Люмбаго с ишиасом — причины, симптомы, лечение,

Уже в среднем возрасте многие люди начинают страдать проблемами костной и мышечной систем спины, особенно мужской пол от 30 до 40 лет. Очень часто во время диагностики происходят ошибки постановки диагноза. Чтобы своевременно избавиться от проблемы, сочетание двух болезней люмбаго и ишиас определяют как радикулит в области поясницы и крестца.

Причины развития люмбаго и ишиаса

Люмбоишиалгия появляется вследствие резких физических нагрузок

В большинстве случаев ишиалгия и люмбаго возникают на фоне перенапряжения поясничного отдела, наличия поясничной грыжи, смещения позвонков, врожденной аномалии развития позвоночника. Внезапное сильное люмбаго проявляется во время наклона или резкого поднятия тяжелого предмета. Люмбоишиалгия – симптом следующих патологий:

  • заболевания ревматического генеза;
  • болезни инфекционной этиологии;
  • опухолевидного процесса в позвоночном или другом отделе спины.

Боль при люмбаго и ишиасе обусловлена раздражением соответствующих рецепторов, которые располагаются у фиброзного кольца пораженного межпозвонкового диска или возле связок. Итог – тоническое напряжение мышц и болевой синдром. В 30% случаев определить этиологию люмбоишиалгии не удается.

Причины развития люмбаго и ишиаса

Исходя из причины развития люмбаго с ишиасом, можно выделить следующие виды состояния:

  • Острое: симптомы возникают в первый раз, не связаны с заболеваниями позвоночного столба.
  • Хроническое: клиническая картина присутствует на протяжении длительного времени, этапы ремиссии сменяются стадиями обострения.
  • Вертебральное (вертеброгенное): вызвано остеохондрозом, протрузией, грыжей диска, другим нарушением работы костно-мышечного аппарата (дорсопатией).
  • Невертебральное: симптомы патологии обусловлены нарушением кровоснабжения сосудов поясничного отдела и нижних конечностей.
  • Сочетанное: возникает после травмирования брюшного отдела с дальнейшим нарушением работы тазобедренного сустава.

Люмбоишиалгию чаще диагностируют у представителей сильного пола, достигших возраста 30-40 лет.

Что такое люмбаго

Резко появившаяся боль в области спины может застать врасплох любого человека. А что делать, если ты при этом согнулся и не можешь повернуться, вернуть свое прежнее положение?

А боль тем временем не прекращается, а только усиливается. В такой непростой ситуации первое, чего хочет человек – это понять, что с ним происходит, а также принять какие-либо меры для разрешения этой проблемы. Чаще всего неожиданная боль в спине означает поясничный прострел.

Люмбаго – это особое болезненное состояние человека, которое многие знают под другим названием – поясничный прострел. Оно характеризуется внезапным появлением боли в области спины, чаще всего в ее нижней части. При этом человек непроизвольно выбирает для себя позу, положение тела, которое позволяет ему ощущать наименьшую боль.

Встречаются ситуации, когда человек сразу после возникновения боли резко сгибается, ну а после уже не может вернуться в свое первоначальное состояние. Это происходит на физическом уровне и является специфической защитной реакцией организма на источник боли.

При лечении люмбаго к месту, которое вызывает максимальную боль, врачи рекомендуют прикладывать грелку, мазать специальными разогревающими мазями и т.д.

Что такое люмбаго

Но, прежде чем приступать к лечению поясничного прострела, не лишним будет еще раз убедиться, что ваше болезненное состояние – это и есть люмбаго. Для его диагностирования существует несколько симптомов:

  1. Неожиданное возникновение резкой боли в спине. Характер боли может быть у каждого человека индивидуальный, но он схож в одном – в ее постепенном нарастании. Чаще всего при люмбаго человек отмечает рвущую, пульсирующую боль, которая увеличивается при каждом движении.
  2. Замирание. При люмбаго, сразу после возникновения болевых ощущений, человек выбирает максимально комфортную позу. В такой ситуации, первое время из-​за боли ему будет трудно вообще пошевелиться, но, тем не менее, способность к движению не утрачивается.
Читайте также:  Нейроны. Строение нейронов. Физиология нейронов.

