно применить к заболеванию пневмококковым и гемофильным менингитом, в то время как более низкий уровень образования менингококковых пациентов может быть связан с семьей», — делают вывод авторы работы.

Бактериальный менингит может привести к повреждению мозга, инфаркту или появлению припадков из-за отмирания нейронов. Заболевание может вызвать глухоту, эпилепсию и проблемы с умственным развитием у детей. Некоторые формы болезни можно предотвратить вакцинацией.

Симптомы Бактериального менингита :

Инкубационный период — 2-12 сут. Затем в течение 1-3 дней развивается острый назофарингит с высокой температурой тела (до 38 °С). Проникновение возбудителей в кровоток сопровождается внезапным приступом озноба, головной болью и повышением температуры тела до 40 °С. Менингит развивается остро, с ознобом, повышением температуры тела, головной болью, тошнотой, рвотой, гиперестезией. Характерны менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзйньского), у детей грудного возраста — выбухание и напряжение родничков. Могут появиться патологические рефлексы (Бабинскй, Оппенхапма), признаки поражения черепных нервов (чаще III, IV, VII пар). Возможно появление геморрагической экзантемы на конечностях, туловище и лице; первоначально она имеет вид петехий, затем звёздочек неправильной формы и крупных кровоизлияний. При остром отёке и набухании головного мозга возможны кома, клонико-тонические судороги, одышка. При тяжёлом течении ступорозное состояние сменяется психомоторным возбуждением и бредом. Позднее менингеальные симптомы угасают и развиваются отёк лёгких и гемипарезы. При присоединении эпендиматита — сонливость, мышечная ригидность, развитие симптомов гидроцефалии. При менингоэнцефалите в клинической картине преобладают очаговые расстройства, патологические рефлексы, парезы и параличи, признаки поражения черепных нервов. У некоторых пациентов с бактериальным менингитом может не наблюдаться классических симптомов или признаков. У новорожденных, так же как и у младенцев, менингизм зачастую отсутствует, но могут наблюдаться изменения аффекта или возбужденное состояние, нестабильная температура (гипотермия или гипертермия), вялость, пронзительный крик, капризность, летаргическое состояние, отказ от пищи, слабое сосание, раздражение, желтуха, рвота, диарея или респираторный дистресс; срыгивание фонтаном наблюдается в одной трети случаев и часто возникает позднее в ходе болезни. У пациентов более старшего возраста (особенно у тех, у кого имеются такие основные состояния, как сахарный диабет или сердечно-легочные заболевания) могут наблюдаться летаргия или отупение, без жара, и разнообразные признаки менингеального воспаления.

Прививки против менингококковой инфекции

Если вы заметили у ребенка головную боль, повышенную температуру, рвоту, ригидность затылка, немедленно организуйте ему осмотр у педиатра.

Проследите, чтобы вашему ребенку в раннем возрасте была проведена иммунизация от Н. influenzae.

Если ваш ребенок общался или находился в тесном контакте с больным менингитом, обратитесь к врачу. Он решит, следует ли назначить профилактический курс антибиотиков.

Прививки против менингита у детей проводятся в группах риска по эпидпоказаниям. Вакцинации подлежат дети старше 2 лет жизни, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванные менингококком серогруппы А или С.

Читайте также:  Причины, проявления и лечение синдрома позвоночной артерии

Детей раннего возраста, выезжающих в эндемичную зону, прививают вакциной Менцевакс AC WY не позже, чем за 2 недели до выезда, детям до 2 лет двойную дозу вводят через 3 месяца. Прививки от менингита детям старше 6 лет и взрослых можно делать непосредственно перед выездом.

Лечение гнойного менингита у детей — советы врача

При подозрении на гнойный менингит головного мозга необходима госпитализация ребенка в специализированный стационар, при нарушениях сознания и дыхания — в реанимационное отделение.

На догоспитальном этапе для снижения внутричерепного давления необходимо провести:

  • дегидратацию — лазикс 1-2 мг/кг;
  • при симптомах отека мозга — дексазон 0,5- 1 мг/кг или преднизолон 2 мг/кг;
  • при судорогах — седуксен в возрастной дозировке.

При нарушении дыхания необходима подача увлажненного кислорода через маску, интубация, ИВЛ. При гипертермии вводят литическую смесь (анальгин с пипольфеном и папаверином). В стационаре проводят комплексное лечение, включающее этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Лечение медикаментами

Выбор этиотропных антибактериальных средств определяется предполагаемой этиологией и способностью препарата проникать через гематоэнцефалический барьер. Учитывая этиологическую структуру болезни у детей до 5 лет (менингококки, пневмококки, гемофильная палочка, редко — стафилококки, сальмонеллы, эшерихии) для стартовой терапии у ребят в этом возрасте используют левомицетина сукцинат (80-100 мг/кг/сутки).

