Токсическая энцефалопатия при алкоголизме

Если вследствие какого-либо патологического процесса человеческий мозг в результате недостаточного питания полностью отключался на некоторое время. То есть вероятность что у такого человека впоследствии может определиться постаноксическая энцефалопатия. Что чаще всего врачи связывают с гибелью клеток головного мозга, произошедших на этом фоне.

Энцефалопатия – виды

В зависимости от провокаторов явления и пораженных органов недуг разделяется на виды. У каждого свои признаки, особенности, методы лечения. К перинатальной относятся патологические состояния мозга, возникшие в промежуток от 28 недель беременности до 7 дня жизни малыша. Остальные виды – приобретенные.

  1. Сосудистая энцефалопатия – следствие нарушений кровоснабжения головного мозга. Делится на атеросклеротическую (при ней мелкие артерии мозга засорены бляшками) и гипертоническую (характеризуется повышенным АД и появлением отека головного мозга).
  2. Травматическая – результат перенесенной ЧМТ.
  3. Лучевая спровоцирована воздействием ионизирующего излучения на мозг.
  4. Метаболическая или токсическая энцефалопатия появляется из-за воздействия нейротропных и бактериальных токсинов на организм в результате заболеваний внутренних органов и прочих состояний – печеночной недостаточности, сахарного диабета, дефицита глюкозы. Токсины попадают на большой круг кровообращения, вызывая мозговые поражения.
  5. Алкогольная энцефалопатия – также является следствием токсического воздействия алкоголя и нехватки витамина В1 в организме. Сюда относится и энцефалопатия Вернике – поражение среднего мозга и гипоталамуса из-за злоупотребления спиртным и других факторов (авитаминоза, СПИДа).
  6. Воспалительная развивается после заражения областей мозга и принимает форму расстройства личности, отсталости или эпилепсии.
  7. Вакцинная – редкое неврологическое расстройство, ставшее реакцией на вакцину (чаще всего – препараты от коклюша).
  8. Дисциркуляторная – медленно прогрессирующее заболевание мозга, связанное с нарушением кровообращения.
  9. Резидуальная энцефалопатия (остаточная) – сложный симптокомплекс, сформированный из-за структурных изменений нервной ткани из-за перенесенных ранее травм, ишемического поражения, инфекций.
  10. Губчатая – объединяет тяжелые заболевания, при которых мозг превращается в губчатое тело (синдром Гетсмана-Штрауслера-Шейнкера, болезнь Крейтцфельда-Якоба, фатальная семейная бессонница).

Симптомы и признаки

Клиническая картина энцефалопатии может быть весьма вариабельной и во многом зависит от характера патологического процесса, приведшего к поражению мозга. Наиболее часто у пациентов с такой патологией встречаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • раздражительность и неустойчивость психики;
  • нарушение сна;
  • шум в голове;
  • снижение памяти;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря способности к концентрации внимания;
  • сужение круга интересов;
  • склонность к депрессии или, напротив, к эйфории и расторможенности с отсутствием критики к своему состоянию;
  • изменение личности;
  • нарушение иннервации различных областей тела;
  • тремор рук;
  • расстройство половой функции;
  • нарушение мимики и звукопроизношения;
  • расстройство координации движений;
  • появление патологических рефлексов;
  • снижение слуха и зрения;
  • расстройства сознания.

Диагностика

Проводится при помощи ряда инструментальных методик:

  • реоэнцефалография – представляет собой неинвазивный метод обследования, позволяющий получить информацию о состоянии стенок сосудов головного мозга. Проведение РЭГ является простым путем к получению достаточной информации о функционировании артериальных и венозных сосудов центральной нервной системы;
  • ультразвуковая допплерография – это безопасный и высокоинформативный методов для диагностики сосудистых нарушений, лежащих в основе развития энцефалопатии. При выполнении УЗГД основное внимание специалист уделяет изучению сонных, позвоночных, подключичных и магистральных артерий головного мозга;
  • МРТ – является незаменимым методом обследования пациентов с признаками энцефалопатии. Для получения полноценной информации при тех или иных клинических симптомах может потребоваться выполнение МРТ сосудов головного мозга, головы и шеи (МРТ ангиография), черепных нервов, гипофиза, глазного яблока, орбит. МРТ-трактография позволяет выявлять патологию белого вещества головного мозга, обусловленную врожденными и приобретенными заболеваниями;
  • диагностика основного заболевания – несомненно, для назначения эффективного лечения требуется определение точной причины развития энцефалопатии. С этой целью в клинике применяются самые разнообразные методы исследования от общего анализа крови до биопсии печени.

