Почему человеку трудно проглотить слюну?

Рекомендации по уходу за больным с нарушением глотания

Признаки, указывающие на нарушение глотания:

• трудности в проглатывании жидкости;
• cлюнотечение или частое сплёвывание слюны;
• прилипание пищи в горле или глотке;
• удушье или кашель при приеме пищи и жидкости, проглатывании слюны;
• ослабление (или отсутствие) произвольного или непроизвольного кашля;
• влажный или булькающий голос;
• дискомфорт в глотке и рецидивирующие бронхолегочные инфекции;
• необходимость повторных глотков, чтобы освободить глотку;
• потеря веса, изменения трофологического статуса.

Поза, обеспечивающая наиболее эффективное и безопасное глотание для больного:

• кормление проводят только в положении сидя (с опорой под спину);
• наклон головы вперед;
• поворот в здоровую сторону в момент проглатывания.

Принципы пищевого рациона:

• пища должна выглядеть аппетитной;
• пища должна быть достаточно теплой, так как пациентам с нарушением глотания требуется длительное время для ее приема. Если больной не чувствует теплую пищу во рту, кормить нужно едой комнатной температуры;
• предлагайте твердую и жидкую пищу в разное время. В этом случае жидкость не будет проталкивать твердую пищу вниз по глотке, и пациент не будет глотать плохо прожеванную пищу или поперхиваться жидкостью;
• полужидкая пища переносится лучше всего: запеканки, густой йогурт, протертые овощи и фрукты, жидковатые каши;
• необходим подбор консистенции пищи (мягкая пища, густое пюре, жидкое пюре) и жидкости (консистенция мусса, йогурта, густого киселя, сиропа, воды). Следует помнить, что чем более жидкие пища и питье, тем труднее сделать безопасный глоток;
• исключить из рациона продуты, которые при вдохе могут попасть в дыхательные пути: жидкость обычной консистенции (вода, соки, чай), хлеб, печенье, орехи и прочее;
• при кормлении пищу закладывают с не пораженной стороны небольшими порциями;
• контроль над необходимостью использования зубных протезов;
• тщательная ревизия полости рта после окончания кормления;
• после кормления больной остается в вертикальном положении в течение 45-60 мин.

Нужно помнить:

• одномоментно можно давать только небольшое количество пищи;
• не давать питье вместе с пищей. Напитки должны даваться до или после нее;
• нельзя кормить лежащего человека;
• нельзя запрокидывать голову пациента во время кормления;
• зубы и протезы необходимо чистить как минимум два раза в день находящемуся в полном сознании, а на ночь вынимать их и тщательно мыть.

Симптомы и признаки

Общая клиническая картина:

• обратный заброс пищевого комка в ротовую и носовую полость;
• невозможность проглотить еду (либо это происходит с приложением усилий);
• болевой синдром по ходу продвижения пищи, вплоть до боли в желудке;
• неприятные ощущения при употреблении еды, раздражающей слизистую пищевода (например, горячие блюда);
• чувство удушья;
• выраженный кашель;
• значительное отделение слюны;
• аспирационная пневмония за счёт заброса содержимого ЖКТ в воздухоносные пути;
• другие признаки, говорящие о сопутствующей патологии, ставшей причиной дисфагии (например, снижение кашлевого рефлекса, частое поперхивание после инсульта).

Возможные причины дисфагии ротоглоточной формы

Большинство причин ротоглоточной дисфагии имеют неврологическое или мышечное происхождение, однако у младенцев и детей она, скорее всего, связана с анатомическим дефектом или аномалиями развития. Орофарингеальную дисфагию также можно назвать дисфагией высокой степени. Признаки и симптомы причин дисфагии могут различаться в зависимости от тяжести состояния.

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Инсульт

Это происходит, когда кровоснабжение части мозга резко снижается или вообще прекращается, что приводит к «кислородному голоданию» ткани мозга или даже к гибели клеток.

• Внезапное изменение ходьбы, разговора и зрения.
• Одностороннее онемение и / или паралич.
• Головная боль с ригидностью шеи.
• Сильная тошнота и рвота.
• Умственное замешательство или потеря сознания.

При инсульте легкой степени симптомы не всегда могут быть очевидными, особенно у ослабленного пациента, прикованного к постели.

Заболевания двигательных нейронов

Прогрессирующее разрушение мотонейронов, тех нервных клеток, которые несут импульсы для инициирования и управления произвольными движениями. Это группа заболеваний, и не все нарушения двигательных нейронов приводят к дисфагии.

• Мышечная слабость.
• Подергивание мышц и судороги.
• Мышечная атрофия.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это тип аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система организма атакует и разрушает изолирующий слой вокруг нервов. Это замедляет или блокирует нервные импульсы.

Рассеянный склероз — это тип аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система организма атакует и разрушает изолирующий слой вокруг нервов

• Тремор.
• Зрительные расстройства.
• Онемение и покалывание в частях тела.
• Мышечная слабость.
• Головокружение.
• Отсутствие координации.

Мышечная дистрофия

Это группа генетических заболеваний, при которых происходит постепенное и прогрессирующее ухудшение скелетных мышц, находящихся под произвольным контролем. Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от типа мышечной дистрофии.

