40. Ячмень, халязион, их лечение. Методика выворота век.

Халязион представляет собой небольшую доброкачественную опухоль, которая развивается в тканях век. Возникает он из-за закупорки и воспаления мейбомиевой железы. О том, по каким причинам может появиться это заболевание, а также о его лечении и симптомах вы узнаете из данной статьи.

Причины возникновения

В переводе с греческого слово «халязион» обозначает «градина». Действительно, эта опухоль, которая может развиваться на веке, размерами напоминает небольшую градину.

Причины возникновения

 Не стоит путать это новообразование с ячменем. Если ячмень появляется из-за инфицирования сального протока, то халязион представляет собой проявления воспалительного процесса в мейбомиевой железе. Мейбомиевы железы располагаются на внутренней стороне века и вырабатывают особое вещество, в состав которого входит большое количество липидов. Липиды эти образуют на поверхности глаза пленку, не дающую испаряться водянистому слою с роговицы.

Симптомы халязиона

Основной симптом болезни проявляется в плотном образовании на поверхности век. Кожа над веком будет оставаться подвижность, однако можно почувствовать небольшую припухлость на глазу. Иногда даже возникает нагноение, в таком случае появляется боль, покраснение кожи века. В некоторых случаях может произойти самопроизвольное вскрытие, в результате чего гной вытекает со стороны конъюнктивы.

Во время возникновения халязиона люди не спешат к врачу, потому что в основном не чувствуют особого неудобства. Заболевание может пройти и без лечения, однако это займет довольно длительное время. В основном для лечения заболевания применяется хирургический метод. Операция займет не больше трех минут, но поможет навсегда избавиться от неприятного шарика.

Заболевания нервно-мышечного аппарата век (лагофтальм, птоз, блефарохалазис, энтропион), их лечение.

1. Птоз – опущение верхнего века. Может быть

а) врожденным — чаще двухсторонний, аутосомно-доминантное заболевание, обусловленное дистрофией мышцы, поднимающей верхнее веко (миогенный) или аплазией ядра глазодвигательного нерва (нейрогенный). При частичном птозе ребенок приподнимает веки, используя лобные мышцы и запрокидывая голову (поза «звездочета»).

б) приобретенным

1. нейрогенный птоз – обычно односторонний и полный, развивается при параличе глазодвигательного нерва. Часто сочетается с парезом или параличем других мышц, иннервируемых глазодвигательным нервов. Может развиться при параличе шейного симпатического нерва, т.к. в поднимании участвует гладкая мышца Мюллера, иннервируемая симпатическим нервом (составная часть синдрома Горнера).

2. миогенный птоз – возникает при миастении, чаще двусторонний, его выраженность меняется день ото дня, он провоцируется при нагрузке, может сочетаться с двоением.

3. апоневротический птоз – возрастной, возникает из-за частичного отрыва сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко, от тарзальной пластинки (может быть и посттравматическим).

4. механический птоз – возникает при горизонтальном укорочении века опухолевого или рубцового происхождения, а также при отсутствии глазного яблока.

Лечение: оперативное (укорочение леватора и подкожное проведение матрасных швов, подтягивающих веко к лобной мышце)

2. Блефарохалазис – свисающая над наружным углом глазной щели складка истонченной кожи верхнего века, ограничивающая поле зрение сверху. Развивается вследствие недостаточно прочного соединения кожи с сухожилием леватора и слабости тарзо-орбитальной фасции, причина которой – повторяющиеся отеки. Заболевание начинается в период полового созревания с возникновения отеков, выраженность которых с годами уменьшается. Лечение: оперативное (удаление избыточной кожи с последующей пластикой сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко)

3. Заворот века (энтропион) – заболевание, при котором передний ресничный край века поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы, как щетка, трут роговицу, вызывая ее повреждение и изъязвление. Может быть спастическим (в результате спазма пальпебральной части круговой мышцы глаза) и рубцовым (вследствие искривления хряща после трахомы или укорочения задней конъюнктивальной поверхности века после тяжелых ожогов). Лечение: при спастическом энтропионе легкий заворот устраняется путем оттягивания века лейкопластырной наклейкой, тяжелый заворот – оперативно (наложение погрузочный, оттягивающих веко, швов, иссечение полоски кожи вдоль века или поперечное рассечение волокон орбикулярной мышцы); при рубцовом энтропионе – оперативное (исправление кривизны хрящевой части века или удаление задней конъюнктивальной поверхности).

