Болезни сосудов головного мозга: виды, симптомы и лечение

От функционирования головного мозга зависит многое, а именно качество и продолжительность жизни человека. Этот орган устроен так, что малейшая задержка поступления питательных веществ и кислорода к нему чревато негативными последствиями, вплоть до отмирания части нервных клеток и некроза тканей.

Почему возникает опаснейший для жизни недуг

Клетки головного мозга для своей нормальной деятельности нуждаются в кислороде. Недостаток этого важного элемента таблицы Менделеева очень сказывается на нейронах. Инфаркт мозга возникает вследствие закупорки сосудов или уменьшения их просвета. Кислород больше не поступает к некоторым участкам органа в нужном количестве. Из-за этого наблюдается ишемия нейронов в определенном участке органа. Такое явление является необратимым. Гипоксия (недостаток кислорода) особенно вредна для коры мозга. Нейроны, недополучающие кислород, способны погибнуть быстро. Для этого достаточно нескольких минут.

А вы знаете, что представляет собой ваш мозг?

Ваш мозг – самый мощный орган, но весит он всего около 1500-2000 граммов. Он имеет текстуру, похожую на твердое желе, и состоит из трех основных частей: головной мозг, мозжечок, ствол мозга.

Головной мозг заполняет большую часть вашего черепа. Он участвует в запоминании, решении проблем, мышлении и чувствовании. Он также контролирует движения.

Мозжечок располагается на затылке, под головным мозгом. Он контролирует координацию и равновесие.

Ствол мозга располагается под вашим мозгом перед мозжечком. Он соединяет головной мозг со спинным и контролирует автоматические функции, такие как дыхание, пищеварение, сердечный ритм и кровяное давление.

Сосуды головного мозга представлены мозговыми артериями, в которые с каждым ударом сердца поступает от 15 до 20 процентов вашей крови, необходимой для питания миллиардов клеток мозга, использующих около 20-25 процентов кислорода и топлива, поступающих в вашу кровь.

Вся сосудистая сеть мозга кроме артерий включает в себя вены и капилляры.

Внешний слой головного мозга называется корой (мыслительные морщины), на которую ученые «нанесли карту» областей, отвечающих за определенные функции вашего тела.

Ваш мозг разделен на правую и левую половины. Эксперты не уверены, как «левое полушарие» и «правое полушарие» могут отличаться по функциям. У большинства людей языковая зона находится в основном слева.

В мозге взрослого человека содержится около 100 миллиардов нервных клеток. Нервные клетки соединяются нервными ветвями в 100 триллионов синапсов, образуя нейронную сеть.

Сигналы, проходящие через нейронную сеть, формируют основу наших воспоминаний, мыслей и чувств.

Симптомы инфаркта головного мозга

В зависимости от локализации очага поражения симптомы и последствия инфаркта мозга различны. Специалисты выделяют несколько основных симптомов в зависимости от локализации очага поражения:

  • Резкое головокружение, особенно на фоне гипертонического криза;
  • Интенсивная головная боль;
  • Координационные расстройства, шаткая и неустойчивая походка;
  • Появление шума в ушах;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Нарушения речи;
  • Потеря чувствительности в некоторых частях тела;
  • Нарушение двигательной функции (парезы и параличи).

Инфаркт головного мозга случается непредсказуемо, при этом чаще наблюдается резкое падение артериального давления. Повышение температуры тела не характерно. При инфаркте в правом или левом полушарии головного мозга, наблюдается односторонняя симптоматика поражения двигательной и чувствительной функций. Иногда проявляются астенические симптомы, депрессивные состояния, бред и галлюцинации. При закупорке крупных артерий у больного может развиться кома.

При появлении аналогичных симптомов необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, так как своевременное лечение улучшает прогноз на восстановительный период.

В зависимости от развития патологии симптомы, сопровождающие инфаркт головного мозга, можно поделить на несколько типов:

  • Острый тип – сразу начинаются неврологические проявления, что характерно для обширных инфарктов;
  • Волнообразный тип – симптомы развиваются по нарастающей в течение нескольких часов;
  • Опухолеподобный тип – симптомы нарастают на протяжении долгого времени, с последующим проявлением симптомов.

