Глазодвигательный нерв: строение, анатомия, причины и симптомы

Косоглазие является распространенной патологией нашего времени. Сопровождающееся функциональными расстройствами, это заболевание проявляется как у детей, так и у взрослых и приводит к тяжелым последствиям для организма. Чтобы сохранить зрение, уменьшить риск возникновения болезни и вылечить уже возникшие проявления, необходимо своевременное медицинское обследование и лечение, а, главное, знания о недуге. Именно об этом пойдет речь в данной статье.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Нервной системы болезни
  • Черепномозговых нервов болезни
  • Глаза движений расстройства
  • Косоглазие
  • Косоглазие сходящееся

Симптомы каротидно-кавернозного соустья

  • Ощущение “ дующего” шума внутри головы: пациент сам ощущает этот шум. Шум синхронен с пульсом на лучевых артериях.
  • Головная боль, более выраженная в лобно-глазничной области.
  • Головокружение.
  • Ощущение пульсации глаза (или даже видимая со стороны пульсация глаза) — возникает при ударе волны крови из внутренней сонной артерии в пещеристый синус и оттуда — в вены глаза.
  • Отек и посинение мягких тканей (кожи, подкожной жировой клетчатки, конъюнктивы (слизистой век и глаза)) вокруг глаза.

Профилактика паралитического косоглазия

Наиболее эффективная профилактика косоглазия – регулярные осмотры у офтальмолога. Особенно это касается детей группы риска: перенесших родовую травму, недоношенных, рождённых с малым весом или имеющих отягощённую наследственность в офтальмологическом плане. Также следует отметить, что особое внимание детскому зрению должно быть уделено в периоды нарастающих зрительных нагрузок – в частности, при поступлении в школу. В учебных учреждениях должны соблюдаться правила зрительной гигиены, режим труда и отдыха, проводиться регулярные проверки зрения и офтальмологические осмотры. Детям с уже имеющимися зрительными нарушениями необходимо дважды в год контролировать их динамику и в обязательном порядке носить очки, если они назначены.

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Как видят люди с косоглазием Косоглазие Нормальное зрение

Глазодвигательный нерв, анатомия

Ядра глазодвигательного нерва расположены в сером веществе в центральной части среднего мозга, на водопроводе мозга (участке центрального мозгового канала).  Они состоят из пяти соматических парных и непарных ядер: два наружных крупноклеточных ядра, два парных мелкоклеточных ядра (Якубовича)  и одно непарное мелкоклеточное (Перлиа).

Каждое из ядер иннервирует определенную поперечно-полосатую мышцу:

  • мышцу, поднимающее верхнее веко (ядро леватора);
  • верхнюю прямую и нижнюю косую мышцы, отвечающие за движение глазного яблока кверху;
  • медиальную прямую мышцу, поворачивающую глаз к центру;
  • нижнюю прямую мышцу, двигающую глазное яблоко вниз.

В основании мозга, в межножковой ямке, глазодвигательный нерв 10-15 корешками отделяется от поверхности ножки мозга, затем направляется между задней мозговой и верхней мозжечковой артериями, и, проходя сквозь наружную стенку кавернозного синуса (пещеристой пазухи), проникает в орбиту через верхнюю глазничную щель.

Перед входом в орбиту (глазницу) глазодвигательный нерв разделяется на:

  • верхнюю ветвь (проходит по латеральной поверхности зрительного нерва и  делится на две ветви: одна подходит к  верхней прямой мышце, другая –  к мышце, поднимающей веко).
  • нижнюю ветвь (более крупная, чем верхняя; проходит сбоку от зрительного нерва, и в глазнице делится на три ветви, которые подходят к косой мышце глаза, а также к медиальной прямой и нижней прямой мышцам глазных яблок).
Читайте также:  Болезнь Паркинсона. Лечение, профилактика

Каждый глазодвигательный нерв имеет дополнительное парасимпатическое ядро (ядро Якубовича), волокна которого идут к ресничной мышце глаза и сфинктеру зрачка, а также непарное аккомодационное ядро (ядро Перлиа), волокна которого управляют кривизной хрусталика и обеспечивающей  аккомодацию.

Классификация косоглазия

По периоду развития болезнь бывает врожденной (появляется сразу после рождения, либо в течение первых 6 месяцев жизни) и приобретенной (наблюдается до трехлетнего возраста). По времени длительности косоглазия оно может быть постоянным, преходящим.

По количеству вовлеченных в патологический процесс глаз косоглазие бывает монолатеральным (поражает один глаз), альтернирующим (косят оба глаза по очереди).

