Гидроэнцефалопатия головного мозга: диагностика, лечение

Под понятием энцефалопатии понимают совокупное значение различных патологических форм, имеющих, подчас воспалительный характер. Это заболевание не щадит ни детей, ни взрослых. Но если у ребенка этимология воспалительного процесса основывается на врожденных факторах, то энцефалопатия головного мозга у взрослых людей, как правило, приобретенная.

Гидроцефалия нормального давления

Гидроцефалия нормального давления = нормотензивная гидроцефалия. Причины ее возникновения до сих пор дискутируются, она является вариантом сообщающейся гидроцефалии. Она может развиться после инфекции или тяжелой ЧМТ, но в большинстве случаев причина остается неизвестной. Пожалуй, именно такую ситуацию можно назвать гидроэнцефалопатией. Клиническая картина: нормотензивная гидроцефалия, проявляет себя так называемой триадой Хакима-Адамсона: неопрятность с тазовыми функциями и их нарушения, нарушение координации (атаксия), грубое снижение когнитивных функций. Все эти три признака являются в совокупности энцефалопатией. Заболевание начинается постепенно с психических нарушений, человек становится неряшливым, трудно запоминает новое, невнимателен, ранее интеллигентный человек, может начать отпускать плоские шутки и выражаться ненормативной лексикой.

Гидроцефалия нормального давления

Затем постепенно присоединяется нарушение ходьбы, походка становиться как у пьяного, нарушается координация движений, апогеем заболевания становятся тазовые нарушения, пациент может непроизвольно обмочиться, произвести акт дефекации, ничуть при этом, не смутившись нахождением рядом других лиц.

Диагностика. При выполнении СКТ или МРТ головного мозга у таких пациентов определяются атрофические процессы в полюсах лобных долей с обеих сторон и расширение желудочковой системы мозга. При монометрии ликвора давление оказывается в норме.

Гидроцефалия нормального давления

Лечение может быть оперативным и консервативным. Консервативное  — это выпускание раз в месяц определенного количества ликвора и прием диуретических препаратов (диакарб) по схеме. Оперативное – шунтирующая операция, выполняется по строгим показаниям.

Как лечить энцефалопатию головного мозга?

Чтобы выбрать максимально эффективное лечение энцефалопатии необходимо сначала справиться с заболеванием или заболеваниям, которые его вызвали и привели к нарушениям нервной системы больного. Лечение иди ослабление энцефалопатии возможно только после избавления от инициирующего заболевания.

  • Правильный образ жизни играет очень важную роль в том, чтобы заболевание не прогрессировало. При дисциркулярной форме энцефалопатии очень важно, чтобы больной не испытывал риска появления цереброваскулярных болезней. Для того чтобы сделать лечение максимально эффективным и остановить прогрессирование заболевания пациенты должны избавиться от лишних килограммов, тщательно контролировать свой рацион, полностью отказаться от потребления продуктов с ненасыщенными жирами, и не использовать соль. Кроме того, пациентам нужно отказаться от курения, полностью прекратить потребление алкоголя и регулярно делать зарядку и совершать прогулки на свежем воздухе.
  • Медикаментозное лечение может неплохо сказаться на состоянии пациента. Для лечения энцефалопатии головного мозга препараты назначают так, чтобы можно было уменьшить прогрессирование заболевание и снять некоторые симптомы. Используются сосудорасширяющие, антигипертензивные и диуретические препараты. Также больным часто назначают медикаменты, способствующие нормализации мозгового кровообращения и нейропротекции. В зависимости от разновидности заболевания назначаются и другие лекарственные средства, такие как витамин В1, если у больного энцефалопатия Вернике.
  • Хирургическое вмешательство в виде сосудистых операций назначается по большей части для нормализации кровотока головного мозга. Самая эффективная и безопасная разновидность операций – эндоваскулярная – проводится фактически без разрезания тканей. При атеросклерозе мозга часто назначается стенирование артерий, благодаря которому нормализуется кровообращение в головном мозге, что способствует предотвращению прогрессирования болезни.
  • Физиотерапевтические процедуры также могут показать неплохую эффективность, особенно на начальных этапах заболевания. Используются такие методики как электрофорез, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, иглоукалывание, озонотерапия. Неплохую эффективность показывают процедуры, используемые для очищения крови (плазмаферез, гемосорбация).
Читайте также:  Боль в голове при наклоне вниз: причины, лечение

Лечение

Перед началом лечения необходимо определиться с причиной, вызвавшей патологию. Повсеместно назначают препараты для улучшения микроциркуляции крови, витамины различных групп, в совокупности с минеральным комплексом. Общие рекомендации – ежегодичные курсы массажа, пребывание на свежем воздухе, отказ от курения и алкоголя.

