Гипертоническая энцефалопатия головного мозга

Легкомысленно относясь к собственному здоровью, а особенно к уровню артериального давления можно получить резко отрицательные последствия. Главным из них является гипертоническая энцефалопатия головного мозга, которая без надлежащего лечения приведет к серьезным осложнениям.

Энцефалопатия смешанного генеза

Энцефалопатия смешанного генеза – состояние головного мозга, при котором на него действует несколько патологических факторов, и приводят к негативным проявлениям. Патологическими факторами могут выступать совершенно разные заболевания и их последствия. Так, наиболее часто к смешанной энцефалопатии приводят дисциркуляторные процессы (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга и т.д.), дисметаболические процессы (сахарный диабет, токсический зоб, гиперандрогения и т.д.), последствия травм, инсультов и другие факторы.

Информация для врачей: по МКБ 10 энцефалопатия смешанного генеза кодируется под шифром G 93.4. В диагнозе обязательно необходимо указывать факторы, которые привели к заболеванию, выраженность синдромов.

Симптомы энцефалопатии

Распознать появление энцефалопатии проблематично. Ведь предваряющее её развитие состояние, можно охарактеризовать обычными для человека симптомами, носящими временный характер, такими, как головная боль, головокружение, шум в ушах. Вначале это можно по ошибке связать с переменой погоды, чрезмерными физическими или умственными нагрузками, либо сильным стрессом. Но, если не обращать на них внимания, можно допустить прогрессирование заболевания, поскольку даже такие симптомы могут говорить об ухудшении мозгового кровообращения.

По своему характеру, симптоматика при энцефалопатии весьма разнообразна. Но наиболее частыми её признаками, за исключением вышеперечисленных трёх, являются:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • слезливость;
  • безынициативность;
  • резкие перемены настроения;
  • депрессивное состояние;
  • вспыльчивость;
  • помутнение сознания, деструкция памяти;
  • ухудшение функций зрения и слуха;
  • плохой сон;
  • навязчивое желание умереть.

Энцефалопатия головного мозга

На приёме у врача такие пациенты зачастую с трудом произносят некоторые слова, речь их многословна, круг интересов — сужен, наблюдается желание поспать в дневное время. Это общие и наиболее часто встречающиеся симптомы энцефалопатии. Также следует знать, что каждой разновидности болезни соответствует свой симптоматический набор.

Так, для развития дисциркуляторной энцефалопатии характерны 3 стадии, характеризующиеся определённым набором признаков:

  1. компенсированная стадия. Здесь наблюдается появление общих симптомов, таких, как головокружение, ухудшение памяти, головные боли.
  2. субкомпенсированная стадия. Симптомы более выраженные и чёткие:
  • постоянная головная боль;
  • непрекращающийся шум в ушах;
  • ухудшение сна;
  • плаксивость;
  • состояние депрессии;
  • вялость;
Читайте также:  Злокачественный нейролептический синдром — симптомы, лечение
  • декомпенсированная стадия. Главные симптомы данной стадии — опасные для жизни морфологические изменения тканей головного мозга.
  • Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может привести к развитию деменции. Симптомы данной энцефалопатии:

    • головная боль;
    • тошнота, рвота;
    • ухудшение памяти;
    • головокружение;
    • появление фобий;
    • психопатия;
    • возникновение галлюцинаций;
    • астения.

    Последствия алкоголизма

    Токсическая и, прежде всего, алкогольная энцефалопатия опасна, разрушительным воздействием токсических веществ на сосуды человеческого мозга, проявляющегося следующими признаками:

    • продолжительное, остро текущее психоневрологическое расстройство личности;
    • увеличение объёма желудочков головного мозга;
    • переполненность кровью мозговых оболочек;
    • отёк мозга.

    Посттравматическая энцефалопатия опасна латентным течением симптомов, проявляющимися спустя длительное время после полученной травмы:

    • поведенческие расстройства;
    • нарушенное мышление;
    • рассеянность;
    • потеря памяти.

