Депрессия. Описание, причины, симптомы, виды и лечение депрессии

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Что такое депрессия?

▪️ Депрессия – что это такое, и как отличить депрессию от грусти или плохого настроения? Основное отличие в том, что депрессия – это постоянная проблема, а не преходящая, её симптомы длятся не менее 2-х недель. Депрессивное состояние может продолжаться несколько недель, месяцев или лет. Серьёзные жизненные события, такие как тяжёлая утрата или потеря работы, могут привести к депрессии. Однако врачи определяют депрессию только в том случае, если подавленное состояние является продолжительным и не проходит.

▪️ Депрессия — это расстройство настроения, которое включает в себя постоянное длительное чувство печали и потери интереса к тому, что раньше радовало и приносило удовольствие. Это состояние существенно отличается от колебаний настроения, которые люди регулярно испытывают как часть жизни.

Что такое депрессия?

▪️ Испытывают депрессивное состояние по-разному. Депрессия – это заболевание, и оно мешает повседневной работе, влияет на отношения с другими людьми и обостряет хронические заболевания. Депрессия считается значимым заболеванием, оно может ухудшиться без надлежащего лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия становится основной причиной инвалидности во всём мире.

Что такое депрессия – виды болезни

В большинстве случаев, окружающие думают, что это — просто хандра. В конце концов, все когда-то испытывали грусть и печаль, но это было временное явление, чаще всего связанное с каким-либо событием.

По истечении определенного промежутка времени хандра пропадала — и все возвращалось на круги своя. Надо, дескать, встряхнуться, взять себя в руки — и идти далее, позитивно глядя на любые жизненные ситуации. Как определить грань между тревожным состоянием и психическим расстройством?

Кстати, впервые об этом явлении заговорил основатель теории психоанализа З. Фрейд, который в своем труде «Горе и меланхолия» провел грань между состоянием естественного переживания горя и депрессивным (или меланхолическим) состоянием. Он утверждал, что граница очень тонка, но различить ее можно и нужно. Горе проходит, потеря принята, жизнь входит в нормальное русло.

При депрессии процесс восстановления блокируется. Развивается агрессия, — но не внешняя, а направленная на самого себя, которая выражается в ярко выраженных самообвинениях.

Кстати, считается, что к депрессии склонны только взрослые. Но это не так, заболеванию подвержены даже маленькие детки.

Немного статистики: в мире от депрессии страдают не менее 360 млн. человек разного возраста, большая часть из них – женщины.

Причины

Любая форма депрессии может перейти в затяжную. Чаще всего в нее перерастает сезонный вид, проявляющийся изначально в весенний или осенний период, или послеродовой, возникающий у женщины в первые дни после родов. Также стать хроническими могут заболевания большой, атипичной, психотической, биполярной и физической форм.

Главной характеристикой затяжной депрессии считаются продолжительные сроки ее проявления. У детей они составляют один год, у взрослых – не менее двух. Обычно она сочетается с относительно слабой симптоматикой, но даже это становится большой проблемой для больных. Женщины сталкиваются с заболеванием чаще, что отчасти связано с тем, что мужчины могут переносить болезнь в скрытой форме на протяжении нескольких лет.

Хронический тип болезни обычно становится результатом изначальной принадлежности депрессии к этому виду, ее естественного развития или некорректного лечения. Приводить к нему также может регулярный стресс или серьезный психический удар.

Чаще всего симптомы затяжной депрессии появляются при следующих факторах:

Причины
  • хроническая усталость, переутомление;
  • повышенная ответственность, излишнее чувство долга;
  • тревожность, стеснительность, ранимость, серьезные страхи;
  • психические отклонения или травмы;
  • потеря близкого человека или его заболевание;
  • постановка тяжелого диагноза;
  • развитие некоторых заболеваний, особенно эндокринных;
  • финансовые проблемы, большие долги или потеря денег;
  • сложности на работе, плохие взаимоотношения с коллективом;
  • конфликтная обстановка внутри семьи;
  • расставание с близким человеком или развод;
  • достижение пожилого возраста и выход на пенсию;
  • злоупотребление алкоголем или прием наркотиков.

