Токсическая энцефалопатия — последствие хронической интоксикации

Энцефалопатия – это синдром, который может быть вызван множеством заболеваний.

Легкая форма аноксической энцефалопатии

Постаноксическая энцефалопатия при кратковременном ограничении дыхательной функции оставляет небольшие очаги изменений дистрофического характера. Это значит, что состояние пациента можно поддерживать длительный период времени, при этом он не будет ощущать какой-либо физиологический дискомфорт.

Очевидно, что энцефалопатия аноксическая требует исключительного врачебного контроля. Самостоятельные действия приведут к смертельному исходу, даже если гипоксия была не сильно выраженная. Именно поэтому при острых состояниях основная задача окружающих пациента людей своевременно организовать медицинскую помощь. При проведении реанимационных мероприятий в условиях стационара время также играет значительную роль, ведь чем дольше пациент находится в состоянии клинической смерти, тем большая площадь мозга в это время отмирает.

Когда речь идет о легких формах постаноксической энцефалопатии, прогноз будет намного благоприятнее. Клинически она проявляется также, как и все остальные формы заболевания. При адекватном терапевтическом вмешательстве даже возможно полноценное восстановление здоровья, хотя в большинстве клинических случаев симптоматика все-таки возвращается к своим пациентам. Именно поэтому важно регулярно проводить обследование и посещать лечащего врача.

В нашем медицинском центре предоставляется широкий спектр услуг, включая все необходимые диагностические мероприятия. Если речь идет о постаноксической энцефалопатии легкой и средней тяжести, то нахождение пациента в стационаре не всегда обязательно. Немалую роль в этом вопросе играет степень клинических симптомов, наличие других заболеваний в анамнезе и прочих индивидуальных особенностей. В любом случае мы готовы предложить вам все необходимое для разных ситуаций:

— Амбулаторное наблюдение, лечение и диагностика.

— Современно оборудованный стационар.

— Комфортабельный пансионат.

— Профессиональная сиделка на дом.

Помните, что хронические заболевания легких также приводят к постепенному развитию кислородного голодания, что может негативно отразиться на питании головного мозга и на общей жизнедеятельности организма. Именно поэтому, при любом возникновении дискомфорта, связанного с органами дыхания, необходимо обращаться к врачу и проводить своевременную диагностику для контроля. В этом случае аноксическая энцефалопатия обойдет стороной ваш анамнез.

Не забывайте, что любые патологические состояния гораздо легче предупредить, чем впоследствии лечить.

Формы болезни

Различают следующие формы токсической энцефалопатии:

  1. Токсическая энцефалопатия при алкоголизме — необратимое повреждение клеток мозга проявляется после нескольких лет постоянного пьянства, которое пьющий даже не считает зависимостью. Обычно токсическое поражение при алкоголизме происходит из-за долгого запоя или длительного злоупотребления спиртным, спиртовыми сурогатами.
  2. Марганцевое поражение — отравление марганцем зачастую имеет профессиональный характер, но также марганец применяется при подпольном изготовлении наркотических составов.
  3. Экзогенная энцефалопатия — провоцируется факторами внешними для организма. Отравляющее влияние человек может испытывать при работе с вредными веществами, при неблагоприятной экологии.
  4. К внутренним причинам относятся эндокринные нарушения, сопровождающиеся интоксикациями, нарушения работы печени и почек. Отравление происходит из-за снижения защитных и выделительных функций органов.

Токсическая энцефалопатия головного мозга: особенности, причины, виды и стадии, симптоматика, диагностика и лечение

Токсическая энцефалопатия является тяжелым заболеванием головного мозга, которая возникает при поражении органа токсическими веществами. Патологический процесс может никак себя не проявлять на ранних стадиях и выявляться уже тогда, когда никакие терапевтические методики не помогут восстановить нервные ткани.

