Детский церебральный спастический паралич (ДЦП)

«Церебральный» означает имеющий отношение к головному мозгу. «Паралич» — расстройство двигательной активности части или всего тела. Церебральный паралич – это системное заболевание, возникающее в результате недоразвития или дефекта головного мозга и проявляющее себя в невозможности совершать движения, удерживать баланс и контролировать позу тела.

Переход к универсальной системы классификации

По этим причинам, многие церебральный паралич системы классификации используются сегодня. За последние 150 лет, определение ДЦП развился и изменился новых медицинских открытий вклад в растущее знание состояния. Хотя множество классификаций — используется по-разному, и для многих целей — существует сегодня, тех, кто участвует в церебральным параличом исследований работает в направлении общепринятой системы классификации.

Из-за разнообразия систем классификации, родители могут хотите, чтобы документировать различные термины врачи используют в диагностике церебрального паралича . Кроме того, родители должны также поддерживать дома медицинские записи, документально связанные нарушения, анатомические и радиационных выводы, а также причинно-следственной связи и времени. MyChild ™ разработала Контрольный список вопросов по определению факторов риска и контрольных вопросов для диагностики .

Какие существуют формы ДЦП?

Ниже приведены наиболее часто используемые системы классификации ДЦП.

  • Классификация по степени тяжести
  • Классификация по топографии
  • Классификация на основе нарушений двигательной функции
  • Классификация, основанная на шкале оценки крупной моторики

Они подробно описаны ниже.

Е. В. Рябова

Адаптивная физическая культура. Комплексы упражнений для детей с ДЦП: формы спастической диплегии и тетраплегии 0

Оценить

нет оценки

Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
  • Медицина
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова

В практическое пособие включены 4 реабилитационных курса занятий по адаптивной физической культуре (АФК) для детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Каждый курс состоит из 18 занятий, учитывающих психофизические особенности каждого ребенка. В первый, второй и третий курсы вошли 3 уровня занятий для обучающихся с НОДА ( Спастическая диплегия ). В четвертый курс – занятия для обучающихся с НОДА ( Спастическая тетраплегия ), 3-й уровень сформированности двигательных навыков. Занятия соответствуют уровням сформированности двигательных навыков, что позволяет обеспечить устойчивый абилитационный эффект у детей с ДЦП, формы спастической…

Развернуть

Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Издательство: Владос
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова

Содержание Дополнительная информация об издании

ISBN: 978-5-00136-109-1

Год издания: 2020

Жанры и теги

Жанры: Медицина

Теги:

Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова

Подробнее о книге

  • Рецензии
  • О книге

Напишите рецензию! Текст вашей рецензии… Рецензии не найдены У вас есть ссылка на рецензию критика?

Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова

Похожие книги

Вы можете посоветовать похожие книги по сюжету, жанру, стилю или настроению. Предложенные вами книги другие пользователи увидят здесь, в блоке «Похожие книги». Посоветовать книгу

Популярные книги Всего 1K

  • Бестселлер Баллада о змеях и певчих птицах Поделиться Сьюзен Коллинз 4,1 Купить
  • Новинка Икабог Поделиться Джоан Роулинг 4,2 Купить
  • Гнев ангелов Поделиться Мара Вульф 4,5 Купить
  • Книга ангелов Поделиться Мара Вульф 4,4 Купить
  • Бестселлер Возвращение ангелов Поделиться Мара Вульф 4,3 Купить
  • Бестселлер Не говори никому. Реальная история сестер, выросших с матерью-убийцей Поделиться Грегг Олсен 4,1 Купить
  • Бестселлер Город Полумесяца. Дом Земли и Крови Поделиться Сара Дж. Маас 4,6 Купить
  • Бестселлер Американская грязь Поделиться Дженин Камминс 4,0 Купить
  • Бестселлер Тихие гости Поделиться Татьяна Мастрюкова 4,3 Купить
  • Бестселлер Золото в тёмной ночи Поделиться Лия Арден 4,3 Купить
  • Бестселлер Зажечь небеса Поделиться Эмма Скотт 4,4 Купить
  • Голубка и ворон Поделиться Кейтлин Дэвис 3,9 Купить
  • Новинка Пиранези Поделиться Сюзанна Кларк 4,2 Купить
  • Бестселлер Тот самый Поделиться Юлия Вереск 3,8 Купить
  • Психология зла. Почему человек выбирает темную сторону Поделиться Джулия Шоу 4,0 Купить
  • Бестселлер Сад Поделиться Марина Степнова 4,1 Купить
  • Бестселлер Дотянуться до звезд Поделиться Эмма Скотт 4,3 Купить
  • Бестселлер Непобедимое солнце Поделиться Виктор Пелевин 3,8 Купить
  • Бестселлер Королевство Поделиться Ю Несбё 4,1 Купить
  • Бестселлер Просто Маса Поделиться Борис Акунин 4,4 Купить
  • Бестселлер Невероятное. История преступления, в которое никто не поверил Поделиться Т. Кристиан Миллер 4,1 Купить
  • Мир из прорех. Новые правила Поделиться Яна Летт 4,1 Купить
  • Бестселлер Тени между нами Поделиться Триша Левенселлер 3,8 Купить
  • Бестселлер Мара и Морок. Особенная Тень Поделиться Лия Арден 4,4 Купить
  • Бестселлер Собрание птиц Поделиться Ренсом Риггз 4,2 Купить