С большинством таких факторов сталкиваются именно молодые девушки, что также становится причиной широкого распространения болезни среди женского пола. В некоторых случаях достаточно разово перенести любое из перечисленных событий, в других же психика может справляться с проблемами десятки и сотни раз.

Читайте также:  Гипноз для улучшения памяти и запоминания информации

Чаще всего затяжной тип депрессии проявляется в весенние или осенние месяцы, причем наличие очевидных причин не всегда имеет место.

Нарушения сна и депрессия

Депрессия и нарушения сна тесно связаны, причем связь эта взаимна: как хроническое нарушение сна может привести к развитию депрессии, так и депрессия вызвать может (вернее сказать: почти наверняка вызовет) нарушения сна.

Нарушения сна при депрессии

То, что при депрессии наблюдаются нарушения сна известно очень давно. Это отмечали практически все, кто изучал депрессию, например Аретей Каппадокийский, живший в далеком II веке н. э. В настоящее время по разным статистическим данным по клиническим оценкам нарушения сна при депрессии встречаются в 83-100%, а по результатам полисомнографических исследований — в 100%.

Многие исследователи утверждают, что нарушения сна могут предшествовать появлению других симптомов депрессии. Расстройства сна (в частности, дефицит IV фазы) нередко сохраняются после исчезновения клинических признаков депрессивного состояния.

Больные с депрессивным состоянием спят меньше, дольше засыпают, чаще и на более длительный срок просыпаются в течение ночи. Распределение фаз сна изменяется: преобладает сумма более поверхностных (первой и второй) и уменьшается сумма более глубоких (третьей и четвертой) фаз.

Наиболее характерны нарушения REM — фазы сна (так называемый «быстрый», «парадоксальный» сон). Первые REM — периоды чрезмерно длительны, промежутки между ними укорочены, число REM — периодов увеличено.

Во время REM — периодов отмечаются необычно частые движения глазных яблок, переход между REM — сном и пробуждением происходит внезапно. Подробнее про фазы сна >>>

Изменения в фазе быстрого сна влияют на характер и выраженность сновидений у больных депрессией:

Депрессия и сон

Для тоскливых состояний характерно уменьшение сновидений, которые появляются в виде тягостных, гнетущих ощущений, статичных видов мрачного содержания, воспоминаний о событиях неудачного прошлого.

При апатических состояниях сновидения единичные, не оставляющие впечатления, воспоминания о сновидениях крайне скудны.

Для тревожных депрессий характерны сновидения с сюжетом преследования, угрозы, катастрофических событий, чаще зрительного характера. Характерна частая смена сюжета, скоротечность событий, реальное содержание с направленностью в будущее.

От типа ведущего депрессивного синдрома (тоска, тревога, апатия) зависит не только характер сновидений, но и характер нарушений сна:

Нарушения сна и депрессия

Тоскливая депрессия

Для тоскливой депрессии наиболее характерно снижение уровня бодрствования перед засыпанием с «неестественностью» самоощущения (как после приема алкоголя или медикаментов), окончательные ранние пробуждения (за 2-3 часа до обычного времени — «сон как отрезает») с отсутствием бодрости и активности при пробуждении.

Затрудненное засыпание часто характеризуют так: «спать хочется, но сон не идет». Засыпание длится около часа, характерны тягостные раздумья, горькие мысли. Сон воспринимается, как поверхностный, с восприятием того, что происходит вокруг, ощущением физического дискомфорта.

После пробуждения больные часто остаются в постели с закрытыми глазами, не изменяя положение тела, и предаются тягостным переживаниям. Пробуждение оценивается, как мучительное, с чувством досады, безысходности, гнетущей болью, физически ощущающейся в груди. Сон не приносит ощущения отдыха, в течение дня — вялость, разбитость, головные боли.

