Хроническая ишемия головного мозга — излечимо ли это?

Ишемия мозга – это патология сосудистого генеза, в основе которой лежит нарушение снабжения кровью тканей головного мозга. Ишемия сосудов может протекать остро, либо хронически. Кроме того, довольно часто на фоне хронического течения заболевания развивается острое нарушение. Речь идет об ишемических инсультах, то есть, об остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК).

Понятие ишемии головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) — это постепенное угасание, а позднее и выключение ряда функций центральной нервной системы под влиянием постепенного ухудшения кровоснабжения структур мозга. Указанное состояние формируется в результате снижения уровня гемодинамики в церебральных сосудах. В результате диффузного или мелкоочагового поражения мозговой ткани ишемическими очагами формируется медленно прогрессирующая дисфункция головного мозга, обусловленная продолжительно существующим кислородным голоданием нервных клеток.

Множественные очаги ишемии в головном мозге

Причинами возникновения ишемии головного мозга специалисты называют нарушение кровообращения в церебральных сосудах, связанное с артериальной гипертензией и атеросклеротическим поражением сосудистого русла. Нередко в ходе обследования выявляется сочетание указанных состояний.

На фоне нарушений, формирующихся при систематически повышающемся артериальном давлении и отложении атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, к ухудшению в течении заболевания может привести любой фактор, изменяющий тонус сосудов:

  • эмоциональный стресс,
  • прием сосудосуживающих препаратов, провоцирующий подъем артериального давления;
  • перепад атмосферного давления, повышенная метеочувствительность пациента;
  • интоксикация организма;
  • табакокурение;
  • резкий перепад окружающей температуры, например, при выходе на улицу в зимнее время (особенно часто имеет значение при состояниях, способствующих снижению эластичности сосудистой стенки, например, при атеросклерозе церебральных сосудов, а также в пожилом возрасте);
  • интенсивная физическая нагрузка, особенно непривычная для конкретного человека, способствующая повышению артериального давления;
  • систематическое недосыпание, продолжительная работа в ночную смену (указанные факторы способствуют сбою в системе продукции и выброса в кровь сосудосуживающх гормонов).

Различные степени спазма кровеносного сосуда — одна из причин цереброваскулярной недостаточности

Сосуды мозга: система кровоснабжения

Сосудистые поражения головного и спинного мозга являются самой важной проблемой клинической неврологии.

Кровоснабжение мозга характеризуется наличием оптимального режима, обеспечивающего в процессе жизнедеятельности непрерывное и своевременное пополнение его энергетических и иных затрат.

Основная функция нервной системы — это регулирование физиологических процессов организма, адаптируясь к постоянно меняющихся условий окружающей среды.

Нервная система осуществляет приспособление организма к внешней среде, регулирование всех внутренних процессов и их постоянства — постоянство температуры тела, биохимических реакций, артериального давления крови, процессов питания тканей и обеспечения их кислородом и т. д.

Именно поэтому важность интенсивности питания нервной ткани и достаточное ее обогащение кровью очень велика. В состоянии покоя через мозг человека проходит примерно 750 мл крови в минуту. Это соответствует 15% от объема сердечного выброса.

Нормальное питание всех отделов мозга и самих полушарий обеспечивается за счет структурной организации и физиологических механизмов регуляции сосудов головного мозга.

В сером веществе кровообращение мозга отличается большей интенсивностью, чем в белом. По сравнению со взрослыми людьми, у детей до 1 года оно является самым насыщенным — интенсивность питания выше на 50-55%.

А у людей в пожилом возрасте интенсивность кровоснабжения снижена на 20% и больше. При этом порядка одной пятой части от общего объема крови перекачивают именно сосуды головного мозга.

Нервная система постоянно сохраняет активность, даже во время сна. В момент сновидений (фаза быстрого сна) уровень обмена во многих мозговых структурах может быть даже большим, чем в состоянии бодрствования. Все это определяет исключительно высокую потребность головного мозга в кислороде.

При массе примерно 1400 г, составляющей около 2,% массы тела, он поглощает 20% всего кислорода и 17% всей глюкозы, поступающих в человеческий организм.

Как проявляется патология?

Симптомы варьируют и зависят в первую очередь от стадии, на которой находится патологический процесс. Ишемия мозга, как и любая другая болезнь, при условии своего естественного течения неуклонно прогрессирует. Каждая последующая стадия болезни оказывается тяжелее предыдущей, соответственно, хуже поддается лечению. Рассмотрим последовательные стадии развития процесса.

Как проявляется патология?

к оглавлению ↑

Как проявляется патология?

Первая стадия – компенсированная

Как проявляется патология?