Лечение малышей старше 5 лет проводят бензилпенициллина натриевой солью (300 тыс. ЕД/кг/сутки), так как большинство заболеваний обусловлено менингококком. После бактериологического выделения, биотипирования и серотипирования возбудителя, проводят коррекцию антибактериальной терапии в соответствии с чувствительностью выделенного штамма. Препаратами резерва являются цефалоспорины III-IV поколений (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефпиром, цефепим), карбапенемы (меропенем), монобактамы (азтреонам). Длительность антибактериального лечения составляет не менее 10-14 дней.

Показаниями к отмене антибиотиков являются: исчезновение симптомов интоксикации, стойкая нормализация температуры тела, нормализация гемограммы, санация ликвора (количество клеток не более 30 в 1 мкл, 70% из них — лимфоциты). С целью профилактики кандидоза при массивной и длительной антибактериальной терапии показано назначение нистатина, дифлюкана.

Чем вылечить гнойный менингит?

Патогенетическое лечение направлено на снижение интоксикации, внутричерепной гипертензии и нормализацию церебральной гемодинамики. С целью дегидратации используют фуросемид, диакарб; дезинтоксикационная терапия включает внутривенную инфузию реополиглюкина, глюкозо-солевых растворов; для улучшения мозгового кровообращения назначают трентал, кавинтон, инстенон.

При развитии отека-набухания головного мозга лечебные мероприятия начинают после обеспечения адекватной респираторной поддержки (увлажненный кислород, интубация, ИВЛ). Объем инфузионной терапии сокращается до 2/3 физиологической потребности; в качестве стартовых растворов используют маннитол, реоглюман. Противосудорожная терапия этого вида менингита у ребенка включает введение реланиума, ГОМК, натрия тиопентала, 2% раствора хлоралгидрата в клизме.

В тяжелых случаях ослабленным малышам проводится иммуностимулирующая терапия:

  • иммуноглобулин для внутривенного введения (пентаглобин, эндоглобулин, сандоглобулин),
  • лейковзвесь,
  • свежезамороженная плазма,
  • УФО крови.

В периоде реконвалесценции продолжают лечение менингита препаратами, улучшающими микроциркуляцию, иммуномодуляторами (дибазол, растительные адаптогены), по показаниям — дегидратационную (диакарб, мочегонные сборы) и противосудорожную (люминал).

Диспансерное наблюдение

После перенесенного заболевания, дети наблюдаются педиатром, инфекционистом и невропатологом с проведением инструментальных методов исследования (ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, нейросонография). В течение первого года после выписки из стационара осмотры специалистами проводятся 1 раз в 3 мес., на втором году — 1 раз в 6 мес. Снятие с учета осуществляется при отсутствии симптомов, остаточных явлений не ранее 2 лет после перенесенного заболевания.

Профилактика. Прививка от менингита

Зная, как можно заболеть менингитом, можно позаботиться о профилактике заболевания, что позволит избежать опасных последствий в виде осложнений и длительного лечения антибиотиками. К примеру, поскольку зачастую вирусный менингит передается воздушно-капельным путем и вследствие несоблюдения правил гигиены, то профилактические мероприятия заключаются в:

  • исключении контактов с больными гриппом, ОРВИ, паротитом;
  • тщательной обработке продуктов питания;
  • очищении воды.

Другие универсальные профилактические меры, которые эффективны от вирусных, бактериальных, гнойных, туберкулезных, серозных менингитов:

Профилактика. Прививка от менингита
  • Если вы контактировали с больным либо кто-то в близком окружении заболел инфекцией, следует незамедлительно госпитализировать человека и минимизировать общение с ним. Кроме того, важно в этот период особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены.
  • Если в месте вашего жительства началась вспышка болезни, рекомендуется как можно реже посещать общественные места, а после возвращения домой тщательно мыть руки с мылом.
  • Если патология поражает людей в казарме или общежитии, то при покидании своей комнаты нужно надевать на лицо медицинскую маску.
  • Обязательной профилактической мерой является своевременное лечение зубных болезней, патологий ЛОР-органов.
  • В жилых, офисных помещениях нужно регулярно уничтожать грызунов и насекомых, которые могут быть переносчиками инфекции.
  • При подозрениях, что у вас был контакт с больным менингитом бактериального типа, следует обратиться к врачу, который может подобрать антибактериальные препараты для профилактики заболевания.
  • Во время путешествия по экзотическим странам, где часто встречаются грибковые инфекции, врачи могут посоветовать принимать противогрибковые средства в целях профилактики. Переносчиками болезни в данных случаях могут выступать насекомые и животные, поэтому лучше избегать контакта с ними.
  • Профилактической мерой, кроме того, будет иммунотерапия. Врач может назначить закапывание Интерферона в течение недели. Поддержать собственную иммунную систему стоит регулярными занятиями спортом, придерживаясь сбалансированного питания.
Читайте также:  Врожденная миопатия у детей: что нужно знать

Главной профилактической мерой по предупреждению развития менингита является регулярное прививание вакциной против менингококковой инфекции, а также от вирусов, которые могут выступать возбудителями заболевания – кори, ветряной оспы, краснухи, гемофильных и пневмококковых палочек. Большинство описанных прививок делают в детском возрасте.

