Неврологические осложнения коронавируса и COVID-19

Впервые симптомокомплекс, включающий сыпь, лихорадку и артралгии, упоминается в журнале Lancet 1896 года издания.

Эпидемиология и пути передачи инфекции

Первые штаммы коронавируса человека были выявлены в 1960-х годах. До появления SORS были известны лишь несколько штаммов: альфакоронавирус (229Е) и бетакороновирус (OC43).

SORS-CoV был обнаружен в Гуандуне, юго-восточный Китай, и вызвал пандемию в период с 2002 года и 2003 год с более чем 8000 подтвержденными случаями заболевания и 774 летальными исходами в 37 странах. Rhinolophus (летучая мышь), у которых были обнаружены положительные anti-SARS-CoV антитела, были резервуаром вируса. Промежуточным резервуаром были циветты, от которых вирус перескакивал к людям. Начальными симптомами были вирусный синдром, за которым следовали респираторные симптомы (кашель и одышка), которые в 20% случаев были осложнены атипичной пневмонией. У некоторых пациентов наблюдалась полиорганная недостаточность. Смертность составила 10%.

MERS-CoV впервые был обнаружен на Ближнем Востоке (Иордания и Саудовская Аравия) в 2012 году, были подтверждены 2500 случаев заболевания и 858 смертей. Клиническая картина представляла собой респираторный синдром, осложненный атипичной пневмонией, желудочно-кишечные симптомы и почечная недостаточность. MERS-CoV возник среди летучих мышей вида Pipistrellus и Perimyotis и, в свою очередь, был передан верблюдам (промежуточный резервуар) и, через зоонозная передачу людям. в Саудовской Аравии, внутрибольничная передача инфекции происходила в нескольких больницах, и многие медицинские работники и родственники пациентов были инфицированы. Во время вспышки болезни в Южной Корее в 2015 году наблюдалась более эффективная передача инфекции между людьми.

Причины

Энцефалопатия головного мозга у детей является мультиэтиологическим заболеванием, но в зависимости от основной причины выделяют несколько видов этой патологии:

  • дисциркуляторная энцефалопатия – заболевания, связанные с нарушением оттока венозной крови с длительным ее застоем в тканях  мозга;
  • сосудистая энцефалопатия – патология связана с врожденными аномалиями церебральных сосудов или приобретенными сосудистыми заболеваниями, вызывающие нарушение кровоснабжения  и ишемические изменения головного мозга;
  • перинатальная энцефалопатия связана с внутриутробным воздействие повреждающего фактора на мозг плода с 28 недели беременности до 7 суток жизни у доношенных малышей, и до 28 суток у недоношенных детей;
  • токсическая энцефалопатия связана с воздействием на мозг различных  токсических соединений – чаще это  билирубиновая энцефалопатия в результате злокачественного течения гемолитической болезни или других видов желтухи новорожденных (токсоплазмоз, сепсис, аномалии печени и желчного пузыря, болезни крови) с поражением клеток и структур головного мозга (ядерная желтуха)
  • посттравматическая энцефалопатия возникает в результате травмы головы (родовая или  черепно-мозговая травма), которая сопровождается большим объемом поврежденных нейронов;
  • резидуальная энцефалопатия — симптомы и признаки проявляются у детей после трехлетнего возраста в результате перенесенных нейроинфекций, травм или воздействия других активных повреждающих агентов на клетки мозга в перинатальном или постнатальном периоде;
  • гипертензивная энцефалопатия чаще развивается у подростков в результате повреждения нейронов при систематическом повышении артериального давления при первичной артериальной гипертензии, патологии почек или надпочечников со сбоем в регуляции ренин-ангиотензиновой системы (хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит).
Причины

Реже встречаются:

  • лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза развивается в связи с нарушением кровоснабжения и питания нервных клеток с выраженным нарушением связей между нейронами головного мозга в результате развития и прогрессирования демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз);
  • мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия, имеющая прогрессирующее течение —  изменения в нейронах возникают  после перенесенных менингитов, энцефалитов или в результате иммунопатологических процессов в связи со значительным сбоем в работе иммунной системы
  • энцефалопатия Вернике  связана с нарушением питания нейронов и их гибель в результате значительного недостатка витаминов группы В.       

Нарколепсия у детей

У детей патология фиксируется довольно редко. Её развитие негативно сказывается на обучении ребёнка. Зачастую из-за нарколепсии происходит задержка физического развития малыша.