Люмбаго может возникать, как результат болезни позвоночника, к примеру, остеохондроза. Поэтому если у вас есть аналогичные заболевания, то вам следует с осторожностью совершать движения, избегая резких подъемов и наклонов.

Как следствие остеохондроза поясничный прострел возникает, когда в межпозвоночных дисках нижней части спины начинают происходить метаболические изменения. Диски постепенно начинают «рассыхаться» и теряют свою способность к амортизации.

Чаще всего, поясничный прострел наблюдается у мужчин старше тридцати лет. Конечно, он случается и у женщин, но немного реже. Стоит отметить, что люмбаго также является следствием переохлаждений, сквозняков и серьезной физической нагрузки, к примеру, поднятия тяжестей.

Причины и механизм развития

Ишиас и люмбаго не являются самостоятельными заболеваниями, это лишь неврологические симптомы, возникающие вследствие остеохондроза, межпозвоночных грыж, остеосклероза, спондилолистеза или корешкового синдрома.

У пожилых пациентов люмбаго ишиалгия может возникать на фоне артроза тазобедренного сустава (ТБС). В этом случае источник боли находится в суставе, а боль отдается в пояснице и бедре.

Нужно отметить, что болезненный приступ иногда появляется без видимых причин, но чаще ему предшествует переохлаждение, пребывание в неудобной позе или на сквозняке, неудачные повороты туловища.

В группе повышенного риска находятся люди с избыточным весом, хроническими болезнями позвоночника, инфекциями, а также занятые физическим трудом. Одним из провоцирующих факторов может стать регулярное и продолжительное нахождение в статичной позе.

СПРАВКА: около 5% случаев люмбоишиалгии связаны с некорректным проведением лечебной блокады или хирургической операции на позвоночнике. Если причина в этом, то патология долго лечится и зачастую принимает хроническую форму с частыми обострениями.

Механизм развития люмбоишиалгии отличается в зависимости от вызвавшей ее причины. При остеохондрозе болевой синдром обусловлен синдромом грушевидной мышцы, когда виновником боли становится сместившийся диск. Патологические сигналы, исходящие от него, нервная система воспринимает как болевые и старается снизить их интенсивность путем ограничения движений и повышения мышечного тонуса.

Причины и механизм развития

При межпозвоночной грыже пульпозное ядро диска выходит за свои анатомические границы и начинает давить на нервные корешки, что и вызывает боль

Напряжение мышц распространяется на соседние области и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Эта мышца начинает бесконтрольно сокращаться, и нерв зажимается мышечными структурами, что приводит к появлению отраженной боли.

При межпозвоночной грыже сужается просвет спинномозгового канала. Ветви седалищного нерва, проходящие рядом с местом поражения, сдавливаются и воспаляются. Вследствие раздражения чувствительных и двигательных (моторных) корешков спина и часть ноги начинают болеть, движения ограничиваются.

Причины развития заболевания

Патогенез обладает характером:

  • Боль появляется в результате травмирования нерва – сдавливание, раздражение, воспалительный процесс;
  • Фактор боли усиливается, если мышцы напрягаются, нарушается питание массы, возникают узлы и бугорки.

Причины проявления:

  • Остеохондроз позвоночника и этапы его образования;
  • Артроз дисков между позвонками;
  • Остеопороз костей тазовой области;
  • Сколиоз, спондилит;
  • Патология позвоночника от рождения;
  • Поясничные опухоли и абсцессы;
  • Проблемы органов внутренней секреции и крупных сосудов;
  • Поражение мышц, поясницы, тазобедренного отдела, осложнения после операций, неправильные уколы;
  • Ревматизм, инфекционные болезни.
Читайте также:  Какие неврологические заболевания бывают?

Факторы:

  • Возрастные изменения в позвоночнике;
  • Чрезмерный вес;
  • Вынашивание малышей;
  • Нервные нарушения;
  • Искривление осанки;
  • Тяжелая физическая работа;
  • Переохлаждение.

