Эритремия — это что такое? Стадии эритремии

Данное заболевание также известно под названием болезнь Митчелла. Оно возникает при поражении периферических отделов вегетативной нервной системы и сегментарного аппарата мозга.  Это одна из форм ангиотрофоневрозов,  которые проявляются приступами жгучей боли и покраснением кожи в дистальных отделах конечностей. Болезнь Митчелла характеризуется резко болезненным и ограниченным отеком кожи, при этом можно наблюдать патологическое расширение сосудов.

Как распознать эритромелилгию?

Эритромелалгия относится к группе ангиотрофоневрозов – расстройств периферического кровообращения, связанных с нарушением иннервации кровеносных сосудов. Заболевание диагностируют преимущественно у людей 30-50 лет. Дети практически не болеют.

Причины

Этиология и патогенез заболевания до конца не изучены. Однако установлено, что его вызывает расстройство вегетативной нервной системы, которая отвечает за тонус сосудов. При эритромелалгии происходит их патологическое расширение, что способствует большему приливу крови, а также повышение проницаемости сосудистых стенок. Таким образом, появляются гиперемия и отечность.

Эритромелалгия может быть первичной, когда она выступает в качестве самостоятельной патологии, а также вторичной, развивающейся при поражении спинного мозга, заболеваниях крови, алкоголизме, некоторых эндокринных нарушениях, проблемах метаболизма и вибрационной болезни.

Симптомы

Заболевание протекает в виде приступов (атак). Пациент ощущает жгучую боль. Параллельно с нею краснеет кожа и развивается локальный отек. Излюбленные места поражения при патологии – стопы, реже кисти рук, ушные раковины и нос.

Приступ может быть спровоцирован перегревом конечности (например, под одеялом), ее неестественным положением или сдавливанием (чаще всего при ношении тесной обуви). Ее кожа краснеет, отекает и становится горячей на ощупь. Боль бывает настолько сильной, что пациент не в состоянии двигать пораженной ногой или рукой.

Заболевание хроническое, постепенно прогрессирует. В результате площадь поражения увеличивается, захватывая здоровые участки. Приступы учащаются, причем количество атак существенно увеличивается в летнее время.

В межприступный период видны трофические изменения кожи. Она становится сухой, приобретает синюшный оттенок. Нередко на ней формируются язвы. Больного беспокоят парестезии и отечность, которая приобретает постоянный характер.

Диагностика

Благодаря клинической картине невролог без труда ставит правильный диагноз. Однако в том случае, если патология является вторичной (на это указывает одностороннее поражение), требуется установить причинный фактор.

С этой целью врач назначает следующие методы аппаратного обследования:

  • Термография. Оценивают интенсивность микроциркуляции и определяют границы трофических нарушений.
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей. Исследуют строение сосудистой сетки и оценивают характер кровотока.
  • Витальная капилляроскопия. Неинвазивное изучение капилляров с помощью капилляроскопа. Благодаря ему можно определить плотность кровеносной сетки, форму сосудов и некоторые другие показатели. Метод позволяет выявить микроциркуляторные нарушения.
  • МРТ поясничного отдела позвоночника. Визуализируют спинной мозг, его оболочки, спинномозговой канал и смежные структуры.
  • Рентгенография стопы. Исследуют состояние костей и суставов.
  • УЗИ периферических нервов. Метод позволяет визуализировать нервы верхних и нижних конечностей. Применяется для оценки внутренней структуры и толщины нервного волокна. Помогает выявить аномалии строения и воспалительные процессы.
  • Электронейромиография. Исследование нервно-мышечного аппарата, благодаря которому можно судить о состоянии периферической нервной системы, качестве передачи импульсов и степени возбудимости мышц.
  • КТ и МРТ стопы. Проводят по показаниям.

Из лабораторных анализов информативными являются:

  • Общий анализ крови. В нем будут воспалительные изменения – повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Биохимический анализ крови. Определяют уровень сахара, мочевой кислоты и наличие ревматоидного фактора.
  • Анализ крови на гормоны. Врача будет интересовать уровень кортизола, а также показатели гормонов щитовидной железы.

Если обнаружены проблемы с эндокринной системой, требуется консультация эндокринолога. При заболеваниях сосудов пациента направляют к сосудистому хирургу или флебологу.