Кроме прививок людям со слабым иммунитетом для предупреждения заражения менингитом необходимо предпринимать ряд следующих мер:

  • ограничить общение с больными менингитом;
  • после посещения мест массового скопления людей тщательно мыть руки;
  • избегать мест, насыщенных насекомыми-переносчиками инфекции или грызунами, а в случае невозможности этого – предпринимать меры по ограничению контакта с ними (использование мазей, спреев, закрытой одежды);
  • пройти курс антибиотиков в случае близкого контакта с больным.

Описанные меры помогут если не исключить, то существенно снизить риск заболевания менингитом и развития серьезных последствий.

Внутричерепное давление: симптомы и лечение Гимнастика для лечения и профилактики внутричерепного давления Точечный массаж от головной боли Головокружение при шейном остеохондрозе Гемангиома кожи у взрослых

Профилактика. Прививка от менингита

Так как часто болезнь возникает на фоне таких распространённых болезней, как корь, паротит, ветряная оспа, предотвратить возникновение или снизить вероятность осложнений, которых можно с помощью вакцинации, нужно в обязательном порядке делать прививку. Для снижения риска инфицирования также нужно по возможности избегать контакта с людьми, страдающими менингитом, насекомыми являющимися переносчиками инфекции, тщательно мыть все предметы, которые контактировали с насекомыми.

Похожих статей нет

Менингит: инкубационный период

Совершенно невозможно определить общую продолжительность инкубационного периода при менигите. Он абсолютно разный и непосредственно зависит от вида заражения и типа возбудителя:

  • При заражении серозным менингитом он длится около недели;
  • При гнойном менингите сокращается до 4 дней;
  • При вирусном менингите длительность неоднозначна — 2- 10 дней, но чаще всего его продолжительность не превышает 4-х дней.

Только по окончанию инкубационного периода начинают проявляться основные признаки и симптомы заболевания. На протяжении данного периода человек опасен для окружающих, так как является прямым переносчиком опасных бактерий. После 10-12 дней, когда у больной начинают проявляться первые явные признаки заболевания, он перестает быть заразным.

Независимо от типа заболевания и его инкубационного периода, окружающим и медработникам оказывая помощь больному, необходимо строго придерживатьсяобщихправил гигиены:

  • Регулярно и тщательно мыть руки
  • Качественно мыть столовые приборы
  • Детям регулярно обрабатывать игрушки

Причины возникновения болезни

Гнойный менингит бактериального происхождения – заболевание достаточно редкое, и развивается оно благодаря специфическим микроорганизмам – менингококкам. Медицинские исследования показали, что возбудителями заболевания могут быть также гемофильная палочка и пневмококки. Однако наиболее распространенной причиной недуга являются вирусы. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем плоду от больной матери, возможно инфицирование младенца во время родов. У взрослых людей заражение может произойти также при случайном занесении инфекции в кровь человека, при половых контактах.

Как правило, для развития болезни необходимо наличие нескольких причин, например: ослабленный организм человека, вирус, недостаточное кровоснабжение мозга. Маленькие дети с ослабленным организмом (недоношенные младенцы, дети с различными отклонениями в области мозга, малыши, которые инфицировались еще во чреве матери) особенно подвержены данному заболеванию. Основной предпосылкой к появлению недуга у новорожденных являются стрептококковая инфекция, сальмонелла, иногда причиной становится инфицированная кишечная палочка.

Гнойные менингиты можно разделить на два вида:

Причины возникновения болезни
  1. Первичные, которые возникают благодаря менингококкам, пневмококкам, герпетической инфекции.
  2. Вторичные – осложнения после серьезных болезней, например, отита, пневмонии, кариеса и других серьезных заболеваний.

В зависимости от тяжести протекания заболевания гнойный менингит может быть легкой формы, средней степени тяжести, тяжелым и крайне тяжелым. В зависимости от скорости механизмов развития его можно разделить на молниеносный, острый, подострый, хронический. По локализации заболевания бывают генерализированными (поражение всей выпуклой поверхности мозга) и ограниченными.

В зону риска заболевания гнойным менингитом попадают следующие категории людей:

  • страдающие иммунодефицитом;
  • злоупотребляющие алкоголем и наркотиками;
  • с нарушениями кровообращения мозга;
  • страдающие атеросклерозом;
  • с пониженным иммунитетом;
  • пережившие переохлаждение организма;
  • подверженные нервным напряжениям, частым стрессам.