Причины энцефалопатии

К триггерным факторам, в результате воздействия которых может возникнуть перинатальная энцефалопатия, относятся: гипоксия плода, внутриутробные инфекции и интоксикации, резус-конфликт, асфиксия новорожденного, родовая травма, генетически детерминированные метаболические нарушения и аномалии развития (например, врожденные пороки сердца). Риск перинатальной патологии возрастает при аномалиях родовой деятельности, крупном плоде, преждевременных родах и недоношенности новорожденного, узком тазе, обвитии пуповиной.

Приобретенная энцефалопатия может развиваться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, воздействия ионизирующего излучения, интоксикации нейротропными химическими (этиловым спиртом, свинцом, хлороформом, наркотиками, барбитуратами) и бактериальными (при дифтерии, столбняке, ботулизме и др.) токсинами. Широко распространены энцефалопатии, обусловленные сосудистыми нарушениями: атеросклерозом, артериальной гипертензией, венозной дисциркуляцией, ангиопатией церебральных сосудов при амиломидозе, приводящими к хронической ишемии головного мозга. Большую группу составляют энцефалопатии, связанные с воздействием эндотоксинов и являющиеся осложнением различных заболеваний соматических органов: острого панкреатита, острой и хронической почечной недостаточности, цирроза печени и печеночной недостаточности.

Читайте также:  Болит голова в области лба и висков: что делать

Болезни легких, приводящие к расстройству легочной вентиляции (пневмония, туберкулез легких, абсцесс легкого, ателектаз, бронхоэктатическая болезнь, ТЭЛА), провоцируют энцефалопатию гипоксического генеза. Аналогичный генез имеет энцефалопатия, наблюдаемая у ряда пациентов после проведения реанимационных мероприятий. Важное значение в церебральном метаболизме имеет глюкоза. Энцефалопатия может развиться как при понижении ее уровня (гипогликемии), так и при его повышении (гипергликемии), что часто наблюдается при сахарном диабете. Причиной метаболических церебральных расстройств бывает гиповитаминоз (в первую очередь недостаток витаминов гр. В). В ряде случаев энцефалопатия является следствием падения осмотического давления и гипонатриемии, возникших из-за задержки воды при гиперсекреции антидиуретического гормона (при гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, опухолевых процессах и пр.). К редко встречающимся относится лейкоэнцефалопатия, имеющая вирусную этиологию и отмечающаяся у иммунокомпрометированных пациентов.

Патогенез и морфология энцефалопатии

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Энцефалопатия любого генеза является диффузным, т. е. затрагивающим различные церебральные структуры, процессом. В ее основе лежит кислородная недостаточность (гипоксия) и обменные нарушения нейронов. Последние могут быть обусловлены самой гипоксией (при дисциркцуляторных и гипоксических энцефалопатиях), дефицитом отдельных метаболитов и воздействием токсинов (при метаболических и токсических энцефалопатиях). Указанные нарушения приводят к дегенерации и гибели церебральных нейронов.

К морфологическим признакам, которыми характеризуется энцефалопатия, относятся: дегенерация и уменьшение количества нейронов в мозговом веществе, а значит его диффузная атрофия; очаги демиелинизации и некроза, а также глиальные разрастания, локализующиеся в белом веществе; микрогеморрагии и отечность церебральных тканей; полнокровие церебральных оболочек. Преимущественная локализация указанных изменений и степень их выраженности может варьировать в зависимости от вида энцефалопатии.

Профилактические мероприятия

Пожилые люди находятся в зоне риска, так как у них патология может развиться в любое время. Поэтому необходимо соблюдать профилактические мероприятия. В качестве профилактики энцефалопатии головного мозга врачи рекомендуют следующие меры:

  1. Здоровый образ жизни. Исключить курение, спиртные напитки, правильно питаться.
  2. Физическая активность. Нет необходимости в сильной физической нагрузке. Лучше всего делать с утра зарядку, заниматься плаванием, больше гулять на свежем воздухе.
  3. Отдых. В пожилом возрасте рекомендуется уменьшить умственные и физические нагрузки, стрессовые ситуации.
  4. Посещение психотерапевта. Для успокоения человека могут быть использовать сеансы психотерапии. После общения со специалистом пациент адекватно реагирует на все свои проблемы. Постепенно у него выравнивается эмоциональное состояние, пропадает излишняя нервозность.
  5. Санаторий или курорт. При наличии у пожилого человека 1 и 2 стадии заболевания, может быть рекомендовано посещение санатория или курорта. Но, необходимо выбирать места в соответствии с профилем. Также для того чтобы исключить дополнительный стресс из-за акклиматизации, рекомендуется проходить оздоровление недалеко от своего региона проживания.