На этой стадии болезнь уже дает о себе знать, но протекает относительно легко. Многие пациенты могут закрывать глаза на имеющееся недомогание, списывая его на переутомление, стрессы и т.д. Характерные для первой стадии симптомы таковы:

Как проявляется патология?
  • общая слабость;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость, особенно в отношении интеллектуальных нагрузок;
  • снижение продуктивности;
  • ухудшение памяти;
  • утрата способности к концентрации внимания;
  • проблемы со сном, в частности, с засыпанием;
  • лабильность эмоционального фона;
  • склонность к развитию депрессивных расстройств;
  • эпизоды головокружения;
  • появление проблем с координацией движений.
Как проявляется патология?

Все это – однозначные признаки того, что в периферические сосуды мозга поступает недостаточное количество крови. То есть, они испытывают явление ишемии.

Как проявляется патология?

к оглавлению ↑

Как проявляется патология?

Вторая стадия – субкомпенсированная

Как проявляется патология?

На данной стадии имеющиеся симптомы отягощаются. Человек уже намного хуже справляется с проблемой и, как правило, понимает, что она есть.

Как проявляется патология?

На фоне отягощения характерной симптоматики возникают новые проявления расстройства:

Как проявляется патология?
  • патологическое изменение походки;
  • тремор конечностей;
  • апатия, сопровождающаяся резким сужением круга интересов, либо же полной потерей интереса к происходящему вокруг;
  • грубые нарушения когнитивных функций мозга, таких как мышление, речь, чтение, письмо и счет.
Как проявляется патология?

Довольно часто эту патологию в еще большей степени отягощает отношение к ней больного. Как мы уже говорили, он понимает, что проблема есть. Но из-за расстройств психоэмоциональной сферы больной может отказываться принимать лекарственные препараты или же проходить лечение вовсе.

Как проявляется патология?

к оглавлению ↑

Как проявляется патология?

Третья стадия – декомпенсированная

Как проявляется патология?

Декомпенсация соответствует срыву адаптационных возможностей организма. Мозг уже исчерпал все ресурсы и теперь болезнь «процветает». Стадия декомпенсации проявляется довольно грубыми расстройствами:

Как проявляется патология?
  • абсолютно неадекватное поведение больного;
  • развитие деменции (слабоумия);
  • расстройства сознания по типу ступора, сопора и даже комы;
  • при сохранном сознании – частые обмороки;
  • паркинсонический синдром;
  • нарушение способности к глотанию;
  • анорексия или же булимия;
  • апатико-абулический синдром;
  • недержание мочи и / или кала.
Как проявляется патология?

Кроме всего прочего, на этой стадии больной человек уже не осознает тот факт, что он болен.

Как проявляется патология?

Он может принимать лечение, не воспринимая при этом происходящее вокруг, либо же упорно отказываться от лечебных мероприятий. В любом случае, это очень тяжелые больные, требующие особого подхода.

Читайте также:  Как определить менингит — особенности диагностики

к оглавлению ↑

Механизм заболевания

Недостаток кровоснабжения приводит к гипоксии нейронов мозга. Сначала внутриклеточные биохимические изменения вызывают потерю энергии. Затем в «дело» вступают недоокисленные продукты жизнедеятельности клеток. Усугубление недостатка кислорода приводит к образованию микрокист в коре головного мозга (ишемический лакунарный процесс).

Если насыщение крови кислородом ниже 60% от нормы, то нарушается внутренняя саморегуляция просвета сосудов мозга: они расширяются и прекращают его усвоение. В итоге развивается гипоксический парез нейронов, разрываются их связи.

Диагностика хронической ишемии головного мозга

С подозрениями на хроническую ишемию головного мозга и любые другие нарушения мозгового кровообращения необходимо обратиться к неврологу. В клинике неврологии «Аксимед» опытный специалист во время консультации изучит жалобы больного, уточнит его личный и семейный анамнез, проведёт физикальное обследование и неврологические тесты.

Обязательные обследования, которые назначит врач, следующие:

  • лабораторные исследования крови

  • консультация офтальмолога

  • МРТ головного мозга

  • допплерография сосудов головы и шеи

  • электроэнцефалограмма

  • консультация терапевта

  • рентгенография шейного отдела позвоночника

  • и другие исследования по показаниям

Диагностика и лечение

Для диагностики ишемии на первом месте важны клинические обследования и инструментальные методы исследования. Больному предлагают сдать общий и биохимический анализ крови, где обращают внимание на уровень глюкозы и липидов.

Среди инструментальных методов наибольше значение имеют:

  • Электрокардиография.
  • Электроэнцефалография.
  • Изучение глазного дна.
  • Нейросонография.
  • Ангиография сосудов мозга.

Ишемия по клинической картине напоминает нейродегенеративные заболевания, при которых на первом месте выступает ухудшение когнитивных функций. Для этого больной должен обследоваться у медицинского психолога и психиатра.

Лечение ишемии сосудов головного мозга имеет следующие цели:

  1. Остановить прогрессию интеллектуальных расстройств.
  2. Восстановить нормальный кровоток в мозгу.
  3. Предупредить закупорку сосуда и ишемию.
  4. Восстановить неврологические функции.

