Как предотвратить, диагностировать и вылечить тремор

Это заболевание, сопровождающееся постоянным дрожанием различных частей тела (шея, голова, язык, голосовые связки, подбородок), но чаще всего кистей рук. Как правило, прослеживается наследственный генетический характер болезни.

Наши специалисты

  • Тарасова Светлана Витальевна

    Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Доктор медицинских наук. Стаж: 22 года.

  • Деревянко Леонид Сергеевич

    Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 22 года.

  • Безгина Елена Владимировна

    Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.

  • Палагин Максим Анатольевич

    Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 5 лет.

  • Фельбуш Антон Александрович

    Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний. Врач — невролог. Паркинсонолог. Врач — физиотерапевт. Стаж: 9 лет.

  • Мизонов Сергей Владимирович

    Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат. Врач — физиотерапевт. Стаж: 7 лет.

  • Дроздова Любовь Владимировна

    Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.

  • Журавлёва Надежда Владимировна

    Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Стаж: 15 лет.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор – это наследственное заболевание, которое проявляется чаще всего, в виде  дрожания рук, возникающее, при движениях (письме, бритье, подношении ложки ко рту и пр.), а также при попытке сохранить определённую позу. Оно прекращается при засыпании. Заболевание может проявляться в виде дрожания головы, голоса. Со временем может присоединиться тремор ног. Сам по себе тремор не представляет опасности для состояния здоровья пациента, однако со временем дрожание может прогрессировать и становиться причиной больших неудобств. Эссенциальный тремор развивается постепенно и его проявления усиливаются со эссенциального дрожания часто ошибочно принимают за проявления болезни Паркинсона или состояния злоупотребления алкоголем.

Дрожание может начаться в любом возрасте, но чаще всего страдают пожилые люди – старше 60 лет. Часто эссенциальный тремор начинается с дрожания рук, в некоторых случаях с дрожания одной руки. Позже к тремору рук могут присоединяться тремор головы, голоса, ног. Известны случаи начала заболевания с дрожания головы, которое проявляется в виде кивательных движений головы. Тремор усиливается при стрессовых ситуациях, волнении, усталости, приеме высоких доз кофеина, на солнце или от холода.

Причиной появления эссенциального тремора в половине случаев становится наследственность, а именно генная мутация. Это семейный тремор. Вопрос о причинах возникновения тремора, не отягощенного наследственностью, пока остается открытым.

Диагноз «Эссенциальный тремор» устанавливается клинически. При типичных проявления болезни никакие дополнительные методы обследования не требуются. Для  исключения болезней с подобными проявлениями (болезнь Паркинсона, побочное действие лекарственных средств, другие различные виды тремора) возможно потребуются   анализы крови, МРТ, электромиография или другие диагностические методы.

Лечение эссенциального тремора не требуется, если симптомы заболевания не проявляются достаточно сильно. В случае, если дрожание ухудшает качество жизни пациента назначаются препараты уменьшающие проявления дрожания. К препаратам, подавляющим тремор относятся медикаменты из группы бета-блокаторов. Чаще всего их рекомендуют при аритмии и повышении артериального давления, в то же время они могут уменьшить симптомы тремора у некоторых пациентов.

Тремор уменьшают и противосудорожные лекарственные средства (топирамат, габапентин, леветирацетам), а также транквилизаторы(клоназепам) и инъекции ботулотоксинов типа А. Последние эффективны при дрожании головы и треморе голоса. Действие процедуры сохраняется на протяжении трех-шести месяцев.

При злокачественном течении болезни и при неэффективности лекарственной терапии необходимо применять нейрохирургические методы стереотаксическая деструкция или глубокая стимуляция головного мозга. Методика основана на том, что в таламус (глубокая структура головного мозга) вводят электрод, соединяющийся со стимулятором посредством провода, вживленного под кожу в области груди. Стимулятор при помощи электрических импульсов подавляет сигналы таламуса, которые вызывают дрожание.

Читайте также:  Ювенильная миоклоническая эпилепсия

Для профилактики усиления эссенциального тремора рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, приема высоких доз кофеина, необходимо отказаться от алкогольных напитков. Пациентам важно много отдыхать, делать физические упражнения, проводить альтернативное лечение. В качестве вспомогательных методов лечения возможно применение иглорефлексотерапии, расслабляющего массажа.

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

После перенесенных стрессов или непосильной физической деятельности у молодых появляется подергивание кистей и пальцев, в крайнем случае, предплечий. Симптомы проходят сами по себе во время полноценного отдыха. Совсем другое дело, когда замечены неконтролируемые размашистые движения у стариков. Это является признаком наличия какого-либо заболевания. Давайте разбираться, что такое старческий тремор рук у пожилых людей, причины возникновения, и какое необходимо при этом лечение.

