Афакия у детей и взрослых, причины патологии, способы коррекции

Человеческий глаз очень сложно устроен. Такие его структурные элементы, как хрусталик, сетчатка, роговица, конъюнктива, радужная оболочка, стекловидное тело и др. подвержены различным болезням.

Причины возникновения

Инфекции глаз в большинстве своем появляются по недосмотру пациента либо из-за пренебрежения его простыми гигиеническими нормами. Заболевания органов зрения могут возникнуть по следующим причинам:

  • при вредной привычке тереть или трогать грязными руками глаза;
  • при пользовании чужими средствами личной гигиены – полотенцами, платками, косметическими принадлежностями и средствами или косметикой;
  • при непосредственном соприкосновении с выделениями зараженного человека;
  • если нарушаются правила гигиены у визажиста-стилиста, в косметическом кабинете или в медицинском учреждении;
  • инфекция иногда присоединяется после хирургического вмешательства на органах зрения;
  • как осложнение имеющейся в организме инфекции, к примеру, при инфицировании человека вирусом герпеса;
  • если не соблюдаются правила гигиены, ухода и ношения контактных линз;
  • при пренебрежении тщательным очищением глаз от макияжа, а также когда женщина ложится с ним спать.

Подавляющего количества инфекционных болезней органов зрения можно избежать, если соблюдать простые гигиенические правила и прислушиваться к врачебным рекомендациям, а также лечить вовремя проявляющиеся процессы, в противном случае последствия могут быть плачевными – патология станет хронической.

Причины

В настоящее время конъюнктивит относится к симптомам Ковида, но он может начаться и по многим другим причинам – бактериального, грибкового, аллергического, аутоиммунного и травматического происхождения.

У взрослых воспаление глазных склер бывает на фоне хронического блефарита, синдрома сухого глаза и воспаления слезных мешков (дакриоцистита). У детей оно часто встречается при отитах, синуситах и других патологиях носоглотки.

Офтальмологическая Академия США сделала заявление на основе данных медицинских групп. В нем говорится о том, что конъюнктивит при коронавирусе является его новым признаком.

Согласно выдвинутой теории, молекулы, посредством которых происходит передача инфекции, оседают на слизистой глаз. А попадают они туда вместе с воздухом, содержащим мельчайшие капли назальных выделений вирусоносителя.

Вирусные частицы – вирионы – способны сохранять свою жизнеспособность в воздухе и на разных поверхностях. В зависимости от типа внешней среды длительность жизненного цикла может достигать недели и больше.

Причины

Другими словами, речь идет не только о прямой передаче инфекции. Следует учитывать и опосредованное попадание вирионов к здоровым людям, которые могут заносить их в организм, потрогав грязными руками лицо. Поэтому среди рекомендаций по профилактике есть как тщательное мытье рук, так и дезинфекция предметов.

Все уже привыкли видеть медиков в защитных очках: это неслучайно, ведь вирус проникает и через слизистые глаз, вызывая их воспаление

Принимая во внимание данный аспект, медицинскому персоналу рекомендовано носить защитные очки при работе с больными, а не только маску для защиты органов дыхания. То есть новый симптом внес коррективы в профилактические меры и сделал их более строгими.

Факт! Согласно имеющимся данным, коронавирусный конъюнктивит наблюдается у 5-7% пациентов.

Лечение

Коррекцию афакии производят не ранее чем через месяц после удаления хрусталика. Вначале пациенту подбирают очки для дали и исключительно после полной адаптации к ним ему выписывают очки и для работы на близком расстоянии. При наличии астигматизма следует с особой тщательностью подходить к его коррекции.

Читайте также:  Глаукома у детей: причины появления и лечение

Отсутствие хрусталика только в одном глазном яблоке (монокулярная афакия) является противопоказанием для очковой коррекции, так как очковая линза с высокой оптической силой становится причиной развития анизейконии. При данном состоянии размер изображения наблюдаемого предмета на сетчатой оболочке каждого глаза различен, в результате чего нарушается бинокулярное зрение. Поэтому при монокулярной афакии коррекция зрения осуществляется при помощи контактных линз.