Диагностика ПТЭ основана на тщательном сборе анамнеза, указывающего на перенесенную в прошлом ЧМТ. Для уточнения характера и степени повреждения мозга используют методики КТ и МРТ. Локализацию очага органического поражения определяют с помощью ЭЭГ (электроэнцефалографии). Эта методика обычно применяется у больных с эпилептоидным синдромом.

В их основе лежит очень тщательный сбор анамнестических данных, которые могут указывать на наличие ЧМТ в прошлом. Посттравматическая энцефалопатия подтверждается при проведении КТ или МРТ. В ходе данных исследований специалист получает детальные сведения о диффузных или очаговых изменениях мозгового вещества.

Вместе с этим проводится дифференцированная диагностика для исключения прочих патологий ЦНС, которые сопровождаются аналогичной симптоматикой. В качестве дополнительного исследования может использоваться электроэнцефалография. Она позволяет выявить локализацию патологического очага эпилептической активности.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.

В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:

  • скорректировать уровень сахара в крови;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • восстановить работу печени, почек, поджелудочной железы;
  • снизить уровень холестерина в крови;
  • вывести токсины;
  • нормализовать уровень гормонов и т.п.

Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:

  • ноотропы (церебролизин, пирацетам): направлены на усиление метаболизма;
  • кроворазжижающие средства (аспирин, пентоксифиллин и т.п.): способствуют ускорению кровотока, препятствуют образованию тромбов;
  • антиоксиданты: нейтрализуют токсины;
  • ангиопротекторы (кавинтон, никотиновая кислота и другие): необходимы для ускорения кровообращения и обмена веществ;
  • витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты;
  • симптоматические средства: успокоительные, противосудорожные препараты и т.п.

При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.

Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:

  • физиотерапия (рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия);
  • лечебная физкультура для улучшения состояния мышц, облегчения контроля за ними;
  • массаж для расслабления и улучшения кровообращения;
  • иглоукалывание.

В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:

  • устранение тромба из просвета сосудов;
  • расширение суженных участков артерии с установкой стента, поддерживающего стенки в правильном положении;
  • шунтирование: восстановление кровотока за счет создания альтернативного пути, обходящего пораженный участок.

Диета при энцефалопатии

В целях предупреждения заболевания или недопущения его развития следует уделить внимание соблюдению особой диеты.

Разрешенные продукты

При энцефалопатии назначают средиземноморскую диету, которая включает в себя:

  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты;
  • кукурузу;
  • коричневый рис;
  • турецкий горох;
  • рожь;
  • орехи;
  • креветки;
  • лук.

В день больной должен потреблять не более 2 500 ккал. Эта диета включает в себя салаты из моркови, сухофруктов, а вместо майонеза их заправляют растительными маслами (оливковое, льняное, кунжутное).

Чтобы стимулировать работу кровеносной системы также следует добавить в рацион помидоры, картофель, малину, виноград, чеснок, болгарский перец, цитрусовые и петрушку. Злаковые, фрукты и овощи помогают выводить токсины и налаживать метаболические процессы. Плюс следует пить не меньше двух литров чистой воды.

Диета при энцефалопатии

Если следовать такому меню и употреблять данный перечень продуктов, то мембраны мозговых клеток будут постепенно восстанавливаться, что происходит из-за очищения сосудов и улучшения кровообращения.

Запрещенные продукты

Есть также перечень продуктов, которые строго запрещены при энцефалопатии:

  • большое количество соли;
  • жирная пища;
  • алкоголь;
  • острая пища;
  • сладкое;
  • полуфабрикаты, в составе которых есть добавки Е, пальмовое масло и трансжиры.

Эти продукты способствуют сбору шлаков и токсинов в организме, из-за чего впоследствии могут возникать тромбы. Это ухудшает ток крови, что сказывается на прогрессировании энцефалопатии, и она переходит в более тяжелую стадию.

