Венозная дисциркуляция головного мозга и ее риски

Практически всегда при остеохондрозе шеи нарушается кровоснабжение. Вопрос только в том, из-за сжимания каких сосудов оно нарушено. В лучшем случаев возникает компрессия (сдавливание) капилляров, проходящих вдоль мышц шеи. Клиническая картина в таком случае минимальна, а прогноз благоприятен.

Как улучшить кровообращение при остеохондрозе?

Как улучшить или полностью восстановить кровообращение при шейном остеохондрозе? Какой-то одной методики для лечения подобных осложнений не имеется. Чтобы исправить проблемы с кровообращением, следует прибегнуть к комплексной терапии, подразумевающей использование нескольких лечебных методик.

Нарушение кровообращения на фоне остеохондроза и аномалии Киммерле

Список методик:

  • прием препаратов, улучшающих кровообращение и купирующих мышечные спазмы (они приводят к периферическому дефициту кровоснабжения);
  • использование нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток или мазей (но применять не более двух недель подряд, иначе могут возникнуть системные осложнения);
  • занятие лечебной физкультурой для всего тела, но с упором на упражнения для шейного отдела (резких движений шеей делать нельзя!);
  • физиотерапевтическое лечение с помощью УВЧ, тепла и грязевых ванн;
  • массажные процедуры для шейного отдела, в том числе при остеохондрозе начальных стадий разрешается проведение мануальной терапии;
  • ношение ортопедического бандажа (воротника Шанца) – не более трех часов в день, иначе атрофируются шейные мышцы, поддерживающие голову;
  • занятие плаванием для тренировки мышечного корсета спины, снятия мышечного напряжения и усиления кровообращения.

к меню ↑

2.1 Препараты для улучшения

Для улучшения кровоснабжения при шейном остеохондрозе используются препараты пяти лекарственных групп. Не все из описанных ниже препаратов напрямую влияют на кровоснабжение: некоторые улучшают его косвенно (например, антиоксиданты).

Список препаратов:

Как улучшить кровообращение при остеохондрозе?
  1. Средства для стимулирования кровообращения. Препараты этой группы усиливают кровоток за счет расширения сосудов и улучшения дренажа венозной крови. Также они отключают агрегацию клеточных элементов крови. Средства группы: Кавинтон, Танакан, Винпоцетин.
  2. Антиоксидантные препараты — устраняют перекисное окисление жиров и предупреждают дегенеративные процессы в клеточных мембранах нервных клеток, ответственных за регуляцию кровоснабжения. Средства группы: Мексидол и витамины группы Е.
  3. Венотоники. Усиливают отток (дренаж) венозной крови и улучшают венозную микроциркуляцию. Средства группы: Диосмин, Детралекс и его аналог Флебодиа.
  4. Витаминные комплексы – оказывают общее благоприятное воздействие на организм, в том числе усиливают кровообращение. Наиболее эффективными являются витаминные комплексы Мильгамма, Неуробекс и Цитофлавин.
  5. Хондропротекторы. Предупреждают прогрессирование остеохондроза (тем самым минимизируя его влияние на кровоток) за счет восстановления и защиты суставных и костных тканей позвоночника. Средства группы: Терафлекс, Артрон, Хондроитин. О приеме хондропротекторов при остеохондрозе можно почитать отдельно.

к меню ↑

2.2 Физкультура при нарушении кровообращения из-за остеохондроза (видео)

2.3 Лечебная физкультура

Лечебная физкультура не просто рекомендована, а необходима при шейном остеохондрозе (особенно если он протекает с нарушением кровообращения). Никакие медикаменты и физиотерапевтические методики не могут заменить банальную зарядку.

Но нужно подходить с умом к данной лечебной методике. Программу тренировок должны составлять либо лечащие врачи, либо специалисты-реабилитологи. Также не лишним будет обратиться за консультацией по поводу подбора упражнений к неврологу или сосудистому хирургу.

Главное при выполнении упражнений при шейном остеохондрозе – системность процесса. Не следует делать длительные пропуски между тренировками: так вы сведете все результаты почти к нулю. Также не нужно начинать со сложных упражнений – наращивать их сложность нужно постепенно, начиная с обычной пятиминутной разминки шеи после пробуждения.