Основной клинической картиной нарушения кровоснабжения головного мозга являются параличи или парезы.  По своей локализации параличи и парезы бывают односторонние, двусторонние, отдельных конечностей и лицевых мышц.  Двусторонний паралич развивается, как правило, при обширном инфаркте. Обширный инфаркт головного мозга – это серьезное заболевание, характеризующееся поражением крупных артерий, что приводит к нарушению кровотока большой по площади области мозга. Неудивительно, что такое повреждение головного мозга может привести к тяжелым последствиям.

Читайте также:  Профилактика остеопороза

При развитии двигательных нарушениях наблюдаются патологические рефлексы, а также гипертонус мышц. Обычный осмотр больного позволяет выявить данные нарушения и предположить место поражения головного мозга.

При нарушении зрения может быть двоение в глазах, слепота (чаще односторонняя), при парезах и параличах мышц глазного яблока – косоглазие.

Психические нарушения чаще проявляются при поражении лобной доли и выражаются в виде утраты самоконтроля, заторможенности, расстройств памяти и интеллекта.

Нередко встречается моторная и сенсорная афазия. При моторной афазии больной не может совершать какие-либо действия (говорить, писать). При сенсорной —  больной ре воспринимает речь, хотя сам моет внятно изъясняться. Инфаркт ствола головного мозга характеризуется поражением мозжечка, таламической области, продолговатого и среднего мозга, и расстройством стволовой функции. В этих областях локализуется ядра черепных нервов, поэтому основная клиническая картина связана с нарушением двигательной функции мимической мускулатуры. При поражении продолговатого и среднего мозга возникает дыхательная дисфункция, нарушение терморегуляции, а также гипертензия, учащение пульса и дыхания.

Вестибулярные нарушения возникают при поражении мозжечка. При этом у больных отмечается координационное расстройство, возможно появление тошноты и рвоты.

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга

Тактика терапии сосудистых заболеваний зависит от самой болезни, изменений которые она вызвала и того, что спровоцировало ее развитие. Однако основными принципами лечения патологии остаются снижение давления и восстановление нормального кровоснабжения.

Лекарственные препараты назначаются исходя из характеристик заболевания, которое вызвало изменения внутри кровеносных сосудов.

Это могут быть:

  • Восстанавливающие и укрепляющие мышечные ткани препараты;
  • Лекарственные средства, способствующие разжижению крови;
  • Ноотропы;
  • Диуретики.

При лечении пациент должен осознавать, что сосудистые заболевания – это очень опасно, ведь от того насколько четко будут выполняться назначения врача зависит его жизнь. Также от него зависит выполнение основных принципов профилактики: отказ от вредных привычек, активный образ жизни (по мере сил), соблюдение специальной диеты.

Дистония сосудов

Нарушения изменения просвета сосудов называется дистонией сосудов головного мозга. Есть типы дистонии сосудов, при которых нарушается способность быстрого увеличения кровотока при увеличении нагрузки (гипотонический тип) или образуется спазм сосудов( гипертонический тип).

Синдромы заболевания

  1. Кардиальный (проявляется болью в сердце);
  2. Тахикардический (ощущается учащенное сердцебиение);
  3. Брадикардический (жалобы на головокружение, онемение конечностей, замедленное сердцебиение, нарушение сознания, сна);
  4. Аритмический (аритмическая работа сердца, стенокардия).;
  5. Периферические нарушения сосудов;
  6. Вегетативные кризы.

Причины дистонии

  • Стрессовые ситуации;
  • Переутомление;
  • Чрезмерные эмоциональные ситуации;
  • Условия работы и жизни;
  • Хронические очаги инфекции;
  • Травмы головного мозга;
  • Эндокринные заболевания;
  • Гормональные заболевания или состояния (беременность, климакс, пубертат);
  • Курение;
  • Алкоголь;
  • Радиоактивные излучения;
  • Нарушения режима отдыха и работы;
  • Сильные или слабые физические нагрузки;
  • Лабильность климата;
  • Наследственность;
  • Погрешности в диете.
Дистония сосудов

Симптомы

  • Трудность в произведении глубокого вдоха или внезапные глубокие вдохи;
  • Неприятные ощущения в груди, тяжесть;
  • Лабильность температуры тела;
  • Тахикардия;
  • Боль в сердце, замирание;
  • Нарушение гемостаза;
  • Нарушение желудочно-кишечного тракта (диарея, запоры, тошнота);
  • Нарушение мочевыделительной системы;
  • Быстрая утомляемость;
  • Перепады настроения;
  • Головная боль;
  • Бессонница;
  • Приливы крови, чувство жара;
  • Отеки;
  • Склонность к аллергический реакциям;
  • Дрожание конечностей;
  • Замерзание в теплую погоду;
  • Тревожное состояние.

