Болезнь (синдром) Меньера – причины, симптомы и лечение

Хроническая мигрень характеризуется частыми приступами головных болей, которые появляются на протяжении долгих месяцев, почти ежедневно.

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Снижение зрения и головокружение: о каких болезнях сигнализируют

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Это – патологии вестибулярного аппарата (лабиринтит, болезнь Меньера), шейный остеохондроз и сопутствующий ему синдром позвоночной артерии. Также головокружение может сигнализировать о серьезных болезнях головного мозга или сердечно-сосудистой системы, гипогликемии и тяжелых травмах.

Некоторые глазные патологии, для которых характерно снижение зрения, могут спровоцировать состояние головокружения. Например, при сильной близорукости у человека регулярно может возникать ощущение потери чувства равновесия и ориентации в пространстве. Подобное состояние бывает и при возрастном снижении остроты зрения – катаракте.

Избавиться от ухудшающих качество жизни симптомов в случае вышеперечисленных глазных патологий помогут меры, направленные на устранение основного заболевания. В случае миопии это будет коррекция зрения с помощью очков или контактных линз, или хирургическая операция. При катаракте наиболее эффективна операция по замене хрусталика.

Для диабетической ретинопатии (патологического изменения сетчатки, развивающегося на фоне сахарного диабета и могущего привести к слепоте) также характерно снижение зрения и периодически возникающее состояние головокружения.

Одно из самых распространенных заболеваний, среди симптомов которого есть и снижение зрения, и головокружение – это остеохондроз шейных позвонков. Для этой болезни характерны дегенеративно-дистрофические изменения в наиболее подвижных отделах позвоночника – шейном и поясничном. Нарушается мобильность шейных позвонков, а разрастание тканей остеофитов (позвоночных отростков) приводит к пережатию нервов и кровеносных сосудов, питающих ткани головного мозга. Это приводит к развитию так называемого синдрома позвоночной артерии, при котором нарушается кровоснабжение определенных участков мозга, что, в свою очередь вызывает приступы головокружения и гипоксии.

Пьете таблетки от головы?ДаНет

В числе симптомов синдрома позвоночной артерии отмечают:

приступы головной боли, локализованные в затылочной области;

нарушения слуха – шум в ушах, одностороннее снижение слуха;

головокружения, возникающие при резких движениях головой и изменении положения тела в пространстве.

Лечение шейного остеохондроза комплексное. Оно включает средства медикаментозной терапии, физиотерапевтические процедуры и комплексы лечебной физкультуры, мануальную терапию. Также пациенту могут быть даны рекомендации по изменению образа жизни, чтобы не дать болезни прогрессировать.

Если вас часто беспокоят головокружения, сопровождающиеся снижением зрения, это – повод обратиться к специалисту для всестороннего обследования, выявления причины развития патологии и принятия мер по ее устранению. Берегите свои глаза и будьте здоровы!

Симптомы

Характерным признаком болезни являются приступы сильного головокружения.

Выделяют три формы заболевания, которые зависят от имеющихся у больного симптомов:

  • кохлеарную: когда среди клинических симптомов преобладает нарушение слуха;
  • вестибулярную: основными проявлениями являются нарушения равновесия и координации;
  • классическую: сочетающую и слуховые, и координаторные нарушения.

В целом, заболевание имеет приступообразное течение. Если между приступами состояние больного полностью восстанавливается, то говорят об обратимой стадии болезни Меньера. Если даже в межприступный период сохраняются нарушения координации и слуха, хотя и менее выраженные, чем в момент приступа, то тогда это уже необратимая стадия.

Симптомы

Кроме того, по частоте и длительности приступов выделяют несколько форм заболевания. Назовем их:

  • легкая: при этой форме приступы очень короткие (несколько минут — пара часов), повторяются один раз в несколько месяцев или даже лет;
  • средней тяжести: длительность приступа составляет до 5 часов, после приступа в течение нескольких дней больной нетрудоспособен. Приступы повторяются не чаще одного раза в неделю;
  • тяжелая: приступ длится более 5 часов, возникает от одного раза в сутки до одного раза в неделю. Трудоспособность больного в таком случае стойко утрачивается.
Читайте также:  Когда клещ уже укусил, вакцина от энцефалита не поможет

Какими же симптомами проявляется приступ болезни Меньера? Это могут быть:

