Все о цереброваскулярной болезни (ЦВБ): виды, симптомы и лечение

В этой статье рассмотрим общие характеристики ЦВБ: что это такое, каковы симптомы и принципы лечения.

Симптомы

Симптомы нарушения мозгового кровообращения зависят от степени повреждения клеток мозга и локализации участка мозга с нарушенным кровотоком. При острых нарушения мозгового кровообращениях (геморрагический или ишемический инсульт) развиваются двигательные расстройства, такие как гемиплегия или гемипарез.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения(оно называется также дисциркуляторной энцефалопатией) симптоматика развивается постепенно и проявляется такими симптомами как нарушения памяти, головокружения, головные боли Вначале, у пациента не отмечаются нарушения интеллектуальных способностей. Но по мере хронического недостатка кислорода в тканях мозга, начинают прогрессировать нарушения памяти, возникают личностные нарушения, в значительной степени снижается интеллект. В дальнейшем у пациента развиваются тяжелые интеллектуально-мнестические и когнитивные нарушения и формируется деменция, могут также развиваться экстрапирамидные нарушения, мозжечковая атаксия.

Причины возникновения

Атеросклеротические изменения в сосудах не имеют четких причин. В большинстве случаев отложение холестерина является полиэтиологическим, то есть происходит при совмещении нескольких провоцирующих факторов:

  1. Вызывающих разрушение сосудистой стенки и появление на них повреждений — курение, алкоголизм, употребление некоторых лекарственных препаратов или отравление химическими веществами. Сюда стоит отнести нехватку витаминов и минералов, а также гипертонию, метаболические нарушения и сахарный диабет.
  2. Вызывающих чрезмерное накопление холестерина в крови — употребление большого количества жиров, заболевания печени, при которых происходит избыточный синтез холестерина, а также нарушения липидного обмена.
  3. Вызывающих проблемы с работой сердца и сосудов — стрессы, недостаточная физическая активность.

Повышенному риску возникновения атеросклероза церебральных артерий подвергаются люди старшего возраста. В силу естественного износа организма или многолетних вредных привычек у них наблюдаются различные сосудистые патологии.

По статистике церебральным атеросклерозом сосудов чаще болеют мужчины (65 случаев из 100). Возраст большинства больных составляет 50 и более лет.

Симптомы

Проявления зависят от фазы патологического процесса.

1 стадия

Типичные специфические моменты пока отсутствуют.

  • Головная боль. Еще слабая, но возникает с завидной регулярностью. Эпизода цефалгии продолжается от нескольких минут до пары часов.

Это мучительное проявление, хот интенсивность дискомфорта и не столь выраженная. Пациент занимает вынужденное положение, потому как только лежа он может ослабить неприятное ощущение.

Анальгетики действуют хорошо, но не снимают прочие признаки, которые сопровождают хроническую цереброваскулярную недостаточность.

  • Головокружение. Вертиго. На раннем этапе также возникает спонтанно, прекращается внезапно. Продолжительность симптома — от пары минут до часа.
  • Тошнота, рвота. Обнаруживается редко, примерно в 15% зафиксированных случаев, потому клиническими признаками, типичными для цереброваскулярной недостаточности назвать их нельзя.
  • Рассеянность, нарушения памяти и умственной сферы. Тесты для проверки интеллекта пациент выполняет хорошо, но с некоторой задержкой.

Возникает замедление темпов мышления при сохранной общей продуктивности. Способность к фиксации информации также снижается. Невозможно запомнить номер телефона, адрес. В то же время человек забывает выключить свет, воду.

  • Сонливость, слабость. Явления астенического плана. Вялость не позволяет выполнять бытовые и профессиональные обязанности. С течением времени момент только усугубляется, превращая некогда активного пациента в вялого и слабого.

Начальные проявления цереброваскулярной недостаточности редко настораживают, потому мало, кто обращается к врачу.

Между тем, это наилучший момент для начала лечения, когда есть возможность полной коррекции положения малыми силами и без осложнений.

2 стадия

Уже дает выраженные признаки, которые явно указывают на заболевание неврологического плана.