Признаки приступа, который является опасным состоянием и требует немедленной помощи:

  • Страх ночи, сна;
  • Паника;
  • Тахикардия;
  • Боязнь света, звука.

Диагностика

Основу ее составляют инструментальные методы.

Наибольшей информативностью обладает МРТ и компьютерная томография.

Они позволяют выявить тип инсульта, локализацию и размеры очага, степень повреждение, наличие отеков, стеноза, окклюзии.

Диагностика

Другой вариант – люмбальная пункция ликвора с предварительным проведением ЭхоЭГ. Для выявления ангиоспазмов и стеноза проводится УЗДГ экстракраниальных сосудов.

Необходимость тромболитической терапии помогает установить ангиография головного мозга. Для уточнения этиологии инсульта осуществляется ЭКГ, ЭхоКГ, исследование анализа крови и мочи, коагулограмма.

Нежелательные последствия развития инфаркта головного мозга, к чему стоит подготовиться

Больной после ишемической атаки вынужден лежать, что способствует развитию застойной пневмонии. Болезнь развивается из-за плохой вентиляции легких, отсюда возникает воспаление. В течение первого месяца после инфаркта существует риск развития тромбоэмболии легочной артерии, а также сердечной недостаточности.

Следует полностью придерживаться лечения и всех врачебных рекомендаций, и риск развития осложнений уменьшится.

Любой тип инфаркта мозга может вызвать ряд неблагоприятных последствий, который снижают уровень жизни пациента или приводят к инвалидности. К ним относят:

  • частичный или полный паралич;
  • слабоумие, когнитивные расстройства;
  • затруднение глотания;
  • нарушение остроты зрения или полная слепота;
  • развитие приступов эпилепсии, судорог;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • недержание мочи.

К осложнениям как инфаркта головного мозга, так и геморрагического инсульта относят застойную пневмонию (риск ее развития возрастает когда пациент длительное время, обычно более 3-4 недель, находится в горизонтальном положении), острую сердечную недостаточность, отек головного мозга (наиболее распространенная причина летального исхода после перенесенного ишемического инсульта), пролежни.

Отдаленными последствиями инсульта любой этиологии становятся разные виды и степени неврологического дефицита – от легких и обратимых, до приводящих к инвалидизации.

Самое время рассмотреть, какими могут быть последствия инфаркта мозга. Важно изначально быть готовым к тому, что такие последствия зачастую носят различный характер (могут быть обратимыми и необратимыми). Зависит степень исключительно от того, какая область была поражена (величина самого участка), а также от того, насколько рано или поздно началось лечение заболевания. Делятся любые последствия на несколько отдельных категорий, а именно:

  • Поражение двигательного аппарата, вестибулярного механизма.
  • Как следствие, могут быть нарушены механизмы работы органов слуха, речь, зрение, даже наблюдается дискомфорт в процессе глотания.
  • Нередко отмечаются и расстройства психического характера, которые потребуют незамедлительного клинического лечения, а порой, даже изоляции от общества до наступления полного выздоровления.
  • Достаточно актуальным станет и паралич конечностей, частей тела, что наблюдается при сложном протекании заболевания. К примеру, у человека может наблюдаться паралич одной из частей тела.
  • Обоняние может быть также потеряно, как частично, так и полностью. Это же относится и к тактильным ощущениям, болевым рецепторам, притупленным в результате воздействия факторов развития заболевания.
  • У людей отмечается и некоторые проблемы с восприятием и передачей информации, может возникать и ряд сложностей с памятью, что потребует длительного и тщательного лечения.