Дети с этой патологией также постоянно просыпаются среди ночи. Днём у них может произойти приступ внезапного сна. После проявления эмоций (радость, плач) у таких маленьких пациентов развивается иногда слабость мышц. Ребёнок не теряет сознание, но внезапно обмякнув, падает.

Совместно с нарколепсией у таких детей может проявляться ночью апноэ (кратковременная остановка дыхания). Их может также беспокоить синдром беспокойных ног. При перечисленных проявлениях следует незамедлительно обратиться к сомнологу, чтобы провести полисомнографию. Как избавиться от синдрома беспокойных ног читайте в отдельной статье. 

Диагноз РЦН у детей: методы лечения

Резидуальная мозговая недостаточность может встречаться у 8 % детей, вне зависимости от пола. Данная патология относится к невротическим заболеваниям, которые в зависимости от степени тяжести подлежат коррекции.

Читайте также:  Мигрень: причины, симптомы и лечение болезни

Диагноз РЦН может поставить только врач-невролог. Данная патология головного мозга может возникнуть при внутриутробном развитии, вследствие отслоения плаценты, при недоношености плода, при родовых травмах или асфикции во время рождения. У новорожденного ребенка данное заболевание может развиться из-за инфекций, вызвавших осложнения, из-за различных травм и ушибов головы.

Диагноз РЦН у детей: методы лечения

Данная патология, появившаяся вследствие повреждения центральной нервной системы, выражается в возбудимости, гипперактивности и других неврологических признаках, которые указывают на отклонения в поведении ребенка.

От локализации поражения мозга, ее интенсивности, зависят повреждения и недостаточность мозговых тканей. Замечено, что наиболее обширные повреждения головного мозга происходят в момент его роста и развития — в период внутриутробного созревания и в грудничковом возрасте.

Но детский мозг — это гибкая и развивающаяся система, в которой недостаточные функции поврежденных участков, могут компенсироваться здоровыми участками мозговой ткани. Эти области нередко берут на себя функции поврежденных структур головного мозга. При обширных участках повреждения головного мозга, здоровые области не могут взять на себя такую функцию, вследствие чего их функциональность угнетается и состояние ребенка может только ухудшаться.

Диагноз РЦН у детей: методы лечения

Если сразу после рождения ребенку поставлен РЦН диагноз, родителям нужно внимательно следить за развитием и поведением чада, замечая все отклонения в поведении и состоянии. Это поможет в дальнейшем лечении и корректировании поведения ребенка. Лечение данной патологии включает в себя прием лекарственных препаратов и коррекционные занятия с родителями, врачами-психологами и неврологами, педагогами.

Фармакологическая коррекция отклонений в каждом отдельном случае назначается врачами-неврологами, после тщательного изучения состояния и поведенческих особенностей ребенка. Также для выявления локализации повреждения головного мозга назначается ряд исследований при помощи специального оборудования. Для лечения резидуальной церебральной недостаточности применяется широкий спектр лекарств, которые способствуют активизации и гармонизации функционирования поврежденных мозговых структур.

Также применяемые для лечения препараты предназначаются для питания нервных клеток и увеличения обменных процессов в них. Данный подход позволяет повысить функциональный ресурс нервных клеток, что приводит к улучшению усвоения навыков, обучению новым. Также данный спектр препаратов помогает облегчить социальную адаптацию ребенка.

Диагноз РЦН у детей: методы лечения

Также при диагностировании РЦН у детей, врачи назначают комплекс препаратов, которые нормализуют кровообращение в головном мозге и способствуют снижению внутричерепного давления, если при исследованиях выяснилось, что оно повышено. Этот способ лечения также благотворно влияет на состояние ребенка и увеличивает функциональность нервных клеток, что приводит к улучшению и повышению мозговой деятельности.

В особых случаях, также основываясь на результаты исследований, врач назначает ребенку успокоительные препараты, которые помогают корректировать поведение. В сложных случаях, когда остаточные повреждения мозга проявляются в виде приступов, назначаются противосудорожные лекарственные препараты, которые помогут купировать приступы.

Диагноз РЦН — это не приговор. Своевременное выявление патологии, грамотное разностороннее лечение, заключающееся в длительном приеме лекарственных препаратов и коррекции поведения, позволяют улучшить состояние ребенка.