Лечение болезней нервной системы

Корсаковский психоз поддается лечению, если человек вовремя обратился за помощью, имеет крепкое здоровье и страдает алкогольной зависимостью не длительное время. Изначально больному снимают симптомы интоксикации. То есть из организма выводят с помощью капельниц с физрастовором алкоголь и продукты его распада. Далее назначают:

  • Весь комплекс витаминов группы В. В первую очередь человеку назначают тиамин (В1). Этот витамин способствует нормализации обмена веществ. Если тиамина недостаточно в организме, тогда углеводы, которые поступают с пищей, не сгорают в полной мере. Они начинают накапливаться в виде молочной или пировиноградной кислоты. Это приводит к расстройству работы центральной нервной системы, которая уже и так повреждена токсическим действием алкоголя. Также тиамин способствует нормализации выделения желудочного сока, налаживает перистальтику кишечника. Витамин В1 благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Дозировку тиамина, как и других лекарств, назначает врач.
  • Витамины В9 и В12 берут участие в кроветворении. Обычно Корсаковский психоз сопровождается снижением уровня эритроцитов. Прием витаминов В9 и В12 способствует повышению гемоглобина, укреплению иммунной системы, нормализации обмена веществ, ускорению метаболизма.
  • Витамины С, Р и К. Они способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы.
  • Полноценная диета. Количество потребляемого жира в пищевом рационе снижают.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Алкогольный псевдопаралич лечат приблизительно так же, как и психоз. В первую очередь пациенту снимают интоксикацию. Для этого назначают капельницы с магнезией и глюкозой. После проводят витаминотерапию. Если алкогольная или, как ее еще называют, токсическая энцефалопатия сопровождается повышенной возбудимостью больного, тогда ему дополнительно назначают прием транквилизаторов. В зависимости от степени тяжести болезни и общего состояния пациента лечение токсической энцефалопатии сопровождается приемом медикаментозных препаратов, действие которых направлено на устранение болевого синдрома, средства для нормализации работы желудочно-кишечного тракта прочее.

Алкогольная острая токсическая энцефалопатия должна лечиться только в условиях стационара.

Алкогольная зависимость приводит к серьезным проблемам со здоровьем. В первую очередь от токсинов страдают пищеварительная и нервная системы. Больной становиться раздражительным, грубым и часто неадекватным. Он может плохо понимать, что, как и когда он делает и говорит. В большинстве случаев он отрицает тот факт, что у него есть проблемы с алкоголем. При токсической энцефалопатии человек не может нормально оценивать любые события, ему нужна специализированная медицинская помощь. Отправить на лечение человека должны его родные или близкие люди, так как он этого самостоятельно сделать не сможет.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

Алкогольная токсическая энцефалопатия – это поражение головного мозга, сопровождающееся психическими и поведенческими расстройствами, связанное со злоупотреблением спиртными напитками, вызванное тяжелой, продолжительной интоксикацией организма и длительным минерально-витаминным дисбалансом.

Читайте также:  Головная проблема. Мифы об опухолях гипофиза

Кроме поражения центральной нервной системы, хронический алкоголизм сопровождается выраженными соматическими нарушениями (повреждаются почки, поджелудочная железа, печень, желудок, сердце и сосуды), а также моральной и социальной деградацией самого человека.

Лечение токсической энцефалопатии

Лечение токсической энцефалопатии острого течения состоит из двух основных этапов: мероприятий общей детоксикации и восстановительного лечения. Хронические интоксикации не требуют экстренных мер по удалению яда из организма. Необходимо прекратить поступление ксенобиотика в организм, после чего можно приступать к восстановительной терапии.

Детоксикация

Удаление токсиканта из организма проводится в соответствии с общими процедурами детоксикации.

Пациенту назначают следующие виды лечения:

  • форсированный диурез;
  • стимуляция стула;
  • гемодиализ (если токсикант диализируется);
  • антидотная терапия (если к токсиканту имеется антидот);
  • энтеросорбенты и гемосорбенты (активированный уголь и унитиол).

В зависимости от состояния больного проводится симптоматическая терапия и аппаратная поддержка жизнедеятельности. Пациент может быть переведен на ИВЛ, подключен к кардиостимулятору и прочее.

Токсический энцефалит дополнительно требует противовоспалительного лечения. Пациенту интралюмбально вводят антибиотики, стероидные гормоны, метаболические препараты.