Диагностика

  1. Осмотр врача-невролога: определяет состояние мышц поясницы; выявляет характер боли и ее интенсивность; проверяет двигательную функцию, чувствительность нервных окончаний; проводит тестирование, а также биомеханическое исследование, позволяющее разобраться в характере поражения.
  2. Магнитно-резонансная томография – необходима для детальной оценки состояния мягких тканей
  3. Рентгенологическое исследование выявляет пороки развития, наличие остеохондроза, смещения в позвоночном столбе.
  4. Компьютерная томография – дает более точную по сравнению с рентгеном картину. Показывает трехмерное изображение и поперечные срезы позвоночника.
  5. Электронейромиография – при помощи регистрации проходящих по мышам и нервам импульсов выявляются нарушения интервации, провоцируемые сдавливанием корешков спинного мозга.
  6. Сцинтиграфия позвоночника – после внутривенной инъекции безопасного изотопа, для которого свойственно накапливаться в позвонках, делают снимки, позволяющие определить области скопления вещества. Позволяет диагностировать: абсцесс; незаращение позвоночных дуг; метастазы опухолей; гнойный остеомиелит.
  7. Общий анализ мочи и крови, выявляющий наличие воспалительных процессов.

Как лечить люмбаго с ишиасом?

При возникновении боли не следует заниматься самолечением и бесконтрольно принимать препараты, нужно обратиться к неврологу. Лечение люмбаго с ишиасом зависит от многих факторов: длительности и степени запущенности болезни, возраста больного, условий его работы и досуга, наличия других патологических процессов.

Лечение проводится в несколько этапов. Для уменьшения боли используются противовоспалительные средства, анальгетики и витамины группы B, которые снимают боль и восстанавливают проводимость нерва. В исключительных случаях используются глюкокортикоиды.

Лечебного эффекта также можно достигнуть с помощью методов, которые помогают восстановить кровоснабжение околопозвоночных мышц, среди них:

— лечебный массаж;

Как лечить люмбаго с ишиасом?

— рефлексотерапия;

— вытяжение позвоночника;

— лечебная физкультура, йога;

— остеопатия. Иногда она возвращается. Почему боль в спине становится хронической Подробнее

Лечение

Лечение люмбоишиалгии включает несколько направлений:

  • купирование болевого синдрома;
  • воздействие на причину боли: освобождение сдавленных окончаний, снятие мышечных спазмов, стимуляция кровообращения в пораженной области, выведение токсичных веществ;
  • вспомогательная общеукрепляющая терапия, профилактика рецидивов.

Для эффективного лечения причин люмбаго с ишиасом потребуется участие невролога, ортопеда, иногда и нейрохирурга. В основном применяется консервативная терапия. Боли удается купировать достаточно быстро (1-2 дня), но вызвавшая их патология обычно долго лечится, поэтому необходимо настроиться на курс продолжительностью от 3-х недель.

Медикаменты

Для снятия болей и воспаления применяются медикаментозные препараты:

Лечение
  • анальгетики. При сильных прострелах вводятся инъекционно;
  • противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей, таблеток: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак»;
  • кортикостероиды («Преднизолон»). Назначаются при неэффективности нестероидных препаратов;
  • анестетики для инъекционных блокад на основе лидокаина, новокаина;
  • плазмозаместители (хлорид натрия) в форме капельниц для снятия отеков;
  • миорелаксанты при мышечных спазмах: «Мидокалм», «Диазепам», «Баклофен»;
  • успокоительные для стабилизации работы нервной системы;
  • витамины группы В для восстановления проводимости нервных окончаний;
  • стимуляторы кровотока: «Трентал», «Актовегин».

Данные лекарства и вспомогательные средства − стандартный набор при люмбаго и ишиасе, помогающий избавиться от болевого синдрома.

Хирургические методы

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие патологии поясничного отдела позвоночника:

  • грыжевые выпячивания дисков, влияющие на состояние нервных корешков;
  • сужение каналов выхода нервных волокон;
  • разрушение позвонка (при остеопорозе, туберкулезе, травмах);
  • опухоль спинного мозга;
  • рубцевание нервов (деформация после воспаления или травмы).

Типы операций:

  • ламинэктомия – частичное удаление позвонковых отростков;
  • иссечение грыжи;
  • дискэктомия или корпектомия – удаление диска или позвонка соответственно.

