Инсульт восстановление после инсульта при диабете

Ишемический инсульт – это инфаркт мозга, развивается при значительном уменьшении мозгового кровотока.

Виды инсультов

Инсульт разделяют на два вида: геморрагический – при разрыве сосуда происходит кровоизлияние в мозг и ишемический – происходит закупорка сосуда. Геморрагический и ишемический инсульт при сахарном диабете может развиваться в тех случаях, когда больные страдают от гипертонии, церебрального атеросклероза,  мерцательной аритмии, сердечных пороков, сердечной недостаточности.

Ишемический инсульт на фоне сахарного диабета проявляется по причине закупорок крупных сосудов шеи кусочками атеросклеротических бляшек или засорения клапанов сердца тромботическими наслоениями. Суженный сосуд становится еще более непроходимым из-за скопления тромбов.

Длительные спазмы сосудов могут также спровоцировать ишемический инсульт, диабет при этом становится отягчающим обстоятельством, особенно при атеросклерозе и у пожилых людей при высоких цифрах АД, высоком уровне сахара, при ожирении.

Сужение сосудов тромбами

Если говорить о геморрагическом инсульте, то разрыв истонченной стенки сосуда происходит также под влиянием высокого АД. Высокое давление способствует раздвиганию тканей, а при этом появляются кровяные опухоли, т.е. внутримозговые гематомы.

Аневризма в оболочке мозга

Кроме этого, может разорваться мешотчатое образование на сосудистой стенке – аневризма в оболочке мозга. Тогда это будет САК – субарахноидальное кровоизлияние, что характерно сильнейшей головной болью, судорогами, потерей сознания, сонливостью и заторможенностью. Оно может развиваться и постепенно, не остро, с нерезкими менингеальными и умеренными психомоторными признаками.

Кровоизлияния в мозг могут привести к выраженной декомпенсации диабетических нарушений, длительному коматозному состоянию и летальному исходу. При диабете мозговой инфаркт на фоне высокого АД чаще случается днем, когда больные проявляют некоторую активность. Тогда отмечают более выраженную отечность головного мозга и высокую смертность.

При подозрении на инсульт необходимо проводить дифференциальный диагноз, поскольку при наличии гипогликемии и гипергликемии может произойти имитация инсульта в связи с уменьшением кровотока в мозг и за счет фокального неврологического дефицита. Иногда признаки генерализованной гиперрефлексии и симптома Бабинского принимают за начало инсульта.

Лечение инсульта

Ишемический инсульт — жизнеугрожающее состояние. При внезапном проявлении неврологической симптоматики следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Почему необходимо быстро организовать помощь пострадавшему или самому обратиться к врачу при выраженности симптомов, характерных для ишемического инсульта?

Во-первых, любой инсульт сопровождается развитием отека головного мозга. Он возникает не сразу, а постепенно, поэтому крайне важно находиться под наблюдением врачей, чтобы вовремя предотвратить осложнения.

Во-вторых, для инсультов, обусловленных тромбозом, разработаны определенные подходы к лечению — удаление тромба хирургически (тромбэктомия, удаление тромба из сосуда) либо медикаментозно (тромболизис, растворение тромба).

Эффективными данные манипуляции будут лишь в случае, если они проведены в первые несколько часов с момента проявления симптомов, пока изменения еще обратимы.

Другого лечения инсульта нет. Ни один препарат не способен защитить нервные клетки или вернуть к жизни те, что погибли при инсульте.