Лечение

Терапия заболевания комплексная. Это сочетание медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур. Пациенту назначают:

  • вазоконстрикторы – сужают сосуды;
  • антигистаминные – снимают отек;
  • нестероидные противовоспалительные средства – купируют болевой синдром;
  • препараты, укрепляющие сосудистую стенку.

В особо тяжелых случаях проводят новокаиновые блокады. В межприступный период назначают сеансы рефлексотерапии, курс физиотерапевтических процедур (в частности, дарсонвализацию и грязелечение), а также рекомендуют санаторно-курортных отдых.

Если болевой синдром купируется очень плохо, а патология быстро прогрессирует, прибегают к хирургическому лечению. Пациенту проводят симпатэктомию – удаление узлов симпатической нервной системы, ответственных за иннервацию пораженного участка.

Причины

Этиопатогенез окончательно не изучен. Ясно одно — в основе заболевания лежит расстройство нервной регуляции сосудистой стенки. Результатом нарушения вазомоторной иннервации является локальное расширение (дилятация) периферических сосудов мелкого и среднего калибра. Происходит перестройка кровотока в сторону увеличения притока артериальной крови через артерио-артериальные и артерио-венозные сообщения. Клинически это проявляется покраснением.

Читайте также:  Гипертоническая энцефалопатия головного мозга

Сосудистая дилятация сопровождается повышением проницаемости стенки сосуда, что влечёт за собой отёк. К возникновению болевого синдрома, вероятно, приводит выход из сосудистого русла некоторых гуморальных факторов и перераздражение симпатических волокон. Пока не установлен уровень поражения нервной системы, вследствие которого возникает эритромелалгия. Это могут быть патологические процессы в задних рогах спинного мозга, спинальных корешках и стволах периферических нервов.

Первичная эритромелалгия выступает как самостоятельное заболевание. Вторичная может наблюдаться при поражениях спинного мозга (миелите, сирингомиелии, рассеянном склерозе, нейросифилисе), болезнях крови (полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии), алкоголизме, эндокринных заболеваниях (гипотиреозе, сахарном диабете, синдроме гиперкортицизма), обменных нарушениях (подагре), вибрационной болезни.

Эритромелалгия стопы | Симптомы, причины, как вылечить

Эритромелалгия, по-другому болезнь Митчелла, представляет собой ангиотрофоневротическое заболевание, характеризующееся пароксизмальным расширением мелких сосудов на ногах.

Относится к редким заболеваниям вегетативной нервной системы.

Виды 

Эритромелалгия бывает первичной и вторичной формы. Первичная болезнь Митчелла возникает как самостоятельное заболевание сама по себе чаще у пациентов 25-40 лет. Как правило, симптоматика ярко выражена. Площадь поражения симметрична и постоянно увеличивается.

Вторичная форма – это последствие гипертонии, остеохондроза, рассеянного склероза, болезней кроветворения, микседемы у пожилых больных.

Синдром в данном случае развивается вследствие поражения нервной системы и соматических проблем – структурных изменений спинного мозга, воспаления периферических нервов или патологий таламуса.

При вторичном развитии заболевания боль несильная, распространяется несимметрично, а иные признаки болезни (гиперемия, отек) держатся постоянно.

Симптомы и признаки

Симптоматика болезни Митчелла, прежде всего, выражается в резкой боли стоп. Боль жгучая, пульсирующая, сильная и внезапная. Обычно болевой синдром длится около минуты.

Он усиливается в жару и даже ночью под теплым одеялом, при долгой ходьбе и в положении стоя, а также от физической нагрузки.

Из-за этого больные пытаются избавиться от синдрома путем опущения стоп в холодную воду, снятия теплых носков, принятия горизонтального положения, хождения по мокрому снегу и т.д.

Помимо боли, эритромелалгия стопы проявляется следующим образом:

  • отекают нижние конечности,
  • стопы сильно краснеют,
  • повышается местная температура. При прикосновении к стопе ощущается жар,
  • выделяется много пота,
  • нарушается чувствительность всей стопы.

Признаки заболевания сначала появляются на одной стопе, затем патология распространяется и на другую конечность. На начальной стадии боль и покраснение распространяются только на большом пальце, подошве и пятке, постепенно переходя на всю стопу. В запущенной стадии подошва ног утолщается, верхний слой кожи атрофируется и трескается, а ногти мутнеют и ломаются.