Диагностика

Проводится в амбулаторных или стационарных (намного реже) условиях. Требует участия невролога как основного специалиста. По необходимости привлекают и других врачей.

Основу составляют следующие мероприятия:

  • Устный опрос человека. Чтобы выявить все симптомы и составить клиническую картину. Это основа для выдвижения гипотез относительно диагноза.
  • Сбор анамнеза. От перенесенных болезней до семейно истории патологий, чтобы понять, что могло стать причиной нарушений. Это рутинные первичные методики, но именно они задают вектор дальнейшему обследованию.
  • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
  • Дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. Основа, позволяющая дать исчерпывающую информацию о функциональном состоянии кровотока в названных структурах.
  • МРТ, если есть подозрения на органические поражения. На выраженных стадиях играет роль в определении тяжести расстройства.
  • Электрокардиография и ЭХО-КГ в качестве методов для выявления проблем с сердцем и сосудами.
  • Флебография как более специфичное исследование. Проводится с целью направленной визуализации состояния вен.
Читайте также:  Гематома головного мозга: виды, симптомы, лечение, прогноз

Обычно этого достаточно. По мере надобности специалисты проверяют базовые рефлексы, оценивают концентрацию специфических гормонов. В рамках выявления причин нарушения.

Лечение

  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Диета с исключением жирной жареной пищи и включение большого количества овощей, фруктов, зелени, виноградного сока.

Медикаментозное лечение заключается в приеме:

  • Препараты группы венотоников в таблетках, в виде мазей, гелей, кремов (Детралекс, Диосмин, Венитан, Эскузан, Троксевазин, Венорм, Гливенол, Флебодиа, гепариновая мазь).
  • Антиагреганты (Аспирин) для укрепления вен, улучшения микроциркуляции, повышения прочности, тонуса, эластичности сосудов.
  • Препараты для улучшения кровообращения (Актовегин, Кавинтон).
  • Ноотропные препараты (Пирацетам, Глицин).
  • Симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний.

Дополнительные методы лечения, которые направлены на улучшение венозного оттока:

  • Массаж общий и шейного отдела позвоночника. Такие манипуляции должны выполнять только квалифицированные специалисты.
  • Физические упражнения по согласованию с врачом.
  • Лечебная физкультура.
  • Постоянный прием контрастного душа.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Релаксация.
  • Йога под контролем специалиста (после консультации с врачом).
  • 8. Полноценный отдых и сон.

В случае выраженных и сильных нарушений венозного оттока рекомендуется проведение оперативного вмешательства опытными специалистами, которое в таких ситуациях является единственным методом лечения:

  • Ангиопластика – в узкий участок сосуда вводится балонный катетер для расширения просвета и улучшения кровотока.
  • Шунтирование – помещение нового сосуда в стенозированный венозный участок. Это необходимо для обеспечения нового тока крови.
  • Флебэктомия – удаление пораженной вены.
  • Стриппинг – применяется при варикозе. Заключается в удалении пораженного участка вены.

Важно! Если пациенту показана операция, проводить ее нужно незамедлительно во избежание развития осложнений.

Острое нарушение кровообращения сосудов головного мозга

Если прицельно рассматривать именно острое заболевание, состояние возникает резко, на фоне провоцирующих факторов или через некоторое время после их воздействия, и приводит к серьезным и выраженным расстройствам в работе.

По типу поражения можно выделить три варианта:

  • геморрагический инсульт (кровоизлияние);
  • ишемический инсульт (инфаркт мозга);
  • транзиторная ишемическая атака (преходящие ишемические расстройства).

Геморрагический инсульт возникает при разрыве капиляра, пораженного атеросклерозом или иной патологией, на фоне повышения давления внутри его просвета, травматического воздействия или врожденных аномалий. В результате происходит излитие определенного объема крови в область серого вещества и пропитывание ею клеток, их сдавление и нарушение функций, что приводит к отмиранию определенной зоны коры или подкорки, иных структур.