Восстановительная терапия

Лечение токсической энцефалопатии

В основе восстановительного лечения лежат ноотропные лекарственные средства, восстанавливающие мозговое кровообращение, стимулирующие регенеративные процессы, улучшающие умственные способности и стабилизирующие эмоциональный фон.

К ним относят такие препараты, как:

  • актовегин;
  • цераксон;
  • церепро;
  • пирацетам;
  • ноотропил;
  • церебролизин.

Помимо вышесказанного, инструкция по лечению таких пациентов требует назначения им общей поддерживающей терапии: витамины, трентал, антибиотики с целью профилактики ИСМП (инфекций, связанных с медицинской помощью), антиоксиданты, биостимуляторы.

Для улучшения мозгового кровообращения больному назначают физиотерапию (грязелечение, иглоукалывание, электроферез и т.д.). Как самостоятельный метод лечения физиотерапевтические методики не приносят результата, однако в восстановительном лечении они играют немалую роль.

После стабилизации состояния и выписки из стационара пациенту рекомендуют продолжить лечение в санатории или зоне отдыха, под наблюдением соответствующих специалистов. Более подробно о течении и лечении токсических поражений головного мозга расскажет видео в этой статье.

Интересно знать: отдельные признаки интоксикации нейротоксическими ядами могут сохраняться длительное время. Это не является основанием для удержания пациента в медицинской организации, если имеющиеся признаки болезни не несут в себе угрозы жизни.

Физиотерапия

Большое значение в лечении заболевания играет физиотерапия, которая предусматривает терапевтическое воздействие на организм за счет физических факторов. Обычно физиотерапевтические процедуры проводят курсами по 10-20 процедур. Для лечения болезни хорошо подходит такая методика, как электросон. Она позволяет стимулировать работу мозга путем воздействия на него токов низкой частоты и силы. Проводится процедура следующим образом: электроды накладывают на веки, после чего ток проникает в мозг через пучки сосудов. Электросон активизирует обменные процессы в белом и сером веществе, а также устанавливает новые связи между нервными клетками.

Стадии болезни

Врачи говорят о том, что подобное заболевание практически не может быть диагностировано на первом этапе. Так как в этот период гипоксически протекает почти бессимптомно. Однако некоторые сигналы тревоги все же должны быть известны каждому, кто заботится о своем здоровье.

Согласно картине генеза, то есть течения болезни, энцефалопатия может протекать в таких стадиях у новорожденных и у взрослых:

  1. Компенсаторная стадия – в этот период инактивируются пути окисления NAD зависимого типа и наоборот включаются сукцинатоксидазного окисления.
  2. Стадия декомпенсации – когда происходит гипоксически подавление действия нервных рецепторов.
  3. Терминальная стадия, то есть полное прекращение кислородного снабжения. Самая страшная у новорожденных, может привести к мгновенному летальному исходу.

Симптомы, которые говорят о присутствии постгипоксической картины генеза, у всех схожи. Сначала человек начинает испытывать распирающие головные боли, которые говорят о повышении внутричерепного давления вследствие гипоксического отека.

К сожалению, заметить подобное можно только на 2-3 стадии постгипоксической болезни головного мозга.

Энцефалопатия в большинстве случаев проявляет себя как расстройства неврологического характера. Больной может забывать имена, информацию, то, что происходило с ним недавно. Проверить наличие амнезии у маленьких детей и новорожденных не получается, и это еще одна опасная черта болезни. Однако при поражении мозга гипоксически пропадает также способность «ясно мыслить» — у кого-то появляются проблемы с восприятием речи, реакцией, построением предложений. Развиваются мании, психологические отклонения, неврозы.

Зачастую ишемическая энцефалопатия сопровождается и вегетативными симптомами, как-то – тошнота и головокружение, скачки артериального давления, потоотделение и бледность, ватность в конечностях. Нередко при появлении слабости возникает предобморочное состояние, что говорит уже о серьезных очаговых повреждениях головного мозга гипоксически.

Что касается нарушения рефлексов, пареза или тремора и других отклонений в работе рефлекторной и опорно-двигательной системы, так сказать, периферии, они часто проявляются у новорожденных. Врач-невропатолог пользуется этим и обязательно проверяет реакцию малыша на постукивание молоточком, вождение пальцем перед глазками и тому подобные известные нам тесты.