  • Головная боль. Становится сильнее, навязчивее, избавиться от нее с помощью анальгетиков уже трудно, полной коррекции не наблюдается. Стойкая цефалгия считается визитной карточкой патологического процесса.
  • Прочие описанные выше симптомы также присутствуют, они становятся более выраженными. Добавляется бессонница. Во время ночного отдыха часты пробуждения, каждые несколько часов или чаще. Это крайне дискомфортное ощущение, исключает восстановление сил. Утром человек встает еще более уставшим, чем был накануне.
  • Снижение эффективности интеллектуальной деятельности. Логические, арифметические задачи, прочие проверочные вопросы решаются долго и неэффективно. Память существенно ухудшается.
  • Шум в ушах. Ощущается как гул или звон, постоянно меняющий высоту.
  • Мелькание мушек перед глазами, сужение полей зрения, фотопсии (яркие вспышки света, ложные образы или простейшие галлюцинации).
  • Психоэмоциональные расстройства. По типу апатии, нежелания что-либо делать, абулии, то есть практической невозможности деятельности (пациенты описывают это состояние как «нет сил»), депрессии, общей дистимии. Самоизоляция выступает логичным завершением процесса.
Читайте также:  Хроническая ишемия головного мозга 2 степени лечение

Начиная со второй стадии, растет вероятность неотложных состояний вроде инсульта геморрагического или ишемического плана.

3 стадия

Сопровождается конечным положением. Риск некроза церебральных структур максимален. Клиническая картина соответствует сосудистой деменции.

  • Неврологические симптомы остаются на месте. Вроде головной боли, тошноты, сонливости, слабости и общей астении. В то же время, пациент обращает на них мало внимания, сосредотачивается на внутренних переживаниях.
  • Индуцированное слабоумие. Проявляется когнитивными нарушениями, поведенческими расстройствами (утрата адекватности эмоциональных реакций раздражителю, например, неуместная веселость или плаксивость), общей апатичностью и нежеланием что-либо делать.

В тяжелых случаях человек не может принимать пищу, справлять естественные потребности. Полностью утрачивает связь с реальности, уходя все глубже в себя.

Даже после терапии восстановления не последует. Начинаются органические изменения, обусловленные длительным кислородным голоданием. Обычно по типу слабоумия, снижения эффективности мышления, стойких поведенческих нарушений.

Полноценное лечение возможно только на первых двух стадиях. Затем все методы имеют чисто «косметический» характер, не могут кардинальным образом изменить положение вещей.

Лечение ЦВБ

Первоначально терапию при цереброваскулярной болезни направляют на устранение, или минимизирование причины расстройства (сбросить лишний вес, остановить потребление сигарет и алкоголя, контролировать сахар, постоянно принимать средства против повышенного давления).

Курс терапии при цереброваскулярной болезни направляется на восстановление нормального кровообращения клеток мозга, купирование симптомов невралгии, остановки развития заболевания.

Восстановление нормального состояния может быть, как при помощи лекарственной терапии, так и при помощи хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение заключается в лечении заболевания, что спровоцировало цереброваскулярную болезнь и в купировании нарушений, которые произошли в головном мозге.

Диагностика заболевания

Лечение ЦВБ

Наиболее часто назначаемые препараты приведены в таблице ниже.

Способы операционного вмешательства Характеристика
Стентирование При проведении данного операционного вмешательства в вену вводят катетер, который подводят к месту сужения и при помощи баллона раздувают, что приводит к расширению просвета. После этого на месте расширения остается металлический стент (каркас), что предотвращает сужение
Ангиопластика (баллонная) Операционное вмешательство, когда просвет сосуда расширяют при помощи баллона
Экстра-интракраниальный анастомоз Хирургическая операция, при которой производится соединение артерий в черепной коробке и извне её. Операция производится при полной закупорке артерии, явном стойком сужении или неспособности к её восстановлению после поражения
Эндартерэктомия Производится очищение сосуда от атеросклеротических отложений, с дальнейшим возобновлением его структуры

Применение операционного вмешательства при цереброваскулярной болезни происходит при серьезном перекрытии сосуда, что сильно нарушает кровообращение в мозге.