Апатическая депрессия

Для апатических вариантов депрессии характерны окончательные поздние пробуждения (позже на 2-3 часа и более от обычного времени), утренняя и дневная сонливость, утрата ощущения границ между сном и бодрствованием. Многие проводят в постели без сна большую часть дня, состояние сонливости называют ленью. Сон не приносит ощущения отдыха и бодрости, но это не тяготит.

Тревожная депрессия

Для тревожной депрессии характерна сниженная сонливость, при засыпании — повышенная подвижность, затрудненное засыпание вследствие тревожных мыслей, поверхностный сон, повторные пробуждения среди ночи из-за недостаточной глубины сна и тревожных сновидений. Характерны мгновенные пробуждения, «как от толчка».

Возможны пробуждения с одышкой и потливостью после увиденного сна. Возможны (в 20%) окончательные ранние пробуждения (за 1-1,5 часа до обычного времени).

Более 50% больных отмечают, что не высыпаются, не отдыхают во время сна.

Читайте о том, как меняются нарушения сна в зависимости от причины депрессии >>> Лишение сна лечит от депрессии >>> 

 > Нарушения сна > Нарушения сна и депрессияЙоговские упражнения помогают при нарушениях сна и депрессии:

Психотерапия и физиотерапия против тревожной депрессии

Обычно медикаментозного лечения недостаточно, чтобы навсегда избавить человека от подобной проблемы. Это депрессивное состояние, сопровождающееся тревогой, которая может проявиться в любой момент в дальнейшем после завершения лечения. Таким образом, наравне с медикаментозной терапией требуется посещать психолога. В большинстве случаев травмирующая ситуация, провоцирующая появление характерных симптомов, не так значительна, как отношение человека к ней. В этом случае помогает поведенческая психотерапия, благодаря которой тревога и депрессия постепенно уходят. Она позволяет обучить человека, страдающего депрессией, держать в голове мысли только о том, как выйти из того или иного положения. Нередко больной сам культивирует тревогу, постоянно думая о проблеме, сильно преувеличивая ее и накручивая себя.

Читайте также:  Передается ли диабет по наследству от отца к ребенку

Когда встает вопрос, как избавиться от тревоги и депрессии, необходимо максимально прислушиваться к советам психотерапевта, чтобы приобрести новые сценарии поведения. Занятия со специалистом помогут выработать позитивное мышление, что позволит пациенту приобрести желание избавиться от своей проблемы. Помимо всего прочего, такое лечение позволит человеку стать более стрессоустойчивым и вернет веру в свои силы и возможности. При таком подходе пациент начинает осознавать, как справиться с депрессией, если начинают проявляться ее симптомы. В активной фазе течения этого состояния нередко применяются и физиотерапевтические методы.

Психотерапия и физиотерапия против тревожной депрессии

При лечении депрессивных расстройств нередко применяют электросудорожные процедуры. Положительно на состоянии людей может отразиться курс массажа, грязелечение и терапия лечебными водами. Желательно изменить свой образ жизни радикальным образом. Большую пользу могут принести диета, занятия в спортзале, а также плаванье. Кроме того, необходимо по возможности избавиться от вредных привычек и избегать сильных стрессов. Комплексное лечение позволяет снизить уровень тревожности и вернуться к полноценной жизни.

Диагностика

Для выявления болезни используются:

  • опрос в ходе индивидуальной консультации (сбор информации об эмоциональных реакциях пациентов, их образе жизни, мотивации и интересах);
  • психодиагностическое обследование, обычно используются специализированные опросники (Шкала Спилберга-Ханина и др.) и проективный тест (рисунок Маркета, пятна Роршаха и др.), выявляющие признаки повышенной тревожности и сопутствующих ей расстройств;
  • наблюдение за жизнью пациентов, его социальными контактами и отношениями с окружающими.