Как бы ни было велико желание при любой из форм энцефалопатии минимализировать прием медикаментозных средств, делать этого не стоит ни в коем случае. Каждый назначаемый препарат имеет влияние на конкретное проявление проблемы, что составляет вместе достаточно отлаженный и проверенный комплекс.

Лечение

Препараты для восстановления клеток головного мозга

Применение неофициальной медицины, если это не противоречит основному лечению энцефалопатии, не возбраняется, и даже широко приветствуется многими докторами. Главное не забыть поставить об этом в известность вашего лечащего врача и принять к сведению его рекомендации.

Особенности недуга

Рассматривая детально, что такое лейкоэнцефалопатия головного мозга, следует отметить, что она проявляется в качестве поражения белой мозговой части. Симптоматика и дальнейшее лечение напрямую зависит от того, какой участок мозга поражается, а также какая форма патологии имеет место.

Причины возникновения

Патология сосудов возникает на фоне другой болезни, которая приводит к ослаблению иммунитета. Также это возникает у новорожденных детей в том случае, если у родителей имеется первопричинный недуг.

К частым причинам развития патологии относятся:

  • СПИД;
  • туберкулез;
  • новообразования, заболевания лимфатической системы;
  • туберкулез.

Прием препаратов, действующих негативно на иммунную систему, также может привести к подобным последствиям.

Особенности недуга

Если рассмотреть физиологические особенности течения болезни, то разлады в одной из частей мозга возникают из-за проблем с сосудами, на фоне чего клетки мозга недополучают необходимое количество крови для снабжения кислородом. Из-за этого клетки мозга постепенно начинают отмирать или же неправильно функционировать.

Симптоматика

Симптомы сосудистой лейкоэнцефалопатии начинают сразу проявляться остро, стремительно нарастая. На фоне этого психологические и умственные нарушения возникают практически сразу после того, как болезнь начинает развиваться в организме больного. По этой причине необходимо при возникновении первых же симптомов обратиться к врачу – только быстро начатое лечение сосудистого недуга обеспечивает большую продолжительность жизни.

К частым проявлениям заболевания относятся:

  • Сильные проблемы с речевым аппаратом. У человека возникают проблемы с произношением даже коротких и простых слов.
  • Усталость. Человек быстро устает даже после выполнения элементарной простой работы, у него возникает апатия, вялость, утрата интереса к жизни и привычным для него увлечениям, пациент почти все время прибывает в угнетенном и депрессивном состоянии.
  • Сильные головные боли, которые мучают пациента все время.
  • Судороги, тремор одной или всех конечностей.
  • Нарушения глотания и прочих жизненно важных функций.
  • Проблемы с координацией движений, ориентацией в пространстве и времени.
  • Ухудшение интеллектуальных способностей, человек утрачивает былые навыки и становится полностью неспособен к усвоению новых знаний и умений.
  • Падение остроты зрения. Постепенно больной может полностью ослепнуть, а также утратить другие способности реагировать на внешние раздражители, в том числе воспринимать боль, прикосновения.
  • Ухудшение памяти. Человек может забывать не только свое прошлое, но и события, которые происходят в данный момент.

Дексаметазон Эти симптомы в той или иной мере могут проявляться все вместе или только отдельные из них. С развитием болезни они усиливаются. Поддерживающая терапия позволяет улучшить ситуацию, сделать состояние больного стабильным, а симптоматику – не слишком быстро нарастающей.

Профилактический комплекс мероприятий

Больным с начальной стадией энцефалопатии сосудистого генеза и людям с повышенным риском развития этого заболевания можно порекомендовать следующие профилактические меры для снижения основных факторов риска:

  • последовательный контроль артериального давления;
  • ограничение/исключение курения и чрезмерного потребления алкоголя;
  • контроль массы тела;
  • нормализация уровня липидов в крови;
  • последовательная компенсации любого типа сахарного диабета;
  • последовательное соблюдение превентивных мер против атеросклероза, как немедикаментозных, так и фармакологических;
  • коррекция сосудистых факторов риска;
  • лечение ишемической болезни и сердечной аритмии;
  • лечение сопутствующих преципитирующих заболеваний.
Профилактический комплекс мероприятий

Для предотвращения развития мультиинфарктного поражения мозга важно ограничить повторения инсультов. Наиболее часто используемой является антитромбоцитарная терапия (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Тиклопидин), в определённых случаях – антикоагулянтная терапия (Варфарин).