Диагноз РЦН у детей: методы лечения

О температуре тела

Обязательна ли температура при коронавирусе

На сколько повысится температура тела у того или иного ребенка, предсказать невозможно. Все зависит от общего состояния здоровья, особенностей метаболизма и даже личностного склада. И, конечно, от возраста. До 1 года вероятность подъема температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1—38,0 °C и выше. При нижних значениях субфебрилитета самочувствие малыша практически не ухудшается. Но чем больше она приближается к верхней границе, тем апатичнее, слабее становится ребенок. Гипертермия нередко осложняется сухим кашлем без отхождения мокроты, головными болями, угнетением аппетита.

При повышении температуры до 38,5 °C коронавирусная инфекция проявляется слабостью, болезненностью гора, ломотой в костях, дискомфортными ощущениями в суставах. Подобная симптоматика часто отмечается у ребенка в 3 года. Именно в этой возрастной группе чаще возникает понос с большим содержанием воды в каловых массах. На фоне высокой температуры возможны приступы рвоты, провоцирующие обезвоживание.

Рвота и понос указывают не необходимость незамедлительного обращения за медицинской помощью. Потеря 10% жидкости детским организмом может привести к развитию тяжелейших осложнений, а у новорожденных даже стать причиной летального исхода.

И только у подростков и взрослых людей при коронавирусной инфекции температура поднимается до 40 °C и выше. Отмечаются лихорадочное состояние, озноб, холодная испарина, побледнение кожи, проблемы с дыханием. Подростки жалуются на сильные боли в мышцах, слабость, сонливость, тошноту, нередко заканчивающуюся рвотой. При выраженной одышке может потребоваться вентиляция легких с помощью аппарата.

Читайте также:  Аноксическое поражение головного мозга у новорожденных

Что такое ВСД

Вегетососудистая дистония состояние, характеризующееся расстройствами вегетативной функциональности.

Является симптомокомплексом разнообразных проявлений, образовывающихся из-за сбоя в балансе парасимпатического и симпатического отдела нервной системы.

Патология развивается из-за сбоя в работе 2 отделов вегетативной системы

Если по какой-либо причине эта работа этой системы дает сбой, то происходит разлад между симпатическим участком и парасимпатическим сегментом.

Справка. Каждый 3 взрослый страдает от данной патологии, а у ребенка вегетососудистая дистония определяется в 12-25% случаев.

Что такое ВСД

Результатом такого патологического процесса являются разнообразные проявления, наиболее характерными из которых являются:

  • головная боль,
  • слабость, вялость,
  • тревожность,
  • повышение ЧСС,
  • головокружения,
  • резкие эмоциональные перепады.

Что же касается причин развития синдрома, то основной является наследственная предрасположенность.

Помимо этого провоцирующими факторами могут выступить неправильный образ жизни, гормональные перестройки, аллергия, запущенные заболевания черепно-мозговые травмы и т.д.

Справка. Более подробно узнать о механизме развития патологии, симптомах, причинах и возможных осложнениях можно в этой статье.

Причины возникновения патологии

Существует две основные причины:

Причины возникновения патологии
  • Инфицирование гематогенное (бактерии проникают через кровь).
  • Посттравматическое инфицирование.

Возбудителями спондилодисцита являются:

Причины возникновения патологии
  • Туберкулёзная микобактерия.
  • Протей.
  • Кишечная паочка.
  • Бледная трепонема.
  • Золотистый стафилококк.

Почти 34% возникновения данного заболевания относят к последствиям операций по удалению грыжи. При проведении её иссечения происходит контакт с окружающими тканями и питающими их кровью.

Причины возникновения патологии

Поражение вызывают ряд микроорганизмов, для которых благодатной почвой считаются:

Причины возникновения патологии
  • Протрузии.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Травмы позвоночника.
  • Стрессовые ситуации.
  • Остеомиелит.
  • Артроз.
  • Послеоперационные осложнения.

Нередко к инфицированию позвоночника приводят:

Причины возникновения патологии
  • Холецистит.
  • Пиелонефрит.
  • Простатит.
  • Флегмоны и фурункулы.

Наиболее часто спондилодисцит возникает в период формирования позвоночника, до 20 лет. Затем он начинает поражать взрослых людей после 45 лет. Кстати, заболевание выявляется чаще у мужчин, около 70%.

Причины возникновения патологии

Возможные последствия

Как и все инфекционные заболевания, спондилодисцит негативно влияет на позвоночник. Воспаление в хрящевой прокладке снижает амортизационную функцию межпозвоночного диска. Из-за этого возникает чрезмерное трение близлежащих позвонков, что вызывает болевой синдром.