Новинки книг Всего 376

  • Новинка Страна чудес Поделиться Зои Стейдж 0,0 Купить
  • Новинка Всё это время Поделиться Рейчел Липпинкотт 4,0 Купить
  • Новинка Когда восходит тень Поделиться Кейти Роуз Пул 4,4 Купить
  • Новинка Темная сторона Хюгге Поделиться Питер Хёг 0,0 Купить
  • Новинка Пиранези Поделиться Сюзанна Кларк 4,2 Купить
  • Новинка Драгоценная ты Поделиться Хелен Монкс Тахар 4,5 Купить
  • Новинка Ставка на Мелиссу Поделиться Ася Сергеева 3,9 Купить
  • Новинка Идеальный Че. Интуиция и новые беспринцыпные истории Поделиться Александр Цыпкин 0,0 Купить
  • Новинка Искусство и безумие Поделиться Дмитрий Поздняков 0,0 Купить
  • Новинка Еда для радости. Записки диетолога Поделиться Елена Мотова 4,9 Купить
  • Новинка Свет между нами Поделиться Эмма Скотт 5,0 Купить
  • Ясно, понятно. Как доносить мысли и убеждать людей с помощью слов Поделиться Максим Ильяхов 4,3 Купить
  • Новинка Оправдание Острова Поделиться Евгений Водолазкин 4,4 Купить
  • Новинка Мексиканская готика Поделиться Сильвия Морено-Гарсия 3,8 Купить
  • Новинка Огонь не может убить дракона. Официальная нерасказанная история создания сериала «Игра престолов» Поделиться Хибберд Джеймс 0,0 Купить
  • Новинка Охота на Ботаника Поделиться Янина Логвин 4,3 Купить
  • Новинка Среди тысячи слов Поделиться Эмма Скотт 4,4 Купить
  • Новинка Проблема с миром Поделиться Джо Аберкромби 4,7 Купить
  • Новинка Селфи на балконе Поделиться Алёна Снатёнкова 4,0 Купить
  • Новинка Икабог Поделиться Джоан Роулинг 4,2 Купить
  • Новинка Работа горя Поделиться Вера Полозкова 4,9 Купить
  • Новинка Иллюзия смерти Поделиться Франк Тилье 3,9 Купить
  • Новинка World of WarCraft. Энциклопедия Азерота: Восточные королевства Поделиться Кристи Голден 0,0 Купить
  • Новинка Не орите на меня! 8 способов ухода от психологической агрессии Поделиться Игорь Романов 4,4 Купить
  • Новинка Дом Витгенштейнов Поделиться Александр Во 3,8 Купить
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Е. В. Рябова
Читайте также:  Боли в сердце или невралгия: как отличить, признаки и симптомы

Патогенез

Спастическая диплегия формируется в результате поражения прецентральной извилины, дающей начало пирамидным путям, обеспечивающим двигательную функцию. В 30-40% болезнь Литтля сочетается с поражением черепно-мозговых нервов. Развитие патологических изменений в указанных церебральных структурах происходит преимущественно по ишемически-гипоксическому механизму на фоне незрелости мозговых тканей вследствие недоношенности.

Основное патогенетическое звено — гипоксия плода во внутриутробном периоде или в процессе родов (асфиксия, родовая травма). Головной мозг является наиболее чувствительной к гипоксии структурой организма человека, патологические изменения в нём развиваются уже через несколько минут кислородного голодания.

Симптомы и признаки

В предыдущем разделе были рассмотрены признаки ДЦП на той стадии, когда они сформированы в окончательном виде и с очевидностью проявлены. Рассмотрим ранние симптомы, которые могут сигнализировать о наличии заболевания. По общему правилу раннее начало терапии дает лучшие результаты.

