Заболевания желудка и кишечника симптомы у ребенка

27.10.2020 gastritinform.ru Нужно знать 0

Причины

На развитие патологических процессов ЖКТ оказывает влияние ряд моментов:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка
  • Нарушения в работе эндокринной системы
  • Низкое качество продуктов
  • Нарушение правил приготовления пищи
  • Сбои в работе иммунной системы
  • Нейроциркулярные дисфункции
  • Наследственность

Как видно, список опасных для нормальной работы ЖКТ факторов достаточно обширен. Это значит, что беспокойству родителей и последующему обращению к специалистам должны способствовать малейшие колебания в состоянии ребенка. Безотлагательная диагностика патологий может уберечь малыша от серьезных осложнений и дискомфорта, мешающего его полноценной жизни.

Детские гастроэнтерологи склонны выделять два пика патологий ЖКТ у детей, основанных на возрастных рамках — 5-6 лет и 9-11 лет.

Причины и факторы риска ВЗК

Учёные до сих пор не установили точную причину развития воспалительных заболеваний кишечника. Раньше считалось, что всему виной неправильное питание и стресс. Сейчас врачи знают, что эти факторы способны ухудшать течение ВЗК, но не вызвать его.

На данный момент исследователи рассматривают две основные версии возникновения хронического воспаления в кишечнике, и обе могут оказаться верными. Первая: воспаление возникает из-за нарушения работы иммунной системы. По непонятной (опять же) причине клетки человеческого иммунитета начинают атаковать не только вирусы и болезнетворные бактерии, но и собственные здоровые клетки пищеварительного тракта.

Вторая версия: воспаление развивается из-за повышенной проницаемости слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Учёные пока не пришли к единому мнению, что здесь первично – ВЗК или «дырявый кишечник». Проницаемость предшествует воспалению или появляется в результате него? Ясно только одно: при ВЗК всегда имеет место повышенная проницаемость, и она способствует сохранению и усилению хронического воспаления слизистой оболочки ЖКТ.

Повышенная проницаемость слизистой оболочки ЖКТ («дырявый кишечник») – это состояние, при котором клетки слизистой отдаляются друг от друга и перестают формировать прочный защитный барьер на пути болезнетворных бактерий, вирусов и токсинов. Из-за этого повышается риск развития заболеваний пищеварительной, гепатобилиарной, нервной, сердечно-сосудистой систем. Кроме того, снижается общий иммунитет. Подробнее про работу слизистой вы можете почитать тут.

К факторам риска ВЗК относят:

  • Возраст. В большинстве случаев диагноз воспалительное заболевание кишечника ставят до 30 лет. Но болезнь может появиться и после 50-ти.
  • Этническая принадлежность. У светлокожих людей риск появления ВЗК значительно выше.
  • История семьи. Вы подвержены более высокому риску, если ваш близкий родственник –родитель, брат или ребенок – болеет ВЗК.
  • Курение– самый важный контролируемый фактор риска развития болезни Крона, по версии клиники Майо.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Эти лекарства могут увеличить риск развития ВЗК или усугубить течение заболевания (ибупрофен, напроксен, диклофенак и др.).
  • Опасность представляют также следующие факторы окружающей среды: жизнь в мегаполисе или северном климате, рацион, богатый жирами и переработанными продуктами.

Плотность костной ткани. Результаты денситометрии. Дети с аутоиммунными заболеваниями. Воспалительные заболевания кишечника.

Представлены результаты остеоденситометрии поясничного отдела позвоночника 43 детей с аутоиммунными заболеваниями ЖКТ, из них 32 ребенка имели целиакию в периоде ремиссии и 11 пациентов – воспалительные заболевания кишечника (6 – язвенный колит и 5 – болезнь Крона). Снижение минеральной плотности костной ткани (Z-Score < -1 SD) диагностировано у 18,75% пациентов с целиакией, в т.ч. очень низкие показатели (Z-Score < -2 SD) имелись у 9,4%. При воспалительных заболеваниях кишечника снижение минеральной плотности костной ткани выявлено у 63,6% детей, примечательно, что все они подростки. Очень низкие значения Z-Score были у 18,2%. Таким образом, показана целесообразность включения денситометрии в план обследования детей с аутоиммунными заболеваниями ЖКТ, особенно у подростков.

Ключевые слова: минеральная плотность костной ткани, аутоиммунные заболевания ЖКТ, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, дети.