Способы операционного вмешательства Характеристика
Стентирование При проведении данного операционного вмешательства в вену вводят катетер, который подводят к месту сужения и при помощи баллона раздувают, что приводит к расширению просвета. После этого на месте расширения остается металлический стент (каркас), что предотвращает сужение
Ангиопластика (баллонная) Операционное вмешательство, когда просвет сосуда расширяют при помощи баллона
Экстра-интракраниальный анастомоз Хирургическая операция, при которой производится соединение артерий в черепной коробке и извне её. Операция производится при полной закупорке артерии, явном стойком сужении или неспособности к её восстановлению после поражения
Эндартерэктомия Производится очищение сосуда от атеросклеротических отложений, с дальнейшим возобновлением его структуры

Профилактика

Меры профилактики направлены на снижение риска развития атеросклероза и состоят из:

  • соблюдения постоянной диеты;
  • ограничения употребления алкоголя, никотина;
  • снижения лишнего веса;
  • повышения физической активности;
  • соблюдения режима работы и отдыха.

Для предотвращения развития атеросклероза необходимо избегать стрессовых ситуаций, волнений, работы в некомфортных условиях, а также работы в ночное время. Хороший психологический климат дома также важен: пациентам рекомендуют найти любимое занятие, завести домашних питомцев, получать больше положительных эмоций.

Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга встречается все чаще из-за повышенного уровня стресса, плохой экологии, нарушенного режима питания, наследственности. Опасность болезни в ее долгом бессимптомном развитии и сложном диагностировании на ранних стадиях. При обращении к врачу с жалобами пациента отправляют на обязательные анализы крови, ЭКГ и допплерографию, для выявления наличия бляшек на стенках сосудов. Лечение атеросклероза заключается в традиционной медикаментозной терапии, соблюдении постоянной диеты, повышении физической активности и снижении стрессовых ситуаций. При выполнении всех рекомендаций врача и поддержании здорового образа жизни прогнозы у пациентов хорошие: они могут работать, заниматься домашними делами и спортом и т.д.

Васкулит головного мозга – все о церебральном ангиите

Васкулит головного мозга – это редкое заболевание, но опасное и тяжелое. Представляет собой воспаление кровеносных сосудов головного мозга, что может привести к ухудшению мозгового кровообращения. В результате могут развиться транзиторные ишемические атаки и инсульт.

Поставить такой диагноз на сегодняшний день нелегко. Окончательно и бесповоротно утверждать диагноз «церебральный васкулит» можно только после биопсии, то есть взятия кусочка ткани сосуда на анализ.

Конечно, такой анализ не проводят, так как это повредит структуру головного мозга.

Причины возникновения

Причины возникновения также окончательно не известны. По сути, механизмы возникновения и симптомы при васкулите головного мозга такие же, как и при других заболеваниях, сопровождающихся поражением сосудов головного мозга. Однако, могут присутствовать кожные высыпания, что в купе с неврологическими симптомами может говорить в пользу васкулита. Зачастую наблюдаются такие симптомы:

  1. Парестезии – ползание мурашек по телу.
  2. Изменения настроения – вялость, раздражительность, заторможенность, плохое настроение, апатия, плаксивость у детей.

Чаще всего васкулит сосудов головного мозга встречается у детей (1-2% больных васкулитом), у взрослых этот показатель ниже. Наиболее такая форма болезни бывает вторичной, то есть на фоне какой-либо патологии. Например, при опухоли, инфекции, аллергии, системной красной волчанки, ревматизма и т.д. Иногда это может быть первичный процесс с изолированным поражением сосудов головного мозга.

Какие признаки

Причины этого заболевания на сегодняшний день недостаточно изучены. Это тяжелая патология, при которой поражаются сосуды любого калибра.

В результате такие сосуды не могут полноценно выполнять свои функции, кровообращение нарушается, мозг получает недостаточно кислорода. Возникает у обоих полов в любом возрасте. Начало, как правило, внезапное.

На фоне общего благополучия появляются симптомы инсульта. Это могут быть нарушения двигательной активности конечностей, речи, чувствительности, слуха и зрения.