Частота обострений зависит от разновидности болезни. Так, при первичной форме болезни Митчелла приступ может развиваться как каждые 15 минут, так и несколько раз в неделю.

Обычно первое время эпизод длится несколько часов, затем жгучая боль ощущается всю ночь, после становится постоянной. Вторичная эритромелалгия протекает легче – боль менее интенсивна, а ткани гиперемированы несильно.

В период между приступов больной чувствует себя абсолютно здоровым.

Какой врач лечит

Эритромелалгию стопы лечит невролог, поскольку этиология заболевания связана с нервной системой. Доктор проводит осмотр, дифференцирует патологию от рожистого воспаления, болезни Рейно, флегмоны, эритрозы, эндартериита и разрабатывает схему лечения. 

Результаты лечения

Терапия эритромелалгия стопы длительная. Стоит отметить, что полностью излечить первичную болезнь невозможно, но уменьшить число приступов и улучшить качество жизни больного можно. Прогноз вторичной формы более благоприятный – при устранении первопричины признаки эритромелалгии исчезнут.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для улучшения нервной проводимости и восстановления нервных рецепторов в промежутках между обострениями проводят физиотерапевтические сеансы. Хвойные и радоновые ванны с попеременно холодной и теплой водой, иглорефлексотерапия, грязевые аппликации, дарсонвализация, ультрафиолетовое облучение оказывают положительное действие.

После полного курса симптоматика болезни уменьшается, регулируется тонус сосудов со стороны центральной нервной системы. Замедляются сердечные сокращения, увеличивается гемоглобин в сосудах, ткани насыщаются кислородом.

Образ жизни при эритромелалгии стопы

Чтобы снизить риск рецидива, рекомендуется отказаться от посещения бани и сауны, загара на солнце и в солярии. Следует избегать сильного переохлаждения ног, перенапряжения мышц стопы. Для этого нужно сократить физическую нагрузку, длительные пешие прогулки, долгое стоячее положение тела. Следует больше отдыхать и приподнимать ноги в сидячем положении, чтобы они не свисали.

Вернуться к списку

Эритропения

Эритроциты – это самая многочисленная фракция клеток крови. Их еще называют красными кровяными тельцами из-за входящего в их состав пигмента красного цвета – гемоглобина.

Данные клетки крови имеют двояковыпуклую дисковидную форму, их размеры обычно составляют от 7 до 10 мкм.

Размеры и форма эритроцитов способствует наилучшему продвижению клеток по капиллярам, благодаря особенностям своего строения эритроцит способен вмещать максимальное количество как кислорода, так и углекислого газа.

Гемоглобин имеет в своем составе атом железа, способный связывать кислород для дальнейшей транспортировки его в ткани организма.

Образуются эритроциты в костном мозге под воздействием эритропоэтина, вырабатываемого почками. Наибольший выброс эритропоэтина в кровеносное русло наблюдается при ишемии почек или гипоксии тканей.

Читайте также:  Петехии на коже и слизистых: фото, причины, лечение

Таким образом, недостаток кислорода компенсируется увеличением числа эритроцитов. Юные эритроциты, поступающие в кровь, называются ретикулоцитами. Через 1-2 суток процесс созревания завершается, ретикулоциты преобразуются в зрелые клетки.

Продолжительность жизни эритроцитов небольшая – всего 110-120 дней, затем они погибают в селезенке.

Снижение числа эритроцитов в крови меньше значений 3,5х10^9/л называется эритропенией. Зачастую она сопровождается железодефицитной анемией.

Причины эритропении

Эритропения может быть физиологической и патологической. Физиологическое снижение числа эритроцитов в крови наблюдается при беременности, обусловлено это состояние разжижением крови из-за скопления воды в организме, а также дефицитом железа. Патологическая эритропения является синдромом, возникающим при различных заболеваниях.