Для диагностики остеопенических состояний у детей и взрослых применяется рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия, которая признана стандартом диагностики нарушений минеральной плотности костной ткани (МПКТ). При этом используются рентгеновские лучи, доза радиации которых значительно меньше, чем при обычной рентгенографии, что сводит к минимуму риск облучения. У детей диагностика состояния МПКТ включает оценку показателя Z-score, рассматриваемого как величину стандартного отклонения фактической плотности кости по отношению к соответствующему средневозрастному показателю. Используемые в настоящее время в педиатрической практике денситометры изготовлены за рубежом и, соответственно, снабжены международной референсной базой нормативных показателей. Важно отметить, что проведенные исследования показали целесообразность оценки состояния МПКТ с использованием национальной референсной базы нормативных показателей с учетом костного возраста, роста. Это ведет к снижению гипердиагностики случаев клинически значимого нарушения костной минерализации [1].

Состоянию костной минерализации в детском возрасте уделяется большое внимание в связи с доказанной ее ролью в развитии остеопороза у взрослых [1, 2]. Формирование пиковой костной массы является ключевым этапом возрастного развития скелета и значимым физиологическим моментом, который определяет прочность кости на протяжении всей последующей жизни человека [3]. Однако при различных патологических процессах этот процесс нарушается, что приводит к возникновению ранних остеопенических состояний, нарушению физического и соматического здоровья у детей.

Читайте также:  Бактериальный менингит: причины, симптомы и методы лечения

Проведение денситометрии позволяет уточнить патогенетические аспекты нарушений физического развития при различных заболеваниях. Существует ряд факторов снижения костной минерализации: от алиментарных причин до полиморфизма гена рецептора витамина D [4, 5]. Изучение МПКТ показало, что имеется четкая взаимосвязь между снижением ее уровня и аутоиммунной патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При воспалительных заболеваниях кишечника достоверно чаще выявляется снижение показателей денситометрии с преобладанием патологии у девочек пубертатного возраста [6]. Существует мнение, что основной причиной возникновения остеопенических процессов при болезни Крона является применение в терапии гормональных препаратов, но M. Denjagić и соавт. [7] выявили факт снижения результатов денситометрии у детей с впервые выявленным заболеванием в равной степени с теми, которые принимали глюкокортикостероиды более 3-х месяцев. Это демонстрирует, что кортикостероиды не выступают в качестве независимого фактора риска для снижения МПКТ, а таковым является воспалительный характер болезни Крона.

Неспецифический язвенный колит

Среди предполагаемых причин и факторов появления воспаления толстого кишечника у ребёнка выделяют следующие состояния:

  • аллергические или иммунные патологии у близких родственников;
  • психологическая травма;
  • вирусная инфекция;
  • острая кишечная инфекция.

Признаки наличия заболевания могут показать себя у ребенка уже в 3 – 4 месяца. При этом у детей болезнь часто протекает в рецидивирующей форме. То есть полного выздоровления не наступает, а просто чередуются периоды облегчения и обострения.

Воспаление кишечника у грудничка можно заподозрить при появлении в кале ребенка крови, и появившейся после этого диарее. Если ребенок, у которого начался НЯК, постарше, то диарея начинается сразу. Колит в хронической форме можно узнать по жидкому стулу, сопровождающемуся болезненным спазмированием и выделением крови из прямой кишки. При этом ребёнок ходит в туалет довольно часто.

Появление болей совпадает с периодом обострения. Нередко дети жалуются на спазмы в животе не только при посещении туалета, но и перед ним, а также во время приёма пищи. Поднимается температура тела и возникает общая слабость.

Запущенный колит способен распространиться на другие системы органов и стать причиной обезвоживания и полиорганной недостаточности.

Среди тяжёлых осложнений, которые могут появиться, если откладывать лечение НЯК у ребёнка:

  • профузное кровотечение толстой кишки;
  • анальные трещины;
  • свищи, сопровождающиеся недержанием кала;
  • дисбактериоз.

Диагностируют заболевание с помощью пальпации, анализа крови, ректальных исследований (ректоскопия, колоноскопия). Обычно у больных увеличена печень и селезёнка, частично или полностью отсутствует бифидофлора в кишечнике.

Какие существуют степени тяжести рахита?