Ведение пациентов с инсультом состоит из двух направлений, которые должны развиваться параллельно:

  1. Контроль факторов риска. Известно, что даже в рамках одной госпитализации — при недостаточном контроле свертываемости крови и уровня давления — в 1-2% случаев развивается повторный инсульт. До 15% пациентов, перенесших инсульт, в течение года подвержены повторному сосудистому событию. Именно поэтому крайне важно поддерживать оптимальный уровень давления, проводить профилактику тромбообразования, следить за ритмом сердца. Эти действия снижают риск отека и кровоизлияния в зону инсульта, позволяют минимизировать симптоматику, а также являются профилактикой повторного инсульта.
  2. Ранняя реабилитация. Охранительный режим, длительное пребывание в постели, покой — ухудшают восстановление после инсульта. Головной мозг невероятно пластичен и готов заново учиться и восстанавливать функции ходьбы, речи, памяти с первых дней после инсульта. Чем раньше начинается реабилитация, тем эффективнее будет ее результат. Даже пациентов с тяжелым инсультом уже в реанимации необходимо пытаться вертикализировать.

Как происходит лечение ишемического инсульта в клинике Рассвет?

Неврологи и кардиологи Рассвета помогут выявить факторы риска инсульта и провести их тщательную коррекцию.

Инсульт легче предотвратить, чем бороться с его последствиями! Ведите правильный образ жизни, следите за питанием, уровнем физических нагрузок, своевременно обращайтесь к врачам, держите под контролем хронические заболевания.

Реабилитация в домашних условиях

Итак, с чего начинается и как же проходит реабилитация пострадавшего от инсульта?

В первую очередь родственники и друзья должны уяснить простое правило: ни в коем случае самовольно нельзя отменять лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом!

Этот шаг может привести либо к рецидиву заболевания, либо к гибели больного.

Реабилитация в домашних условиях

Не стоит полагаться на народных целителей и пичкать человека нетрадиционными рецептами, которые просто заполонили весь интернет. Да, их можно применять в дополнение к основному лечению, но это терапия не должно быть заместительной.

Еще одно важное правило, которого должны придерживаться все, кто окружает больного: позитивный настрой при общении с пострадавшим должен присутствовать у всех друзей и близких. Успех реабилитации во многом зависит от того, хочет ли сам больной справляться с последствиями инсульта. Очень часто после этого заболевания человек впадает в апатию, считает себя обузой и не хочет жить. А если все кругом будут своим видом сообщать ему, что страдают и мучаются от присутствия в доме инсультника, то, конечно, особого желания справляться с последствиями болезни у человека точно не появится. Он просто «угаснет».

Домой больного отпускают обычно после того, как его состояние становится стабильным. Первые несколько дней после возвращения больного домой ему следует предоставить относительный покой. Не стоит сразу начинать проводить весь комплекс реабилитационных мероприятий. В первые дни достаточно просто переворачивать человека каждые два часа, чтобы избежать возникновения пролежней и постараться сохранить в его теле мышечную память. Остальное время следует потратить на организацию его быта в квартире и обустройство комнаты под нужны больного.

Читайте также:  Эпилепсия генерализованная: формы и лечение у детей и взрослых

Реабилитация условно делится на три периода:

  • от 0 до 3 месяцев;
  • от 3 до 6 месяцев;
  • от 6 до 12 месяцев.

Лучше всего начинать первые занятия, когда больной будет сам готов к этому. В первые три месяца ему придется вновь учиться садиться и вставать.

Реабилитация в домашних условиях

По истечении этого периода при благоприятном раскладе и регулярных занятиях, больной уже должен самостоятельно передвигаться по квартире, одеваться и понемногу начинать себя обслуживать.

Первые месяцы большое значение имеет проведение специального массажа и физкультуры, которые помогут парализованным конечностям вновь обрести возможность двигаться. Здесь больному должны помочь близкие люди. Разминать руки и ноги инсультнику следует не менее 2 раз в день. Врачи назначают и гимнастику, упражнения которой направлены на разгибание и сгибание суставов рук и ног, сжимание пальцев. Для этого можно использовать и специальные тренажеры.

Как правило, если не было упущено время и регулярно проводились занятия, больной через 8-20 недель сможет самостоятельно вставать на ноги и учиться сохранять равновесие. Чтобы ему было удобнее, следует приобрести трость или ходунки. Хорошо, если кто-то будет водить больного за руку. При этом важно, чтобы поддержка осуществлялась со стороны пострадавшей стороны.

