Психические нарушения при болезни Паркинсона

Многие слышали о болезни Паркинсона, что это серьезная патология, практически не поддающаяся лечению. Однако большинство людей даже не знает, как проявляется этот очень тяжелый недуг.

Симптомы паркинсонизма

  • Тремор (дрожание): проявляется в конечностях, голове. Обычно возникает в покое (когда конечности не выполняют произвольных движений), уменьшается при попытке двигать конечностями.
  • Повышенный мышечный тонус, скованность в мышцах: усиливается при повторных движениях (каждое движение выполняется все сложнее).
  • Характерная поза: сгорбленная спина, руки прижаты к туловищу и согнуты, наклоненная вперед голова.
  • Нарушения походки: человек ходит мелкими шагами (“ семенящая” походка), шаркает ногами.
  • Частые падения.
  • Затруднения при начале движений: человеку сложно именно начать двигательный акт (например, встать и начать шагать), что вызывает брадикинезию (т.е. бедность двигательной активности).
  • Замедленность движений.
  • Бедность мимики (маловыразительность лица, лицо практически не выражает эмоций).
  • Тихая, монотонная речь.
  • Интеллектуальные нарушения: ухудшение памяти, мышления.
  • Эмоциональные нарушения: склонность к ворчливости, подавленное настроение.
  • Повышенная  жирность кожи (блестящая, сальная кожа).
  • Повышенное слюноотделение, приводящее иногда к слюнотечению изо рта.
  • Склонность к запорам.

Передается ли заболевание по наследству

Наследственность нередко относят к главным причинам развития этой патологии нервной системы. Примерно 15% больных имели родственников, страдающих паркинсонизмом.

Но установлен ряд других возможных провоцирующих моментов:

  • серьезные черепно-мозговые травмы;
  • интоксикации организма и сильные отравления химическими веществами, тяжелыми металлами;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • ожирение;
  • хронические мигрени;
  • избыточный прием некоторых лекарственных средств (особенно нейролептиков);
  • энцефалит и атеросклероз сосудов мозга.

Приведенные причины выявляются примерно в 20% всех случаев заболевания. Почему возникают остальные 80% – медики не знают.

Передается ли заболевание по наследству

В группе риска находятся такие слои населения:

  • люди, у которых есть родственники, страдающие паркинсонизмом;
  • мужчины;
  • лица в возрасте после 50–60 лет;
  • сотрудники предприятий и лабораторий, работы которых связана с химическими веществами;
  • пациенты, страдающие психиатрическими заболеваниями.

Этим категориям граждан необходимо знать первые признаки развития патологии, чтобы вовремя начать терапию. В последнем случае речь идет о так называемом лекарственном паркинсонизме (одной из самых распространенных вторичных форм). Впервые он был зарегистрирован в начале 1950-х годов, когда во врачебной практике стали активно использоваться нейролептики. Поэтому подобная форма практически всегда диагностируется только у клиентов психиатрических клиник и лечебниц.

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки у женщин разного возраста

Причины болезни, есть ли повод беспокоиться

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки у женщин разного возраста

Считается, что на развитие болезни влияет общая экологическая обстановка и среда проживания:

  • качество потребляемой воды и пищи;
  • чистота воздуха;
  • имевшее место отравление токсическими газами и другие обстоятельства.

Чем раньше будут замечены симптомы болезни Паркинсона у женщин и начато лечение, тем лучше можно стабилизировать состояние и затормозить развитие заболевания.

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки у женщин разного возраста

Симптомы и признаки болезни Паркинсона у женщин

Но первые признаки Паркинсона у взрослых женщин обычно другие:

  • появление тремора одной из рук, даже в состоянии покоя;
  • снижение выразительности лица;
  • ухудшение ловкости;
  • затрудненное выполнение многих простых действий, например, вставание со стула или переворачивание в кровати.
Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки у женщин разного возраста

Дрожание верхних конечностей может увеличиваться при необходимости выполнять какие-либо действия:

  • писать;
  • чистить зубы;
  • набирать текст на компьютере и так далее.
Читайте также:  Какие витамины пить при усталости и сонливости

Нарушения в работе мышц затрагивают также гортань. При этом может происходить даже непроизвольное слюнотечение.

