Антибиотики после операции катаракты

Витрэктомия – это оперативное вмешательство, в ходе которого происходит полное или частичное удаление стекловидного тела. Впервые оно было проведено R. Machemer в 1971 году.

Алкоголь и возникновение катаракты

Спирт и алкогольные напитки (водка, вино, пиво) в больших количествах оказывают пагубное влияние на организм человека. В первую очередь страдает пищеварительная система, затем сердечно-сосудистая, нервная и репродуктивная. С2Н5ОН вызывает разрушение эритроцитов, и затрудняет поступление кислорода к органам и тканям. Продукты распада и переработки спирта отравляют печень и вызывают интоксикацию всего организма. Глаза – не исключение.

Эксперименты, начатые еще в 1978 году, показали, что алкоголь являются провоцирующим фактором при развитии катаракты. Было обследовано примерно 1500 пациентов с этим заболеванием различной степени тяжести. Люди, постоянно употребляющие спиртное, чаще страдают помутнением хрусталика, и катаракта развивается в более раннем возрасте. Также была обнаружена связь с приемом алкоголя матерью и диагностированием у ребенка врожденной катаракты.

Однако, этот фактор не является определяющим в развитии данной патологии. Также было отмечено, что полный отказ от алкоголя, похоже, также негативно влияет на работу органа зрения.

Причины отслойки сетчатки

Основной причиной патологии является разрыв оболочки. Если сетчатка разорвалась, то жидкость из-под стекловидного тела попадает под нее, тем самым образуя полости, заполненные жидкостью, вследствие чего можно даже потерять зрение.

Распознать отслоение можно в большинстве случаев по таким признакам:

  • перед глазами у пациента образовывается пелена, которая, даже когда больной моргает, не исчезает;
  • разительное ухудшение зрения, особенно если раньше оно не наблюдалось;
  • неожиданное появление точек перед глазами, а также плавающие мушки;
  • неожиданная утрата боковой части зрения;
  • зрительное изменение формы предметов, их размеров.

Провести качественную диагностику зрения и определить отслоение сетчатки на ранних сроках, может только квалифицированный врач-окулист путем проведения анализа глазного дна и других процедур.

Отслоение сетчатки с разрывом часто возникает по причине дистрофических изменений (дистрофия сетчатки глаза). При близорукости в результате увеличения длины глаза происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой (внутренней) оболочки на периферии. Снижение гемодинамики (кровообращения) глаза при близорукости приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).

Причины отслойки сетчатки

Также отслойка может быть результатом травмы. Провоцируют ее и различные болезни: опухоли, ретиниты и увеиты, нарушения сосудистой сетки, ретинопатия при диабете, макулярная дегенерация с возрастом.

Процедура выполняется, чтобы вернуть сетчатку обратно в правильное положение и попытаться восстановить зрение.

Если зрение было хорошим до отслоения, успешная операция обычно восстанавливает зрение до нормального уровня. Если зрение было плохим до отслоения сетчатки, возвращение  зрения может быть медленным и неполным. Периферическая отслойка сетчатки, скорее всего, заживет быстрее, чем при отслоении макулы (центральной части сетчатки) или при полном отслоении сетчатки.

Чем дольше сетчатка был отделена, тем меньше вероятность того, что зрение будет восстановлено.

Причины этого заболевания могут быть различными. Выявить источник поможет своевременная аппаратная диагностика и опытный врач офтальмолог, который учтет все патологические процессы, протекающие в организме, которые могут воздействовать на зрение. Одной из причин отслойки сетчатки может быть получение травмы, в результате которой произошел разрыв оболочек глаза, в том числе и сетчатой.

Поражения сосудов сетчатой оболочки глазных яблок при диабете;

Сложные условия труда, связанные с воздействием высоких температур на область глаз;

Генетическая предрасположенность.

Все пациенты, которые входят в группу риска, должны состоять на диспансерном учете у врача-офтальмолога и в обязательном порядке ежегодно проходить обследование и осмотр с широким зрачком.

Причины отслойки сетчатки
  • Эндофтальмит — инфекция внутри глаза;
  • Плохое общее состояние здоровья;
  • Высокая степень повреждения сетчатки;
  • Глаукома.
  • Симптомы заболевания

    Эндофтальмит – заболевание вторичного характера, которое вызывается распространением в органах зрения инфекций.