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Наши пансионаты

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Рублёвский

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Долгопрудный
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Что это за патология

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Само понятие включает в себя невольную дрожь конечностей, вызванную непроизвольными сокращениями мышечной ткани. Спазмы могут происходить из-за разных причин, даже не исключено, что из-за сильного алкогольного опьянения. Дрожание бывает кратковременное и постоянное. Нередко оно усиливается, если человек сильно волнуется и переживает неприятные моменты.

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Физиологический и патологический тремор

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Очень чувствительные люди не могут спокойно переносить негативные события. Они испытывают сильное нервное перевозбуждение, не сдерживают приступы гнева. Возмущение и агрессия приводит к неприятному подергиванию даже всего организма, которое проходит после окончания «вспышки».

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Другое дело, когда гражданин находиться в состоянии покоя, а у него трясутся кисти. Или дрожание усиливается при работе, требующей концентрации и внимания, например, вдеть нитку в иголку, пришить пуговицу, написать ручкой письмо. Можно при помощи несложного теста определить, к какому виду относится патология. Для этого нужно вытянуть конечности ладонями вниз. Постоять в таком положении несколько минут. Если подергивание перешло в фазу сильной дрожи, то это заболевание носит патологический характер. В таком случае желательно полное обследование в медицинском учреждении.

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Физиологические причины тремора рук у пожилых людей

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

К факторам, приводящим к неприятному состоянию можно отнести:

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
  • Заболевания эндокринной железы.
  • Нехватка железа, необходимого для поддержания показателя гемоглобина в крови.
  • Сахарный диабет.
  • Проблемы с почками.
  • Печеночная недостаточность.
  • Закупорка сосудов, приводящая к микроинсультам.
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

В таких случаях для выявления заболевания и устранения осложнений нужна консультация специалистов и соответственное лечение.

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Возможные недуги, где проявляется дрожание конечностей:

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
  • Болезнь Паркинсона – явление нередкое. Ею страдаю люди после 60 лет. Недуг может сопровождаться сильными размашистыми движениями рук, с амплитудой до 5 махов в минуту. В спокойном состоянии возможна небольшая дрожь кистей. Но бывает, когда патология незначительная или вовсе отсутствует. К сожалению современная медицина еще не нашла препараты, чтобы вовсе излечить недуг. В 90 % случаях люди, страдающие Паркинсоном становятся инвалидами. Поэтому, для эффективной терапии требуется, как можно раньше обратиться к врачам за помощью.
  • Вильсона-Коновалова.
  • Рассеянный склероз также сопровождается крупными махательными движениями.
  • Неврозы различной степени.
  • Старческое слабоумие.
  • Наследственные (генетические) заболевания. Как пример – болезнь Минора.
  • Раковые опухоли в коре головного мозга.
  • Травмы головы.
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Психологические факторы, приводящие к дрожанию рук у пожилых

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Эмоциональные люди чаще подвержены такому явлению. Во время перенесенного страха или при испуге, огорчении, гневе возникает конвульсивная дрожь конечностей. Помимо этого, она может начаться от непосильного физического труда, переохлаждения или солнечного, теплового удара.

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Существуют еще несколько причин тремора:

Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
  • Депрессивное состояние. Тогда просто необходимо пройти курс реабилитации у психиатра. Он назначит антидепрессанты, которые через месяц уже дадут положительный результат. У человека улучшается настроение, пропадает тревожность и появляется уверенность в себе.
  • Прием некоторых лекарственных средств могут вызвать побочный эффект.
  • Злоупотребление алкогольной продукцией, сигаретами, наркотиками и кофе.
  • Интоксикация организма из-за отравлений угарным газом, тяжелыми металлами и токсичными предметами.
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте
Тремор рук у пожилых людей: причины и лечение болезни дрожания конечностей в старческом возрасте

Диагностические методы исследования

  1. Сбор информации о длительности заболевания, когда проявилась первая симптоматика, имеет место быть наследственная предрасположенность. Изучить медицинскую карту больного, узнать о хронических заболеваниях, серьезных травмах.
  2. Выслушать жалобы больного, провести обстоятельную беседу с родственниками пациента.
  3. Провести неврологический осмотр и консультацию других специалистов, если это требуется. Невролог должен:
  • проверить тонус мышц, их сопротивление;
  • проверить на тремор все части тела: голову, конечности, язык;
  • оценить интеллектуальные способности больного;
  • узнать об отношении к алкоголю;
  • осмотреть осанку;
  • определить частоту дрожания и ее амплитуду.
  1. Провести диагностическое исследование с помощью инструментов и аппаратов:
Диагностические методы исследования
  • МРТ и КТ, в результате которого с помощью снимков можно определить изменения в головном мозге;
  • рентген;
  • электроэнцефалография;
  • развернутый анализ крови;
  • при необходимости исследование сосудов головного мозга с помощью ангиографии.
Читайте также:  Как при ВСД различить боль в сердце и межреберную невралгию

Болезнь Минора, т.е. эссенциальный тремор, не ведет к поражениям нервной ткани, как в случае болезни Паркинсона. Поэтому терапия данного заболевания будет иметь отличия, даже, если симптомы этих двух болезней схожи.