Для ребенка младше 6 месяцев признаки возможного ДЦП будут следующими:

  • Напряженное тело ребенка, неестественное положение рук и/или ног.
  • Когда вы берете ребенка из положения лежа, его голова запрокидывается назад.
  • Когда вы держите ребенка на руках, то чувствуете, как напрягается его тело, он как будто пытается оттолкнуться.

Для ребенка от 6 до 10 месяцев:

  • Переворачивается всегда в одну и ту же сторону и никогда – в обратную.
  • Не может соединить ладони вместе.
  • С трудом подносит руки ко рту.
  • Расправляет ладошку только на одной руке, а вторая зажата в кулак.

Для ребенка старше 10 месяцев:

  • Ползает всегда боком, отталкиваясь только правой или только левой рукой и ногой.
  • Не использует передвижение на четвереньках.

По перечисленным выше симптомам нельзя однозначно сказать о наличии ДЦП. Они могут свидетельствовать о ряде других заболеваний. В этой связи профессиональная диагностика является необходимой для постановки диагноза.

По тяжести клинических проявлений выделяют три степени ДЦП

Легкая степень ДЦП проявляется монопарезом, гемипарезом верхних или нижних конечностей. В пораженных мышцах повышен тонус, умеренно ограничивающий амплитуду движений конечности и ее сегментов. Движения замедленные, с задержкой процессов сгибания и разгибания. При монопарезе верхняя конечность полусогнута в локтевом суставе, предплечье и кисть пронированны, пальцы согнуты, ограниченное сжатие их в кулак.

Если поражена нижняя конечность, то она полусогнута в тазобедренном и коленном суставах, при ходе задержанное вынесения конечности вперед. В пораженных группах мышц прослеживается четкая гиперрефлексия, возникают патологические рефлексы. Дети активные, интеллект не страдает, они хорошо учатся и работают.

Средняя степень заболевания характеризуется неуверенной, рывкоподобной, спастической походкой, голени согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Стопы в положении подошвенного сгибания (эквинус), несколько супинированные (эквиноварус), а иногда пронированны (вальгус). Во время ходьбы нагрузки испытывают лишь передние отделы стопы (хождение цыпочки).

По тяжести клинических проявлений выделяют три степени ДЦП

Пораженные группы мышц спазмируются, со значительным повышением тонуса, антагонисты гипотрофические, сила их снижена. При проверке рефлексов выявляется значительная гиперрефлексия, с появлением патологических рефлексов. У большинства больных значительно снижен интеллект. Отмечается снижение памяти, внимания, зрения, слуха, движения не координированы, что усложняет обслуживание.

Читайте также:  Инфаркт головного мозга: причины и последствия

Больные с тяжелой степенью заболевания — инвалиды 1 гуппы, которые не могут себя обслуживать, ходить, даже сидеть самостоятельно. У них значительные расстройства психики, интеллекта, зрения, а иногда нарушается акт глотания. Рот открыт, постоянное слюнотечение, гиперкинезы с проявлениями атетоза. В положении лежа конечности согнуты, голова откинута назад. Нуждаются в постоянном уходе.

Постоянные патологические асимметричные позы становятся причиной развития спастической кривошеи, сколиоза, фиксированных перекосов таза, контрактур, спастического кулака.

Удержание правильной осанки обеспечивается изометрическим сокращением мышц туловища, ягодичной области, конечностей. Необходимо, чтобы вертикальная ось, идущая от центра тяжести верхней части тела, совпадала с осью суставов нижних конечностей с проекцией на опорную поверхность стоп. Только при таких условиях ортостатическая поза стабильна.

Итак, контрактуры и деформации конечностей у больных с ДЦП, возникают вследствии:

  • гипертонуса мышц-антагонистов;
  • формирование патологических содружественных движений;
  • влияние массы тела;
  • компенсаторных приспособительных реакий, направленных на сохранение ортостатического положения;
  • Длительное вынужденное положение конечностей или их сегментов.
По тяжести клинических проявлений выделяют три степени ДЦП

Для нижних конечностей при ДЦП типичными деформациями в тазобедренном сеставе являются сгибательно-приводные контрактуры с внутренней ротацией бедер, которые формируются в раннем детском возрасте. Асимметричность положений бедер в тазобедренных суставах становится причиной перекоса таза и развитию сколиоза.

Для коленных суставов типичными являются сгибательные контрактуры с вальгусной деформацией, обусловленной приводными конрактурами бедер с постоянной перегрузкой наружных мыщелков бедра и большеберцовых костей.