К чему приводит патология

Токсическая энцефалопатия головного мозга последствия может иметь самые неприятные, вплоть до инвалидности или гибели больного. В результате отравления клеток головного мозга:

  • снижаются интеллектуальные способности пациента;
  • беспокоят галлюцинации и эмоциональные расстройства;
  • развивается шизофрения;
  • возникает острое нарушение тока крови в сосудах мозга;
  • появляется коматозное состояние;
  • больной гибнет.

Под влиянием ядовитых веществ периферийная нервная система не может выполнять свои функции, развиваются трофические расстройства, больной страдает от эпилептических припадков.

Читайте также:  Электрокохлеография : показания и техника проведения

Острая токсическая энцефалопатия, если вовремя не будет оказана помощь, заканчивается гибелью больного.

На запущенных стадиях восстановить работу головного мозга и устранить все повреждения невозможно. Поэтому, насколько успешной будет назначенная терапия, зависит от своевременности диагностики и этапа, на котором было начато лечение.

Токсическую энцефалопатию считают одним из самых опасных заболеваний. Разрушительное действие ядовитых веществ на клетки органа приводит к их гибели и необратимым нарушениям функций мозга.

Важно вовремя обратиться к врачу при первых проявлениях патологии.

Обычно о развитии болезни свидетельствует развитие психических расстройств, приступов судорог, нарушения возбудимости, повышение или понижение чувствительности, вегето-сосудистой дистонии.

При запущенных стадиях болезни добиться восстановления поврежденной нервной ткани невозможно. Поэтому часто последствия энцефалопатии являются весьма плачевными. Только правильно поставленный диагноз и своевременность проведенного лечения подарят больному шанс на выздоровление.

Прогноз для больных алкогольной энцефалопатией

Экзогенно токсическая энцефалопатия и ее лечение прогнозируются для больного в зависимости от течения болезни. Так, острая форма болезни для 50% пациентов заканчивается летальным итогом. Остальные 50% больных излечиваются, но при этом имеют место быть последствия алкогольной энцефалопатии, которые делают людей инвалидами или очень снижают качество их жизни. Что касается диагноза хронического течения болезни, то при условии ранней диагностики, полного отказа от спиртного и грамотно подобранной тактики лечения удается вернуть пациента в нормальное состояние.

Что такое энцефалопатия? Виды энцефалопатического синдрома

Энцефалопатия мозга и связанный с ней психоорганический синдром классифицируются в зависимости от характера причины, вызвавшей гибель клеток мозга, а также по варианту развития симптомов энцефалопатии, изменений психики пациента.

Виды по этиологическому признаку:

  • гипоксическая
  • посттравматическая
  • ангиоэнцефалопатия
  • токсическая
  • токсико-метаболическая
  • лучевая

Гипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное кислородной недостаточностью и/или голоданием нервных клеток тканей головного мозга. Выделяют асфикционную (при удушении), перинатальную (родовую), постреанимационную (постаноксическую или реанимационно-обусловленную) разновидности подобного поражения.

Посттравматический энцефалопатический синдром может проявляться сразу после травмы головного мозга или как отдаленное ее последствие.

Ангиоэнцефалопатия называется также сосудистой или дисциркуляторной формой психоорганического синдрома. Она развивается при нарушении кровоснабжения головного мозга, обусловленного атеросклерозом сосудов, гипертонией.

Синдром токсической энцефалопатии возникает из-за острого или длительного отравления ядовитыми веществами (угарным газом, свинцом, хлороформом), алкогольными напитками, наркотическими и некоторыми лекарственными препаратами.

Токсико-метаболическая энцефалопатия мозга развивается при различных видах метаболических расстройств. Это означает длительное нахождение в организме продуктов метаболизма при повышенном их продуцировании или нарушении процесса из распада и вывода. Различают билирубиновые энцефалопатии, печеночные, гипергликемические и гипогликемические, диабетические, уремические и т. д.

Лучевой энцефалопатией называют диффузное поражение мозговых клеток под воздействием ионизирующего излучения.