  • внезапное резкое головокружение. Возникает чувство вращения предметов окружающего мира, чувство проваливания, качки. «Мир переворачивается», — так описывают свои ощущения в момент приступа больные. При любых, даже незначительных, движениях головы головокружение усиливается. Головокружение почти всегда сопровождается тошнотой и неукротимой рвотой. Больные не в состоянии ни сидеть, ни тем более стоять. Они лежат с закрытыми глазами, стараясь не шевелиться. Если попросить больного дотронуться указательным пальцем своего носа в положении лежа с закрытыми глазами, то он не сможет выполнить просьбу. Больные не попадают даже в область лица, столь резким бывает промахивание. Движения конечностями также могут усиливать тошноту и рвоту. Таким образом, координация в момент приступа резко нарушена;
  • изменение слуха. Возникает невосприимчивость к звукам низкой частоты. Громкие звуки и шум вызывают неприятные ощущения в голове и боль. Также возникают шум и звон в ушах без непосредственного источника звука;
  • ощущения в области уха. Заложенность, давление, распирание, просто дискомфорт в ухе;
  • вегетативные симптомы. Тошнота и рвота, повышенная потливость, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления (очень редко может быть повышение), побледнение лица, одышка;
  • нистагм. Колебательные непроизвольные движения глазных яблок.

Перед приступом может возникать незначительное нарушение координации, проявляющееся в неустойчивости больного, шум или звон в ушах, ощущение прилива чего-то к уху (или его наполнение).

После приступа, который длится от нескольких минут до нескольких часов (чаще  1-8 часов), больные чувствуют себя разбитыми, уставшими, жалуются на головную боль и тяжесть в голове, сонливость. Какое-то время сохраняется нарушение координации и неустойчивость, снижение слуха,  походка шатающаяся. По мере развития болезни период существования постприступных явлений удлиняется, а со временем промежуток нормального самочувствия утрачивается полностью. В таком случае болезнь приобретает необратимый характер.

Если вначале заболевания нарушается восприятие только звуков низкой частоты, то постепенно утрачивается слышимость всего диапазона звуковых колебаний. Каждый новый приступ приводит к еще большему нарушению слуха. В конце концов, наступает глухота. Обычно с утратой слуха приступы головокружения исчезают.

Существуют факторы, провоцирующие приступы :

Симптомы
  • стресс;
  • прием алкоголя;
  • употребление кофе;
  • курение и вдыхание табачного дыма;
  • повышение температуры тела;
  • недосыпание;
  • избыток соли в пище.

Иногда приступ развивается внезапно без каких-либо предвестников, что может стать причиной падения больного и нанесения самому себе травм. Особенно опасным может быть падение на улице на проезжей части, поскольку встать и двигаться в результате вестибулярных расстройств больные не могут (даже если падение не привело к травмированию).

Болезнь Меньера характеризуется непрогнозируемым течением. Частота приступов, их длительность и выраженность могут как увеличиваться, так и уменьшаться.

Диагностика болезни Меньера

Отоларинголог диагностирует болезнь Меньера благодаря характерной картине приступов системного головокружения в сочетании с тугоухостью и шумом в ухе. Часто этого может быть недостаточно, чтобы поставить точный диагноз и определить степень сложности заболевания.

Так, чтобы определить степень нарушения слуха необходимо провести функциональные исследования слухового анализатора:

  • аудиометрию;
  • акустическую импедансометрию;
  • исследование камертоном;
  • электрокохлеографию;
  • промонториальный тест;
  • отоакустическую эмиссию и др.

С помощью аудиометрии у пациентов с болезнью Меньера диагностируется смешанный характер снижения слуха. На начальных стадиях болезни Меньера тональная пороговая аудиометрия диагностирует нарушение слуха в диапазоне низких частот. Костно-воздушный интервал выявляется на частотах 125-1000 Гц. Сенсорный тип увеличения тональных порогов слышимости отмечается при прогрессировании заболевания, причем на всех исследуемых частотах.

Функциональное состояние внутриушных мышц и подвижность слуховых косточек позволяет оценить акустическая импедансометрия. Промонториальный тест помогает выявить патологии слухового нерва. Всем пациентам с болезнью Меньера для исключения невриномы слухового нерва необходимо проведение МРТ головного мозга.

При проведении микроотоскопии и отоскопии у больных отмечается отсутствие изменений барабанной перепонки и наружного слухового прохода. Благодаря этому удается исключить воспалительные заболевания уха.

Диагностика болезни Меньера требует исследования вестибулярных отклонений, проводится при помощи непрямой отолитометрии, стабилографии и вестибулометрии. Исследование вестибулярного анализатора обнаруживают гипорефлексию в моменты приступов, а в периоды ремиссии — гиперрефлексией. Исследования спонтанного нистагма (электронистагмография, видеоокулография) диагностируют горизонтально-ротаторный его вид. В моменты приступа быстрый компонент нистагма отмечается в сторону поражения, а при ремиссии в здоровую сторону.