К основным симптомам относят возникновение приступа днем, на фоне физической активности или эмоциональных переживаний, начинающегося с внезапной головной боли и тошноты, спутанности сознания на фоне учащения и затруднении дыхания, тахикардии (частое сердцебиение). Типичны односторонние поражения конечностей и лица (паралич, гемиплегия), с утратой рефлексов, разным размером зрачка, параличом взгляда и косоглазием.

Ишемический инсульт возникает на фоне длительного спазма или закупорки их тромбом или эмболом. Способствует сужению просвета сосудов наличие атеросклеротического их поражения, из-за чего изначально уже нарушено кровообращение головного мозга, но оно может компенсироваться дополнительными обходными анастомозами.

При провоцирующих факторах (стресс, волнение, тяжелые нагрузки), в период ночного сна или при пробуждении могут возникать резкие спазмы или тромбы, в силу чего появляются патологические симптомы:

  • внезапно возникающая или нарастающая головная боль;
  • паралич на противоположной очагу стороне тела;
  • расстройства координации движений, неустойчивость походки;
  • расстройства речи и зрения.

ТИА (транзиторная ишемическая атака), или преходящие расстройства кровотока, типичны для гипертензии или атеросклероза. Проявления обычно кратковременны и обратимы, постепенно проходят по мере восстановления кровотока и длятся не более суток.

К проявлениям ТИА, в зависимости от локализации ишемии, относятся следующие:

  • онемение половины тела, противоположной очагу поражения;
  • кратковременный паралич конечностей или парез (частичное поражение);
  • онемение лица, расстройства речи;
  • приступы эпилепсии;
  • слабость в ногах и руках, головокружения, нарушения глотания и звукопроизношения;
  • расстройства зрения с вспышками в глазах, точками, двоением предметов;
  • провалы в памяти, потери ориентации.
Читайте также:  Внелегочный туберкулез и все его формы: диагностируем заболевание

Основные признаки нарушения мозгового кровообращения при наличии артериальной гипертензии, особенно кризового течения – специфические. К ним относят сильную головную боль с ощущением давления в области глазных яблок, постоянное ощущение сонливости, заложенность ушей (как в самолете), приступы тошноты и рвоты. На фоне этих симптомов краснеет лицо и резко усиливается отделение липкого холодного пота, подобные проявления приводят к страху смерти, но проходят на протяжении суток.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает устойчивые расстройства мозговой деятельности. Оно бывает двух типов: геморрагическое (кровоизлияние) и ишемическое (его еще называют инфарктом мозга).

Геморрагическое

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Этиология

Кровоизлияние (геморрагическое нарушение кровотока) может быть вызвано различными артериальными гипертензиями, сосудистыми аневризмами, врожденными ангиомами и др.

Патогенез

В результате повышения артериального давления происходит выход плазмы и белков в ней содержащихся, который влечет плазматическое пропитывание стенок сосудов, вызывая их деструкцию. На сосудистых стенках откладывается своеобразное гиалиноподобное специфическое вещество (белок, по своей структуре напоминающий хрящ), что ведет к развитию гиалиноза. Сосуды напоминают стеклянные трубки, теряют свою эластичность и способность удерживать давление крови. Кроме этого, повышается проницаемость сосудистой стенки и кровь свободно может проходить сквозь нее, пропитывая нервные волокна (диапедезное кровотечение). Результатом таких превращение может стать образование микроаневризм и разрыв сосуда с кровоизлиянием и попаданием крови в белое мозговое вещество. Таким образом, кровоизлияние происходит в результате:

  • Плазматического пропитывания стенок сосудов белового мозгового вещества или зрительных бугров;
  • Диапедезного кровотечения;
  • Образования микроаневризм.
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Кровоизлияние в остром периоде характеризуется развития гематом при вклинивании и деформации ствола мозга в тенториальное отверстие. При этом мозг набухает, развивается обширный отек. Возникают вторичные кровоизлияния, более мелкие.

Клинические проявления

Обычно возникает днем, в период физической активности. Внезапно начинает сильно болеть голова, возникают тошнотворные позывы. Сознание — спутанное, человек дышит часто и со свистом, возникает тахикардия, сопровождающаяся гемиплегией (односторонний паралич конечностей) или гемипарезом (ослабление двигательных функций). Утрачиваются основные рефлексы. Взор становится неподвижным (парез), возникает анизокория (зрачки разного размера) или косоглазие расходящегося типа.