После острого периода может быть длительная ремиссия с последующим обострением и соответствующей симптоматикой. Иногда могут возникать психические отклонения, в результате которые сильно портится характер и поведение человека. Иногда это могут признаки склероза и постоянная усталость. В результате изменений структур головного мозга происходит частичная ишемизация и некротизация его очагов.

Такая болезнь прогрессирует. Иногда бывает сложно диагностировать церебральный васкулит, симптомы которого схожи, как правило, с инсультом (ишемическим или геморрагическим), могут давать симптоматику опухоли головного мозга.

Диагностика затруднена в связи со сложностью взять материал для исследования.

Лечение такой формы васкулита проводится в неврологическом отделении и направлено на устранение симптомов.

Осложнение при системных болезнях

Поражение сосудов головного мозга может встречаться в качестве осложнения системных болезней. При синдроме Чарджа-Стросса и узелковом периартериите симптоматика включает гиперкинезы (непроизвольные движении) и эпилептические приступы. При этой форме лечение дает положительные результаты. Гранулематоз Вегенера сопровождается ухудшением зрения и слуха, воспалением мозговых оболочек (менингитом).

При болезни Такаясу (неспецифическом аортоартериите) возникают ортостатические обмороки. Это такие обмороки, которые возникают при переходе больного из горизонтального в вертикальное положение. Также во время жевания усиливается головная боль. Лечение церебрального васкулита при таких формах системных заболеваний дает хорошие результаты.

Вторичный васкулит головного мозга

Такой вид васкулитов развивается при наличии:

  1. Ревматизма;
  2. Коллагенозов.

При этих заболеваниях в первую очередь страдают почки, что сопровождается повышением артериального давления. Неврологическая симптоматика развивается не из-за воспалительных изменений в головном могзе, а из-за повышенного артериального давления. Редко возникающее поражение сосудов мозга объясняется наличием гематоэнцефалического барьера. При этом различные повреждающие агенты не поступают из крови в головной мозг.

При воспалительных поражениях головного мозга при этих заболеваниях меняется реактивность организма. Клиническая картина протекает стерто. Для пациентов в целом болезнь имеет легкое течение, но медикам усложняет диагностику. Вторичный васкулит сосудов головного мозга проявляется в виде судорог, транзиторных ишемических атак и инсультов, слабоумия. На начальных стадиях хорошо поддаются лечению. Главное – вовремя его начать.

Диагностика

Проводится в стационарных или амбулаторных условиях. Хроническая цереброваскулярная недостаточность не требует госпитализации. Основной специалист — невролог.

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос и сбор анамнеза. Уточнение характера жалоб. Выявление клинических признаков, обнаружение вероятной причины состояния — основная задача. Это основа, позволяющая определить дальнейший вектор диагностики.
  • Электроэнцефалография. Исследование функциональной активности мозга. По характеру испускаемых волн становится понятно, какая область церебральных структур задействована в патологическом процессе, перспективы восстановления.
  • Допплерография сосудов шеи, головного мозга, дуплексное исследование. Позволяет определиться, насколько ослаблен кровоток в церебральных структурах.
  • Анализ крови общий и биохимия с развернутой картиной по жирным соединениям. Врачей интересуют липопротеиды низкой и высокой плотности (плохой и хороший холестерин соответственно), а также общий атерогенный индекс (соотношение второго и первого).
  • По необходимости — ЭКГ, эхокардиография. Если вероятная проблема в сердце.
  • МРТ головного мозга для выявления пороков.

Народные методы и прочие способы лечения

В наше время уже доказано, что дозированная умеренная физическая активность помогает излечить многие цереброваскулярные болезни в хронической форме. Если нет противопоказаний, врач порекомендует специальную гимнастику (ЛФК), которую больной должен выполнять ежедневно для поддержания нормальной функции всех сосудов. Также в программе лечения обязательно должна быть диета с ограничением соли и жиров, низкокалорийные системы питания, которые помогут человеку снизить вес. Для реабилитации больному показаны занятия с психологом, логопедом.

