Кистевой туннельный синдром (синдром запястного канала)

Туннельный синдром – собирательное понятие, которое включает в себя целый перечень патологий периферической нервной системы. Связаны заболевания с каналами, в которых проходят нервы. По тем или иным причинам их объем уменьшается, что ведет к повреждению нервов. Под понятием «туннельный синдром» обычно имеют в виду карпальный синдром.

Причины заболевания

К причинам этого заболевания можно отнести следующие факторы: — профессиональная деятельность человека, связанная с постоянными однообразными движениями рук; — различные травмы, переломы, вывихи кисти, в результате которых происходит сдавливание срединного нерва; — застой жидкости в организме вследствие беременности или приема гормональных контрацептивов; — генетическая предрасположенность; — болезни щитовидной железы; — сахарный диабет; — воспалительные и ревматические заболевания кисти; — аномальный рост костей (акромегалия).

Что такое туннельный синдром

Туннельные синдромы — это не самостоятельное заболевание, а комплекс клинических симптомов, вызванных ущемлением и сжатием нерва в узких пространствах, так называемых анатомических туннелей. Стенки таких туннелей — это естественные каналы, которые в норме свободно пропускают периферические сосуды и нервы. При различных патологиях происходит их сужение, что приводит к сдавливанию сосудов и нервов, проходящие через него.

Патология во все времена встречалась у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что женщины чаще выполняют однообразную монотонную работу, которая оказывает нагрузку на мышцы кисти. Среди мужчин недуг поражает программистов, работающих за компьютером. Сдавливание запястного нерва может быть вызвано уплотнением сухожилий, которые находятся близко к срединному нерву, а также поражением самого нерва: его утолщением и отеком.

Что такое туннельный синдром

Туннельный синдром запястья развивается в результате однообразных движений, которые задействовали одни и те же мышцы запястья. Первые симптомы проявляются при использовании компьютерной мыши, когда кисть находится в постоянном неправильном положении. Это несет большое давление на запястье и может усложниться локтевым туннельным синдромом. Именно компьютерная мышь является виновницей распространения недуга по всему миру. А поскольку компьютеры находятся в каждом доме и молодые люди по многу часов сидят в сети, то заболевание принимает характер пандемии.

Факторы, вызывающие патологию

К развитию синдрома могут привести самые различные причины. Они касаются как целого организма, так и какого-то определенного анатомического образования. Наиболее часто поражается срединный нерв запястья, локтевой и лучевой нервы. Реже наблюдается патология надлопаточного и нервов нижней конечности – грушевидного, бедренного, мало- и большеберцового. К сдавлению любого из этих нервных окончаний может привести следующее:

  1. Семейная предрасположенность. Существует болезнь, при которой люди рождаются с узкими каналами – в этом случае развитие патологии практически неизбежно.
  2. Увеличение количества жидкости в интерстициальном пространстве. Обычно это выражается в виде отёков. Такое бывает при беременности, почечной и сердечной недостаточности, длительном голодании.
  3. Сахарный диабет. В этом случае патология развивается по нескольким механизмам: — ухудшение трофики связок и самого нерва; — задержка воды в оргазме и развитие отёков.
  4. Эндокринные нарушения. Климакс, прием КОК, гипотиреоз также влияют на тонус связок.
  5. Заболевания соединительной ткани. Любые наследственные патологии, ревматизм, артриты, артрозы, сильное ожирение и травмы – все это влияет на связочный аппарат и ткань, которая окружает нерв. Такие состояния могут осложняться авитаминозами (особенно нехваткой витамина С).
Факторы, вызывающие патологию

Более подробно следует рассмотреть, почему сужается канал запястья, так как туннельный синдром этого отдела встречается чаще всего (55-60%  обращений к врачу):

  • Постоянные однообразные движения кисти или же её нахождение в неудобном положении. Чаще всего это встречается у людей, проводящих большую часть дня за компьютером. Подвержены болезни строители, музыканты, швеи, столяры. Запястье постоянно пребывает в неудобном положении, из-за чего со временем повреждается связка –  отекает, а затем утолщается и начинает давить на нерв.
  • Занятия спортом. Постоянные микротравмы запястья или окружающих тканей приводят к их утолщению. В эту категорию входят люди, которые занимаются единоборствами, теннисом, метанием копья и молота.
Читайте также:  Пубертатный возраст у мальчика – что нужно знать