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки у женщин разного возраста

Паркинсон у молодых женщин диагностируется очень редко, так как в преимущественном большинстве случаев болезнь поражает людей старше 55-60 лет.

В молодом трудоспособном возрасте проявления симптоматики быстрее будет замечено. Но диагноз может быть поставлен лишь после обследования, которое включает прохождение электромиографии.

Поставить точный диагноз больному может только врач, так как симптоматика заболевания может быть смазанной, и свойственной, кроме болезни Паркинсона, другим патологическим состояниям.

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки у женщин разного возраста

Есть ли шанс выздороветь при правильном лечении

Основные направления терапии дают возможность справиться с такими признаками:

  • нарушение равновесия;
  • нарушение контроля над положением тела;
  • снижение подвижности;
  • слабость мышечного аппарата;
  • дрожание конечностей.
Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки у женщин разного возраста

Схемы терапии, назначаемые врачом, позволяют поддержать организм больного и дать улучшение, но полностью победить заболевание с их помощью невозможно.

Подтверждение наличия болезни Паркинсона

Диагностика и лечение психиатрических осложнений болезни Паркинсона прежде всего требует перепроверки клинического диагноза и исключения других паркинсонических состояний. Нередко все эти состояния сопровождаются схожими психопатологическими проявлениями. К примеру, лекарственный паркинсонизм может быть вызван различными препаратами, но чаще всего возникает на фоне применения нейролептиков, реже – на фоне терапии противоэпилептическими, противорвотными и антигипертензивными препаратами, антидепрессантами, а также в результате воздействия различных токсинов и химических веществ. Паркинсонизм часто встречается при деменции.

Деменция с тельцами Леви, при которой синдром деменции появляется раньше клинической картины паркинсонизма, симптомы которого напоминают позднюю стадию болезни Паркинсона. Другими заболеваниями имеющими некоторые общие с болезнью Паркинсона симптомы, являются болезнь Альцгеймера, лобно-височная и сосудистая деменция. Наследственные заболевания с явлениями паркинсонизма включают болезнь Вильсона, болезнь Гентингтона, дентаторуброппалидольюисову атрофию, а также некоторые типы спиноцеребеллярной атаксии.

Вам может быть интересно: Болезнь Паркинсона: лечение психических нарушений

Слышали ли вы про телемедицинский сервис, где вы можете получить моментальную консультацию доктора в режиме онлайн. Как это сделать? Задать любой вопрос врачу и быстро получить бесплатную медицинскую консультацию можно на официальном сайте , где вам необходимо заполнить форму создания вопроса. На ваш вопрос специалист ответит уже в течение одного дня.

Патогенез

Каждый указанный выше лекарственный препарат оказывает блокирующее воздействие на дофаминергическую систему головного мозга. Преобладающими механизмами выступают блокировка D2-рецепторов стриатума, нарушение выделения дофамина из пресинаптических терминалей. Результатом является доминирование ацетилхолиновых воздействий, избыточно активирующих хвостатое ядро. Последнее оказывает тормозящее влияние на двигательную сферу, что клинически проявляется олигобрадикинезией — уменьшением количества, скорости, амплитуды движений. Исследования показали, что клиническая симптоматика ЛП развивается при блокаде свыше 75% D2-рецепторов.

Определённая патогенетическая роль отводится скрытой дофаминовой недостаточности, манифестирующей при дополнительном дофаминблокирующем воздействии принимаемого фармпрепарата. Её наличие подтверждается прогрессированием паркинсонической симптоматики в 30% случаев после прекращения приёма провоцирующего лекарственного средства.