Самой распространенной деформацией нижних концовок является конская стопа (pes eguinus).

Плоско-вальгусные деформации стопы возникают вследствие гипотонуса передней большеберцовой мышцы, длинной мышцы-разгибателя первого пальца и гипертонуса малоберцовых мышц. Свод стопы уплощается, пятка пронируется, головка надпяточной кости опускается вниз и выступает на внутренней поверхности стопы, передний отдел которой отводится наружу.

Типичной деформацией плечевого сустава является приводная контрактура плеча с внутренней ротацией. Причина ее формирования — гипертонус большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины и мышц ротаторов плеча. Рука приведена к туловищю и ротирована кнутри. Больной не может подвести ее, повернуть наружу и подняться вверх. Для локтевого сустава характерна сгибательная контрактура предплечья.

Деформация кисти при ДЦП

По тяжести клинических проявлений выделяют три степени ДЦП

При ДЦП типичной деформацией кисти является сгибательная контрактура в лучезапястном суставе с ульнарным отводом и сгибательной контрактурой пальцев с приведением первого пальца.

Позвоночник повреждается в результате асимметричного положения туловища, перекоса таза и асимметричных контрактур бедер, что приводит к увеличению поясничного лордоза, вынужденного наклона верхнего отдела позвоночника вперед.

Чаще всего возникает сколиоз, кифоз или кифосколиоз с деформацией грудной клетки и формированием горба. В шейном отделе появляется спастическая кривошея.

Огромное значение в диагностировании ДЦП имеют инструментальные методы исследования-компьютерная томография, краниография, пневмоэнцефалография, электроэнцефалография, двумерная эхоэнцефалография, электромиография, исследование глазного дна и тому подобное.

Диагностика и методы терапии

При подозрении на повреждение позвоночника и спинного мозга первым делом проводится МРТ, где будет выявлена степень повреждения, а также наличие осколков костной ткани.

Правильное лечение на ранней стадии проявления симптомов купирует воспаление, что позволит избежать паралича.

После происшедшей травмы и диагностирования тетраплегии врач незамедлительно должен приступить к лечению больного.

Первая помощь при травмировании клеток спинного мозга заключается в том, что необходимо предотвратить дальнейшее его повреждение.

Помимо этого врачи должны вести контроль над работой сердца, показателями давления и дыхания. В некоторых случаях требуется срочная операция по извлечению осколков и инородных частей в спинном мозге. Также операцию могут провести для стабилизации позвоночника.

К сожалению не один вид хирургического вмешательства не сможет восстановить поврежденные ткани спинного мозга. Также такие ткани могут иметь тенденцию на распространение. Это связанно с сопровождающимися воспалительными процессами, вследствие ухудшения кровообращения и снижения давления. Такое воспаление нередко приводит к полной гибели клеток.

При оказании помощи в первые 8 часов после травмирования, можно остановить воспаление. Для этого применяют кортикостероиды. Но стоит знать, что такие препараты вызывают многие серьезные осложнения.

Поэтому перед тем как их назначить, врач должен быть уверен, что этот препарат принесет пользу больному в большей степени, чем нанесут вред возникающий ряд побочных эффектов после.

После проведенного лечения каждый человек с тетраплегией обязательно должен пройти реабилитационный курс. Физиотерапия поможет исключить риск возникновения атрофирования мышц.

Пассивное лечение направлено на разработку функций рук и ног, для этого применяют различные методы стимуляции, например электроды. Такая мышечная стимуляция дает шанс пациенту к восстановлению двигательных функций верхних и нижних конечностей.

Поскольку больной не может контролировать мочеполовую систему, ему вживляют катетер, который необходимо проверять от закупорки.

Читайте также:  Врожденная миотония

Медикаментозное лечение

Лечение медицинскими препаратами дополняет физиотерапевтические процедуры и мероприятия по реабилитации и не является основным способ борьбы с ДЦП. Как правило, медикаменты назначаются в первые полгода терапии, а также при выраженном болевом синдроме, судорогах, эпилепсии, для снижения подергиваний и самопроизвольных движений.