Тревога и депрессивная реакция — адаптация к внешним условиям, поэтому отличить эти нормальные состояния от патологии крайне тяжело. При диагностике состояния в первую очередь выполняется ряд лабораторных исследований, позволяющих исключить наличие хронических или острых заболеваний, способных спровоцировать имеющуюся у пациента симптоматику. К часто назначаемым исследованиям относятся:

Диагностика
  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • электронейромиография;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • рентгенография.

После того как физические заболевания будут исключены, пациента направляют на консультацию к психотерапевту. Данный специалист проводит оценку динамики нарастания депрессии. Часто для этого используется шкала Гамильтона. Кроме того, может проводиться оценка уровня тревожности, колебаний настроения, склонности к суициду и различным соматическим и психомоторным реакциям. Для определения данных параметров применяется шкала Цунга.

Панические атаки

Если расстройство запущено, то добавляются панические атаки. Симптомы, сопровождающие приступ:

  • головокружение, потеря сознания и предобморочное состояние;
  • резкое учащение сердцебиения;
  • усиленное потоотделение;
  • нехватка воздуха;
  • тошнота;
  • страх из-за мысли о потере сознания и смерти;
  • боль в груди.
Панические атаки

Переживание, волнение, повышенная тревожность предшествуют приступу паники. Это реакция на то, что человек долго пребывал в состоянии напряжения. Но вспомним, что тревожно-депрессивные люди напряжены всегда. Соответственно, приступы паники не заставляют себя ждать.

Паника вызывает еще больше опасений и тревог. Хотя сам приступ длится не больше 10 минут, человек боится подобных повторений. Мозг соединяет приступ и место, где это случилось, или окружающих людей, другие случайные факторы. Постепенно индивид полностью изолируется от общества. Но, как мы понимаем, приступов от этого меньше не становится.

Тревожное расстройство: симптомы, лечение, виды

Тревожное расстройство является невротическим состоянием. Оно характеризуется постоянным беспокойством пациентов по поводу жизненных обстоятельств, своей внешности или отношений с окружающими людьми.

Из-за внутреннего дискомфорта и неприятных мыслей больные часто замыкаются в себе, ограничивают круг общения и не развивают свои способности.

В наши дни накоплены эмпирические и практические знания о болезни, известны и апробированы способы, как лечить расстройство (медикаментозные и психотерапевтические техники). 

К специалистам в компетенции которых находится диагностика и терапия невроза относятся психиатры и медицинские психологи.

Грань между нормой и патологией чувства тревожности очень тонка, так как подобное беспокойство является естественным механизмом защиты, возникающим в ответ на внешние обстоятельства. Поэтому самостоятельное обнаружение у себя или лечение болезни недопустимо, это может привести к усугублению и усложнению невротического состояния.

При подозрении на тревожное расстройство важно обратиться в медицинское учреждение за помощью к профессионалам.

Читайте также:  Ночное апноэ: лечение, симптомы и причины заболевания

Код по МКБ-10

В научных кругах для данного невроза есть свое определение, классификация и медицинский код (F41).

Тревожное расстройство личности входит в рубрику невротических нарушений, наряду со страхами и фобиями, мнительностью и посттравматическими состояниями.

Одним из определяющих признаков патологической тревожности для ученых выступает непропорциональность защитной реакции на провоцирующий фактор, т.е. даже рядовое событие из жизни может вызвать у больных людей бурную негативную реакцию, эмоциональный срыв и соматические жалобы.

