Паралич Белла относится к редким видам патологий

Паралич Белла — неврит или защемление лицевого нерва, приводящих к полному или частичному порезу. Для данного вида паралича характерно стремительное течение/развитие.

Причины

В медицинской практике нет достоверно доказанных причин развития болезни Белла. Форма этого паралича основывается на блокировке лицевого нерва, которая приводит к иннервации определенных лицевых мышц.В анамнезе заболевания указывают:

  • инфекции, в том числе менингит криптококковый и туберкулезный , сифилис;
  • переохлаждение;
  • отиты;
  • паротиты;
  • энцефалиты;
  • воспаление слухового аппарата;
  • травмы;
  • кровотечения;
  • синдромы Мебиуса и Гийена-Баре;
  • вирусы различные;
  • ухудшение капиллярного кровоснабжения лица;
  • саркоидоз;
  • атеросклеротические бляшки сосудов мозга;
  • новообразования;
  • диабет;
  • нарушение кровоснабжения со стороны позвонковой артерии;
  • полиомиелит (потинная форма);
  • редко наследственный фактор;
  • лимфадениты области шеи
  • сосудистые аномалии;
  • Синдром Паркинсона;
  • различные нарушения кровообращения;
  • осложнения после заболеваний (например, после эпидимического энцефалита);
  • Интоксикации (тяжелые металлы, медпрепараты);
  • ЧМТ.

Патогенез

Пусковым фактором НЛН является раздражение сосудов черепно-цервикального отдела, что способствует развитию ангиоспазма позвоночной и ветвей наружной сонной артерии, что приводит к первичной ишемии корешка ЛН. Нарастающие нарушения микроциркуляции в структурах ЛН приводят к аноксическому отеку нерва. Это в сою очередь приводит к компрессии (сдавливанию) нервной ткани в лицевом (фаллопиевом) канале височной кости, нарушению нервно-мышечной проводимости, обусловленного блокадой процесса высвобождения из окончаний двигательных аксонов ацетилхолина и расстройством взаимодействия ацетилхолина с рецепторами, расположенными на постсинаптической мембране. По мере нарастания расстройств в нервной ткани развивается вторичная ишемия ЛН.

Как можно скорее обратиться к врачу

Первое, что вы должны сделать, если у вас паралич лицевого нерва, — это как можно скорее обратиться к врачу. Лицевой паралич может быть незначительным симптомом, обычно возникающим из-за вирусной инфекции, или признаком, связанным с более серьезным заболеванием, таким как опухоль головного мозга, сердечно-сосудистая травма или другие серьезные заболевания. Врач должен определить причину паралича и, обнаружив, вылечить.

Читайте также:  Что такое Дежавю — рассматриваем со всех сторон

Установив причину паралича и вылечив его причину, можно начать лечить паралич как таковой. Врач может указать методы, которые помогают улучшить функцию нерва для восстановления подвижности, в зависимости от причины, вызвавшей ее.

Как можно скорее обратиться к врачу

Когда ваш врач не предоставит решения для вашего конкретного случая и попросит вас подождать, пока он восстановится самостоятельно, вы можете начать использовать ряд методов для ускорения процесса.

Диагностика

Диагноз синдром Белла устанавливает врач невролог. В большинстве случаев сделать правильное заключение несложно. Так как односторонний паралич лицевых мышц может иметь место при развитии геморрагического или ишемического инсульта (инсульт, представляет собой тяжелый патологический процесс, сопровождающийся гибелью участка тканей головного мозга). Для этого кроме неврологического исследования (определение изменений чувствительности кожи и выраженности различных рефлексов) назначается объективное исследование с визуализацией головного мозга. В современных клиниках для этого применяется КТ (компьютерная томография).

Паралич Белла – чем опасно заболевание

В неврологии, как отрасли медицины, есть множество заболеваний, причины возникновения которых до сих пор заводят врачей в тупик. К таким патологиям относится паралич Белла. Он представляет собой воспаление лицевого нерва, которое приводит к асимметрии с одной стороны лица.

Причины заболевания

Паралич Белла осложнен тем, что его причины ещё достоверно не изучены. Подталкивающими факторами могут стать:

  • Сильное переохлаждение организма.
  • Раковые новообразования.
  • Атеросклероз.
  • Инфекционные заболевания.
  • Гнойное воспаление среднего уха.
  • Менингит.

Встречаются случаи, когда паралич Белла возникал из-за полученных ранее травм лица, а также при гипертонической болезни. Синдром может проявиться после приема определенных обезболивающих медикаментов, это связано с индивидуальной непереносимостью компонентов препаратов.

Диагностика заболевания

Паралич Белла развивается из-за внезапного отека лицевого нерва. Чаще всего лицевой нерв начинает функционировать самостоятельно, для этого не требуется специальное лечение. Чаще всего это происходит за 2 месяца.