Для снижения напряжения в мышцах применяют:

  • Мидокалм
  • Диазепам
  • Баклофен
  • Дантролен
  • Ботокс
  • Диспорт

Используют ноотропные средства:

  • Церебролизин
  • Кортексин
  • Цераксон
  • Сомазина
  • Актовегин
  • Пирацетам

При эпилепсии назначают:

  • Препараты вальпроевой кислоты
  • Топарамат
  • Ламотриджин

Кроме того, применяют широкий круг препаратов:

  • Антидепрессанты
  • Спазмолитики
  • Транквилизаторы
  • Обезболивающие

Доказанную эффективность имеет такой консервативный способ лечения ДЦП как трансплантация стволовых клеток. Клетки вводятся в спинномозговую жидкость или редко – непосредственно в головной мозг. Положительный результат демонстрируют 85% больных. После проведения процедуры отмечается регенерация мышечной и нервной ткани, развитие нервных клеток, улучшение тактильной и двигательной функции, укрепление иммунитета.

Написал первую книгу о ДЦП и придумал название для ДЦП

Сэр Уильям Ослер рассматривается как одна из самых значимых фигур в истории медицины. Он также был одним из самых ранних исследователей церебрального паралича и ему часто приписывают первенство в использовании термина «ДЦП».

В то время как д-р Уильям Джон Литтл начал изучение ДЦП, то им была описана «болезни Литтла», которая, как известно на сегодняшний день, является только одной из форм этого заболевания. Книга Ослера, «Детский церебральный паралич», описывает многие другие формы ДЦП. Книга объединяет лекции Ослера, которые представляют собой многочисленные тематические исследования и выделют возможные причины нарушений Так же как и Литтл Ослер указывает на то, что правильное лечение может значительно повысить качество жизни.

Сэр Уильям Ослер, по мнению многих, является отцом современной медицины. В 1889 году, когда была написана книга «Детский Церебральный Паралич», сэр Ослер стал Шефом недавно созданной школы медицины Джонса Хопкинса. Его учебник «Принципы и практика медицины: для использования в практической работе студентов-медиков» был опубликован в 1892 году и переведен на четыре языка. Он стал одним из самых важных медицинских учебников, используемых в течение следующих сорока лет.

Сэр Ослера также произвел революцию североамериканского медицинского образования, когда в Университете Джона Хопкинса, он начал преподавать студентам медицину у постели пациента, а не в аудиториях. Он пошел еще дальше, разработав постобразовательные программы, которые продолжают медицинскую подготовку. Такой принцип обучения используется и сегодня.

В 1905 году Ослер был удостоен наивысшего звания в англоязычном мире медицины: Королевский профессор медицины в Оксфордском университете. Это было честью, которая казалась непреодолимой до 1911 года, когда он был посвящен в рыцари за его вклад в области медицины.

Реабилитация

Наиболее действенными методами лечения ДЦП являются массаж, гимнастика и лекарства, нормализующие мышечный тонус. Положительно влияет на состояние больных применение физиотерапевтических методик – в частности, метода Войта и бобат-терапии. При отсутствии судорог может назначаться электрофорез или миостимуляция. Для улучшения координации, речи и дикции, снижения тонуса мышц врачи рекомендуют электрорефлексотерапию.

Баклофен назначают для устранения напряженности и спазмов в мышцах, улучшения проводимости нервных импульсов.

Чтобы добиться максимального эффекта, лечение следует начинать как можно раньше, когда мозг ребенка активно растет и развивается. В раннем возрасте, до 8 лет, головной мозг обладает большим потенциалом и гибкостью, за счет чего функция поврежденных структур может переходить на здоровые участки.

Реабилитация

Благодаря непрерывному и комплексному проведению реабилитационных мероприятий можно существенно уменьшить имеющийся неврологический дефицит и снизить риск возникновения контрактур и скелетных деформаций, а также помочь ребенку получить навыки самообслуживания.

Относительно новой методикой является применение пневмокостюмов, которые фиксируют суставы и обеспечивают растяжение мышц. Такие устройства работают по типу разгрузочных комбинезонов, используемых космонавтами после длительного пребывания в космосе.

Ортопедические пневмокостюмы – это облегающие комбинезоны с пневмокамерами, расположенными вдоль туловища, рук и ног. С помощью специального насоса в камеры подается воздух, и создается давление на мышцы-антагонисты. Вследствие направленного обжатия мышц усиливаются нервные рецепторы, и активизируется деятельность ЦНС.

Применение пневмокостюмов позволяет в короткие сроки избавиться от патологических двигательных стереотипов и гиперкинезов, а также способствует получению новых навыков движения.

Мощный поток импульсов идет в область мозга, ответственную за движения, обеспечивая тем самым благоприятные условия для формирования правильного двигательного стереотипа и подержания физиологичной позы.

Реабилитация

Результатом ношения пневмокостюмов Атлант, Ева или Фаэтон является закрепление двигательных навыков, восстановление речевой функции и устранение аномальных рефлексов.