• Мышечная слабость.
• Отсутствие координации.
• Уменьшение объема движений конечностей на поздних стадиях.
• Затруднение дыхания ( одышка ) на поздних стадиях.

Миастения Гравис

Миастения — это аутоиммунное заболевание, при котором способность мышечных клеток реагировать на нейромедиатор, ацетилхолин, секретируемый нейронами, нарушается из-за разрушения рецепторных участков. Слабость мышц по всему телу рассматривается как проблема с:

• Ходьба.
• Держащие предметы.
• Мимика.
• Жевание.
• Глотание.
• Достопримечательность.
• Говорю.

Миастения Гравис может стать причиной дисфагии

Болезнь Паркинсона

Это состояние развивается, когда в головном мозге отсутствует нейромедиатор дофамин.

• Тремор покоя
• Замедленность движений.
• Жесткость мышц.
• Нарушение баланса.
• Наклонная поза.

Полиомиелит

Также известное как полиомиелит, это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом, который повреждает мотонейроны спинного мозга и ствола головного мозга.

• Высокая температура.
• Боль в спине и / или шее.
• Головная боль.
• Боль в ногах и руках.
• Спазмы мышц.
• Потеря рефлексов.
• Вялые конечности.

Припухлость

Отек является признаком воспаления, и в тяжелых случаях может нарушиться нормальное глотание. Причиной этого может быть отек языка, миндалин, глотки и надгортанника. Это может быть связано с:

• Аллергии.
• Инфекции .
• Токсичные вещества (проглатывание или вдыхание).
• Травма.

Опухоли

Доброкачественные и злокачественные опухоли ротовой полости и горла могут вызывать частичную или, в редких случаях, полную непроходимость ротоглотки. Пациенты, получающие химиотерапию, и пациенты, проходящие лучевую терапию полости рта или горла, также могут испытывать дисфагию. Что касается злокачественного новообразования (рака), симптомы будут зависеть от стадии заболевания.

• Увеличение лимфатических узлов .
• Боль в пораженном месте и при глотании.
• Кровотечение.

Советуем почитать: Понос пузырится.

Акт жвачки

У жвачных пища отрыгивается из преджелудков, а затем тщательно пережевывается 50-60 жевательными движениями и вновь проглатывается. Через несколько минут отрыгивается новая порция жвачки. В сутки 6-8 жвачных периодов по 40-50 мин каждый. Жвачка — основа нормального пищеварения, её прекращение приводит к серьезным расстройствам.

У жвачных существенное значение для раскрытия кардиального сфинктера имеют газы, которые в огромном количестве накапливаются в желудке. Введение в рубец воздуха усиливает ни сокращения, расширяет кардиальный сфинктер, вызывает обратные сокращения пищевода и выведение газов.

Жвачный рефлекс возникает в результате механического раздражения рецепторов рубца в сетки. Этот рефлекс осуществляется по блуждающим нервам, перерезка которых прекращает двигательную работу рубца и сетки и нарушает отрыгивание жвачки. После удаления спинного мозга этот рефлекс сохраняется.

Дисфагия – что это такое

Dysphagia (греч. dys — отрицание, phagein — есть) – это общее название расстройства глотания.

Дисфагия – синдром (комплекс симптомов), проявляющийся нарушением акта глотания.

Орофарингеальная дисфагия

Орофарингеальная дисфагия называется еще «верхней», при этой форме дисфункции нарушается ротовая и ротоглоточная фазы глотания.

В синдром ротоглоточной дисфагии входят следующие симптомы:

• затруднения в самом начале глотания;
• обратный ход пищи через носовые ходы;
• кашель;
• приступ удушья;
• неврологические заболевания, приводящие к орофарингеальной дисфагии, часто протекают с дизартрией (нарушение артикуляции и произношения) и диплопией (нарушения функции зрительных мышц);

Причины орофарингеальной дисфагии:

1. Обструкция пищеводных путей.

• различные инфекционные процессы (ангины, фарингиты, абсцессы);
• увеличение щитовидной железы (тиреомегалия);
• различные лимфадениты;
• дивертикул Ценкера;
• различного вида миозиты и фиброзы;
• шейный остеохондроз;
• ротоглоточная малигнизация;

1. Нарушение проведения нервных импульсов к мышечным волокнам:

• заболевания ЦНС (опухоли мозга, инсульт, болезнь Паркинсона);
• расстройство проведения нервного импульса к гладкой мускулатуре (дисфункция ВПС).

1. Психосоматические расстройства (неврозы, различные функциональные нарушения).

Лечение орофарингеальной дисфагии зависит от этиологии заболевания.

Дисфагия при инсульте

Глотание – это сложная рефлекторная реакция.

Периферическая иннервация мышц, участвующих в акте глотания, осуществляется парами черепно-мозговых нервов, их афферентными и эфферентными волокнами (тройничный нерв, лицевой нерв, языкоглоточный нерв, возвратный, подъязычный нерв).

Центральные ядра регуляции акта глотания располагаются в ретикулярной формации ствола головного мозга. Корковые центры глотания расположены в задних отделах лобных долей.