Лечение

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Лечение нарушения мозгового кровообращения этого типа включает интенсивную терапию, основная цель которой снизить АД, восстановить витальные (автоматическое восприятие внешнего мира) функции, остановить кровотечение и устранить отек головного мозга. При этом используются следующие медикаменты:

  1. Снижающие артериальное давление — ганлиоблокаторы (Арфонад, Бензогексаний, Пентамин).
  2. Для уменьшения проницаемости стенок сосудов и повышения свертываемости крови — Дицинон, витамин С, Викасол, Глюконат кальция.
  3. Для повышения реологии (текучести) крови — Трентал, Винкатон, Кавинтон, Эуфиллин, Циннаризин.
  4. Угнетающие фибринолитическую активность — АКК (аминокапроновая кислота).
  5. Противоотечное — Лазикс.
  6. Седативные препараты.
  7. Для уменьшения внутричерепного давления назначается спинномозговая пункция.
  8. Все препараты вводятся в виде инъекций.

Ишемическое

Этиология

ишемическое НМК из-за атеросклеротической бляшки

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Нарушение кровообращения ишемическое чаще всего вызывается атеросклерозом. Его развитие может спровоцировать сильное волнение (стресс и т.п.) или чрезмерная физическая нагрузка. Может возникать во время ночного сна или сразу после пробуждения. Часто сопровождает предынфарктное состояние или инфаркт миокарда.

Симптомы

Могут возникать внезапно или нарастать постепенно. Они проявляются в виде головных болей, гемипареза на стороне противоположной очагу поражения. Нарушение координации движения, а также зрительные и речевые расстройства.

Патогенез

Ишемическое нарушение возникает, когда на отдельный участок головного мозга поступает недостаточное количество крови. При этом возникает очаг гипоксии, в котором развиваются некротические образования. Этот процесс сопровождается нарушением основных мозговых функций.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Терапия

В лечении используются инъекции лекарственных препаратов для восстановления нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. К ним относятся: Коргликон, Строфантин, Сульфокамфокаин, Реополиклюкин, Кардиамин. Внутричерепное давление снижается Маннитолом или Лазиксом.

Диагностика расстройств мозгового кровотока

При появлении симптомов НМК необходимо провести тщательное обследование, с целью выявления типа расстройства кровообращения, обширности очага поражения, а также причины НМК.

В обязательном порядке применяют:

Диагностика расстройств мозгового кровотока
  • методы нейровизуализации (компьютерную томографию или магниторезонансную томографию),
  • УЗИ сосудов головного мозга и шеи,
  • церебральную ангиографию,
  • электроэнцефалографию,
  • ЭХО-кардиографию,
  • суточное ,
  • стандартную ЭКГ.

Также выполняются общие и биохимические анализы крови, исследование показателей коагулограммы, диагностика липидного профиля, определение глюкозы крови и т.д.

Стадии развития нарушения мозгового кровообращения

Скорость и особенности развития болезни зависят от формы протекания:

  • Острая. Возникает внезапно, характеризуется резким проявлением симптомов и коротким течением болезни.
  • Хроническая. Представляет собой постоянные расстройства кровотока в головном мозге, которые периодически обостряются.

Различают три стадии развития хронической формы:

  • Первая. Выражается в постоянной усталости, рассеянности, необоснованной агрессии и вспыльчивости. Наблюдается быстрая утомляемость, раздражительность, смена настроения, незначительные провалы в памяти. Возникает мигрень, нарушается режим сна и отдыха.
  • Вторая. Сопровождается нестабильностью походки, значительным ухудшением памяти, снижением концентрации внимания, медленным восприятием внешних факторов. Пациент слышит шум в ушах и голове, не уверен в себе, часто хочет спать, может впасть в депрессию или совершить суицид. Начинается деградация личности.
  • Третья. Происходит обострение всех симптомов, отклонения в умственном развитии и мышлении, потеря памяти. Функции опорно-двигательного аппарата спутаны, наблюдается тремор конечностей, судороги и спазмы. Речь бессвязная, возможны галлюцинации.

