Ночное апноэ: лечение, симптомы и причины заболевания

Расстройства дыхания во сне охватывают спектр нарушений разной степени выраженности – от первичного храпа, не сопровождающегося какими-либо дыхательными расстройствами и десатурацией кислорода (снижения напряжения кислорода в крови), до обструктивного

Симптомы

К симптомам синдрома сонного апноэ относятся: громкий и прерывистый храп, беспокойный сон, утренние головные боли, сонливое состояние днем, чувство усталости после сна, снижение памяти, повышенная раздражительность, учащенное ночное мочеиспускание.

Синдром сонного апноэ может дать осложнения на сердечнососудистую систему человека (начнет повышаться артериальное давление, сердечный ритм будет нарушен). Так же проявляться может данный синдром через хроническую дыхательную недостаточность.

Многие больные с синдромом сонного апноэ даже не подозревают о существовании данного заболевания у них, и дневную сонливость объясняют обычной усталостью.

Диагностика

Диагностика СОАС осуществляется с помощью специальной аппаратуры. Используется четырехканальный аппарат кардиореспираторного мониторирования, позволяющий проводить синхронную регистрацию ороназального потока воздуха, движений дыхательной мускулатуры, частоты сердечных сокращений и сатурации кислорода. Более сложный и дорогостоящий метод полисомнографии предусматривает выполнение во время сна электроэнцефалографии и одновременной записи движения глазных яблок (электроокулографии), подбородочной электромиографии для определения стадии сна. Воздушный поток оценивается с помощью термистора, расположенного на уровне носа или рта, или носового преобразователя давления. Для записи храпа используется микрофон, одновременно регистрируются дыхательные движения грудной клетки, живота и межреберных мышц в виде электромиограммы, изредка для этих целей применяется пищеводный баллон. Проводятся запись ЭКГ, электромиография конечностей, а также определение сатурации кислорода. Необходимые исследования рекомендуют назначать пациентам, у которых подозревается наличие СОАС и обнаружены следующие специфические симптомы: повышенная дневная сонливость, апноэ или беспокойный сон с частыми пробуждениями от ощущения нехватки воздуха, громкий храп, возникающий в любом положении тела, увеличение ИМТ > 27, повышенное артериальное давление. Однако не следует применять метод полисомнографии в качестве рутинного исследования для всех пациентов, страдающих АГ.

Особое внимание следует обратить на больных с резистентной АГ или пациентов с суточным профилем АД типа non-dipper, поскольку больные этой категории имеют более высокий риск развития СОАС. Сочетание АГ, ожирения (ИМТ >30), жалоб на внезапное пробуждение с ощущением нехватки воздуха и дневную сонливость свидетельствует о диагнозе СОАС с точностью более 95%. Диагноз СОАС может быть установлен при индексе апноэ/гипопноэ >5.

Клиническая картина СОАС

У 95% больных СОАС отмечается храп. В большинстве случаев храп возникает каждую ночь и носит прерывистый характер. Нерегулярность храпа объяснятся периодическим возникновением на его фоне эпизодов апноэ, в конце которых следует громкое «всхлипывание». Окружающие замечают, что в положении на спине храп и апноэ случаются чаще – в таком положении просвет глотки дополнительно перекрывает корень языка.

Другими характерными жалобами для СОАС являются:

1. Дневная сонливость (90%). Закономерным результатом нарушения нормальной структуры сна у больных с СОАС является избыточная дневная сонливость. Так как это ощущение является достаточно субъективным, часть пациентов недостаточно критично относятся к своему состоянию и могут преуменьшать степень имеющейся сонливости или, наоборот, даже гордиться способность засыпать в любом месте в любое время. Кроме того,

Ночное апноэ у детей во время сна: что это такое и причины возникновения

Примерно у 2 % детей возникает апноэ во время сна. У новорожденных данное заболевание может проявляться вследствие следующего:

  • изменения лица или черепа: к примеру, дефекта головы – брахицефалии (короткоголовость);
  • увеличенных миндалин, аденоид;
  • нервно-мышечных расстройств.
Ночное апноэ у детей во время сна: что это такое и причины возникновения

Основными причинами возникновения апноэ у детей являются именно преграда, блокирующая носовые проходы (аденоиды), либо увеличенные миндалины, затрудняющие дыхание.

Рассмотрим, как проявляется ночное апноэ у детей и что это такое. Когда во время сна дыхательные пути у малыша сужены, он просыпается. В эти моменты ребенок испытывает чувство дискомфорта из-за нехватки кислорода. Пережитый испуг активизирует нервную систему и становится помехой для грядущего полноценного сна.