4. Лагофтальм (заячий глаз) – паралич круговой мышцы век, проявляющийся неполным смыканием глазной щели. Наблюдается одновременно с параличем других мышц, иннервируемых лицевым нервов. При этом заболевании глазная щель на стороне поражения всегда шире, нижнее веко атонично, не прилежит к глазному яблоку, отмечается слезотечение; при попытке сомкнуть веки глазная щель остается открытой (высыхание глазного яблока, постоянное раздражение, конъюнктивиты, кератиты). Лечение: офтальмологическая помощь заключается в предохранении глаза от избыточного высыхания и инфицирования (30% р-р сульфацила натрия, стерильное вазелиновое масло или мази с сульфаниламидами или антибиотиками); при стойком лагофтальме – оперативное лечение (частичное ушивание глазной щели или подтягивание атоничного нижнего века к глазу).

Патогенез халязиона

Мейбомиевые железы располагаясь во внутреннем хрящевом слое века, продуцируют жировой секрет, предотвращающий преждевременное высыхание (испарение) слёзной жидкости с поверхности глаза. Благодаря жировому секрету облегчается скольжение (движения) век при моргании.

Количество желез варьируется для верхнего века 20-40, нижнего 20-30, анатомическое строение трубчатое. Эвакуация продуцируемого секрета проводится через выводные протоки, которые располагаются параллельно, под углом 90 гр к краю века.

Сальный секрет формирует на поверхности роговицы наружный (липидный) слой слёзной плёнки — защита глаза от сухости, утомления.

Дисфункция мейбомиевых желез — распространённое офтальмологическое нарушение.

Читайте также:  Капли для глаз от глаукомы без побочных эффектов

Качество продуцируемого жирового содержимого (секрета) становится низким, количества недостаточно для нормального увлажнения (смазывания) поверхности глазного яблока.

Зрение становится «размытым», ясность и острота снижается, здоровье глаз ослабевает.

Если отток наружу липидному секрету «заблокирован», тогда он становится питательной средой для зарождения, стремительного размножения вредоносных бактерий.

Накопление жирового слоя негативно воспринимается иммунитетом, воспринимающим секрет инородным веществом.

Вокруг железы формируется фиброзная капсула.

Поскольку работоспособность не нарушена, секрет продолжает вырабатываться, «складироваться», толщина стенки капсулы растёт — градина увеличивается.

Отсутствие вовремя стартовавшего адекватного лечения, способно привести к утрате веками способности вырабатывать «жировую смазку» для глаз. Печальный итог подобных нарушений — истончение слёзной плёнки, развитие синдрома сухого глаза.

Халязион симптомы

Халязион может появляться на верхнем, нижнем веке или же на обоих сразу. Имеет вид уплотненного образования в виде узелка. В начале заболевания клиника похожа на ячмень, поэтому их легко спутать, но грамотный специалист при осмотре поставит правильный диагноз. После первых двух дней симптоматика меняется. При увеличении его в размерах, отчётливо заметен участок покраснения, а иногда он отсутствует — визуализируется припухлость на веке. Кожа легко смещается, а уплотнение остаётся на месте. Уплотнение может достигать до 8 мм в диаметре.

С внутренней стороны века имеется гиперемия с центральной частью серого цвета. При пальпации уплотнённый участок безболезненный. В некоторых случаях наблюдается множественное образование халязионов сразу. Если же начинается процесс нагноения, то клинические проявления будут выражаться в слезотечении, зуде и болезненности при касании.

Халязион симптомы

Возможен подъём температуры, отёк слизистой и увеличение в размерах самой опухоли. Это вызывает нарушение зрения, так как из-за размеров образования происходит сдавливание роговицы. Возможно, самопроизвольное вскрытие халязиона с выделением гнойного содержимого наружу. Таким образом, происходит формирование свищевого хода. Такой исход всё равно не исключает операции, потому как заболевание не исчезло и не прошло, халязион лишь уменьшился в размерах.