Причины возникновения

Этиология (происхождение) болезни до конца не выяснена, специалисты предполагают, что ее провоцируют следующие факторы:

  • хронические сердечные или гормональные заболевания, стойкие нарушения кровообращения;
  • прием психоактивных веществ или их резкая отмена, хронический алкоголизм или наркомания;
  • травмы головы и их последствия;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера;
  • психические травмы в раннем детстве или у взрослых в экстремальных ситуациях (война, пребывание на грани жизни и смерти, уход близких людей или лишение их поддержки);
  • высокая восприимчивость к опасностям, их преувеличение;
  • невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психические болезни (шизофрения, паранойя, мании).
Тревожное расстройство: симптомы, лечение, виды

В различных психологических школах появление повышенной тревоги рассматривают с точки зрения основного подхода к психической деятельности человека:

1. Психоанализ. В данной теории возникновение тревожного расстройства происходит по причине вытеснения и искажения нереализованных потребностей человека. Из-за социальных и внутренних запретов люди постоянно включают механизм подавления своих желаний, на что психика реагирует неадекватными невротическими реакциями и тревожными расстройствами.

2. Бихевиоризм. В этом научном направлении высокая тревожность рассматривается как результат разрыва связи между внешним стимулом и реакцией психики на него, т.е. тревога возникает на “пустом месте”.

3. Когнитивная концепция определяет тревожное расстройство как реакцию на искаженные в сознании мыслительные образы, безопасные раздражители трансформируются больными в угрожающие.

Диагностика

Для выявления болезни используются:

  • опрос в ходе индивидуальной консультации (сбор информации об эмоциональных реакциях пациентов, их образе жизни, мотивации и интересах);
  • психодиагностическое обследование, обычно используются специализированные опросники (Шкала Спилберга-Ханина и др.) и проективный тест (рисунок Маркета, пятна Роршаха и др.), выявляющие признаки повышенной тревожности и сопутствующих ей расстройств;
  • наблюдение за жизнью пациентов, его социальными контактами и отношениями с окружающими.

1. Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется ощущениям постоянной тревоги без реальных источников опасности. Оно проявляется патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.

2. Тревожно-фобическое состояние вызывается постоянным чувством опасности, возникающим на основе зацикливания на прошлых травмирующих событий их жизни человека или выдуманных страхах перед будущим.

3. Социальное расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже их простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоционального дискомфорт, чрезвычайно болезненна для таких пациентов критика.

4. Адаптивная фобия протекает с боязнью попасть в новые условия жизни.

5. Органическое тревожное состояние является последствием соматического заболевания, поэтому кроме тревоги у больных наблюдаются другие признаки поражения организма (стойкие головные боли с потерей ориентации в пространстве, снижением памяти или выраженными сбоями в работе сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.).

6. Смешанное расстройство характеризуется признаками тревожности и пониженным фоном настроения одновременно.

Диагностика депрессии

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, врач проводит ряд анализов:

  • общение с пациентом (сбор информации);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Также существуют специальные опросники и шкалы для диагностики депрессии.

Шкала Бека. Опросник состоит из 21 вопроса с фиксированными вариантами ответа. Время тестирования 20-60 минут. Придуман американским психиатром, носит его имя. Используется с 1961 года.

Самооценочная шкала депрессии Зунга. Опросник состоит из 20 утверждений, результаты которых определяются в 3 шкалы: депрессивные переживания, депрессивный аффект, соматические симптомы. Время тестирования 8-10 минут. Названа именем разработчика. Используется с 1965 года.

ОДС (опросник депрессивных состояний). В основе методики метод распознавания образов, также имеется шкала лжи. Разработана в институте Бехтерева.

Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД). Содержит 10 утверждений с 4-мя вариантами ответов. Используется с 1987 года благодаря ученым Эдинбурга и Ливингстона.

Возможные осложнения

Невротическая симптоматика значительно снижает качество жизни пациента. Нарушаются социальные коммуникации, люди сталкиваются с трудностями на работе. В тяжелых случаях депрессия сопровождается суицидальными мыслями, поскольку происходит изменение нормального самомнения и восприятия окружающего мира. Тревожно-депрессивный синдром ведет и к тяжелым дисфункциям сердечно-сосудистых структур, а также нарушает работу желез внутренней секреции. Осложненное течение намного хуже поддается лечению.