Среди вариантов течения синдрома выделяют три основных и несколько смешанных:

  • апатический, сопровождающийся астенией, высокой утомляемостью, раздражительностью, слабостью.
  • эйфорический вариант изначально сопровождается повышенным настроением, расторможенностью влечений, резким снижением критики;
  • эксплозивная форма течения характеризуется аффективной лабильностью, повышенной раздражительностью, резко сниженной критикой, сужением круга интересов, грубостью, склонностью к избыточным реакциям, нарушениями адаптации вплоть до эпизодов антисоциального поведения.

В зависимости от времени возникновения синдрома выделяют его врожденную и приобретенную формы.

Хронические сосудистые патологии, такие, как ишемия головного мозга, относятся к самым распространенным нарушениям нервной деятельности. Инсульты, кровоизлияния в ткани мозга, считаются одним из наиболее частых следствий ишемической болезни у пожилых людей, сопровождающейся энцефалопатическим синдромом.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Это заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения головного мозга. Вызывается патология поражением сосудов головы и шеи. Развивается в основном у людей пожилого и старческого возраста.

Причины

В зависимости от места поражения, энцефалит делят на подвиды:

  • Атеросклеротический: вследствие поражения артерий и аорты атеросклерозом.
  • Венозные причины: нарушение оттока крови из черепной коробки вследствие тромбоза сосудов или сердечно-легочной недостаточности.
  • Смешанного типа: изменение состояния сосудов при диабете, хроническая недостаточность сердца, аритмии.
Читайте также:  Как избавиться от мигрени во время беременности

Симптоматика

Течение болезни можно поделить на первую, вторую и третью стадии. В каждой из них симптоматика отличается тяжестью течения.

Первая стадия

Пациент ощущает постоянное переутомление (слабость, утомляемость, депрессия, раздражение, нарушение циркадного ритма), могут быть нарушения зрения (вспышки перед глазами, мушки, пелена) и слуха (шум или звон в ушах). Рассеянность сознания. Наблюдается шаткость походки.

Вторая стадия

Наблюдаются более выраженные нарушения. Шаткость переходит в неустойчивость. Пациенту сложно ходить, поднимая ноги.

Можно отметить дрожь конечностей, гипертонус мышц, более частые и выраженные головные боли, головокружения. У больного частые перемены настроения (плач, беспричинный смех, агрессия). Значительно ухудшается память, рассеянность внимания.

Третья стадия

Больной становится нетрудоспособным. Память сильно нарушена, не может ориентироваться где он, с кем говорит. Отмечаются сильные психические нарушения (ведет себя очень неадекватно, что требует его изоляции). Больной не может себя обслуживать сам, требует помощи со стороны.

Диагностика

Назначают проведение лабораторных анализов крови, мочи, спинномозговой жидкости. Проводят диагностику с помощью УЗДГ, ЭЭГ, МРТ, КТ. Обследуют не только мозг, но и сердце, сосуды головы и шеи. Также обследуют позвоночный столб на признаки остеохондроза, воспаления.

Лечение

Суть терапии в устранении первопричины. Для этого больному дают гипотонические средства, мочегонные, противовоспалительные.

Если патология серьезная и консервативным методом не решается, то применяют оперативное вмешательство. Улучшают общий кровоток мозга сосудистыми препаратами, назначают курс витаминов, ноотропных средств.

Симптомы и первые признаки

Клиническая картина энцефалопатии может быть весьма вариабельной и во многом зависит от характера патологического процесса, приведшего к поражению мозга. Наиболее часто у пациентов с такой патологией встречаются следующие симптомы:

Симптомы и первые признаки
Симптомы и первые признаки
Симптомы и первые признаки
  • головокружение;
  • головные боли;
  • раздражительность и неустойчивость психики;
  • нарушение сна;
  • шум в голове;
  • снижение памяти;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря способности к концентрации внимания;
  • сужение круга интересов;
  • склонность к депрессии или, напротив, к эйфории и расторможенности с отсутствием критики к своему состоянию;
  • изменение личности;
  • нарушение иннервации различных областей тела;
  • тремор рук;
  • расстройство половой функции;
  • нарушение мимики и звукопроизношения;
  • расстройство координации движений;
  • появление патологических рефлексов;
  • снижение слуха и зрения;
  • расстройства сознания.
Симптомы и первые признаки
Симптомы и первые признаки