Хирургическое удаление

Операция на зафиксированном с помощью зажима Люэра веке выполняется с помощью скальпеля и инструмента для выскабливания (кюретки). Если разрез выполняется со стороны конъюнктивы, то для удобства веко выворачивают зажимом. Ткань над халязионом рассекают скальпелем, в отверстие вводят кюретку и выскабливают содержимое. Оно имеет желеобразную плотную консистенцию, чаще всего мутно-белую или желтоватую окраску. Капсула, которая формируется вокруг очага воспаления, обычно состоит из соединительной ткани. Из-за ее плотности необходимо использовать для извлечения хирургические ножницы и скальпель. Оболочку обязательно удаляют, иначе халязион после операции может рецидивировать.

Выскабливание халязиона кюреткой

Для профилактики инфекции за оперированное веко закладывают глазные мази с антибиотиком – тетрациклиновую либо эритромициновую.

Выворот верхнего века

Хирургическое удаление

Для прекращения кровотечения после извлечения накладывается давящая повязка.

В зависимости от положения халязиона доступ к нему может находиться снаружи века. В таком случае хирург рассекает ткани параллельно его краю. После завершения операции хирург соединяет края разреза косметическими швами. Шовный материал обычно используется саморассасывающийся, в другом случае врач вручную убирает швы на пятые сутки. Не стоит пытаться снять их самостоятельно или раньше времени, иначе на веке может образоваться синяк. Восстановление после хирургического удаления халязиона занимает около двух недель.

Читайте также:  Как запомнить таблицу для проверки зрения у окулиста

Когда требуется удалить халязион?

Лечение этого офтальмологического заболевания хирургическим способом назначается только в крайних случаях, когда консервативные методы не приносят результатов, глаза часто гноятся, наблюдается общее ухудшение самочувствия. Новообразование удаляют в ситуациях, когда оно достигает в диаметре более 5 мм, что нередко сопровождается такими осложнениями, как формирование абсцесса, кисты, птеригиума и других патологий. В каких ситуациях целесообразно хирургическое лечение халязиона определяет врач-офтальмолог, который направит пациента на анализы и детальное диагностическое обследование.

Когда требуется удалить халязион?
Когда требуется удалить халязион?
Когда требуется удалить халязион?
Когда требуется удалить халязион?

Симптомы

Сначала он выглядит и ощущается так же, как ячмень: отёчное веко, умеренная боль и раздражение. Однако эти симптомы исчезают спустя 1-2 дня, но остаётся округлая, безболезненная припухлость на веке, медленно растущая в течение первой недели.

Симптомы

Изредка припухлость продолжает расти и может давить на глазное яблоко, вызывая небольшую размытость зрения. Возможно образование красного или серого пятна на обратной поверхности века. Если халязион вырастает очень большим, то может стать болезненным.

Советы специалистов

Халязион – это неприятная болезнь, из-за которой могут возникнуть весьма опасные для здоровья и зрения осложнения. Избежать их помогут следующие советы:

  • при обнаружении воспаления на веке, следует как можно скорее обратиться за консультацией в поликлинику;
  • не стоит увлекаться рецептами народной медицины, а уж тем более заменять ими основное лечение;
  • гораздо легче проводить профилактику, предупреждающую развитие и появление халязиона, а не лечить его. Именно поэтому в холодное время следует одеваться теплее и закалять свой организм;
  • в осенний и весенний периоды лучше принимать витаминные комплексы, которые предупредят ослабление иммунитета.

Как развивается и чем опасен халязион

С течением времени опухоль может воспаляться, увеличиваться,созреть и достичь в диаметре размеров горошины. Вот это уже опасно, так как чревато последствиями! Новообразование является доброкачественным, так как по сути – это скопление секрета в протоках железы. При прощупывании хорошо ощущаются границы. Опухоль может иметь красноватый оттенок и побелеть со временем, переходя в хроническую форму.

Как развивается и чем опасен халязион
Как развивается и чем опасен халязион

Как только вы заметили первые симптомы, обратитесь к врачу

Как развивается и чем опасен халязион
Как развивается и чем опасен халязион

Если халязион не лечить, опухоль будет понемногу увеличиваться и станет хорошо заметной невооруженным глазом. Это не эстетично, поэтому на данном этапе многие прибегают к хирургическому вмешательству. Но если лечить болезнь консервативными методами, опухоль вскрывается, содержимое истекает и проблема нивелируется. Что делать, если халязион воспалился?

Как развивается и чем опасен халязион