Выраженность косоглазия также может быть различной — скрытой (гетерофория), компенсированной (заметно только при исследовании глаза), субкомпенсированной (глаз косит, если больной перестает его контролировать), декомпенсированной (болезнь невозможно контролировать).

По направлению отведения косящего глаза косоглазие делится на:

  • вертикальное (может присутствовать в форме гипертропии, суправергирующего косоглазия, когда глаз отклонен кверху, и в форме гипотропии, инфравергирующего косоглазия, когда глаз отклонен книзу);
  • горизонтальное (существует в форме сходящегося косоглазия, в том числе эзотропии, конвергирующего косоглазия, при которых глаз отклоняется к переносице, а также в форме расходящегося косоглазия, или экзотропии, дивергирующего косоглазия, когда косящие глаза отклоняются к вискам);
  • смешанное.

Иногда развивается циклотропия — косоглазие с отклонением вертикального меридиана к виску (эксциклотропия), либо к носу (инциклотропия).

По причине появления косоглазие существует в виде содружественного и паралитического (несодружественного). По статистике, до 80% случаев среди содружественного косоглазия — это сходящееся косоглазие, остальные случаи представлены расходящимся косоглазием. Паралитическое косоглазие обычно развивается в форме вертикального.

Содружественное косоглазие характеризуется сохранением активности глазного яблока, то есть глаз может перемещаться в любом направлении.

Двоения предметов, как правило, не присутствует, зато наблюдается нарушение бинокулярности зрения. Этот вид косоглазия бывает аккомодационным или неаккомодационным, а также частично аккомодационным.

Если содружественное косоглазие признается аккомодационным, то оно в большинстве случаев связано с высокой близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью. Обычно патология появляется у ребенка в 2-3 года. Восстановлению симметрии глаз помогает использование специальных очков или линз.

Неаккомодационное или частично аккомодационное косоглазие развивается раньше — в 1-2 года. Причиной бывают не только дефекты рефракции, но и различные отклонения в развитии глаза. Поэтому лечение такого вида болезни часто требует хирургического вмешательства.

Читайте также:  Гип цнс у новорожденных симптомы и лечение

Паралитическое косоглазие — результат травмирования или паралича мышц области глаза, что происходит на фоне непосредственного поражения мышц, нервных стволов, мозга. У больного появляется двоение предметов, выраженные нарушения зрения.

Причины

Существует множество причин косоглазия различного характера, среди которых распространены следующие:

  • Аномалии развития глазодвигательных мышц;
  • Развитие аметропии (астигматизм, близорукость и т. д);
  • Различные стрессовые факторы;
  • Парезы и паралич;
  • Снижение качества зрения одного или обоих глаз;
  • Психосоматические заболевания;
  • Инфекционные болезни (дифтерия, корь и т. д);
  • Заболевания ЦНС;
  • Генетические отклонения;
  • Последствия преждевременных родов;
  • Нездоровый образ жизни матери во время беременности;
  • Заболевание ДЦП;
  • Водянка головного мозга;
  • Отслоение сетчатки;
  • Развитие катаракты;
  • Снижение качества зрения одного из глаз;
  • Травматическое повреждение черепа;
  • Перенесенный инсульт;
  • Рассеянный склероз.

Исследования заболеваний и лечение

Исследование функции глазодвигательных нервов проводит офтальмолог-невролог. Для выявления заболевания выявляют симптоматику путем опроса больного. Далее изучают основные рефлексы глаз: реакция на свет, удаление предметов, периферийное зрение. Если на этом этапе изучения были выявлены проблемы, то делают более тщательную и глубокую проверку. Для этого пациенту назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ, КТ). Эти методы направлены на осмотр глазодвигательного нерва в мозге и в глазном яблоке человека. Кроме этого, проводят ангиографию и изучение внутриглазного дна. Комплексная диагностика позволяет полностью изучить орган и выявить нарушения в конкретной части.

Лечение проходит под внимательным контролем лечащего врача. Заболевания имеют положительные прогнозы и лечатся, если больной соблюдает предписанные ему правила. Врачи рекомендуют использовать гимнастику для глаз, чтобы укрепить волокна органа. Это также поможет в профилактике патологий. В борьбе с заболеваниями помогают капли и лекарства, которые содержат комплекс витаминов и минералов, для поддержания здоровья. Для тонизирования состояния глаз проводят терапию с помощью компьютерных программ. Так врачи советуют лечиться стереокартинками. Этот методы нужен для восстановления стабильности работы нерва.