Следующий этап реабилитации предполагает, что больной уже может сам немного передвигаться по квартире, ходить в туалет, принимать душ и даже самостоятельно, ненадолго выбираться на улицу.

Здесь продолжается разработка пострадавших конечностей, можно пробовать передвигаться по лестницам, осваивать мелкую моторику.

Хорошо, если в этот период больной начнет учиться пользоваться телефоном, письменными принадлежностями, есть при помощи ложки и вилки.

Реабилитация в домашних условиях

Следующий этап реабилитации также совмещает в себе все предыдущие рекомендации врачей, но больному следует делать упор на умственную деятельность и мелкую моторику: вязать, застегивать пуговицы, собирать простые головоломки. Для восстановления речи можно проводить занятия с логопедом.

Все этапы реабилитации должны проходить под контролем врачей. Следует точно выполнять все их рекомендации. Открещиваться от помощи специалистов не стоит.

Инсульт головного мозга — опасное для жизни заболевание, вероятность успешного лечения напрямую зависит от того, насколько быстро была оказана первая помощь. Ишемический инсульт — симптомы, причины и последствия, читайте внимательно.

Как улучшить память и внимание у взрослых? Основные методики представлены в этом обзоре.

А в этой теме -i-sindromy/ рассмотрим обзор групп препаратов для улучшения мозгового кровообращения. А также техники работы с памятью и вниманием.

Основные этапы восстановления после инсульта

Реабилитация после инсульта в домашних условиях проводится под контролем специалиста. Программа занятий зависит от обширности кровоизлияния и общего состояния больного.

Последствиями инсульта становятся:

  • потеря памяти (полная или частичная);
  • нарушение речи;
  • проблемы со зрением и слухом;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • полный или частичный паралич конечностей;
  • психоэмоциональные сбои.
Основные этапы восстановления после инсульта

Главная задача – вернуть человека к нормальной жизни. Придётся восстанавливать навыки самообслуживания, укреплять память, развивать интеллект. Нельзя отсрочивать реабилитационную программу, нужно начинать восстановление как можно скорее. Чем раньше и чаще будут проводиться занятия с больным, тем выше шанс на полное выздоровление.

Восстановление начинается по принципам:

  • вовремя начать;
  • регулярно заниматься;
  • постепенно переходить на более сложные упражнения;
  • восстанавливать все утерянные навыки комплексно.

Самые первые шаги к восстановлению начнутся в стационаре, дальше нужно соблюдать все правила, предписанные врачом, а также плавно повышать уровень нагрузки. Не должно быть пропусков, необходимо выполнять упражнения систематически, иначе результаты, достигнутые до перерыва будут вновь утеряны.

Нужно следовать плану занятий. Нельзя перегружать больного. Если какая-то из поставленных задач ему ещё не по силам, необходимо проявить терпение, и не требовать от человека их выполнения.

Основные этапы восстановления после инсульта

Весь функционал органов восстанавливается одновременно. Заниматься нужно разносторонне, если реабилитационные действия будут направленны только на восстановление способности движения, то развитее речи и интеллекта остановится, а шансы нагнать упущенное станут ничтожно малы.

После ишемического инсульта

По мировой статистике 85% инсультов имеют ишемический характер. Один из сосудов закупоривается сгустком крови или воздушной мембраной, затем разрывается и происходит кровоизлияние в мозг. Ишемический инсульт наступает постепенно, его можно распознать самостоятельно.

Человек во время приступа не может улыбнуться, уголки рта перекашивается. Руки не поднимаются вверх симметрично, либо не слушаются вовсе. Речь становится невнятной. Быстро оказанная помощь поможет избежать неприятных последствий.

Восстановление происходит в зависимости от тяжести «удара». В 30% случаев больные не утрачивают способность к передвижению и мышлению. Реабилитологи назначают программу упражнений индивидуально.