Возможность реабилитации после инсульта

Отек головного мозга — именно это осложнение развивается чаще остальных и является самой распространенной причиной гибели пациента в первую неделю после ишемического инсульта;

Застойная пневмония является результатом того, что больной длительное время находится в горизонтальном положении. Развивается она чаще всего на 3-4 неделю после перенесенного инфаркта головного мозга;

  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Пролежни из-за долгого неподвижного лежания больного в постели.

Кроме перечисленных последствий инфаркта головного мозга, которые развиваются в ранние сроки, можно выделить и отдаленные осложнения, среди которых:

  • Нарушение двигательной функции конечностей;
  • Снижение чувствительности в руках, ногах и лице;
  • Проблемы с речью;
  • Ухудшение умственных способностей;
  • Психические расстройства;
  • Затрудненное глотание пищи;
  • Нарушения координации при ходьбе, во время поворотов;
  • Эпилептические припадки (им подвержены до 10% людей, перенесших инфаркт головного мозга);
  • Сбои в работе тазовых органов (страдают мочевой пузырь, почки, кишечник, репродуктивные органы).

Возможность успешной реабилитации напрямую зависит от того, какие зоны мозга были поражены и какие функции нарушились.

Речевая функция страдает, когда инсульт поражает зону в нижней лобной доле головного мозга, которая называется центром Брока. Эта зона отвечает за воспроизведение речи, ее повреждение приводит к речевым нарушениям, которые наблюдаются у 30% людей, перенесших инсульт. Речь становится тихой, нечленораздельной, неясной.

Возможность реабилитации после инсульта

Чтобы устранить постинсультные неврологические нарушения требуются реабилитационные мероприятия

Дисфагия – один из основных признаков стволового инфаркта. Расстройства глотания угрожают развитием жизненно опасных осложнений: аспирационной пневмонии, истощения и дегидратации. Это нарушение отмечается у большинства (до 65%) больных. Прогноз неопределенный, необходима постоянная терапия.

При инсульте нарушаются движения рук и ног и контроль над ними, обычно на стороне, противоположной поражению. Прогноз благоприятен в первые 2-3 месяца после инсульта, затем динамика восстановления двигательных функций снижается. После 6 месяцев полное или частичное восстановление движения отмечается крайне редко.

Ранним признаков инсульта является головокружение, шаткая походка и нарушение координации. Обычно эти признаки исчезают в процессе лечения и реабилитации. Прогноз восстановления этой функции в целом благоприятный.

Расстройство дыхательной функции происходит в случае поражения дыхательного центра ствола головного мозга. Больной утрачивает способность дышать самостоятельно. В дальнейшем такой инсульт имеет неблагоприятный прогноз: в большинстве случаев пациенты становятся зависимыми от аппарата искусственного дыхания. Если дыхательный мозговой центр не полностью разрушен, возможно восстановление дыхательной функции.

При поражении затылочной зоны коры головного нарушается зрение. Повреждение глазодвигательного центра, который располагается в мозговом стволе, вызывает нарушение движений глаз. Шансы на восстановление зрительных функций при грамотной терапии высокие.

Проявления болезней

На самом деле заболеваний сосудов головного мозга достаточно много. Точнее, самих заболеваний может и не слишком много, а вот их разновидностей более чем достаточно. Прежде всего классификация заболеваний и их основные проявления уже будут существенно отличаться из-за того, какой именно участок головного мозга будет поражен. Даже при схожести проявлений и причин симптоматика может отличаться, если присмотреться внимательнее. Зависит это напрямую от того, какой именно участок сосудов поражен и насколько сильно.

Читайте также:  Вялотекущая шизофрения: разновидности заболевания и способы терапии

Причины проблем с сосудами

Любое сосудистое заболевание может одновременно иметь несколько причин возникновения. Чаще всего они просто комбинируются друг с другом и в комплексе дают столь негативный эффект. К наиболее распространенным причинам развития таких проблем относятся:

  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
  • неправильное питание (преобладание животных жиров в рационе), избыточный вес;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
  • наследственная предрасположенность.

Неправильное питание и избыточный вес

Наиболее частыми причинами являются в той или иной мере проявления всех этих провоцирующих факторов. Если человек с наследственной предрасположенностью будет еще и везти малоподвижный образ жизни или неправильно питаться, то риск развития у него проблем с сосудами мозга увеличивается в десятки раз. Но также возможны и врожденные аномалии сосудов, которые затем способны провоцировать существенные нарушения в работе мозга.