Туннельный синдром запястья: лечение народными средствами

Если проявляется туннельный синдром запястья лечение на ранних стадиях можно провести самостоятельно в домашних условиях, используя доступные и опробованные средства. Их действие направлено на устранение воспалительного процесса, отечности, что в результате ведет к снижению давления на срединный нерв.

Патологический процесс в МКБ-10 (международной классификации болезней) обозначен кодом G56.0.

Чаще недугу подвержены женщины вследствие естественной узости запястного канала. Болезнь считается профессиональной у рукодельниц и мясников, компьютерщиков и музыкантов, чертежников, сборщиков. По статистике синдром кистевого туннеля затрагивает примерно 3-6% взрослых.

Источник

Какие средства использовать для устранения воспаления

Снять воспалительный процесс в кисти руки поможет настой багульника болотного (болотника) на яблочном уксусе. Следует взять 1 часть болотника и 3 части уксуса, выдержать 7 дней. Втирать в пораженную область трижды/день.

Первая помощь

Когда рука начинает серьезно беспокоить, попробуйте помочь себе самостоятельно: возле локтя, в месте прикрепления мышцы, нащупайте небольшое уплотнение предплечья (обычно оно находится в 1,5–2 см от локтевого сустава) и помассируйте его. При этом в пальцах разминаемой руки вы должны почувствовать онемение. Оно должно быстро пройти, а с ним — неприятные ощущения и боли. Если они сохраняются, значит, проблема возникла не внезапно и давно нужно обратиться к специалисту (неврологу), который окажет «скорую помощь» — сделает инъекцию, снимающую острую боль, и назначит комплексное лечение.

Диагностика кистевого туннельного синдрома

Часто люди слишком долго игнорируют симптомы кистевого туннельного синдрома. Такое игнорирование может обернуться необратимыми повреждениями нерва. Незамедлительное обращение к врачу очень важно. Лечащий врач проведет физический осмотр и соберет анамнез болезни. Возможно, понадобятся лабораторные исследования и проведение рентгенографии, чтобы выявить переломы или такие схожие состояния как артрит.

Диагностика кистевого туннельного синдрома
Диагностика кистевого туннельного синдрома

Общее обследование включает тест Тинеля, заключающийся в физическом воздействии на срединный нерв, и тест Фалена – манипуляция, связанная с гибкостью запястья. Для подтверждения диагноза врачу могут понадобиться дополнительные изображения, полученные с применением электродиагностических или сканирующих методик.

Диагностика кистевого туннельного синдрома
Диагностика кистевого туннельного синдрома

Диагностика

Диагноз подтверждается тестами:

  • Тинеля – при постукивании запястья в определенной области в пальцах появляется покалывание или болевой прострел;
  • Дуркана – при сжатии запястья развиваются симптомы, как в предыдущем тесте;
  • Фалена – при поднятии рук, увеличивающем давление в запястном канале, симптомы усиливаются;
  • оппозиционной пробой – трудностями с соединением мизинца с большим пальцем при развитии патологии;
  • потряхивание снижает проявление симптомов на ранних стадиях;
  • электродиагностикой (определяют, как быстро по нерву проводится импульс).
Читайте также:  Как успокоить нервы народными средствами

Дифференциальная диагностика

Туннельный запястный синдром требует дифференциации с:

  • диабетической полинейропатией;
  • артритом;
  • шейной радикулопатией.

Дрожание рук, их непроизвольные подрагивания. Все это называется эссенциальным тремором. Его обязательно нужно лечить, иначе заболевание перейдет в такую стадию, когда человек не сможет самостоятельно даже есть.

Стоит отметить, что одной из его причин может быть алкогольная эпилепсия. Как оказать первую помощь человеку узнаете тут.