Существуют следующие степени тяжести рахита:

  • первая степень (легкая);
  • вторая степень (средней тяжести);
  • третья степень (тяжелая). 
Степени тяжести рахита Клинические проявления
Первая степень (легкая) Поражается нервная система, а также наблюдаются незначительные изменения костной структуры.   Проявлениями первой степени тяжести рахита являются:
  • раздражительность;
  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • чрезмерная потливость (чаще всего по ночам);
  • облысение затылка;
  • кожный зуд;
  • нарушение сна;
  • вздрагивания во сне;
  • размягчение краев большого родничка.
Вторая степень (средней тяжести) Характеризуется более выраженным поражением костной, мышечной и нервной систем.   При второй степени тяжести рахита у ребенка наблюдаются следующие проявления:
  • выраженные изменения костей черепа (увеличение лобных бугров и формирование теменных бугров);
  • ряд утолщений в местах соединения ребер с грудиной («рахитические четки»);
  • горизонтальное вдавление грудной клетки («Гаррисонова борозда»)
  • искривление ног;
  • мышечная гипотония, вследствие чего наблюдается выпячивание живота («лягушачий живот»);
  • запоздание в моторном развитии;
  • увеличение размеров большого родничка;
  • увеличение размеров селезенки и печени (гепатоспленомегалия).
Третья степень (тяжелая) Поражаются длинные трубчатые кости, а также наблюдается усугубление всех вышеперечисленных симптомов.   При третьей степени рахита образуются следующие патологические изменения:
  • деформация костей нижних конечностей (ножки ребенка принимают O-образную или X-образную форму);
  • более выраженная деформация костей черепа (голова приобретает квадратную форму);
  • грубая деформация грудной клетки («грудь сапожника»);
  • деформация позвоночника («рахитический кифоз»);
  • экзофтальм (выпучивание глаз);
  • западение переносицы;
  • патологическое утолщение в области запястья («рахитические браслеты»);
  • патологическое утолщение фаланг пальцев («нити жемчуга»);
  • уплощение таза;
  • искривление плечевых костей;
  • плоскостопие;
  • анемия.

В зависимости от степени тяжести рахита, терапевтические дозы витамина D2 назначаются в следующем порядке:

  • при рахите первой степени тяжести назначается по две – четыре тысячи международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 120 – 180 тысяч международных единиц;
  • при рахите второй степени тяжести назначается по четыре – шесть тысяч международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 180 – 270 тысяч международных единиц;
  • при рахите третей степени тяжести назначается по восемь – двенадцать тысяч международных единиц в день в течение шести – восьми недель; курсовая доза составляет 400 – 700 тысяч международных единиц.

Болезни кишечника у детей

В детском возрасте наиболее часты несколько патологий кишечного тракта. Это:

  1. кишечная инфекция, вызванная ротавирусом, сальмонеллой, дизентерийной шигеллой и многими другими микробами;
  2. врожденная недостаточность ферментов, чаще всего тех, которые расщепляют компоненты материнского молока;
  3. пороки развития кишечного тракта, например, болезнь Гиршпрунга, врожденный мегаколон, стенозы (перекрытие) просвета кишечной трубки;
  4. инвагинация, то есть «вставление» одного отдела кишечника в другой, что чаще всего развивается в возрасте 1,5 месяцев или позже, требует срочного хирургического вмешательства.
Читайте также:  Ишиас, неврит, невропатия: код по мкб-10, лечение

Чуть реже встречаются дивертикулит, спастический, язвенный и псевдомембранозный колиты, полипоз кишечного тракта, местные опухоли.

Симптомы заболеваний кишечника у детей будут зависеть от причины, вызвавшей заболевание:

  • При кишечной инфекции это будет повышение температуры, рвота, понос, иногда – с прожилками крови, отказ от еды.
  • Хирургическая патология: инвагинация, аппендицит, стенозы кишки имеют быстро нарастающую симптоматику: животик малыша вздувается, появляется рвота, которая чаще всего имеет зеленоватый цвет или содержит нествороженное молоко или непереваренную пищу. Ребенок вначале плачет, беспокоен, прижимает к животу ноги, но быстро становится вялым, безучастным, отказывается от еды или питья.
  • Ферментативная недостаточность проявляется обильным поносом на фоне определенной (чаще – молочной) пищи, при замене смеси на безлактозную этот симптом исчезает, и ребенок начинает набирать вес.

У детей до 6 лет любая жалоба на боль в животе, его вздутие или рвота должны стать причиной немедленного осмотра хирурга с проведением УЗИ брюшной полости. Ввиду особенностей иннервации кишечного тракта в этом возрасте ребенок не сможет указать точную локализацию боли, и даже аппендицит не будет иметь характерного местоположения боли – внизу и справа живота.

Родители должны помнить, что чем младше ребенок, тем меньшие потери жидкости ему нужны для критического обезвоживания, поэтому «стул 10 раз, объемом с 2 столовые ложки» у грудничка – это повод обратиться к педиатру, инфекционисту или детскому хирургу в этот же день.