Основные этапы восстановления после инсульта

При потере речи с больным занимается логопед, учит правильно произносить слова и тренирует лицевые мышцы. Назначаются регулярные массажные процедуры. Они необходимы для воздействия на мышцы конечностей и тела, а также для хорошей циркуляции крови. Диетологи составляют план питания, многие продукты должны быть исключены из рациона после приступа.

После геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт тяжелее ишемического. Он наступает внезапно и человек не способен осознать, что происходит. Спасение жизни человека, у которого случился геморрагический инсульт идет на секунды. Быстро оказанная помощь способна предотвратить летальный исход.

Обычно приступ вызван резким скачком давления. Сосуд не выдерживает нагрузки и лопается, происходит кровоизлияние. Таким пациентам делают трепанацию черепа и проводят экстренную операцию, чтобы спасти жизнь.

Реабилитация после геморрагического инсульта значительно больше времени, чем после ишемического, как в домашних условиях, так и в стационаре. В первом периоде восстановления больной является лежачим и требует тщательного ухода. Необходимо переворачивать его тело, чтобы избежать появления пролежней.

Основные этапы восстановления после инсульта

Нужно протирать все кожные складки, подмышки, сгибы коленей и локтей. Программу по восстановлению начинают через неделю после операции. До этого дня, разрешены только поглаживания и лёгкий массаж конечностей, пальцев рук и ног.

Особенности процесса восстановления

В первую неделю после инсульта используется только медикаментозное лечение. Действия врачей направлены на снижение артериального давления. Медики говорят, что в этот период главное — не вылечить, а не допустить повторения ситуации. Ко времени выписки из больницы состояние стабилизируется, и вся ответственность за больного переходит к его близким.

Специалисты говорят, что многие родственники очень активно начинают бороться за восстановление близкого человека, но уже через месяц их настрой снижается. Это объясняется тем, что далеко не все больные могут быстро выздороветь.

Читайте также:  Болит живот и кружится голова тошнит — причины и симптомы заболеваний

Лекарственная терапия в домашних условиях

Лечение инсульта в домашних условиях включает в себя медикаментозную терапию, которая помогает больному восстановить функции мозга. Врачи рекомендуют использовать следующие группы препаратов:

  • Лекарства, направленные на улучшение кровообращения мозга. Как правило, назначают кавинтон и пентоксифиллин.
  • Лекарства, направленные на активизацию метаболических процессов мозга. Чаще всего рекомендуют циннаризин и кортексин. В последние годы стали назначать актовегин.
  • Ноотропы нужны для питания коры головного мозга. Самыми популярными считаются пирацетам, ноофен и фенибут.

Помимо вышеперечисленных лекарств, врачи могут назначать и другие. Они регулярно диагностируют больного и меняют схемы лечения. Нельзя лечить больного одними лекарствами постоянно, так как они вызывают привыкание.

Народные средства лечения

Некоторые люди также используют народные средства лечения. Однако перед их применением нужно обязательно советоваться с врачом, так как некоторые травы могут быть опасны. Чаще всего используют настой сосновых шишек. Их нужно залить водкой и настаивать в тёмном месте в течение месяца. Больной должен принимать после завтрака по одной чайной ложке настойки.

Среди любителей народных методов лечения очень популярен восстановительный отвар из свёклы. Для его приготовления используют чеснок, свёклу, ландыш, боярышник, лук, шиповник. А также можно найти информацию о полезных свойствах мятного отвара и свежих лимонов.

Восстановление двигательной активности

Перед началом лечебной гимнастики нужно обязательно консультироваться с доктором. Стоит помнить, что излишняя нагрузка так же вредна, как и отсутствие двигательной активности. Изначально больному рекомендуется медленно сгибать конечности и поворачивать голову в разные стороны. Позже начинают использовать мячи. Больной, который ещё не встаёт, поднимает мяч несколько раз. После того как больной начинает ходить, ему готовят индивидуальный комплекс упражнений.