Тремор

Наиболее очевидный симптом — дрожание, возникающее преимущественно в состоянии покоя. Иногда наблюдается проявление других типов тремора, таких как постуральный и интенционный с частотой 4-6 движений в секунду. Ранний период заболевания характерен дрожанием в дистальном отделе одной руки. По ходу прогрессирования болезни происходит распространение тремора на вторую руку, нижние конечности, голову, а иногда и на все тело. В редких случаях расстройство начинается с ноги или нижней челюсти с последующим вовлечением остальных частей тела. Во время движения тремор либо прекращается вовсе, либо становится мало выраженным, что позволяет больному передвигаться и обслуживать себя без особых проблем.

Методика определения степени тяжести

Важное социальное значение играет адекватная оценка степени тяжести и инвалидизации человека. Широкое распространение получила шкала оценки степени тяжести болезни Паркинсона по Хен-Яру, введенная в практику ещё в конце 60-х годов двадцатого века. Согласно этой шкале выделяют пять степеней тяжести, в зависимости от проявлений и последствий заболевания:

  • Стадия 0 – нет признаков заболевания.
  • Стадия 1 – лишь односторонние симптомы.
  • Стадия 1.5 – односторонние проявления с вовлечением скелетной мускулатуры.
  • Стадия 2.0 – легкие 2-х сторонние симптомы без нарушения равновесия.
  • Стадия 2.5 – двухсторонние признаки, нарушения равновесия, но сохранность возможности преодоления вызванных движений кзади (ретропульсий).
  • Стадия 3 – средние двухсторонние симптомы. Наличие невыраженной постуральной неустойчивости. Пациент не нуждается в постороннем уходе.
  • Стадия 4 – тяжелые проявления, обездвиженность. Сохраняется возможность в «хорошие» дни или часы самостоятельно двигаться или стоять.
  • Стадия 5 – полная обездвиженность.

Также значимость имеет определение прогрессирования заболевания. Выделяют быстрый темп, который характеризуется сменой стадий по Хен-Яру в течение двух лет, умеренный – от трех до пяти лет на одну стадию, медленный темп – преодоление одной стадии занимает более 5 лет.

Лечение

Несмотря на то, что ученые достаточно давно занимаются изучением этого заболевания, им до сих пор не удалось изобрести лекарство, которое бы помогло полностью вылечить больных с подобным недугом.

В настоящее время фармацевтическая отрасль может предложить весьма ограниченный выбор медицинских препаратов: одни эффективны при применении на начальной стадии, другие же приносят облегчение на поздних стадиях.

Занимаясь составлением программы лечения для пациента, врач должен принять во внимание его возраст, особенности протекания болезни, а также реакции больного на определенные препараты. Принципом медикаментозного лечения болезни Паркинсона является назначение препаратов в минимальной дозировке, обязательно обладающих мягким действием. Это должны быть лекарственные средства, представляющие различные медикаментозные группы.

Помня о том, что болезнь развивается из-за нарушения выработки дофамина, лечение должно начинаться с мероприятий, которые имеют своей главной задачей увеличить содержание дофамина в головном мозге.

Обычно больным, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона, назначают препарат Леводопа. Когда средство проникает в мозг, оно меняется на структурном уровне и превращается в дофамин. Однако Леводопу нельзя считать безопасным средством, поскольку у него имеется множество побочных реакций, одной из которых являются галлюцинации. К этому лекарству врачи прибегают лишь в том случае, когда болезнь переходит на позднюю стадию.

Кроме того, есть медикаменты, улучшающие всасывание леводопы, тем самым уменьшая ее эффективную дозировку. Один из таких препаратов – Карбидопа, с которым чаще всего и комбинируют леводопу.

Леводопу довольно часто назначают со специальными препаратами, способными улучшить всасывание медикамента. За счет этого появляется возможность снизить эффективную дозировку Леводопы. Таким действием обладает препарат Карбидопа, в комбинации с которым чаще всего и назначают Леводопу.