Читайте также:  Инсульт лечение и восстановление лекарства

Симптомы апноэ у детей похожи на те, которые проявляются у взрослых людей:

Ночное апноэ у детей во время сна: что это такое и причины возникновения
  • большие усилия при дыхании;
  • поведенческие трудности: невнимательность, раздражительность, гиперактивность;
  • недержание (мочи);
  • головные боли по утрам;
  • несоответствие роста и веса;
  • кожа бледного, синеватого оттенка;
  • беспокойный сон, ребенок часто переворачивается.
  • одышка;
  • скрип зубами во сне.

Родителям необходимо наблюдать за малышом, пока он спит. Синдром апноэ возникает чаще всего в утренние часы, когда у детей сон становится поверхностным. Если ребенок постоянно ворочается во сне, нужно обратиться к врачам – педиатру и лору. Подозрение, что у малыша так проявляется заболевание апноэ, или подтвердится, или будет найдена другая причина беспокойного сна.

Ночное апноэ у детей во время сна: что это такое и причины возникновения

Синдром ночного апноэ у детей

Причины остановок дыхания во сне у детей аналогичны причинам апноэ у взрослых. Однако у детей к добавленным выше факторам добавляются и другие причины. Расскажем о них.

  • Инородные предметы в дыхательных путях. Случайно проглотив либо засунув в нос мелкий предмет, ребёнок может не жаловаться на какие-либо проблемы со здоровьем. Однако храп или остановка дыхания во сне у малыша должны насторожить родителей. Выявить посторонний предмет поможет рентгенография, назначенная педиатром.
  • Аденоиды. Поскольку аденоиды в носоглотке достаточно распространены у детей, напомним про них ещё раз. Устранением этой причины ночного апноэ занимается детский ЛОР.

Симптомы апноэ в детском возрасте опять же аналогичны взрослым. Тем не менее есть косвенные признаки, указывающие на проблемы с дыханием во сне. Итак, на что нужно обратить внимание в первую очередь?

Синдром ночного апноэ у детей
  • Задержка развития. Дефицит кислорода у младенцев с апноэ может замедлить рост и развитие ребёнка. Кроме того, у таких детей отмечаются мышечная слабость и подавленность. Учтите, что задержка роста и развития — серьёзный симптом, который лишь косвенно говорит об апноэ. Поэтому лучший вариант действий при наличии этого признака — обследовать ребёнка.
  • Трудности с обучением. Если навыки письма или чтения не соответствуют возрасту малыша, есть доля вероятности, что это связано с апноэ. Однако имеется ли заболевание у ребёнка на самом деле — нужно выяснять вместе со специалистом.
Читайте также:  Почему человеку трудно проглотить слюну?

Стоит упомянуть и о детях, которые были рождены раньше положенного срока. У таких малышей риск ночного апноэ обычно выше.

Какие упражнения нужно делать при апноэ? Видео

ВАЖНО: Специальные упражнения тренируют мышцы глотки, нижней челюсти и языка, чем облегчают прохождение воздуха по дыхательным путям, препятствуют их схождению и западанию языка.

Упражнение 1. Максимально достаньте язык вперед и вниз. Вы должны ощущать напряжение у самого основания языка. В таком положение протяните звук «и» в течение 2 секунд. Спрячьте язык. Повторяйте дважды в день по 30 раз.

Упражнение 2. Кулак опустите на подбородок. Двигайте нижнюю челюсть вперед и назад, создавая кулаком сопротивление. Повторяйте дважды в день по 30 раз.

Какие упражнения нужно делать при апноэ? Видео

Специальные упражнения избавят от храпа и апноэ

Упражнение 3. Зажмите в зубах карандаш или ручку, прилагайте усилия, выполняя это упражнение. Вы должны чувствовать напряжение в области глотки. Держите карандаш в зубах от 3 до 4 минут.

Упражнение 4. Приоткройте рот. Нижней челюстью рисуйте круги сначала в одну сторону, затем — в другую. Выполните по 15 раз в каждую сторону.

Суть заболевания

Причиной апноэ является непроходимость (обструкция) респираторного тракта, его механическое перекрытие, спровоцированное провисанием и плотным соприкосновением стенок глотки.

Во время отдыха и сна мышцы дыхательных путей расслабляются. У здорового человека они находятся в тонусе, поэтому полного опускания тканей не происходит. При определенных провоцирующих факторах они теряют упругость и плотность, что приводит к вялости и рыхлости поверхности. Мягкие ткани провисают и мешают полноценному дыханию. При движении воздуха они вибрируют, образуя храп. Сильное растяжение мышц ведет к перекрытию респираторного канала и остановке дыхания.

При апноэ организм испытывает острую нехватку кислорода, в крови резко возрастает уровень углекислого газа, который действует раздражающе на нервную систему. Мозг получает тревожный сигнал и отправляет встречный импульс на сжатие и подтягивание мышц. Происходит резкий захлебывающийся вдох с громким звуком, возможными судорогами и дрожью. Процесс повторяется несколько раз за ночь. В итоге мозг не получает полноценного отдыха, а человек постоянно испытывает усталость, сонливость и подавленность.