Но это не означает, что заболевание лечить не нужно. Часто после возникновения паралича Белла наблюдается повторение приступа. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть пожилые люди, так как при параличе лицевого нерва возможно развитие осложнений. Иногда функцию лицевых мышц восстановить не удаётся.

Читайте также:  Какие последствия и причины кровоизлияния в головной мозг

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и анализа степени поражения нерва. При неврологическом осмотре врач обращает внимание на следующие моменты:

  • Он определяет степень поражения мимической мускулатуры. Пациент должен попробовать закрыть глаза, нахмуриться, надуть щёки.
  • Определяется наличие симптомов паруса. Для этого врач просит пациента глубоко вдохнуть и выдохнуть. При вдохе будут заметно надуваться щеки на пораженной стороне.

Кроме того, назначается комплексная диагностика, которая включает в себя:

  • Компьютерную томографию.
  • Доплер сосудов головного мозга.
  • МРТ.
  • Рентген.

Для полного диагноза лицевого паралича может потребоваться забор спинномозговой жидкости. Схема лечения будет подбираться индивидуально в зависимости от степени повреждения лицевого нерва.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается только в том случае, если консервативная методика не дала никакого результата. Чаще всего операцию проводят, если отсутствует результат после лечения лицевого паралича медикаментами более месяца. В процессе операции производят декомпрессию пораженного нерва.

Для того чтобы полностью восстановить мимические функции, понадобится длительный период для реабилитации. В этот период пациенту назначаются массаж, восстановительная гимнастика, физиопроцедуры.

Если операция проводилась после лицевого паралича, который длился более 2 лет, восстановление мимики будет невозможно без дополнительного вмешательства, так как мышцы пациента функционировать не может.

Лечение болезни

Ликвидация подобного недуга может осуществляться как консервативными, так и операбельными методиками.

В первом случае стандарт лечебных мероприятий включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебный массаж;
  • курс ЛФК;
  • народные средства.

Медикаментозное лечение направлено на применение:

  • обезболивающих веществ;
  • противоотечных препаратов;
  • витаминных комплексов;
  • гормональных лекарств;
  • антиагрегантов;
  • средств для улучшения местного кровоснабжения тканей и для нормализации текучести крови;
  • нейротрофинов.

Физиотерапия представлена такими процедурами:

  • прогреванием и УВЧ;
  • парафинотерапией;
  • озокеритовыми аппликациями;
  • иглорефлексотерапией;
  • фонофорезом;
  • влиянием высокочастотных токов;
  • магнитотерапией;
  • ультразвуком.

В комплексе с медикаментозной терапией проводится лечение народными средствами, а именно:

  • прогревание солью;
  • распитие отвара на основе боярышника, пиона, календулы или пустырника;
  • втирание в пораженную область теплого облепихового масла.

В тех ситуациях, когда консервативная терапия на протяжении 3 месяцев не дает положительных результатов, необходимо проведение хирургического вмешательства. Помимо этого, операция показана при:

  • врожденном параличе Белла;
  • полном разрыве лицевого нерва.

Операбельное лечение проводится при помощи:

  • сшивания нерва;
  • невролиза;
  • аутотрансплантации.

Очень важно отметить, что операцию целесообразно проводить только в течение первого года с момента установления правильного диагноза, поскольку в дальнейшем развивается необратимая атрофия мимических мышц.

При вторичной природе паралича Белла очень важно провести полноценное лечение базового недуга.

Парез лицевого нерва у новорожденных детей

Причиной пареза ЛН у новорожденных является родовая травма — повреждение ЛН в месте выхода из шилососцевидного отверстия, как вариант, его конечных ветвей в щечной/околоушной области, обусловленное сдавлением плечом плода, выступами костей таза матери, акушерскими щипцами.

Встречается по с частотой от 0,3 до 1 случая на 1000 живорождений преимущественно у крупных новорожденных детей. Манифестирует парезом мимических мышц разной степени выраженности (от практически незаметного до грубого). В подавляющем большинстве случаев (90%) в течение первых месяцев жизни ребенка наснаступает спонтанное и полное восстановление функции мимических мышц. При отсутствии выздоровления к 2-3 месяцам жизни решается вопрос о необходимости хирургического лечения.

Прогноз

Прогноз для больных с параличом Белла, как правило, хороший. Степень повреждения нерва определяет степень восстановления. Улучшение происходит постепенно, а время восстановления меняется. С лечением или без него большинство пациентов начинают поправляться через 2 недели после появления первых симптомов, а большинство полностью восстанавливаются, возвращаясь к нормальной работе в течение 3-6 месяцев. У некоторых, однако, симптомы могут длиться дольше.

В некоторых случаях симптомы могут никогда полностью не исчезнуть.

В редких случаях расстройство повторяется либо на той же, либо на противоположной стороне лица.