Народное лечение может послужить неплохим методом профилактики острых осложнений цереброваскулярных заболеваний, но только вкупе с традиционным лечением. Эффективны такие рецепты:

  1. Нарезать кусочками корень пиона, залить его чайную ложку стаканом кипятка, настоять 2 часа. Процедить, пить по столовой ложке четыре раза в день.
  2. Мякоть лимона измельчить. Отдельно 2 ложки сосновой хвои залить 400 мл и настоять час. Процедить отвар, залить им лимон, потреблять это средство до еды по 50 мл трижды в день.
  3. Отжать сок свеклы, соединить с медом в равных частях. Принимать по 3 ложки дважды в день.
  4. Соединить по стакану сока хрена, лимона и красной смородины, добавить стакан меда. Принимать средство по столовой ложке трижды в сутки.
  5. Употреблять как можно чаще ягоды жимолости, которые избавляют от спазма сосудов и головных болей.

Стадии инфаркта мозга

Стадии патологических изменений выделяются условно, они не обязательно присутствуют в каждом случае:

  • I стадия — гипоксия (кислородная недостаточность) нарушает процесс проницаемости эндотелия мелких сосудов в очаге (капилляров и венул). Это ведет к переходу жидкости и белка плазмы крови в мозговую ткань, развитию отека.
  • II стадия — на уровне капилляров продолжает снижаться давление, что нарушает функции клеточной мембраны, находящихся на ней нервных рецепторов, электролитных каналов. Важно, что все изменения пока носят обратимый характер.
  • III стадия — нарушается метаболизм клеток, накапливается молочная кислота, происходит переход к синтезу энергии без участия молекул кислорода (анаэробный). Этот вид не позволяет поддерживать необходимый уровень жизни клеток нейронов и астроцитов. Поэтому они разбухают, вызывают структурные повреждения. Клинически выражается в проявлении очаговых неврологических признаков.

Ишемический инсульт означает возникновение необратимых изменений в клетках мозга. В клинике неврологи выделяют периоды заболевания:

  • острейший — продолжается от начала проявлений в течение 2–5 суток;
  • острый — длится до 21 суток;
  • раннего восстановления — до полугода после ликвидации острых симптомов;
  • позднего восстановления — занимает от полугода до двух лет;
  • последствий и остаточных явлений — свыше двух лет.

Некоторые врачи продолжают выделять малые формы инсульта или очаговые. Они развиваются внезапно, симптоматика не отличается от церебральных кризов, но длится до трех недель, затем полностью исчезает. Диагноз также ретроспективный. При обследовании никаких органических отклонений не обнаруживают.

Ишемия мозга, кроме общих симптомов (головных болей, тошноты, рвоты, головокружения), проявляется локальными. Их характер зависит от артерии, которая «выключена» из кровоснабжения, состояния коллатералей, доминантного полушария головного мозга у пациента.

Рассмотрим зональные признаки закупорки мозговых и экстракраниальных артерий.

Восстановление

На этапе восстановления очень важно избежать застойной пневмонии, тромбофлебита и пролежней. Поэтому за лежачим больным нужно внимательно наблюдать и ухаживать. Периодически его следует переворачивать на разные бока. При этом нужно следить, чтобы простынь не сбивалась комками.

Восстановление

Процесс восстановления после расстройства кровообращения должен быть системным и последовательным. Когда человек начнет чувствовать себя чуть лучше, ему потребуется пассивная гимнастика с массажем. Для этого рекомендуется нанять специалиста, который сможет обеспечить качественное выполнение всех реабилитационных мер. Позднее выздоравливающий должен будет заниматься уже самостоятельно. Для этого его отправят на лечебную физкультуру. Высокую эффективность показывают тренировки на специальных тренажерах. Вместе с этим врачи выпишут полезные препараты, которые помогут быстрее вернуться к нормальному состоянию.

Важной составляющей восстановления считается работа с психиатром и логопедом. Они помогут нормализовать мыслительные процессы, восстановить память и логику, а также скорректировать речевые функции. Через некоторое время человек сможет вновь полноценно общаться с окружающими и даже работать.