Массаж также помогает вернуть подвижность. Специалист подбирает методику исходя из состояния больного. А также врач показывает родственникам, как можно быстро снять напряжение с мышц больного. Некоторые массажисты используют специальные приборы, которые помогают вернуть подвижность.

Нормализация речи и памяти

После инсульта у многих людей нарушается речь. Некоторые больные даже не могут ответить на простой вопрос. Функции мозга постепенно восстановятся, если принимать назначенные доктором лекарства. Но также очень важно постоянное общение с родственниками. Больному нужно читать книги и газеты, чтобы он слышал живую речь. Необходимо задавать вопросы. На первом этапе больной сможет отвечать односложно, но затем речь восстановится.

В некоторых случаях восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях включает в себя занятия с логопедом. Они нужны тем больным, которые уже начали говорить, но не могут правильно произносить некоторые звуки.

Проблемы с памятью возникают у половины больных. Именно поэтому восстановление после микроинсульта в домашних условиях также включает в себя разгадывание кроссвордов и заучивание стихов. Некоторым людям приходится заново учить весь алфавит. На первом этапе родственники должны давать простые задания, но затем усложнять их.

Рекомендации по правильному питанию

Доктора дают рекомендацию по питанию, которые нужно соблюдать до выздоровления. В первые дни многие больные испытывают проблемы с глотанием. В это время всю пищу нужно тщательно измельчать. Для питья отлично подходят поильники для малышей. Через некоторое время начинают давать твёрдую пищу. Можно выделить несколько основных правил питания:

  • при приготовлении блюд необходимо использовать растительные масла;
  • за сутки нельзя потреблять более 120 грамм мяса или рыбы;
  • в течение дня больной должен съедать около 400 грамм овощей и фруктов;
  • количество молочных продуктов следует ограничить;
  • в день больной должен выпивать около 2 литров чистой воды;
  • алкогольные напитки употреблять нельзя.

При ишемическом инсульте реабилитация в домашних условиях может занимать несколько месяцев. Соответственно, родственники должны осознавать этот факт и способствовать выздоровлению всеми возможными способами.

Прогнозы после инсульта

Говорить о прогнозах на дальнейшую полноценную жизнь можно лишь после того, как будет окончен острый период заболевания. Многое зависит от формы инсульта – при нарушении кровообращения по геморрагическому типу прогноз более благоприятный и выздоровление пройдет быстрее. Ишемический инсульт практически всегда влечет за собой более тяжелые последствия, поэтому благоприятными признаками в этом случае являются: отсутствие выраженного нарушения речи, общемозговой симптоматики, наличие движений в конечностях в первые трое суток после удара. У пациентов с такими симптомами возможно полное восстановление в течение первых месяцев. В случае впадения в кому в первые сутки после инфаркта мозга, односторонней потери чувствительности, выраженного нарушения речи и сохранении паралича через три месяца, прогноз на восстановление способности к самообслуживанию неблагоприятный. Отсутствие активных движений в конечностях спустя полгода-год говорят о минимальной вероятности прогресса.

Прогноз на восстановление двигательных навыков после инсульта находится в прямой пропорциональной зависимости от возраста больного – чем он старше, тем меньше вероятность к полноценному возвращению функций и дольше срок реабилитации. Во многом то, сколько времени займет выздоровление, зависит от настроя пациента на положительный исход и желание работать над собой.

Восстановление речи в период реабилитации

Внимание! Проводить лечебные мероприятия после инсульта важно на протяжении первых 6 месяцев. Положительных результатов можно достичь только на раннем этапе. При лечении последствий инсульта первостепенная задача для пациента – восстановление речевой функции мозга.

Неврологи разделяют постинсультную афазию на несколько видов:

  • Динамическое расстройство речи проявляется трудностями построения предложения и высказывания мысли. Наблюдаются при поражении задней части лобной доли.
  • Моторная афазия возникает из-за нарушения артикулярной способности речевого аппарата. Пациент понимает слова на слух, но испытывает трудности при попытке произнести их.
  • Акустико-гностический вид поражения мозга проявляется непониманием обращённой к нему речи.
  • При сенсорной афазии человек забывает название предметов и привычных явлений. Поэтому при попытке говорить пользуется жестикуляцией, при этом пациент агрессивен или плачет.