Читайте также:  Вестибулярная мигрень: ее симптомы и основные проявления

Профилактика

Соблюдая профилактические меры можно предотвратить возникновение патологии.

  1. Если человек имеет сахарный диабет, обязательно нужно фиксировать уровень сахара в крови каждый день, внимательно следить за количеством инсулина.
  2. Свести к минимуму употребление алкогольных напитков, что исключит возможность алкогольной интоксикации организма, курение табачных изделий.
  3. Не нужно спешить во время еды, что избежать ее попадания в дыхательные пути.
  4. При гипертонии важно отслеживать показатели артериального давления, не забывать о приеме лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.
  5. При общении с людьми, зараженными инфекционной формой энцефалопатии, важно избегать физического контакта чтобы не подхватить вирус.
  6. Ведение здорового образа жизни.

Для каждой из форм заболевания существует метод профилактики.

Важно!

Возникновение сосудистой энцефалопатии головного мозга невозможно предотвратить в случаях, когда причина – травматическое повреждение головы или патология врожденная.

Виды лабораторных исследований

Существует несколько типов анализов с использованием различных приборов, которые помогают выявить энцефалопатию:

  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет увидеть одновременно несколько частей и отделов головного мозга и найти нарушения в их развитии
  • УЗИ с применением эффекта Доплера. Оно позволяет увидеть сосуды на всем их протяжении, а также рассмотреть изменения в них даже при минимальном диаметре исследуемого объекта
  • Реоэнцефалография. Исследует сосуды на основе пропускания слабого тока и изменения величин электрического сопротивления тканей
  • Компьютерная томография – тип рентгенологического анализа, который позволяет увидеть признаки перенесенного инсульта и иных патологий
  • ЭЭГ. Запись потенциалов, связанных с общей электрической активностью мозга. Он показывает изменения функций коры данного органа и его более глубоких образований

Также врач прописывает и другие обследования:

  • Общий анализ крови
  • Динамика изменения давления
  • Анализ на содержание аутоантител – появляются вследствие аутоимунных нарушений
  • Обследование на содержание токсинов (таких, как алкоголь)
  • Наличие метаболических отходов – они не могут использоваться органами

Энцефалопатия у детей – перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

По степени тяжести может быть легкой, средней и тяжелой степени. По течению процесса выделяют острый (до 1 месяца), ранний восстановительный (3 – 4 месяца) и поздний восстановительный периоды (12 – 24 месяца).

По данным некоторых авторов, диагноз перинатальной энцефалопатии выставляется 30 — 70% новорожденных детей.

У детей, которые только появились на свет, характерные черты расстройства выглядят так:

  • При легкой степени энцефалопатии малыш слишком возбудим. Отражается это плохим сном, неугомонным громким плачем, нарушением аппетита (ребенок неохотно берет грудь), повышенным (или пониженным) тонусом мышц. У некоторых детей на этой стадии недуга даже немного скошены друг к другу зрачки.
  • Средняя тяжесть болезни характеризуется более явными симптомами — синдромом угнетения работы нервной системы и двигательными нарушениями. Помимо этого, младенцы страдают от судорожных припадков, снижения тонуса мышц, гидроцефалии. При том, что общая мышечная активность понижена,  мышцы-сгибатели ручек и ножек, наоборот, чрезмерно напряжены, поэтому конечности у такого ребенка постоянно согнуты. Внешне можно заметить косоглазие, мраморность кожи и родничок большого размера, который усиленно пульсирует. Малыш мало спит и плохо кушает, либо вовсе отказывается от еды, время от времени вскрикивает во сне, подолгу плачет.
  • При тяжелой степени функции мозга выходят из строя, ребенок может впасть в кому.

Ноотропы и нейропротекторы

Для устранения нервно-психических нарушений, связанных с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени, используются нейропротекторы. Такие препараты предупреждают повреждение нейронов головного мозга. Лекарства помогают нейронам противостоять негативному воздействию.

Цель лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения — стабилизация, приостановление разрушительного процесса ишемизации мозга, замедление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика как первичного, так и повторного инсульта, терапия основных фоновых заболеваний и сопутствующих соматических процессов.