    Читайте также:  Как долго восстанавливается зрение после удаления катаракты

    Для недуга свойственны такие симптомы:

    • появление в пораженном глазу гнойных выделений;
    • помутнение стекловидного тела;
    • снижение остроты зрения;
    • при развитии заболевания и отсутствии лечения могут возникать абсцессы;
    • возможно образование рубцовой ткани в области распространения болезни;
    • снижение внутриглазного давления при переходе воспалительных процессов на цилиарное тело;
    • субатрофия глаза, приводящая к его сморщиванию.

    Внимание! В запущенном состоянии заболевание может приводить к необратимой потере зрения, поэтому при первых признаках эндофтальмита необходимо пройти полное обследование и начать комплексное лечение.

    Симптомы

    Первоначальные симптомы эндофтальмита напрямую связаны с нарушением светопроходимости стекловидного тела. Поэтому отмечается:

    • Ухудшение качества зрения;
    • Появляются болевые ощущения в глазу, покраснение и отечность век;
    • Наблюдается умеренная гиперемия век и конъюнктивы;
    • При исследовании через хрусталик наблюдаются плавающие помутнения, которые впоследствии принимают оттенки желтого цвета.

    При прогрессирующем эндофтальмите в стекловидном теле формируется абсцесс, в результате чего зрачок приобретает желтоватый цвет. В редких случаях наблюдаются: изменение цвета радужки, повышение ВГД, обильное гноетечение, деформация зрачка.

    Симптомы

    В зависимости от степени распространения воспаления различают несколько форм патологического состояния:

    • Очаговую – изменения затрагивают лишь поврежденную часть глаза, вызывая при легкой степени незначительное снижение зрения;
    • Диффузную – воспаление распространяется на весь объем стекловидного тела, что сопровождается нарушением проходимости световых лучей;
    • Смешанную – при распространении процесса на все стекловидное тело наблюдается локальная зона, где происходит расплавление стекловидного тела.

    Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При хроническом воспалении первые признаки могут проявиться не раньше, чем спустя 0,5 года после инфицирования.

    Заменители стекловидного тела

    В настоящее время существует несколько заменителей стекловидного тела: силиконовое масло, комплексный солевой раствор, жидкое перфторорганическое соединение или стерильный газовый пузырь. Использование указанных веществ обеспечивает тесный контакт сосудистой оболочки и сетчатки и препятствует развитию осложнений.

    Использование силиконового масла

    Коэффициент преломления света силиконового масла почти такой же, как и у естественных преломляющих сред глазаБлагодаря этому свойству масло легко переносится пациентами и не вызывает аллергических реакций. Его коэффициент преломления света почти такой же, как и у естественных преломляющих сред глаза.

    Заменители стекловидного тела

    Указанные особенности позволяют оставлять силиконовое масло в полости глаза на долгий срок (до 1 года).

    Силиконовое масло обеспечивает правильную анатомическую позицию сетчатой оболочки и быстрое восстановление ее функции.

    Использование газовой смеси

    Введение в полость глаза пузырька воздуха требует от пациента строго соблюдения определенных правил. Главным образом это касается длительного удерживания головы в определенном положении, которое обговаривается с врачом и зависит от объема операции.

    Преимущество газового пузыря заключается в том, что он с течением времени (12-20 суток) полностью рассасывается и замещается естественной внутриглазной жидкостью.

    На протяжении этого периода человеку категорически противопоказаны авиаперелеты. Это связано с тем, что изменение атмосферного давления расширяет газ и может стать причиной неконтролируемого повышения внутриглазного давления.

    Использование жидких перфторорганических соединений

    Заменители стекловидного тела

    Лопаются капилляры в глазахУстают глаза при работе за компьютеромПричины слезоточивости глаз

    После введения такого вещества в полость стекловидного тела от пациента не требуется соблюдения какого-то специального режима.

    Единственный недостаток жидких перфторорганических соединений заключается в том, что их необходимо менять каждый две недели.

    Эндофтальмит и панофтальмит глаза: симптомы, способы лечения

    В большинстве случаев эндофтальмит начинается, когда патогенные микроорганизмы заносятся в конъюнктиву, что случается при ее повреждении. Воспаление прогрессирует быстро, и спустя очень короткое время распространяется на другие ткани и орбиту глаза.