Симптомы

Клиническая картина определяется точной тяжестью нарушения и его локализацией. Как правило, на первой стадии хронического процесса признаки отсутствуют. Они нарастают постепенно, пока не сложатся в полноценную систему ко второму этапу.

Очаги обычно имеют диффузный (распространенный по всему мозгу)характер, потому и сами проявления определяются многообразием у одного и того же пациента.

Симптомы

Среди симптомов:

  • Головная боль. Локализуется везде сразу или отдельных частях: затылке, темени. Интенсивность незначительная, по мере прогрессирования нарушения становится сильнее или чаще возникает (а возможно и то, и другое разом). Применение анальгетиков не дает выраженного результата. Хотя сила дискомфорта и становится меньше.
  • Головокружение. Невозможность адекватно ориентироваться, управлять своими телом. Координация движений также нарушена. В наиболее сложных случаях пациент в момент эпизода вертиго вынужден принимать горизонтальное положение и не двигаться, чтобы не усиливать и без того интенсивные ощущения. Продолжительность эпизода — от пары минут до нескольких часов.
  • Нарушения мыслительных когнитивных функций — характерный признак энцефалопатии. Сначала проявляется в виде небольшой забывчивости и рассеянности. Затем добавляется тугость мышления. Человеку становится трудно выполнять задачи, которые ранее не вызывали проблем. В то же время, сложно переключаться между разными видами деятельности.
  • Поведенческие расстройства. Эмоциональные нарушения. Сюда входят такие признаки, как раздражительность, повышенную агрессивность, плаксивость, депрессивность, проявления апатичности и безволия, нежелания что-либо делать.

Постепенно человек слабее начинает реагировать на внешние раздражители, а затем возможно полное угасание интереса к окружающей реальности.

Симптомы
  • Шаткость походки. Мышечная слабость или, напротив, развитие гиперкинезов, судорожных синдромов.
  • Рост или падение тонуса мускулатуры.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Метеочувствительность. Склонность к вегетативным кризам при резких переменах погодных условий, температуры, атмосферного давления.
  • Снижение адаптивности организма к окружающей среде. Проявляется при переходе из одного в другие часовые пояса, в иные климатические регионы.
  • Проблемы со стороны зрения. Ослабление видения, появление тумана, скотом (слепых участков).
  • Снижение слуха.
  • Шум в ушах и голове без видимого источника. Ощущается субъективно.
  • Невозможность концентрации на определенном предмете.
Читайте также:  Заболевания ЦНС: классификация, симптомы, лечение

На финальных стадиях болезни наблюдается критическое изменение работы центральной нервной системы.

Уже на второй степени энцефалопатии превалирует определенный синдром. Например, сопровождающийся интеллектуальным дефицитом или нарушениями работы органов чувств и т.д.

Симптомы

На конечной стадии интенсивность симптомов пиковая, приводит к инвалидности, а то и беспомощности пациента. Типично стремительное развитие энцефалопатии у пожилых с преобладанием когнитивных и мнестических нарушений.

Острая форма встречается реже. Как правило, она становится результатом интоксикации, гепатонекроза (отмирания клеток печени), прочих опасных состояний.

Сопровождается теми же симптомами, но в куда более выраженной форме. Как будто расстройство начинается с третьей стадии.

Симптомы

Лечение необходимо проводить быстро, поскольку в противном случае шансов на выживание практически нет или же пациент останется инвалидом на оставшиеся годы.

Профилактика

Широко известная истина – любую болезнь намного проще предупредить, чем потом лечить. Оно актуально и для энцефалопатии. Специфические профилактические мероприятия – своевременная иммунизация от основных нейрофинекций.