    Следует отметить, что выраженность данных симптомов будет тем сильнее, чем тяжелее и опаснее полученная травма. Для лучевой энцефалопатии характерны 2 вида расстройств: астеническое и психологическое. Симптомы, которыми характеризуется прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия:

    • нарушение высших функций головного мозга;
    • расстройство сознания, способное привести к слабоумию;
    • эпилептические припадки и атаксия — встречаются редко.

    Эта лейкоэнцефалопатия — самая «агрессивная» из большого числа энцефалопатий, прогноз её неутешительный — летальный исход.

    Симптомы метаболической энцефалопатии:

    • спутанность сознания;
    • рассеянность;
    • сонливость;
    • заторможенность;
    • нарушение речи;
    • возникновение галлюцинаций;
    • нарушение мировосприятия;
    • кома — при прогрессировании заболевания.

    Диагностика энцефалопатии

    Для диагностики энцефалопатии и определения ее формы большое значение имеют данные анамнеза: перинатальная патология, интоксикация, черепно-мозговая травма, наследственные или приобретенные нарушения метаболизма, выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, поджелудочной железы, легких, воздействие ионизирующего излучения.

    При электроэнцефалографии (ЭЭГ) регистрируются дезорганизация основных ритмов, появление патологических медленных волн, признаки эпилептической активности.

    При компьютерной томографии (КТ) и МРТ отмечаются признаки диффузной атрофии мозга: расширение желудочков мозга, субарахноидального пространства, углубление мозговых борозд. Признаки диффузного мелкоочагового поражения можно обнаружить при томографии методом ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

    Биохимические исследования крови, мочи, цереброспинальной жидкости, выявление токсических веществ позволяют уточнить этиологию и патогенез энцефалопатии.

    Симптомы

    К симптомам, благодаря которым можно на ранней стадии определить гипертоническую энцефалопатию относятся:

    • головная боль;
    • рвота и ощущение тошноты;
    • нарушение четкости зрения;
    • появление агрессии, повышенной эмоциональности;
    • трудности с ориентированием;
    • потеря чувства времени и пространства;
    • трудности со сном;
    • бледный цвет кожи;
    • частый пульс у человека;
    • затруднения в восприятии звуков.

    Для выявления этого серьезного заболевания у новорождённых детей стоит обратить внимание на то, как они кричат в момент рождения, наличие синюшности кожного покрова, судорог, сильного беспричинного плача, вялости и нарушений рефлекторных функций.

    Если были замечены симптомы гипертонической энцефалопатии, стоит отслеживать состояние ребенка, держать его на контроле и обращаться к специалистам.

    Причины [ править | править код ]

    • Травмы головного мозга (посттравматическая энцефалопатия). Ещё известна как «синдром пропущенного удара» (и связанная с этим «хроническая энцефалопатия»). Нередко наблюдается у спортсменов: боксёров, американских футболистов. Многочисленные травмы приводят к накоплению в мозге амилоидов.
    • Патология беременности и родов у матери (перинатальная энцефалопатия).
    • Атеросклероз, гипертоническая болезнь, дисциркуляция (сосудистая, гипертоническая).
    • Воспалительные изменения стенок сосудов [6] [неавторитетный источник? ]
    • Хронические интоксикации алкоголем, тяжёлыми металлами, медикаментами и ядами (токсическая энцефалопатия)
    • Наркомания
    • Тяжелые заболевания печени и почек (печеночная энцефалопатия, уремическая энцефалопатия)
    • Лучевая (радиационное поражение)
    • Ишемия (хроническое кислородное голодание мозга)
    • Диабет
    • Венозная (повышенное внутричерепное давление)

    Симптомы энцефалопатии [ править | править код ]

    Симптомы энцефалопатии носят самый разнообразный характер.

    Самыми частыми из симптомов энцефалопатии считаются:

    Больные с подобными симптомами энцефалопатии часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость.

    При этом при их осмотре отмечается апатия, вязкость мысли, многословие, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость, трудность произношения некоторых слов и другие симптомы энцефалопатии.