Лечение

Смесь регидрон — поможет решить проблему недостатка жидкости в организме ребенка.

Главными симптомами кишечной дисфункции у детей до 5 лет являются понос и рвота, в результате которых из организма выводятся вода и соли. Поэтому очень важно с первых дней начинать давать ребенку много жидкости. Возместить потерю жидкости можно с помощью чая, компотов, морса, раствора глюкозы или смеси «Регидрон», которая продается в аптеке в виде порошка. Облегчит состояние малыша раствор для регидратации. Для этого необходимо на один стакан воды взять 1 чайную ложку сахара и щепотку соли. Можно добавить несколько капель лимонного сока для улучшения вкуса напитка.

Чем чаще и больше ребенок будет пить, тем быстрее стабилизируется его состояние. Интервал между приемами должен составлять 10 минут, достаточно пить понемногу.

Лекарства

Детям можно давать такие лекарства:

  1. «Смекта» разрешена детям старше одного месяца. Этот препарат относится к цитомукопротекторам, характеризуется абсорбирующими и вяжущими свойствами.
  2. Самым популярным средством является «Линекс». Он приводит микрофлору кишечника в нормальное состояние, но у него есть противопоказание: повышенная чувствительность кишечника.
  3. «Хилак Форте» может назначаться малышам с первых дней жизни. Действующим веществом лекарства является молочная кислота.
  4. «Нормобакт» содержит бифидо- и лактобактерии. Его назначают детям от 6 месяцев в случае легкой дисфункции.

Нередки случаи, когда дисфункция у ребенка сопровождается повышенной температурой. Если температура тела увеличилась до 38 градусов или выше, необходимо сбить ее. При расстройстве кишечника рекомендуются жаропонижающие препараты, в составе которых есть парацетамол. Предпочтение лучше отдать лекарственным средствам в виде таблеток или сиропов. Применение свечей с парацетамолом в этот период затрудняется. Однако при частоте стула менее 10 раз в день их применение оправданно и имеет эффективное воздействие.

Диета для грудничков и новорожденных

Есть несколько правил, которые нужно соблюдать:

  1. Необходимо некоторое время не давать малышу прикорм и посмотреть, насколько диета матери соответствует потребностям ребенка.
  2. При искусственном вскармливании рекомендуется сделать перерыв между кормлениями не менее 8 — 12 часов, а затем давать малышу кисломолочные смеси.
  3. Если ребенку исполнилось 6 месяцев, его можно покормить смесью, в которую предварительно добавить рисовый отвар.

Только после окончательного улучшения состояния детям в возрасте до года разрешается вернуться к обычному графику кормления. Другие продукты необходимо добавлять в рацион малыша постепенно: в среднем по одному продукту в два дня.

Диета для детей после года

При появлении признаков расстройства кишечника крохе следует обеспечить специальный режим диеты. Как правило, диета должна содержать:

  • каши из риса;
  • супы с протертыми овощами;
  • пюре картофельное;
  • кефир;
  • запеченные в духовке яблоки;
  • галетное печенье или сухари.

Пищу следует готовить только на воде, без добавления масла. Употребление некоторых продуктов в этот период запрещено. Это касается:

  • молока и молочных продуктов;
  • сырых фруктов и овощей;
  • жирной пищи.

Прием пищи должен быть разделен на небольшие порции.

Народные методы

Самым простым и эффективным средством для восстановления функции кишечника считается рисовый отвар. Для его приготовления понадобятся рис и вода в пропорции 1:3. Рис заливается водой и кипятится на слабом огне в течение 5 — 7 минут. Затем необходимо остудить средство и давать малышу по 50 — 100 мл через каждый час.

Читайте также:  Важный этап в оценке состояния сосудов — реовазография конечностей

Рекомендуется приготовить отвар из ромашки и мяты в соотношении 1:1. На 200 мл кипятка берется 1 ст. ложка смеси трав. Спустя полчаса жидкость процеживается. Необходимо выпивать по полстакана отвара несколько раз в день.

Если дома есть сухая черника, то можно приготовить из нее кисель. Необходимо соединить по 1 ст. ложке черники и крахмала, добавить немного воды и хорошо перемешать. Постепенно влить еще 1 стакан воды и прокипятить. Принимать кисель рекомендуется в теплом виде.

Киста кости: чем она опасна?