Причины снижения уровня эритроцитов в крови:

  • Недостаточное образование эритроцитов в костном мозге. Угнетение процесса эритропоэза может наблюдаться при онкологических заболеваниях костного мозга, когда поражаются сами стволовые клетки – предшественницы всех клеток крови. Недостаточное количество красных кровяных телец может также обнаруживаться при дефиците поступления в организм с пищей важных минералов и аминокислот, например, при длительном голодании.
  • Повышенное разрушение эритроцитов может происходить при некоторых инфекционных и хронических заболеваниях, аутоиммунных патологиях, гемолитической анемии. Резко может снижаться численность эритроцитов при таких инфекциях, как коклюш, дифтерия. Возбудители этих заболеваний выделяют в кровь токсины, оказывающие поражающее действие на эритроциты. А при аутоиммунных заболеваниях организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, в том числе и эритроцитам.
  • Значительная кровопотеря. Травмы, повреждения крупных сосудов могут вызвать большую потерю крови, следовательно, снижается и численность эритроцитов.
  • Наследственные патологии. Существуют некоторые генетические заболевания, сопровождающиеся изменением формы, размера эритроцитов. Часто при этом нарушены и функциональные способности клеток, продолжительность их жизни. Эритроциты могут погибать значительно раньше, чем у здорового человека, приводя к развитию эритропении и анемии.

Симптомы и лечение

При снижении числа эритроцитов человека может беспокоить слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Обычно бледнеют кожные покровы, при гемолитической анемии кожа может приобретать желтушный оттенок. При наследственном характере болезни наблюдается увеличение селезенки.

Такое состояние требует полного обследования пациента. Помимо анализов крови, назначается инструментальное исследования внутренних органов для выявления причины заболевания. Тактика лечения главным образом зависит от выявленной причины снижения эритроцитов, направлена в первую очередь на ее устранение.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Особенности симптоматики и диагностики

Основной симптом эритромелалгии – боль в нижней части рук и ног. Как правило, она появляется внезапно, в виде сильного и жгучего приступа. При нагревании, например, в жару, она усиливается, как и во время вертикального положения тела.

При этом от охлаждения или горизонтального положения может наступать облегчение. Приступы могут проявляться и на ушах или на всем лице. В остальное время больной ощущает себя совершенно здоровым.

Другими симптомами синдрома Митчелла являются:

  • отеки конечностей;
  • симметричность поражения;
  • появление уртикарной сыпи;
  • повышение температуры на участке поражения;
  • нарушение потоотделения в конечностях;
  • покраснение стоп ног и ладоней, нарушение их чувствительности.

В начале развития заболевания приступы боли появляются только в вечернее и ночное время, но при отсутствии лечения, могут длиться в течение суток, при этом зона распространения постепенно увеличивается.

Особенности симптоматики и диагностики

Если заболевание запущено, это может привести к отмиранию тканей конечностей, утолщению пальцев, помутнению и ломкости ногтей, а также утолщению и атрофированию наружного слоя кожи.

При вторичной эритромелалгии симптомы проявляются слабее, изменения тканей происходят в меньшей степени.

Диагностирование заболевания проводится на основе сбора анамнеза и анализа клинической картины, включающего в себя ряд признаков:

  • наличие пульсирующей боли, продолжающейся в течение нескольких минут или нескольких дней;
  • продолжительность приступов и их интенсивность;
  • время приступа в соответствии с сутками и периодом года, положением конечности, температурой окружающей среды и других факторов;
  • стихает ли боль после накладывания холодного компресса, хождения по снегу или мокрому песку;
  • место возникновения первоначально боли и ее дальнейшее распространение;
  • симметричность заболевания, проявляющаяся в развитии на обеих руках или ногах;
  • внешние изменения в виде отеков, чрезмерного потоотделения, посинения кожи и других;
  • развитие утолщений на ногтях и отслаивания кожи, появления на ней трещин.

Диагностика

Лабораторные исследования как этап диагностики эритремии

Диагностикой эритремии зачастую занимаются уже врачи гематологического профиля. Для того, чтобы предположить диагноз, необходимо выполнить общеклинический анализ крови, анализ крови на биохимию, исследование общей железосвязывающей способности сыворотки крови, а также определить уровень эритропоэтина. Как дополнительный метод обследования используется ультразвуковое сканирование внутренних органов и допплерография.

Лабораторные критерии диагностики эритремии:

Диагностика
  • эритроцитоз (7*1012 на литр и более);
  • тромбоцитоз;
  • лейкоцитоз;
  • снижение показателя СОЭ;
  • увеличение гематокрита;
  • повышение печеночных проб;
  • снижение уровня железа крови.

Для уточнения диагноза выполняется анализ пунктата костного мозга (миелограммы).

Диагностика эритремии

Для диагностирования эритремия наиболее важен ОАК — общий анализ крови. Отклонения данных лабораторных показателей относительно нормы становятся первым признаком заболевания. В самом начале показатели крови не сильно отличаются от нормы, но с развитием заболевания они возрастают, а на последней стадии падают.