Международный классификатор болезней выделяет посттравматическую энцефалопатию в отдельный класс. Подробнее про само заболевание по ссылке -nevrologii/jencefalopatija/

Карпальный синдром (синдром запястья)

Общие сведения о карпальном туннельном синдроме

работа с мышью и клавиатурой компьютераразрыхление соединительной ткани во время беременности и лактации, негативное влияние гормональных сдвигов во время климакса или вследствие приема гормональных противозачаточных таблеток и т.д.запястныйначиная с большоговозвышенность под большим пальцем

Клиника и диагностика карпального синдрома

снижение силы противопоставления большого пальцазаболеваниями периферической нервной системы, вызванными патологическими изменениями в позвоночникеважный диагностический признакулучшается кровообращениедиагностикитеста ТинеляТест поднятия рукиЗапястный сгибательный тест

Турникетный тестплечабутылочный тест

Лечение карпального синдрома

костная мозоль при переломах и т.п.нарушение гормонального фона, сахарный диабетартрит, воспаление сухожилийсимптомыкуренияпротивовоспалительныххирургическое иссечение связки карпального каналанаркозомреабилитации

Синдром кубитального канала

В некоторых случаях локтевой нерв может сдавливаться выше запястья на уровне локтевого сустава, при этом появляется боль по внутренней поверхности предплечья и кисти. В этой области нерв подвержен различного рода повреждениям. Он подвергается компрессии при длительной работе за столом, опоре на локти, придавливании руки к твердым предметам. Причиной данного синдрома также может быть стеноз кубитального канала вследствие артритов, разрастания опухоли. Характерно, что в зоне иннервации (внутренняя поверхность предплечья и кисти, четвертый и пятый пальцы) снижается чувствительность и атрофируются мышцы. При выраженных изменениях кисть приобретает вид когтистой лапы.

Синдром кубитального канала
Синдром кубитального канала

Каковы прогнозы?

Туннельный синдром запястья распространен во время беременности. Простые меры, такие как ношение фиксатора и прием парацетамола, являются стандартными методами лечения и обычно приносят облегчение.

Читайте также:  О чем говорит головокружение и онемение языка

У большинства женщин симптомы исчезнут в течение 12 месяцев после родов. Однако в некоторых случаях это может занять годы. Поговорите со своим врачом о способах безопасного управления вашими симптомами.

Использованные материалы:

  1. Meems M., Truijens SEM и др.»Распространенность, течение и детерминанты симптомов синдрома запястного канала во время беременности: проспективное исследование». BJOG. Июль 2015 г. 122 (8): 1112-8. [перейти] ↩
  2. Донна Кристиано, мед. рецензия Холли Эрнст. «Что вызывает синдром запястного канала при беременности и как его лечить?» Статья на рецензируемом медицинском портале Healthline. [перейти] ↩
  3. «Карпальный туннельный синдром при беременности (натуральные средства)». Статья на рецензируемом портале для родителей Babycentre. Ноябрь 2015 г. [перейти] ↩
  4. Саид Хосравии Разия Магрури. «Распространенность и степень выраженности синдрома запястного канала во время беременности». Adv Biomed Res . 2012 г. 1: 43. [перейти] ↩
  5. Шармейн Райт,  Брайан Смит и др. «У кого развивается синдром запястного канала во время беременности: анализ ожирения, увеличения веса во время беременности и паритета». Obstet Med . Июнь 2014 г. 7 (2): 90–94. [перейти] ↩
  6. «Синдром запястного канала». Статья в русскоязычной Википедии. [перейти] ↩
  7. Meems M., Truijens SEM и др. «Наблюдение за симптомами синдрома запястного канала, связанного с беременностью, через 12 месяцев после родов: проспективное исследование». Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Апрель 2017 г. 211: 231-232. [PDF] ↩
  8. Ханс Карлсон, Агата Колберт и др. «Современные варианты нехирургического лечения синдрома запястного канала». Int J Clin Rheumtol. Февраль 2010 г. 5 (1): 129–142. [перейти] ↩

(3 оценок, среднее: 3,33 из 5)