Лечение нарушения кровообращения нижних конечностей

Единой схемы лечения нарушения кровообращения нет. Это связано с тем, что как такового диагноза: «нарушение кровообращения нижних конечностей» нет. Это симптом, который является признаком заболевания.

Если нарушение венозного кровообращения нижних конечностей вызвано варикозной болезнью, то лечить надо именно ее.

Если причина – облитерирующий атеросклероз, то всегда необходимо корректировать диету для нормализации уровня общего холестерина и прочих липидов.

Кроме специализированного лечения всегда есть общие рекомендации, соблюдая которые можно замедлить прогрессирование нарушения кровообращения нижних конечностей. Прежде всего – это отказ от курения. Сюда также относится ведение подвижного образа жизни. Риск развития сердечно-сосудистой патологии резко возрастает, если в неделю человек проходит менее 12км.

В комплексное лечение нарушения кровообращения нижних конечностей всегда входит лечебная физкультура и физиотерапия.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Медикаментозная терапия

При остром нарушении артериального кровообращения нижних конечностей оказывается экстренная помощь — уколы обезболивающих и сердечных средств. Нога обездвиживается, обкладывается льдом, больной срочно транспортируется в хирургическое отделение. Медикаментозное лечение проводится первые 1,5–2 часа от начала заболевания. Оно призвано восстановить болевую чувствительность и уменьшить ишемию. При отсутствии результата проводится операция. В дальнейшем применяются тромболитики и спазмолитики:

  • антикоагулянты прямого и непрямого действия (Гепарин, Фенилин);
  • фибринолитики (Урокиназа, Стрептокиназа);
  • сосудорасширяющие препараты (Папаверин, Карбахолин);
  • антиоксиданты для улучшения местного метаболизма в зоне ишемии.

Консервативное лечение хронической артериальной недостаточности направлено на предотвращение углубления атеросклеротического процесса и тяжести патологии. Для улучшения кровообращения в ногах назначаются сосудистые препараты. Терапия включает:

  • вазодилататоры (Нафтидрофурил) — расширяют периферические артерии, улучшают снабжение тканей кислородом, уменьшают синдром перемежающейся хромоты;
  • антиагреганты Аспирин и Клопидогрель — снижают риск образования тромбов;
  • статины (Аторис) — снижают уровень холестерина;
  • гипотензивные препараты (ингибиторы АПФ — Эналаприн, Рамиприл, Лозартан) — облегчают течение болезни, расширяют сосуды, улучшают кровоснабжение тканей;
  • ангиопротекторы (Пентоксифиллин) — улучшают микроциркуляцию, снижают вязкость крови и способность к агрегации тромбоцитов, а также увеличивают эластичность эритроцитов.

При остром тромбозе глубоких вен в качестве неотложной терапии применяют гепарины, фибринолитики, используются мазевые компрессы. При тромбофлебите назначаются антибиотики. Хроническая венозная недостаточность лечится консервативно только при наличии противопоказаний к операции и на начальной стадии болезни. Применяются флеботоники —Детралекс, Флебодиа 600, Антистакс.

Профилактика

Чтобы предотвратить нарушения кровообращения в головном мозге:

  • Избавьтесь от вредных привычек.
  • Избегайте стрессов, перенапряжений, сверхурочной работы.
  • Питайтесь правильно.
  • Не подвергайте организм чрезмерным физическим нагрузкам, но и не ведите сидячий образ жизни.
  • Вовремя пролечивайте хронические заболевания, особенно это касается шейного остеохондроза, которому часто люди не придают должного значения. Если болит шея – сразу же идите к невропатологу.
  • Следите за артериальным давлением, особенно если вам уже за 40. Приобретите автоматический электронный тонометр и измеряйте АД 2 раза в день. Это отнимет от силы 5 минут в день, но таким образом вы исключите у себя гипертоническую и гипотоническую болезни. Если же вы заметили, что показатель давления изменяется, срочно идите к терапевту, а потом – к кардиологу.
  • Раз в полгода-год проходите профилактическое обследование у терапевта, кардиолога, невролога.