Как лечится эссенциальный тремор?

Врач порекомендует избегать употребления кофеина, препаратов от простуды и еще ряда средств, способных усугубить тремор. Вместе с тем, он может назначить так называемые бета-блокаторы или примидон. Они не лечат тремор, но способны контролировать его проявления таким образом, чтобы вы могли выполнять повседневные действия без смущения и дискомфорта.  В особенно тяжелых случаях, когда тремор не позволяет человеку вести нормальный образ жизни и при этом не реагирует на медикаментозное лечение, показано хирургическое вмешательство.

Особенности питания

При терапии этого заболевания следует внимательно относиться к ежедневному пищевому рациону. Такому больному следует включать в свое меню следующие продукты питания:

  • морковь,
  • брокколи,
  • шпинат,

Особенности питания
  • свекла,
  • нежирное мясо (кролик, курица, телятина).

Важно питаться маленькими порциями, но чаще (6-7 раз за день). А вот от этих продуктов следует отказаться совсем:

  • кофе,
  • шоколад,
  • алкоголь,
  • фаст-фуд, копчености.
Особенности питания

Одним из самых эффективных способов терапии является и метод лечебного голодания.

Лечение

Лечение эссенциального тремора проводится для того, чтобы уменьшить дрожание и замедлить развитие болезни. Терапия может быть целыми годами и включать в себя лекарственные препараты, массажные процедуры, иглоукалывание. Пациенту нужно избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Применяются следующие медикаменты для лечения эссенциального тремора:

Лечение
  • Бета-блокаторы Пропанолол дают положительный результат в терапии. Применяются препараты долгое время, и обязательно должен быть контроль артериального давления.
  • Антиконвульсанты Клоназепам, Примидон помогают справиться с эссенциальнымтремором.
  • Пиридоксин имеет в составе витамин В6, и это дает возможность остановить развитие заболевания. Как правило, препарат делается внутримышечно, и лечение составляет около месяца.
  • Транквилизаторы применяются для того, чтобы устранить тревожное состояние, которое приводит к тремору.
  • Небольшие дозировки Ботулотоксина помогают при дрожании головы и голосовых связок. Лечение может заняться примерно до полугода.

Перед тем, как употреблять лекарственные препараты, необходимо ознакомиться с инструкцией. Многие средства имеют ряд побочных действий и противопоказаний. Если принимать препараты самостоятельно, то это может только ухудшить состояние больного. Может назначаться хирургическое вмешательство, но это бывает редко. Если не помогают лекарственные препараты, и симптомы становятся интенсивнее, то специалист вынужден проводить операцию.

Эссенциальный тремор хорошо лечится физиотерапией. Лечебная физкультура развивает мышцы и мелкую моторику. Проводится гимнастика пальцев и работа с разными маленькими предметами. Необходимо, чтобы физические упражнения были на постоянной основе, только тогда будет результат.

Лечение

Может применяться контрастный душ, иглоукалывание, массажи, гирудотерапия. Данные процедуры могут только на время улучшать состояние больного, проводятся они курсами. Если заболевание на поздних стадиях, то должны применяться различные препараты.

Медикаментозное лечение при запущенной форме:

  • Противосудорожный препарат Габапентин применяют, если не помогают другие средства. Данное лекарство хорошо переносится, но побочный эффект может проявляться в виде невнятной речи, тошноты и усталости.
  • Топирамат тоже имеет противосудорожное действие и дает положительный результат в лечении болезни Минора. Людям с камнями в почках стоит отказаться от лекарства. Осторожно нужно принимать препарат пожилым людям, у них может начать прогрессировать нарушение памяти.
  • Антидепрессант Миртазапин имеет ряд побочных действий. Может возникать сухость во рту, лишний вес, тошнота, постоянные позывы к мочеиспусканию.
  • Инъекции Ботулинического токсина дают положительный эффект в лечении эссенциального тремора, головы, рук, голоса. Может быть побочное действие в виде проявления слабости в мышце, где был введен препарат.
Лечение

Симптоматика заболевания

Что такое тремор и как себя проявляет? Физиологический вариант данного заболевания является быстрым и легким тремором пальцев рук, век, а также головы, возникающим при наличии мышечной активности. Также он может быть связан с напряжением, охлаждением, переутомлением либо эмоциональным возбуждением.