Помимо этого, существуют и другие препараты, способные в рамках проводимого лечения повысить количество дофамина:

  • Адамантит, Бромокриптин, Мемантин. Перечисленные препараты оказывают стимулирующее действие на процесс выработки дофамина.
  • Селегилин. Замедляет процесс распада дофамина.
  • Антихолинэстеразные препараты и лекарственные средства из группы трициклических.
  • Антидепрессанты. Способствуют замедлению процесса обратного захвата дофамина.
  • Миралекс. Это лекарственное средство помогает увеличить продолжительность существования дофаминергических нейронов. Обычно его назначают на начальных стадиях заболевания.
  • Разагилин. Назначают для защиты нейронов. Другим положительным действием этого лекарства является увеличение выработки дофамина. Выбор в пользу этого препарата объясняется еще и тем, что он имеет меньшее количество побочных эффектов по сравнению с другими препаратами.
  • Комбипарк, ромпаркин, представляющие группу холинолитиков. В результате их приема происходит снижение тонуса мускулатуры и уменьшается брадикинезия.
Читайте также:  Головная боль и мигрень при кормлении грудью

Советы для опекунов

Пожилые люди с болезнью Паркинсона, в отличие от молодых, почти всегда понимают необходимость поддержки со стороны общества и семьи

Жить с людьми, имеющими раннюю стадию болезни Паркинсона — задача не из лёгких, поскольку страдающие от данного состояния родственники или супруги являются молодыми людьми, которые часто не хотят мириться с тем, что им требуется дополнительная помощь.

Если ранняя стадия болезни Паркинсона прогрессирует медленно, возможно, близкий человек некоторое время не будет нуждаться в регулярных визитах к врачам, медикаментозном лечении или других процедурах, связанных с болезнью.

Однако нужно понимать, что такие люди требуют постоянной моральной поддержки. Шаги, которые может предпринять опекун, включают следующее.

  • Получить всевозможную информацию о болезни Паркинсона, особенно о её ранней стадии.
  • Узнать о симптомах, доступных методах лечения, а также понять, каким образом болезнь Паркинсона может влиять на повседневную жизнь близкого человека.
  • Спросить у больного, что можно для него сделать, и постараться быть всегда доступным для оказания помощи.
  • Обеспечивать заботу и поддержку. Эти шаги могут включать беседы на темы, не связанные с болезнью, и участие в мероприятиях по снижению стресса.
  • Участвовать в группах поддержки для опекунов, в частности, в группах семейной поддержки для людей с болезнью Паркинсона, если таковые имеются в вашем городе.

Опекуны также могут принимать важные решения по уходу за людьми с ранней стадией болезни Паркинсона.

Возможно, рассматриваемая проблема — далеко не самая простая тема для дискуссий, однако соответствующие беседы перед тем периодом, когда болезнь начнёт существенно прогрессировать, могут обеспечить исполнение желаний больного. Важные вопросы в таких разговорах могут касаться следующего.

  • Определение того, каким образом человек видит уход за ним со стороны членов семьи.
  • Привлечение общественных организаций или предоставление доверенности в том случае, если человеку потребуется помощь для принятия решений, касающихся охраны его здоровья.
  • Создание списков врачей, страховых полисов и медицинских препаратов.

Подобные беседы позволят опекуну иметь ту информацию, которая может оказаться необходимой, когда близкий человек будет нуждаться в более интенсивной терапии.

Возможные осложнения и прогноз

Постепенное прогрессирование болезни приводит к снижению способности пациента к самообслуживанию. Расстройства мозговой деятельности становятся причиной деменции — приобретенного слабоумия. Однако наиболее опасен псевдобульбарный паралич — нарушение мышечной активности вследствие отсутствия ее иннервации. У таких пациентов остается риск аспирации (вдыхания) пищи и развития аспирационной пневмонии — воспаления легких. Прогноз зависит от причины и тяжести течения болезни, возраста больного и других факторов.