Причины возникновения патологии

Сдавливание нервных окончаний приводит к нестерпимым болям при физических нагрузках и ходьбе. При запущенной стадии болезни даже в спокойном состоянии возникает сильный дискомфорт. Нарушение иннервации приводит к онемению конечностей, судорогам и слабости мышц.

Инфекционное поражение позвоночного столба всегда опасно заражением крови (сепсисом). Когда болезнетворные бактерии долго находятся в тканях и костях, то воспалительный процесс принимает хроническую форму. В этом случае, часто скапливаются гнойные массы, и развивается абсцесс. Кровь разносит инфекционные агенты по организму, и заражение нередко заканчивается смертельным исходом. Только грамотная и своевременная терапия предотвратит подобную ситуацию.

Причины возникновения патологии

Видео: «Что такое сепсис и как его лечить?»

О лечении

Лечат патологию консервативно, долго. При лечении болезни Пертеса у детей минимальный период лечебных мер составляет 12 месяцев. В основном период лечения болезни составляет от 2,5-3 или 4 года. Операция проводится в случае осложненных состояний у детей, которым больше шести лет.

Консервативные меры лечения болезни начинают в центре ортопедии. Потом больной наблюдается детским ортопедом амбулаторно. При консервативном лечении:

  • Полностью разгружают тазобедренный участок на необходимый временной промежуток.
  • Применяют вытяжения, повязки с гипсом, специальные аппараты и кровати, предотвращающие деформационные изменения головки бедренной кости.
  • Улучшают кровоснабжение проблемной зоны как лекарствами, так и немедикаментозными методами.
  • Стимулируют регенераторные процессы костных структур.
  • Формируют и укрепляют мышцы бедренной зоны методами лечебной физкультуры.

Если болезнь Пертеса-Легга подтвердилась, то на пораженную нижнюю конечность опираться нельзя. Малыш находится на строгом постельном режиме, старшие дети могут передвигаться с помощью костылей. Основные лечебные меры заключаются в проведении физиотерапевтических процедур, специальной гимнастики.

При надобности скелетного вытяжения, а также, когда нога иммобилизирована с помощью гипсовых повязок, распорок, шин, используют электростимулирующее воздействие, поддерживающее тонус скелетной мускулатуры.

Из медикаментов лечат ангиопротекторными, хондропротекторными, витаминными препаратами, включая микроэлементы. Двигательная активность увеличивается на четвертой стадии патологического процесса. Гимнастику подбирает только врач, который наблюдает за тем, как ее выполняет больной.

Проблема может стать предметом шуток

За редким исключением, наблюдая изо дня в день за вялым и апатичным человеком, стремящимся постоянно «прикорнуть», кто-то всерьез задумывается, что он не здоров. Сослуживцы привыкают, воспринимают, как равнодушие и безразличие и считают эти проявления скорее чертой характера, нежели патологическим состоянием. Иногда постоянная сонливость и апатия вообще становятся предметом шуток и разного рода «подколок».

Медицина «думает» по-другому. Избыточную продолжительность сна она называет гиперсомнией, а ее варианты именует в зависимости от расстройств, ведь не всегда постоянная сонливость днем подразумевает полноценный ночной отдых, даже, если в кровати было проведено достаточно много времени.

Посторонние здесь, конечно, вряд ли помогут, нужно покопаться в себе и постараться найти причину, а, возможно, и обратиться к специалисту.

Читайте также:  Синдром Ангельмана: что это, причины, симптомы, лечение, прогноз

Признаки сонливости у себя обнаружить не сложно, они довольно «красноречивы»:

  • Быстрая утомляемость, вялость, упадок сил и постоянная навязчивая зевота – эти признаки плохого самочувствия, когда ничего не болит, мешают с головой окунуться в работу;
  • Сознание несколько притупляется, окружающие события особо не волнуют;
  • Слизистые становятся сухими;
  • Чувствительность периферических анализаторов падает;
  • Частота сердечных сокращений снижается.

Не следует забывать и о том, что норма сна – 8 часов, не подходит для всех возрастных категорий. У ребенка до полугода постоянный сон считается нормальным состоянием. Однако по мере того, как он растет и набирается сил, приоритеты меняются, ему все больше хочется играть, познавать мир, поэтому на сон остается все меньше суточного времени. У пожилых, наоборот, чем старше человек, тем больше ему нужно не уходить далеко от дивана.