Общая симптоматика

Хотя сосудистые заболевания головного мозга и отличаются существенно друг от друга, но все же при этом можно выделить некоторые основные симптомы, которые достаточно схожи между собой и характерны для всех подобных болезней:

  • разлады сна;
  • частые головные боли и головокружения;
  • нарушения координации движений;
  • ухудшение памяти;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • вспыльчивость;
  • возможны обмороки;
  • онемение рук или ног.

Основной особенностью данных заболеваний можно назвать то, что на начальном этапе как таковые симптомы могут полностью отсутствовать. Даже если появляется какой-то признак, то человек очень часто может даже и не обратить на него внимание.

На более поздних стадиях возможно дополнение такими симптомами как шаркающая походка и ложные позывы сходить в туалет.

Серьезные нарушения в работе мозга и еще большее ухудшение координации движений возникает дальше, если болезнь еще больше прогрессирует из-за отсутствия лечения.

Самые распространенные болезни

Нарушения в работе сосудов головного мозга являются одними из наиболее распространенных в современном мире. В основном такие патологии сопровождаются сужением просвета сосуда, закупоркой его тромбом, ухудшением тонуса стенок сосудов. Из-за этого существенно ухудшается приток крови к тканям головного мозга.

Чаще всего встречаются следующие заболевания:

  1. Атеросклероз. Заболевания возникает на фоне повышения уровня холестерина в крови и нарушения липидного обмена. Постепенно формируются холестериновые бляшки, которые оседают на стенках сосудов и вполне могут закупоривать сосуд. Даже если этого не происходит, то просвет сосуда в любом случае существенно сужается и из-за этого кровоток к тканям головного мозга существенно ухудшается. Из-за этого голова недополучит необходимое количество кислорода, затем на фоне этого клетки мозга могут начать постепенно отмирать.

    Атеросклероз сосудов

  2. Гипертония. Болезнь характеризуется стабильно повышенным артериальным давлением. Стенки сосудов могут в некоторых местах даже уплотняться, что приводит к сужению просвета сосуда и еще большему повышению нагрузки на стенки сосудов.

Увы, очень часто такие заболевания в конечном итоге могут заканчиваться летальным исходом. Он возникает из-за резкого повышения артериального давления, в следствие чего сосуды могут лопаться. При этом наиболее настораживает то, что подобная проблема на данный момент начинает все чаще встречаться также и среди молодых людей.

Лечение лакунарного инфаркта мозга

Этиопатогенетическая составляющая терапии лакунарного инсульта направлена на нормализацию и поддержание адекватных цифр артериального давления, предупреждение кардиоэмболии, коррекцию липидного обмена. Пациенты с гипертонией и сердечной патологией параллельно курируются кардиологом. Им назначается гипотензивная терапия, антитромботические препараты (варфарин, гепарин, ацетилсалициловая к-та, клопидогрел). Лечение гепарином и варфарином показано пациентам с кардиоэмболической этиологией лакунарного инсульта и высокой вероятностью его повтора (после инфаркта миокарда, при фибрилляции предсердий, наличии искусственного сердечного клапана и т. п.). Ацетилсалициловая к-та применяется при наличии микроангиопатии церебральных сосудов, принимается внутрь в индивидуальной дозе, может назначаться в комбинации с дипиридамолом. Коррекция липидного состава крови осуществляется при помощи статинов (ловастатина, симвастатина и пр.).

С целью восстановления церебральной гемодинамики и микроциркуляции в качестве церебрального спазмолитика может применяться ницерголин, рекомендованы винпоцетин, пентоксифиллин. При когнитивном дефиците для предупреждения деменции проводится нейротропная терапия, включающая нейропротекторы (ипидакрин, амантадин, холин), фармпрепараты гинкго билоба, ноотропы (мемантин, пирацетам). Отмечен положительный эффект специальных занятий для тренировки внимания, памяти и мышления. При наличии депрессивного синдрома схему лечения дополняют антидепрессантами (флуоксетином, кломипрамином, мапротилином, амитриптилином).