Обязательным считают лечение остро возникшего (или обострения) хронического соматического заболевания, так как на этом фоне значительно нарастают явления хронической недостаточности мозгового кровообращения. Они в сочетании с дисметаболической и гипоксической энцефалопатией начинают доминировать в клинической картине, приводя к неправильной диагностике, непрофильной госпитализации и неадекватному лечению.

Как проявляется сосудистая энцефалопатия: все признаки

Симптомы зависят от вида и стадии сосудистой энцефалопатии:

I стадия — стадия компенсации, когда функцию утраченных мозговых клеток берут на себя соседние. Возникают начальные симптомы, появлением которых мозг сигнализирует о том, что его резервы истощаются. Видимых изменений в головном мозге нет, все происходит на микроскопическом уровне.

  • частые головные боли;
  • шум в голове;
  • ухудшение памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • колебания артериального давления.

    II стадия — субкомпенсация:

  • практически постоянные головные боли;
  • прогрессирование нарушения памяти (в том числе и профессиональной);
  • изменение психики: плаксивость, неуверенность в себе, приступы паники;
  • нарушение координации движений;
  • снижение интеллекта;
  • пошатывание при ходьбе;
  • слабость в конечностях;
  • псевдобульбарный синдром — нарушения речи, затруднения при глотании жидкой пищи;
  • обмороки.

    III стадия — декомпенсация. Нервная ткань начинает разрушаться, а сам головной мозг атрофируется (уменьшается в размерах). Проявления усугубляются, становятся более тяжелыми, прогрессирует снижение памяти и интеллекта, двигательные и координаторные нарушения. Изменения могут достичь такой степени, что человек оказывается лежачим инвалидом, неспособным себя обслуживать и остро нуждающимся в помощи окружающих.

    Смена этих стадий происходит в процессе развития болезни, однако, даже у пациентов с I стадией могут случаться периоды ухудшения (декомпенсации), которые при грамотном лечении проходят, и человек быстро возвращается к исходному состоянию.

    Лечение заболевания

    Обязательно нужно принимать:

  • препараты для снижения артериального давления — лизиноприл, амлодипин;
  • лекарства, нормализующие уровень холестерина в крови – аторвастатин;
  • ноотропы и нейропротекторы (для питания оставшихся мозговых клеток, повышения их резервов) — пирацетам, актовегин, цераксон;
  • антиагреганты (для разжижения крови) — кардиомагнил, полокард;
  • препараты для улучшения памяти и интеллекта — алзепил, билобил, мемодекс;
  • обезболивающие — анальгин, ибупрофен;
  • препараты от головокружения — бетастин, циннаризин;
  • сосудистые — сермион, эуфиллин;
  • витамины группы В.

    Лекарства от давления, от холестерина и антиагреганты применяются пожизненно, остальные — курсами под наблюдением врача.

    Не последнюю роль в лечении и замедлении прогрессирования заболевания играют:

  • борьба с избыточной массой тела;
  • диетическое питание с минимизацией потребления соли и жиров;
  • здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек).

    Народная медицина

    боярышника для улучшения мозгового кровообращения: 3 столовых ложки сухих ягод боярышника заваривают в термосе 3 стаканами кипятка. Употребляют на следующий день ровно за полчаса перед каждым приемом пищи по 1 стакану на раз.

    2. Свекла с медом для снижения артериального давления: мед смешивают с соком красной свеклы в пропорции 1:1равных количествах, употребляют по 1 столовой ложке 3 раза в день непосредственно перед едой.

    3. Клевер от шума в голове: 2 столовых ложки цветков клевера заваривают 2 стаканами кипятка. Это количество настоя нужно выпить в 3 приема. Каждую из трех порций принимают за полчаса до еды.

    4. Луковая настойка: сок лука взбалтывают с медом (в пропорции 1:2), пьют по одной столовой ложке 3 раза в сутки перед едой.

    Продолжительность курсов лечения такими народными средствами может составлять 1-1,5 месяца, затем обязателен перерыв на 1-2 месяца.

    Сосудистая энцефалопатия и армия

    Если призывнику выставляется диагноз «сосудистая (дисциркуляторная) энцефалопатия», он не подлежит призыву в армию в соответствии со ст. 24 пункт «в», но при этом обязательно наличие так называемого псевдоневротического синдрома (ухудшение памяти, быстрая утомляемость, нервозность и раздражительность, шум в ушах).