Резкая боль во время движения в области кости, но без предшествующих травм и переломов подозрительна в отношении кисты костной ткани. По числу оперативных вмешательств в области скелета у детей именно киста занимает лидирующие позиции. Наиболее часто киста возникает в области суставов плеча или колена у детей после 10 лет, активно занимающихся спортом и ведущих подвижный образ жизни. По своей сути кисты — это полости внутри костей, заполненные жидким содержимым. Нередко их выявляют поздно, уже на фоне переломов кости в зоне кистозного дефекта. Происходит это потому, что стенки кисты постепенно истончаются, и кость теряет свою прочность. Перелом может возникать при обычном вставании с постели. Основные жалобы при этом — это сильная боль, которая возникает резко, без предварительной травмы этой зоны.

Методы народной медицины: рецепты и применение

Немаловажны при лечении болезни методы народной медицины. Их применение возможно лишь после консультации с лечащим врачом.

Помогут в нормализации работы кишечника отвары на основе ревеня, ягод брусники и крушины. Снимут запоры народные средства с александрийским листом, листочками сенны. Послабляющее действие окажут отвары из чернослива, кураги, изюма.

Снять повышенный тонус помогут настои лекарственных трав седативного действия. Смесь из листьев шалфея, мяты перечной, тысячелистника, пустырника, цветков зверобоя и коры дуба снизит гипертонус. Для этого надо 4 столовые ложки смеси трав залить двумя стаканами кипящей воды и настоять 2 часа. Отвар процедить. Принимать по 70 мл трижды в сутки на протяжении 7–10 дней.

При спазмах кишечника выручит зелёный чай или отвар из цветков ромашки, которые рекомендовано пить перед едой по половине чашки. В них можно добавлять чуточку натурального мёда.

Расстройство кишечника лечат при помощи целебного сбора, состоящего в равных пропорциях из корня валерианы, листочков мяты и цветков ромашки. Сбор в количестве трёх чайных ложек заливается тремя стаканами кипящей воды. Настаивается около 20 минут. Процеживается и используется потом трижды в сутки по половинке стакана перед едой за полчаса.

Колики и боли снимаются при помощи уксусного компресса. Для этого полстакана уксуса разбавляют тремя литрами воды. Смачивают в полученном растворе марлю, а затем прикладывают на больное место. Выдерживают 1 час. Обычно боли стихают в течение этого времени.

Методы народной медицины: рецепты и применение

Полезен при лечении дискинезии экстракт артишока, который принимают по одной столовой ложке после каждого приёма пищи 4 недели.

Свежевыжатый картофельный сок улучшает пищеварение и состояние кишечника. Для этого на протяжении 10 дней утром до еды выпивают по стакану этого снадобья. Потом делают перерыв на неделю.

При нарушенной перистальтике врачи советуют использовать алоэ. Для этого 2 сочных листка растения измельчают и смешивают с одним стаканом мёда, разогретого накануне на водяной бане. Данную смесь настаивают сутки. Используют внутрь перед приёмом пищи за час.

Наиболее актуально лечение при помощи народных методов тогда, когда присутствует запрет на приём некоторых лекарственных препаратов.

Применение народных средств проводится после предварительной консультации с врачом

Заболевания кишечника у детей: симптомы

Когда возбудитель кишечной инфекции попал в организм малыша, то в самом лучшем случае иммунная система самостоятельно справится с недугом, а в худшем — начнется развитие заболевания. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до недели. При этом начало заболевания во всех случаях протекает очень остро. Как правило, все начинается с поноса и рвоты, но могут проявиться и другие симптомы. Каждый из них зависит не столько от вида возбудителя недуга, сколько от того, какой именно отдел пищеварительной системы пострадал больше всего.

Острый энтерит возникает в случае поражения тонкого отдела кишечника. Главным симптомом заболевания является обильный и жидкий учащенный стул. При этом течение болезни сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Акт дефекации у ребенка может происходить до 20 раз в сутки. В каловых массах обнаруживаются остатки непереваренной пищи. Если виновником инфекции стал сальмонеллез, то кал малыша будет напоминать болотную тину. Каловые массы лимонного цвета характеризуют наличие стафилококка, а если стул прозрачный, то речь идет о ротавирусной инфекции.

Острый колит развивается при поражении толстого отдела кишечника. Стул ребенка становится крайне скудным, каловые массы как таковые отсутствуют, а появляется слизь буроватого оттенка с примесью гноя. При этом у малыша наблюдаются очень частые позывы к дефекации, сильные боли в животе, тошнота, рвота. Колиты типичны для таких заболеваний, как дизентерия и сальмонеллез.

Все вышеописанные состояния крайне негативно влияют на состояние ребенка: организм обезвоживается, малыш становится вялым, поднимается температура. Поэтому единственной задачей родителей является своевременное обращение за медицинской помощью.