    Лечение

    Гипертензивная энцефалопатия, имеющая специфичные симптомы, характеризуется принципиальным подходом к терапевтическому лечению, к которому относят:

    • Комплексность.
    • Индивидуальность подбора средств с антигипертензивным действием.
    • Нормализация АД и поддержание достигнутых цифр.
    • Исключение причинных факторов (вредные привычки и гиперхолестеринемия).
    • Терапия сопутствующих заболеваний.
    • Восстановление метаболического равновесия.
    • Устранение гипоксии и нормализация мозгового кровообращения.

    Основным в лечении гипертензивной энцефалопатии является постоянное применение антигипертензивных препаратов, к ним относят следующие группы:

    1. Диуретические: «Фуросемид», «Индапамид», «Гипотиазид».
    2. B — блокаторы: «Метопролол», «Карведилол».
    3. Ингибиторы АПФ : «Каптоприл», «Лизиноприл».
    4. Блокаторы кальциевых каналов: «Верапамил», «Дилтиазем».
    5. Альфа2-адреномиметик: «Моксонидин».

    Наличие выраженной симптоматики угнетения функций головного мозга, пожилой возраст – это основания для назначения дополнительных средств нейропротекторного действия («Актовегин», «Винпоцетин»).

    Антиагреганты («Аспирин», «Кардиомагнил») применяются для профилактики тромбообразования.

    Ноотропные («Ноотропил») и антидементные препараты используются для восстановления когнитивных функций.

    Назначение антидепрессантов и транквилизаторов возможно после консультации с психиатром.

    Противосудорожные («Диазепам») лекарства необходимы в случае очагового поражения мозга.

    В качестве профилактики эффективными будут средства народной медицины, среди которых чаще всего применяются настои, отвары, чаи из травяных сборов, содержащих клевер, шиповник, боярышник, лепестки розы, корень солодки, липу, семена укропа.

    Прием лекарственных препаратов

    Полностью восстановить функции мозга при ангиоэнцефалопатии не представляется возможным. Поэтому используемые для лечения терапевтические методики должны быть направлены на замедление деструктивных изменений в мозговом кровообращении и устранение микросоматических процессов, их спровоцировавших.

    Хроническая форма патологии не требует госпитализации. Пациента могут положить в больницу только при соматической дефективности и высокой вероятности инсульта.

    В зависимости от стадии ангиоэнцефалопатии головного мозга, лечение проводится с применением следующих препаратов:

    1. Ноотропы («Ноотропил», «Актовегин»). Способствуют улучшению обменных процессов между клетками.
    2. Гипотензивные средства («Лизиноприл», «Нимодипин»). Стабилизируют АД, улучшают его показатели.
    3. Антикоагулянты («Курантил»). С их помочью добиваются снижения вязкости крови.
    4. Статины («Ловастатин», «Симвастатин»). Препараты из этой группы рекомендуются при атеросклерозе, поскольку в этом случае необходимо снизить уровень холестерина.
    5. Хондропротекторы. Используются при наличии выраженных проблем с позвоночным столбом.

    Если больной страдает сахарным диабетом, ему подбирают специальную диету и соответствующие медикаменты.

    Ноотропы и нейропротекторы

    Для устранения нервно-психических нарушений, связанных с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени, используются нейропротекторы. Такие препараты предупреждают повреждение нейронов головного мозга. Лекарства помогают нейронам противостоять негативному воздействию.

    Цель лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения — стабилизация, приостановление разрушительного процесса ишемизации мозга, замедление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика как первичного, так и повторного инсульта, терапия основных фоновых заболеваний и сопутствующих соматических процессов.

    Обязательным считают лечение остро возникшего (или обострения) хронического соматического заболевания, так как на этом фоне значительно нарастают явления хронической недостаточности мозгового кровообращения. Они в сочетании с дисметаболической и гипоксической энцефалопатией начинают доминировать в клинической картине, приводя к неправильной диагностике, непрофильной госпитализации и неадекватному лечению.