В последнее время для лечения афакии все чаще прибегают к интраокулярной коррекции. Суть метода – в замене утраченного хрусталика искусственной линзой необходимой оптической силы, имплантируемой в глазное яблоко хирургическим путем.

Лечение

Интраокулярная коррекция афакии заключается во вживлении в глазное яблоко линзы необходимой оптической силы

Лечение афакии у детей

Состояние афакии у детей требует тщательной коррекции, обеспечивающей максимально возможную остроту зрения. По мере роста детей размеры глазного яблока изменяются, соответственно, меняется его оптическая сила. В связи с вышесказанным дети должны регулярно проходить осмотр у офтальмолога, нужно своевременно производить замену контактных линз или очков.

Большинство офтальмологов сходится во мнении, что для коррекции афакии у детей лучше всего использовать мягкие контактные линзы из силикона.

Ребенок с афакией должен регулярно обследоваться у офтальмолога с целью своевременной замены линз и очков

Лечение

В первые годы жизни ребенка интраокулярная коррекция зрения нецелесообразна: по мере роста ребенка будет неоднократно возникать необходимость в замене интраокулярной линзы. Кроме того, имплантат способен оказать негативное влияние на развитие глазного яблока, замедлить его рост.

Афакия бывает врожденной и приобретенной. Врожденное отсутствие хрусталика встречается крайне редко.

Какие бывают болезни глаз: виды, симптомы, лечение

Видеть окружающий нас мир во всех его красках — это бесценный дар.

Человек не может быть в полной мере счастливым, если у него проблемы со зрением. Заболеваний, поражающих зрительные органы, насчитывается несколько сотен.

Необходимо регулярно проходить офтальмологический осмотр и лечить болезни глаз, чтобы не усугубить и без того непростую ситуацию.

Классификация глазных патологий

Чтобы правильно поставить диагноз, офтальмологи учитывают следующие факторы: остроту зрения, время и причины возникновения дефекта. Заболевания зрения по этим признакам, классифицируют следующим образом: В зависимости от способности видеть выделяют: слепоту, абсолютную и слабовидящую слепоту.

По времени возникновения бывают люди, которые родились слепыми, и утратившие зрение после достижения 3-х летнего возраста. В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие патологии, различают расстройства аккомодации, рефракции, периферического зрения, способности глаза к адаптации.

Болезни зрения подразделяют на большие группы: врожденные патологии, травматические, инфекционные, возрастные изменения, болезни, возникшие как следствие тяжелых недугов. Такое деление достаточно условно, так как одно и то же заболевание может развиваться по нескольким причинам. К примеру, с катарактой можно родиться, а можно получить ее в следствие перенесенной травмы или радиационного облучения.

Глазные заболевания у людей, преимущественно, возникают из-за больших зрительных нагрузок. И взрослые, и дети проводят слишком много времени перед компьютерными мониторами, планшетами, ноутбуками и электронными книгами.

Какие бывают болезни глаз: виды, симптомы, лечение

Болезни склеры

Плотная оболочка, покрывающая снаружи глазное яблоко, называется склера. Глазные заболевания склеры бывают двух видов.

К группе патологий, которые присутствуют у человека с рождения, относятся: Синдром голубых склер. Причиной дефекта является тонкая оболочка глаза. Через нее просвечиваются сосуды, проявляясь голубоватым оттенком. Меланоз. Пигмент меланин скапливается на оболочке глаза, образуя пятна. Они бывают глубокими и поверхностными. С такой проблемой нужно почаще посещать окулиста.