Для восстановления речи разработана программа мероприятий:

Восстановление речи в период реабилитации
  • занятия пациента с логопедом;
  • медикаментозное лечение;
  • комплекс упражнений.

Если в больнице есть логопед, занятия начинаются с первой же недели. К моменту выписки у трети пациентов речь восстановлена. Общение с родственниками стимулирует обучение. Способность разговаривать возвращается на фоне медикаментозной терапии. Для этого применяются препараты различных групп – сосудорасширяющие средства, Глиатилин, Церебролизин,

Читайте также:  Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Виды упражнений

Упражнения ЛФК после инсульта не отличаются какими-то характерными особенностями. Они напоминают занятия утренней гимнастики, но дают эффективные результаты. Несколько упражнений будут полезными для пациентов и для тех, кто хочет предупредить заболевание или его рецидив. Важный момент – регулярность проведения. Если сложно повторить упражнение, то в остром или раннем периоде этого можно не делать.

Пассивные

Данный вид упражнений нужно делать еще в условиях стационара.

Обычно комплекс включает:

Виды упражнений
  • массаж конечностей через каждые 3 часа;
  • разгибание/сгибание конечностей – 2 раза в день по 30-40 минут;
  • упражнения на восстановление речи, артикуляции, памяти;
  • дыхательные упражнения;
  • первые упражнения ЛФК начинают после восстановления самостоятельной двигательной активности.

Все выполняется сначала на кровати. Позже, когда человек сможет садиться и подниматься, начинают делать в положении сидя и стоя. Пассивные нагрузки помогут активизировать кровоток, восстановят чувствительность в конечностях

В ментальном поле

Ментальные упражнения, которые входят в комплекс ЛФК, предполагают восстановление следующих функций после инсульта:

  • память;
  • речь;
  • зрение;
  • слух;
  • концентрация внимания;
  • восприятие происходящего;
  • рассуждение;
  • координация движений.

Это восстанавливающие упражнения, что направлены на работу головного мозга. С человеком постоянно разговаривают, заставляют вспоминать имена, события из жизни, концентрируют внимание на определенных вещах.

В положении сидя

Виды упражнений

Проводить комплекс можно в тот момент, когда пациент самостоятельно или при помощи кого-то может принимать сидячее положение.

  1. Заставить больного подвигать глазами в сторону, вверх, вниз. Выполнять с открытыми глазами, затем попросить закрыть и повторить движения. Это упражнение, нормализующее артериальное давление, активизирует клетки мозга. Выполнять в первые дни по 5 раз, постепенно довести до 10.
  2. Поворот головы – по 6 раз в каждую сторону.
  3. Симметрично поднимать руки и медленно опускать. Если одна рука парализована, больной выполняет упражнение другой, а вторую поднимает помощник.
  4. Дать в руки теннисные мячики, эспандеры и попросить сжимать их кистями. Упражнение восстанавливает моторику.
  5. Перекатывать мячики или резиновые круглые игрушки ступнями ног.

Нагрузку увеличивают постепенно, чтобы больной не ощущал усталости. После того как его движения станут более уверенными, можно сводить и разводить лопатки, медленно поднимать и опускать ноги.

В положении стоя

Когда пациенту удалось подняться на ноги, комплекс может быть более обширным.

Важно! Все упражнения после ишемического инсульта проводятся под наблюдением врачей или близких. Больной не должен ощущать дискомфорт, боль, усталость.

Если какие-либо неудобства появляются, необходимо снизить интенсивность или выполнять упражнения в положении сидя.