Читайте также:  Депрессия. Описание, причины, симптомы, виды и лечение депрессии

Сенильный тремор является смешанным дрожанием пальцев рук, а, кроме того, нижней челюсти и головы, не оказывающим значительного влияния на те или иные движения человека. Лекарственную форму тремора вызывают, как правило, следующие препараты:

  • Ингибиторы в виде эуфиллина и кофеина.
  • Глюкокортикостероидные средства.
  • Различные агонисты адренергических рецепторов.
  • Препараты лития наряду с нейролептиками.
  • Антидепрессанты трициклического свойства.
  • Всевозможные психостимуляторы, а также амиодарон.

Ртутная форма тремора у взрослых наблюдается при отравлении одноименным веществом. Состояние отравление ртутью может усиливаться при попытках совершить произвольные мышечные движения. Изначально ртутный тип тремора возникает в мышцах лица, а далее и в конечностях.

Алкогольная форма тремора возникает в виде дрожания пальцев, если вытянуть и развести руки. Страдают, кроме того, и мышцы языка и лица. Алкогольный тремор возникает при интоксикации одноименным веществом. Данное явление часто можно наблюдать при алкоголизме пациентов, а также при наличии абстинентного синдрома.

Симптоматика заболевания

Истерический характер тремора наблюдают при нервных срывах. При истериках тремор обладает непостоянной амплитудой и ритмом, нося регулярный приступообразный характер. Эта форма тремора значительно усугубляется под влиянием всевозможных психологических факторов.

При поражении мозжечка он считается интенционным. Каковы симптомы тремора этой формы? Такой тип заболевания проявляется в виде ритмических колебаний конечностей, когда они приближаются к цели. К примеру, это может происходить при касании пальцем кончика носа. Тремор может обладать постуральным характером, возникающим при сохранении определенных поз, а также удерживании тяжестей.

Эссенциальный характер тремора возникает при выполнении различных действий. Также он может проявляться и при поддержании одного и того же положения наряду с сохранением позы. Тремор бывает двусторонним, но может быть асимметричным. Кроме конечностей, может также быть вовлечена и голова наряду с нижней челюстью, ногами и голосовыми связками в том числе. Интеллектуальные способности при этом сохраняются. В половине ситуаций эссенциальный тип тремора выступает наследственной патологией с аутосомно-доминантным видом передачи генетических данных. Правда, существует мнение о вероятности повреждения эфферентных каналов мозжечка.

Лечение тремора рук и головы должно быть комплексным.

Лечение

При слабых проявлениях тремора, когда он не беспокоит пациента, лечения не проводят. При установленном факте физиологического тремора, основной рекомендацией будет избегать провоцирующих факторов: стресса, курения, переутомления, злоупотребления кофе, алкоголя, отменить лекарственные препараты. Также, при физиологическом треморе, который вызывает у пациента беспокойство, возможно курсовое назначение лекарственных средств.

Лечение

Диагностированный эссенциальный тремор требует длительного назначения медикаментозной терапии с подбором дозы. Лечение, на первых этапах, происходит в стационарных условиях, после чего пациент наблюдается у невролога амбулаторно.

Симптоматический тремор, возникший на фоне болезни Паркинсона, поражений нервной системы или других заболеваний, служит дополнительным фактором для проведения качественной терапии основного заболевания. В этом случае необходим комплексный подход к лечению, которое будет направлено в одинаковой степени, как на фактор развития тремора, так и на все симптоматические проявления.

Лечение

Для лечения тремора иногда могут быть полезной физическая нагрузка страдающей конечности утяжелением и напряжение во время движения мышц, расположенных ближе к туловищу.

Если тремор тяжелой степени не поддаётся лечению лекарственными средствами, оправдано применение хирургических методов лечения. Посредством нейрохирургического вмешательства, происходит воздействие на разные участки головного мозга, контролирующие пассивные движения и тонус мышц. Часто подобная практика бывает очень эффективной, но обязательным условием для её применения будет сохранение умственных и психических функций пациента. Нейрохирургическое вмешательство также эффективно при болезни Паркинсона.

Лечение

Психогенный тремор

Состояние наблюдается на фоне истерии, имеет острое начало. Пациенту присущи бурные эмоции. За считаные минуты сильно меняются амплитуда, частота движений. Как можно заключить из посвященных течению истерии врачебных отзывов, тремор (постуральный, кинетический) может появиться, когда человек спокоен или когда движется, основное условие – наличие внешнего зрителя. Если привлечь внимание пациента, сила проявлений сразу слабнет. Больной устает, что сильно отличает явление от органической дрожи.

Показан психотерапевтический лечебный курс. Назначают успокоительные. Можно пользоваться «Глицином», «Афобазолом». В некоторых случаях нужны транквилизаторы. Назначают «Валиум», «Ксенакс». Иногда есть нужда в бета-адреноблокаторах. В этом случае выписывают препараты, содержащие анаприлин, метопролол.