Поэтому терапия направлена на нормализацию кровообращения и восстановление нормальных показателей биохимического анализа крови. Для этого среди медикаментозных препаратов назначают гипотензивные, гиполипидемические, антиагрегантные и комбинированные средства.

Хирургическое лечение применяется при острых состояниях, когда артерия была сдавлена объемным процессом.

Лечение народными средствами проигрывает перед традиционной медициной во всех аспектах. Оно малоэффективно и не имеет доказательной базы. При лечении народными средствами нет контроля за динамикой заболевания, поэтому люди, решившиеся на такую терапию, рискуют получить осложнения и последствия в виде слабоумия, ишемического инсульта, инфаркта мозга и смерти.

Диагностика

Диагностика ишемии головного мозга включает различные эффективные методы, выдвинутые современной медициной, но также следует воспользоваться и такими:

  • Подробный опрос (если у больного ухудшилось состояние, тогда можно прибегнуть к помощи его близких);
  • Сбор жалоб больного;
  • Исследование рефлекторной и чувствительной функций.
Читайте также:  Склероз у детей не безнадежен и подлежит лечению

Существуют такие инструментальные методы:

Диагностика
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Благодаря этим методам диагностируется расширение желудочков, находятся области демиелинизации, так же атрофические метоморфозы коры головного мозга.
  • Сканирование ультразвуком (также и с использованием эффекта Допплера). Эти методы позволяют проверить патологическую извитость сосудов, врождённые пороки, и отклонения от нормы в кровотоке.
  • Электроэнцефолограмма. Она не может однозначно описывать болезнь.

УЗИ сосудов головного мозга

Профилактика

Чтобы не заниматься устранением последствия болезни, лучше придерживаться рекомендациям относительно профилактики недугов. К наиболее эффективным советам относят:

  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • правильное сбалансированное питание с исключением соли, специй, жирного и жареного;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом, при противопоказаниях можно делать лечебную физкультуру;

  • проводить достаточно времени на свежем воздухе;
  • не запускать заболевания, чтобы они не переросли в хронические;
  • избегать стрессовых ситуаций.
Профилактика

Болезни сосудов головного мозга устраняются при помощи медикаментозного, хирургического лечения. Запущенные формы этих заболевания негативно сказываются на всем организме, приводят к развитию новых недугов, что осложняют терапевтический процесс. Поэтому не стоит откладывать лечение сосудистых болезней мозга.

Причины

Слабыми сосуды головного мозга могут быть из-за различных заболеваний. К сосудистым нарушениям способны приводить:

  • повышенное артериальное давление;
  • гормональные сбои;
  • нарушение обмена веществ;
  • болезни и врожденные патологии кровеносной системы;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • сахарный диабет.

Другой причиной проблем с мозговым кровообращением может быть недостаток полезных микроэлементов. Для функционирования кровеносной системы необходимы витамины А, С, Е, Р. Чаще всего гиповитаминоз наблюдается в холодное время года, когда мало солнечного света и с пищей не поступает достаточное количество полезных веществ.

Недостаток витамина С может возникать у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы, во время аллергии и при избыточной массе тела.

Нездоровый образ жизни способствует появлению проблем с сосудами. Курение оказывает негативное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему, может привести к закупорке артерий. Злоупотребление алкоголем и фастфудом также является фактором риска.

Причины

Малоподвижный образ жизни и недостаточное количество времени, проведенное на свежем воздухе, оказывает негативное влияние на многие системы организма, в т. ч. и на кровеносную.

Стресс способствует выделению в кровь веществ, которые вызывают сужение сосудов. Длительное нахождение в стрессовой ситуации приводит к ослаблению сосудистого тонуса.

Важная информация: Сосудорасширяющие народные средства для лечения аневризмы головного мозга и какие лекарственные растения (настойки трав) расширяют сосуды

На развитие сердечно-сосудистых заболеваний влияет наследственный фактор. Если в семье были случаи инфаркта или инсульта, то риск столкнуться с патологиями сосудов выше.

Ослабленные сосуды часто наблюдаются у профессиональных спортсменов — при чрезмерных физических нагрузках кровь с большей силой давит на сосудистые стенки.

Патологический механизм хронической ишемии

Современные специалисты, исследуя такое заболевание, как ишемия, однозначно приходят к выводу, что данное заболевание представляет собой систему реакций ишемического каскада. В таком случае происходит следующее:

  1. Снижение мозгового кровотока.
  2. Наращивание глутаматной эксайтоксичности.
  3. Накапливание внутриклеточного кальция.
  4. Активизация внутриклеточных энзимов, протеолиза.
  5. Развитие оксидантного стресса.
  6. Индуцирование экспрессии генов немедленного реагирования.
  7. Снижение биосинтеза белка.
  8. Угнетение энергетических процессов.
  9. Развитие локальных воспалений.
  10. Ухудшение микроциркуляции.
  11. Повреждение гематоэцефалического барьера.
  12. Запуск апотоза.