Виды упражнений
  1. Больной стоит, руки опущены вниз и прижаты к корпусу. Вдох – кругом соединить руки над головой, выдох – медленно опустить вниз (5-6 раз).
  2. Медленно поворачивать корпус в разные стороны. Вдох – поворот, выдох – вернуться в и. п. (4-6 раз).
  3. Приседание, не отрывая пяток. Медленно опускаться на вдохе, затем выдохнуть, и на втором вдохе медленно встать (6-8 раз). При появлении головокружения, упражнение временно исключить.
  4. Наклоны в стороны с поднятием противоположной руки. Выдох – наклон, вдох – вернуться в и. п. (6-8 раз).
  5. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки в замке за спиной. Вдох – подняться на носки, руки, не разнимая повернуть. Выдох – вернуться в и.п. (6-8 раз).

Это несложный комплекс, который нормализует кровообращение, восстанавливает эластичность в суставах. Проводят его два раза в день. Между занятиями желательны пешие прогулки.

Массаж

Каждый комплекс упражнений после инсульта обязательно включает массаж. Начинают его в первые часы после приступа, если это разрешено врачом. Сначала это легкие поглаживания конечностей. Интенсивность постоянно увеличивать. Через 2-3 дня добавить повороты и массаж корпуса (спины, груди). Любая медсестра в неврологическом отделении покажет, как это делать правильно.

Время на исцеление

Это очень актуальный вопрос, который занимает как самого пострадавшего, так и его родных. Время определяется множеством факторов, к которым можно отнести:

  • степень поражения мозга;
  • индивидуальная способность организма к восстановлению;
  • программа реабилитационных мероприятий, которые были применены;
  • стремление больного к выздоровлению.

Очень часто лечение даёт хороший результат уже через пару месяцев. Однако не исключено, что восстановить самые простые навыки удастся только спустя несколько лет.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Прогноз исхода ишемического инсульта в пожилом возрасте зависит от степени поражения мозга и от своевременности и систематичности лечебных мероприятий. Чем раньше была оказана квалифицированная медицинская помощь и правильная двигательная реабилитация, тем более благоприятен будет исход заболевания.

Временной фактор играет огромную роль, от него зависят шансы на выздоровление. В первые 30 дней умирает около 15—25 % больных. Смертность выше при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсультах и составляет только 2 % при лакунарном. Тяжесть и прогрессирование инсульта часто оценивают, используя стандартизированные измерители, например шкалу инсульта Национального Института Здоровья (NIH).

Причина смерти в половине случаев — отёк мозга и вызванная им дислокация структур мозга, в остальных случаях — пневмония, сердечные заболевания, эмболия легочной артерии, почечная недостаточность или септицемия. Значительная часть (40 %) летальных исходов возникает в первые 2 сут заболевания и связана с обширными размерами инфаркта и отёком мозга.

Из оставшихся в живых около 60—70 % больных имеют инвалидизирующие неврологические расстройства к концу месяца. Через 6 мес после инсульта инвалидизирующие неврологические расстройства остаются у 40 % выживших больных, к концу года — у 30 %. Чем более значителен неврологический дефицит к концу 1-го месяца заболевания, тем менее вероятно полное восстановление.

Восстановление двигательных функций наиболее существенно в первые 3 месяца после инсульта, при этом функция ноги часто восстанавливается лучше, чем функция руки. Полное отсутствие движений руки к концу 1-го месяца заболевания — плохой прогностический признак. Спустя год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно. У больных с лакунарным инсультом отмечается лучшее восстановление, чем при других типах ишемического инсульта.

Выживаемость больных после перенесённого ишемического инсульта составляет примерно 60—70 % к концу 1-го года заболевания, 50 % — через 5 лет после инсульта, 25 % — через 10 лет.

К плохим прогностическим признакам выживаемости в первые 5 лет после инсульта относят пожилой возраст больного, перенесённый инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, предшествующую инсульту застойную сердечную недостаточность. Повторный ишемический инсульт возникает примерно у 30 % больных в период 5 лет после первого инсульта.