К неспецифическим предупредительным мероприятиям следует отнести:

  • избегать черепно-мозговых травм;
  • незамедлительно устранять воспалительные очаги в области головы, шеи – ЛОР заболевания;
  • отказаться от вредных негативных привычек – злоупотреблений алкогольной, табачной продукцией;
  • скорректировать рацион – преобладание блюд с витаминами, микроэлементами для головного мозга, салатов, фруктов, молочной продукции;
  • проводить санаторно-курортное оздоровление.

Ранней диагностики энцефалопатий будет способствовать комплексное ежегодное медицинское обследование с процедурами изучения состояния мозговых структур. Если итогом становится выявление предрасполагающих факторов – формирование бляшек на сосудах, тонкости сосудистой стенки, то их устраняют с помощью консервативной терапии.

Дополнительными профилактическими мерами можно назвать – отсутствие стрессовых расстройств, коррекция ночного отдыха, занятие активными видами спорта – посещение бассейна, скандинавской ходьбой. Лучше освоить йогу, пилатес, записаться в танцевальную группу. Кому-то окажет помощь прослушивание любимой музыки, чтение понравившихся книг. Каждый человек в состоянии подобрать индивидуальные профилактические меры – совместно с лечащим врачом.

Симптомы

Для начальной формы токсической энцефалопатии характерна следующая симптоматика: жалобы на упорные головные боли, головокружение, снижение памяти, общую слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна и др. На фоне резкой астенизации появляется рассеянная органическая симптоматика, которая не укладывается в картину какой-либо четко очерченной нозологической единицы (асимметрия лицевой иннервации, девиация языка, легкая гипомимия, рефлексы орального автоматизма, высокие сухожильные рефлексы, часто анизорефлексия, ослабление или исчезновение кожных рефлексов). Наряду с этим наблюдаются нарушения психоэмоциональной сферы: снижение памяти, внимания и умственной работоспособности, медлительность, заторможенность, апатия, немотивированная тревога, угнетенное настроение, выраженная эмоциональная лабильность.

Наиболее часто при токсических энцефалопатиях страдают стволовой и диэнцефальный отделы, нередко в процесс вовлекаются мозжечковая, оптико-вестибулярная и экстрапирамидная системы. Общей особенностью токсических энцефалопатии является рассеянность поражения. Однако каждое токсическое вещество придает заболеванию свои клинические особенности. Так, при марганцевой энцефалопатии на фоне диффузной патологии головного мозга начинают вырисовываться очаговые подкорковые симптомы. При энцефалопатиях, обусловленных хроническим воздействием окиси углерода, клинической особенностью является развитие церебрально-кардиальных ангиодистонических расстройств, протекающих на фоне органического диффузного поражения головного мозга.

Нарушения психики при различных энцефалопатиях также имеют некоторые особенности. Так, для сероуглеродной энцефалопатии характерны понижение активности, отсутствие инициативы, угнетенное настроение, тоска, равнодушие ко всем прежде интересовавшим больного сторонам жизни. Такой же астенодепрессивный синдром часто возникает при энцефалопатиях, развившихся вследствие хронической интоксикации этилированным бензином. Ртутной энцефалопатии свойственно сочетание повышенной, эмоциональной возбудимости с растерянностью, болезненной застенчивостью, нерешительностью и неуверенностью в себе.

Сроки развития токсических энцефалопатии различны. Так, при интоксикациях сероуглеродом и марганцем энцефалопатия развивается значительно быстрее, чем при хронической интоксикации ртутью, свинцом или окисью углерода.

Течению токсических энцефалопатии свойственны стойкость патологических проявлений, наличие остаточных явлений в отдаленном периоде и наклонность к прогрессированию вне контакта с токсическим агентом. Патологоанатомические данные указывают, что в основе токсических энцефалопатии лежат сосудистые поражения головного мозга и рассеянные дегенеративные изменения мозговой ткани.