Диагностика эритремии

Если диагностирована эритремия, показатели крови указывают на повышение эритроцитов и гемоглобина. Гематокрит, указывающий на способность крови переносить кислород, повышается до 60-80 %. Тромбоциты и лейкоциты повышены. Лишь на основе ОАК диагноз не ставится. Кроме общего анализа крови проводят:

Диагностика эритремии
  • биохимический анализ крови. Он выявляет содержание железа в крови и величину показателей печеночных проб (АСТ и АЛТ). Уровень билирубина говорит о выраженности процесса разрушения клеток эритроцитов;
  • пункция костного мозга. Этот анализ показывает в костном мозге состояние кроветворных клеток – их количество, наличие опухолевых клеток и фиброза;
  • УЗИ брюшной полости. Это обследование помогает увидеть переполнение органов кровью, рост печени и селезенки, очаги фиброза;
  • допплерография. Выявляет наличие тромбов и показывает скорость движения крови.
Читайте также:  Лечение менингиомы позвоночника народными средствами

Также при диагностировании эритремии определяют уровень эритропоэтина. Данное исследование определяет состояние кроветворной системы и указывает на уровень эритроцитов в крови.

Диагностика эритремии

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Диагностика эритремии

Возможные последствия

Среди них:

  • Тромбозы, эмболии. В том числе крупных артерий. Легочной, как пример.
  • Инсульт.
  • Острое нарушение питания миокарда — инфаркт.
  • Снижение качества жизни и переносимости физической нагрузки.
  • Гибель больного.

Эритремия — это грозная болезнь пролиферативного ряда (истинная полицитемия), которая затрагивает синтез всех форменных клеток крови и без терапии имеет негативный прогноз. Потому не стоит тянуть с профилактической диагностикой.

Тем более что выявить расстройство просто. Достаточно рутинной лабораторной методики — общего анализа крови.

В какой клинике лучше всего лечить полицитемию в Израиле?

  1. Лечитесь в крупных клиниках.

    Именно в таких клиниках Израиля имеется новейшее оборудование, которое может потребоваться для своевременного выявления и лечения осложнений полицитемии.

  2. Выберите клинику, где будет возможно пройти диагностику и получить программу лечение в кратчайшие сроки.

    Это позволит вам сэкономить немалые средства на оплате проживания, питания и прочих расходах. 1 день пребывания в Израиле обойдется вам в пару сотен долларов. Вполне реально найти клинику, где диагностика займет всего 3-4 дня, а лечение будет назначено сразу по ее окончании.

  3. Обратите внимание на расположение клиники.

    Оптимальный вариант – клиника, расположенная в крупном городе, лучше всего в Тель-Авиве. Наиболее опытные и квалифицированные врачи-гематологи предпочитают работать именно там.

На выборе врача в Израиле стоит остановиться особо. Ведь именно от специалиста зависит в конечном итоге результат лечения.

Как выбрать врача для лечения полицитемии в Израиле?

  1. Обратите внимание на специализацию доктора.

    Узкий специалист посвятил долгие годы изучению и лечению именно вашего заболевания. Поэтому он назначит наиболее эффективное лечение. На нашем сайте вы найдете резюме гематологов. В каждом из них указана специализация врача.

  2. Попытайтесь узнать как можно больше о профессиональном опыте врача.

    Получить такую информацию тоже можно из резюме. В нем описан весь профессиональный путь доктора, перечислены пройденные им стажировки. В конце резюме имеется ссылка на список научных работ врача. Все это свидетельствует о желании специалиста работать над собой, повышать свою квалификацию.

Возможно, даже после знакомства с материалами нашего сайта вам будет нелегко выбрать врача для лечения полицитемии. Это вполне объяснимо, ведь для того, чтобы сделать правильный выбор, надо разбираться во всех нюансах израильского здравоохранения. Поэтому вы всегда можете обратиться за помощью в нашу Ассоциацию. Сделать это можно с помощью формы заявки на сайте. Мы позвоним вам в течение ближайших суток и бесплатно проконсультируем вас по поводу выбора врача.

Паллиативная помощь

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой – с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Источники

  • -stopy-lechenie
  • -lejachiy-bolnoy-priznaki-pered-smertyu