К синдрому Меньера относят случаи системного головокружения, которые не сопровождаются понижением слуха. Для проведения диагностики основного заболевания, из-за которого появились приступы, необходима консультация невролога, проведение электроэнцефалографии, неврологического обследования, исследование сосудов головного мозга (экстракраниальная и транскраниальная УЗД, дуплексное сканирование РЭГ), измерение внутричерепного давления при помощи ЭХО-ЭГ. Исследование слуховых потенциалов проводят при подозрении на центральный характер тугоухости.

Диагностирование повышенного эндолимфатического давления, которое проявляется при болезни Меньера, проводят с использованием глицерол-теста. Пациент для этого принимает внутрь смесь воды, глицерола и фруктового сока, расчет 1,5г глицерола на 1 кг веса. Результат теста является положительным, если при проведении пороговой аудиометрии через 2-3 часа выявляется снижение слуховых порогов на 10дБ (на 3 частотах) или на 5дБ по всем частотам. Результат теста расценивают как отрицательный, если отмечается увеличение слуховых порогов. Все это свидетельствует о необратимости происходящего патологического процесса в лабиринте.

Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с евстахиитом, острым лабиринтитом, отосклерозом, опухолями слухового нерва, отитом, фистулой лабиринта, психогенными нарушениями, вестибулярными нейронитами.

Лечение

Суть лечения хронической мигрени заключается в купировании болей и облегчении состояния человека, а также нормализации качества жизни.

Основные правила терапии заключаются в устранении очередного приступа, поведенческом лечении и соблюдении профилактики.

При атаке надо использовать меры для сокращения интенсивности, длительности и устранения других симптомов мигрени. Для этого можно применять:

  1. Анальгетики и спазмолитические препараты.
  2. Медикаменты из группы триптанов.
  3. Эрготаминсодержащие лекарства, но они используются довольно редко.

Все таблетки рекомендуется принимать на протяжении первого получаса с начала мигренозной атаки. При хронической мигрени самыми эффективными считаются триптаны.

Если ауры нет, то они используются в начале головной боли, при наличии ауры надо употреблять таблетки по ее окончании или в самом начале болей.

Триптаны способны вызывать медикаментозные боли головы. Они появляются в тех случаях, когда препараты используются более 10 суток в месяц на протяжении квартала.

Основные противопоказания для употребления триптанов таковы:

  1. Ишемия сердца.
  2. Инфаркт.
  3. Постинфарктный кардиосклероз.
  4. Болезни периферических сосудов.
  5. Инсульт.

Профилактическая терапия препаратами помогает сократить частоту приступов и облегчает их протекание. За счет такого влияния жизнь больного улучшается.

Лечение триптанами показано в следующих ситуациях:

  1. На протяжении месяца есть более 3 мигренозных атак.
  2. Недостаточная динамика от других лекарств, что купируют приступы или непереносимость активных веществ.
  3. Хроническая мигрень, при которой головные боли появляются по 15 раз в месяц.
  4. Явное расстройство эмоционального и психического состояния на фоне болезни.

Эффективность от триптанов определяется, если на протяжении квартала количество головных болей сокращается вдвое от начального уровня. Кроме описанных медикаментов при хронической форме патологии можно использовать:

  1. Топирамат.
  2. Ботулотоксин.

В медицине, ботокс считается единым лекарством, что одобрено для профилактики головных болей при мигрени. Это средство должно использоваться строго с соблюдением дозировки и тактики лечения.

Показания для применения – неэффективность других терапевтических действий или явные противопоказания для употребления медикаментов.

Современная медицина не обладает такими лекарствами, которые позволяют полностью излечить мигрень. Как правило, при хронической форме болезни терапия оказывает плохую динамику, заключается только в купировании приступа при помощи разных таблеток.

Данное лечение симптоматическое и может улучшать состояние пациентов, но не воздействует на основную причину патологии.

Многие подобные средства оказывают негативное влияние на другие внутренние органы или системы человека.

Головные боли – сбои в работе сразу нескольких систем, при которых основные функции организма снижаются. Часто больные прибегают к помощи остеопата, а не невропатолога.

Данный врач может определить основную причину мигрени и назначает меры для ее устранения, за счет чего возможно добиться выздоровления.