Проблема может стать предметом шуток

Кошмары – это нормальное явление, однако они могут не только вызвать желание уснуть, но и повлиять на здоровье человека в целом.

Во-первых, ужасающие сны – первый шаг к депрессии и стрессам, на фоне которых может даже развиться рак! Иногда такие сновидения приводят также к суицидам.

Во-вторых, кошмары, мучащие человека ночью, нередко вызывают ожирение, диабет и болезни сердца, сосудов. Поэтому с такими расстройствами сна необходимо бороться.

Способы устранения проблемы:

  1. Психотерапия. Консультации психолога, психиатра.
  2. Соблюдение диеты перед сном. Злоупотребление пищей делает наш мозг во время сна более активным, что, в свою очередь, провоцирует появление страшных сновидений.
  3. Борьба со стрессом. Йога, длительные прогулки на свежем воздухе, в том числе и перед сном. Хороший способ – медитация. Справиться с депрессией и стрессом помогут также любимые занятия, хобби – вязание, вышивание, бисероплетение, чтение книг и журналов, просмотр позитивных фильмов.
  4. Расслабляющие и успокаивающие ванны перед сном.
  5. Особое внимание следует уделить тем лекарственным препаратам, которые человек привык употреблять. Возможно, причина беспокойного сна кроется именно в них. Это касается в первую очередь антидепрессантов и транквилизаторов.
  6. Нужно свести к минимуму употребление кофеина, алкоголя, уменьшить количество выкуриваемых сигарет.
  7. Хорошо бы научиться мечтать и абстрагироваться. Положительные эмоции и настрой способны победить кошмары и бессонницу.
  8. Следует научиться совмещать работу и отдых. Большинство кошмаров возникает на фоне переутомления.
  9. Посетить пару сеансов гипноза.

Следует отметить, что ночные кошмары могут не только стать причиной болезни, они также предупреждают человека об уже имеющихся проблемах. Так что прислушайтесь к своему организму!

Лечение

Каким будет лечение Синдрома Рейе, зависит от возраста пациента, стадии заболевания и общей клинической картины. Все действия врачей направляются на снятие симптоматики и по возможности на восстановление осложнений. Выбирается терапия, направленная на предупреждение рецидивов.

Важно нормализовать обменные процессы, устранить последствия, которые отразились на печени, состоянии головного мозга. Лечение проходит исключительно в медицинском учреждении.

Если пациент впадают в кому, то мероприятия чаще направлены на спасение жизни, возвращении рефлекторных реакций, возобновлении функций внутренних органов, а также головного мозга. После комы, случившейся интоксикации организма, а также наступившей энцефалопатии, прогнозы преимущественно неблагоприятные. Справиться с отечностью мозга, серьезными поражениями печени удается не всегда.

Однозначно обезопасить ребенка от Синдрома Рейе сложно, но один из вариантов – отказаться от аспирина и медикаментов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Важно не заниматься самолечением, а при любых ухудшениях состояния, тем более если уже развивается, например, вирусное заболевание, обращаться за помощью к врачу, проходить диагностику.

Синдром Рейе (Рея) – патология, которая проявляется жировым перерождением печени и энцефалопатией. Это заболевание относится к категории редких и опасных, впервые было описано еще в 2020 году. По статистике чаще всего синдром Рейе диагностируется в детском и подростковом возрасте, у взрослых – гораздо реже.

Клиническими критериями рассматриваемого заболевания являются энцефалопатия не воспалительного происхождения и жировая дистрофия печени – эти два критерия могут развиваться  самостоятельно, а могут присутствовать одновременно. Как правило, «классический» синдром Рейе врачи всегда связывают с частым приемом Аспирина, а вот атипичный – с нарушением обменных процессов врожденного характера. Конкретно атипичный тип синдрома Рейе диагностируется исключительно в детском возрасте (до 5 лет).

До 2020 года летальный исход при рассматриваемом заболевании был практически неизбежен, но на сегодняшний день этот показатель снизился вдвое. Проблема состоит в поздней диагностике, потому что исход заболевания зависит от того, насколько рано начато проведение терапевтических процедур.

Оглавление: Причины развития синдрома Рейе Симптомы синдрома Рея Как диагностируют синдром Рейе Лечение синдрома Рейе Прогнозы по синдрому Рейе