Читайте также:  Внутриглазное давление – симпомы, причины и лечение

Бывают случаи, когда склера выпячивается или на ней формируются кисты. Приобретенные заболевания: Склерит. Поражение тканей глубоких слоев оболочки. Эписклерит. Воспаляется верхний слой склеры. Развивается на фоне системных заболеваний, бывает узелковый и мигрирующий.

Болезни воспалительного характера возникают при попадании в глаз инфекции. Толчком выступают такие недуги как сифилис, туберкулез, пневмония. Глазные болезни у взрослых иногда появляются из-за сбоев в обменных процессах организма.

Болезни роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела

Внешняя оболочка глазного яблока наиболее подвержена внешним воздействиям. По этой причине вероятность развития дефектов роговицы очень высока.

Диагностика афакии

Для постановки диагноза «афакия» целесообразным является проведение таких методов исследования, как визометрия, гониоскопия, биомикроскопия глаза, офтальмоскопия, рефрактометрия и УЗИ глаза. При помощи визометрии удается установить степень снижения остроты зрения. Данный метод исследования показан всем пациентам перед проведением коррекции. При гониоскопии наблюдается выраженное углубление передней камеры глаза. Проведение офтальмоскопии является необходимым для выявления сопутствующей патологии и выбора дальнейшей тактики лечения. Помимо рубцовых изменений в области сетчатки и хориоидеи, при афакии часто выявляется центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва и периферические хориоретинальные очаги.

Методика рефрактометрии при односторонней форме заболевания позволяет выявить снижение рефракции на 9,0 – 12,0 диоптрий на афакичном глазу. Гиперметропия определяется у детей после экстракции врожденной катаракты и в среднем составляет 10,0 – 13,0 диоптрий. Развитие микрофтальма при врожденной афакии также способствует дальнозоркости. Методом биомикроскопии не удается визуализировать оптический срез хрусталика. В редких случаях выявляются остатки капсулы. При исследовании фигурок Пуркинье-Сансона, отсутствует отражение от задней и передней поверхности хрусталика.

Коррекция нарушений зрения

Большинство нарушений успешно поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу. При этом никаких негативных последствий не остается.

В клинике ЭЛИТ ПЛЮС используются только прогрессивные методики устранения нарушений:

  1. Ночные линзы. Это современный способ коррекции миопии, астигматизма, линзы не просто помогают лучше видеть, а оказывают лечебное воздействие.
  2. Аппаратное лечение. Курсы аппаратной терапии снимают спазм аккомодации, улучшают кровоснабжение глазного яблока, устраняют зрительную нагрузку, помогают без хирургического вмешательства вылечить миопию (в том числе ложную), косоглазие, амблиопию и др. Этот метод лечения хорошо подходит для детей, поскольку сеансы проходят в игровой форме.

Особенно эффективно применять методики в детском возрасте, поскольку существует возможность полностью устранить нарушения рефракции. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и проще человек избавится от заболевания.

Лечение

После утраты хрусталика резко меняется рефракция пораженного глаза, развивается гиперметропия, лечение афакии в первую очередь направлено на компенсацию преломляющей силы хрусталика. Терапия предполагает ношение очков, контактных линз, установку искусственного хрусталика.

Первые два способа используются достаточно редко, для коррекции патологии у пациентов с эмметропией применяются очковые линзы +10,0D, в то время как преломляющая сила хрусталика составляет 19 диоптрий.

Разница связана с тем, что хрусталик окружает жидкость, а линзу воздух, показатель преломления в этих двух средах отличается. При гиперметропии сила преломления должна быть увеличена на необходимое количество диоптрий, при миопии — уменьшена.

При назначении очков необходимо принимать во внимание утрату способности афакичного глаза к аккомодации, очки для дали должны быть на 3 диоптрии слабее очков для работы на близком расстоянии и для чтения.

При отсутствии хрусталика в одном глазу очки в качестве средства корректировки не используются, это связано с высокой увеличивающей силой линзы в 10,0 диоптрий. В результате картинки, формируемые каждым глазом по отдельности, будут сильно отличаться и не сольются в одно изображение.