Оперативные вмешательства проводятся малоинвазивными методами доступа при помощи высокоточного оптического оборудования.

Физиотерапия

Лечение

Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью лечения причин ишиаса и люмбаго.

Применяются следующие типы воздействия:

  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • микротоковая терапия;
  • парафиновые и озокеритовые теплые аппликации;
  • радоновые, йодобромные, углекислые ванны.
Читайте также:  ВСД и шейный остеохондроз – симптомы и лечение

Классический или аппаратный массаж при люмбоишиалгии, выполняемый профильным специалистом, способствует снятию спазмов мышц, стимулирует кровоток.

Специально подобранные врачом упражнения при люмбоишиалгии могут помочь ослабить мышечный или позвоночный зажим. Комплекс выполняется в периоды ремиссии.

Примеры упражнений:

  • растягивание позвоночника: из коленно-локтевой позы спина аккуратно прогибается вниз и выгибается вверх. Вариант из положения стоя: прогибать спину назад или вперед, потягиваясь за руками;
  • растяжка грушевидных мышц: из позиции лежа колени согнуть и подтянуть к груди, положить одну голень поверх другой и потянуть стопы за носки на себя;
  • разминка поясницы: позиция лежа, ноги подняты, согнуты в коленях (прямой угол), таз аккуратно укладывается поочередно влево-вправо до касания бедром пола. Торс при этом неподвижен, опора на руки;
  • из положения лежа: прямые ноги подняты, колени поочередно сгибаются и подтягиваются к груди.

Форсировать движения нельзя. При растяжке поддерживается глубокое ровное дыхание.

Подобную гимнастику при люмбоишиалгии можно делать в домашних условиях или в группах ЛФК в сочетании с физиотерапией. Есть специально оборудованные залы для безопасного выполнения статических силовых упражнений (например, центры доктора Бубновского).

Лечение

Народные средства

При люмбоишиалгии курс лечения в домашних условиях можно подкреплять народными средствами:

  • хвойные или скипидарные ванны;
  • растирание очищенным барсучьим жиром;
  • компрессы из черной редьки;
  • смазывание соком комнатной агавы.

Подобные методы применяются с разрешения лечащего врача.

Как лечить люмбаго?

Самолечение в ситуации люмбаго не эффективно и даже опасно осложнениями.

Перед врачом стоит первостепенная задача , остановить прострелы, снять боль и отек, снизить воспаление, чтобы улучшить самочувствие и качество жизни больного. С этой целью пациенту назначают противовоспалительные препараты, анальгетики, диуретики для вывода лишней жидкости и уменьшения отека, а также лекарства, снимающие спазмы. Стоит помнить, что это лишь симптоматическое лечение, которое не решает основной проблемы , изменений в структуре позвоночника.

На время острого периода больному показан щадящий режим: ограничение двигательной активности, отдых, лечебный массаж, дыхательная гимнастика. Для улучшения самочувствия рекомендовано ношение специального фиксирующего бандажа. Он снижает нагрузку на поясницу при движениях. Быстрее снять симптомы и воспаление поможет также витаминный комплекс и диета.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «ишиас» и сопутствующее «люмбаго», врач сначала соберет необходимый анамнез и осмотрит область локализации боли.

Затем, для уточнения характера поражения, степени воспалительного процесса и с целью определения наиболее действенных методов терапии, доктор может назначить дополнительные диагностические процедуры:

  • общие исследования крови и мочи;
  • биохимические анализы;
  • рентгеноскопию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое исследование.

В сложных случаях врач может привлечь для консультаций других специалистов.

Берут ли в армию с люмбаго?

Имеется возможность освобождения от службы в армии при люмбаго при наличии следующих факторов:

  • Периодически повторяющиеся приступы заболевания вне зависимости от его форы и степени.
  • Нарушение функционирования рук или ног, а также любые другие остаточные патологии, являющиеся следствием люмбаго.
  • Наличие записей невролога в медицинской карте, подтверждающих данные факты.

В некоторых случаях призывники с люмбаго проходят военную службу, но определяются в войска, где не требуется повышенной физической подготовки.