Читайте также:  Печеночная энцефалопатия при циррозе печени: симптомы и лечение

Остеопаты утверждают, то головная боль – нарушение вегетативной и нейроэндокринной системы. Сбои появляются по причине нарушенной циркуляции крови и ликвора в мозгу. Остеопатическое лечение может нормализовать подобные процессы в организме.

Часто мигрень развивается из-за болезней и других нарушений в спине и шейном отделе. В таком случае появляются ущемления, сжатие артерий позвоночника, что приводит к болям.

При лечении остеопатическими методами можно полностью избавиться от проблемы. За счет навыков доктора и правильного лечения, нормализуется процесс работы сосудов, циркуляции крови, функций нервной системы. При хронической мигрени часто появляются улучшения от подобного лечения.

Особенности возникновения синдрома

Истинные причины возникновения этого заболевания, а также то, почему у больного страдает только одно ухо, до сих пор не известны. Определенно можно сказать лишь то, что всегда синдром Меньера сопровождается избытком эндолимфы, которую продуцируют полукружные каналы. Иногда каналы вырабатывают слишком большое количество этой жидкости, а иногда нарушается ее отток, но и то, и другое приводит к одинаково печальным результатам.

Кстати, по статистике, данный синдром чаще всего наблюдается у женщин (тоже непонятно, почему). К счастью, встречается он не так уж часто: лишь два человека из тысячи подвержены этому недугу.

Причины возникновения синдрома Меньера

Истинные причины возникновения этого заболевания, а также то, почему у больного страдает только одно ухо, до сих пор не известны. Определенно можно сказать лишь то, что всегда синдром Меньера сопровождается избытком эндолимфы, которую продуцируют полукружные каналы. Иногда каналы вырабатывают слишком большое количество этой жидкости, а иногда нарушается ее отток, но и то, и другое приводит к одинаково печальным результатам.

Причины возникновения синдрома Меньера

Кстати, по статистике, данный синдром чаще всего наблюдается у женщин (тоже непонятно, почему). К счастью, встречается он не так уж часто: лишь два человека из тысячи подвержены этому недугу.

Схема лечения болезни Меньера

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому решению о лечение данного заболевания. Как правило, специалисты основываются на те жалобы, которые присутствуют на момент обращения. В виду того, что общее состояние людей может быть различным, поэтому спектр медикаментов обширный.

Если оценивать схему лечения в целом, можно выделить две большие группы терапевтических мероприятий:

  1. Прием медикаментов, которые способны купировать приступы заболевания – к этой группе относятся препараты, которые способны быстро и эффективно оказать лечебный эффект. Как правило, эти препараты направлены на устранение головокружения, тошноты, нарушения координации движения.
  2. Препараты долгосрочного терапевтического действия – к ним относятся препараты, которые нужно принимать в течение нескольких лет. В основном их действие направлено на профилактику приступов и нормализацию обменных процессов.

В большинстве случаев врачи прописывают следующие лекарственные препараты:

Схема лечения болезни Меньера
  • Противорвотная группа препаратов – принимаются для подавления приступа рвоты. Данная группа медикаментов мягко воздействует на ЖКТ либо нервную систему. Лекарства останавливают рвоту, приступ тошноты и головокружения.
  • Мочегонные препараты – можно принимать как во время приступа, так и в период ремиссии. Прием необходим для вывода лишней жидкости из организма. Некоторые специалисты ставят под сомнение прием препаратов этого ряда.
  • Сосудорасширяющие – тонус сосудов играет немаловажную роль в течение данного заболевания. Поэтому многие специалисты прописывают своим пациентам сосудорасширяющие препараты. Помимо всего, данная группа средств существенно облегчает общее состояние больного, устраняет головные боли.
  • Препараты для улучшения мозгового кровообращения – данная группа лекарственных препаратов направлена на нормализацию и восстановление обмена веществ в тканях головного мозга. Ноотропные препараты прописываются курсами между обострениями.
  • Спазмолитики – необходимы для улучшения общего состояния больного во время приступа. Данные препараты положительно влияют на тонус гладкой мускулатуры.

Стероидные противовоспалительные препараты

Кортикостероидные препараты представляют собой сильные гормональные противовоспалительные лекарственные средства. Даже при небольшом применении этих средств можно эффективно устранить воспалительный процесс.

Специалисты принимают решение о применении стероидных противовоспалительных препаратов в следующих случаях:

  • Посттравматический приступ заболевания, чтобы быстро снять воспалительный процесс.
  • Сопутствующие заболевания в полости среднего уха воспалительного характера.
  • При обострении заболевания на фоне аллергической реакции.
  • При неэффективности других фармакологических препаратов.