В данном случае в качестве средства коррекции рекомендуется использовать контактные линзы.

В последние несколько лет широко используется хирургическая операция — интраокулярная коррекция, суть методики заключается в том, что помутневший хрусталик заменяется искусственной линзой.

При расчете диоптрий используются специальные таблицы, номограммы, компьютерные программы. При расчетах принимаются во внимание такие данные, как толщина хрусталика, длина глазного яблока, преломляющая сила роговицы, глубина передней камеры.

Помутнение сред

Помутнение роговицы или хрусталика всегда требует немедленной консультации офтальмолога и, при необходимости, лечения (для предупреждения необратимых повреждений). Важно раннее удаление плотной катаракты (помутнение хрусталика), иначе в детском глазу развивается необратимая амблиопия.

Причины помутнения роговицы:

  • врожденные пороки развития, дистрофии роговицы, отек роговицы;
  • заболевания обмена веществ (мукополисахаридозы, муколипидозы, цистиноз, болезнь Фабри);
  • травмы и воспалительные процессы роговицы.

Причины лейкокории (бледно-серый зрачок):

  • катаракта;
  • ретролентальная фиброплазия (конечная стадия ретинопатии новорожденных);
  • неполная инволюция эмбрионального стекловидного тела;
  • отслойка сетчатки, сосудистые заболевания сетчатки;
  • ретинобластома.

Причины катаракты у детей:

  • тупая или острая травма;
  • синдромы (например, синдром Лоу) или общие заболевания, (например, эндогенная экзема, болезнь Куршманна—Баттена— Штейнерта);
  • врожденная катаракта при внутриутробных инфекциях, например, краснуха, токсоплазмоз;
  • нарушения обмена веществ, например, галактоземия;
  • ятрогенная катаракта при длительном лечении глюкокортикоидами.

Диагностирование дальнозоркости

Диагностика заболевания не представляет трудностей и часто происходит в ходе обычного осмотра офтальмологом на предмет проверки качества зрения. Визуальный осмотр не требует коррекционных мер и проводится с использованием линз с плюсовыми показателями.

При определении гиперметропии исследуются рефракции. В целях выявления скрытой формы заболевания у пациентов детского и юношеского возраста диагностика проводится методом индуцированной циклоплегии и мидриаза.

Переднее-задняя глазная ось определяется с использованием аппарата УЗИ и эхобиометрическими исследованиями. Сопутствующие заболевания устанавливаются методами периметрии, офтальмоскопии, биомикроскопии, тонометрии и другими. Биометрические исследования глазного яблока позволяют диагностировать косоглазие.

Причины

Частично вопрос уже был рассмотрен. Основных провокатора два: проникновение инфекционных агентов определенного вида в структуры глаза, снижение местного и общего иммунитета, часто в системе.

Кроме того, обнаруживается падение микроциркуляции крови. Помимо возможен аутоиммунный процесс. Негативная реакция организма на собственные клетки.

Если говорить о провокаторах более подробно, к такому итогу, формированию одного или нескольких названных моментов могут привести:

  • Пиковые гормональные состояния. Пубертатный период, начало менструального цикла. В особенности беременности. Переход в климакс в меньшей степени.
  • Аллергические реакции.
  • Эндокринные заболевания и проблемы с обменом веществ. Особую роль играет сахарный диабет, как патология, в первую очередь, затрагивающая сосудистую систему везде, независимо от локализации.
  • Перенесенные в недавнем прошлом травмы. Определенная роль принадлежит патологиям вроде гипертония или симптоматическому подъему уровня артериального давления.

Причины увеита определяются поражением глаз инфекционными агентами или ответом иммунитета на ложные угрозы в результате течения сторонних патологий: от ревматоидного артрита до псориаза и красной волчанки.

Зная это можно разработать качественные общие методы профилактики расстройства.