    Экссудат добирается до стекловидного тела, которое регулирует давление зрительного органа, проводит лучи света к сетчатке. В такой полости глаза нет нервов и капилляров, поэтому она воспаляется уже после того, как патологический процесс затронет ткани и оболочки.

    Классификация

    В зависимости от того, какие полости глаза вовлечены в гнойный процесс, выделяют очаговую форму патологии, когда абсцесс присутствует только в стекловидном теле.

    Читайте также:  Отек макулы глаза лечение народными средствами

    При диффузном эндофтальмите воспаляются соседние ткани и кости орбиты. При смешанной форме затрагиваются разные оболочки зрительного органа, гнойный процесс развивается только в нескольких или даже в одном очаге.

    При легкой степени патологии отекает веко, краснеет глаз, но это не мешает человеку нормально рассматривать предметы. При средней форме гиперемия усиливается, падает зрение, появляется боль. Она становится невыносимой при тяжелом эндофтальмите, когда начинает выделяться гной, сильно отекает глаз. Пациент практически ничего не видит.

    Травматическая форма патологии возникает при повреждении оболочки зрительного органа, если в нее попадает инфекция. При грибковом эндофтальмите, который вызывают нейроспоры, кандиды, аспергиллы, признаки выражены слабо. Гнойная патология развивается, когда активируются бактерии, попавшие в зрительный орган.

    Факоанафилактическая форма эндофтальмита возникает, когда после операции или травмы происходит разрыв хрусталика, белок попадает в стекловидное тело, и начинается аутоиммунное воспаление.

    Эффективное мидриатическое средство – глазные капли Цикломед.

    Аспергилла – опасный грибок, вызывающий серьезные болезни дыхательных путей и зрительных органов

    Патология быстро распространяется и захватывает другие структуры зрительного органа, расплавляются оболочки. Она переходит в панофтальмит, что сопровождается:

    • аномальным слезотечением;
    • фотофобией;
    • хемозом конъюнктивы;
    • лихорадкой или ознобом;
    • блефароспазмом.

    После проникающего ранения или сильной травмы глаз воспаляется через двое суток. Радужка расплавляется, роговица теряет прозрачность, стекловидное тело заполняется гноем. Человек перестает воспринимать свет, начинает плохо различать предметы и может даже ослепнуть.

    При панофтальмите часто развивается блефароспазм

    Стоит ли экономить и применять недорогой аналог вместо оригинального средства, когда дело касается мидриаза, – глазные капли циклопентолат.

    Признаки гнойного процесса

    Основным симптомом воспаления, что происходит в тканях зрительного органа, служит боль в глазу, отдающая в голову. При эндофтальмите краснеет и отекает верхнее веко, на радужке скопляется фиброзная жидкость, которая выглядит в виде желтой полоски. Гнойный процесс сопровождается:

    • ростом внутриглазного давления;
    • сильным слезотечением;
    • появлением расплывчатой картинки;
    • затуманиванием зрения.

    Образуются рубцы, вследствие чего глазное яблоко деформируется. В зрачке становится заметным пятно желтоватого оттенка, нарушается цветоощущение, падает зрение.

    Затуманивание зрения – один из первых симптомов развития болезни

    Средство, оказывающее противомикробное, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное воздействие – борно цинковые капли для глаз.

    Профилактика, прогноз

    Запоздалое лечение патологии чревато развитием панотофтальмита, при котором часто прибегают к извлечению глазного яблока. Гнойный процесс, что происходит в зрительном органе, может спровоцировать:

    1. возникновение менингита;
    2. образование спаек в стекловидном теле;
    3. наступление полной слепоты.

    Чтобы не допустить появления эндофтальмита, следует не допускать травмирования глаз. Если же это случилось, нужно срочно обращаться к врачу, который обработает рану, удалит инородный предмет, назначит антибиотики. Избежать возникновения опасной патологии помогают регулярные осмотры у окулиста, устранение хронических инфекций.

    При легкой степени эндофтальмита зрение восстанавливается, если своевременно начато лечение. На поздней стадии болезни глазное яблоко атрофируется, при быстром прогрессировании гнойного процесса его приходится удалять.

    Оперативное вмешательство призвано вывести гнойные выделенияВведение раствора при офтальмохирургии

    Эндофтальмит, при котором поражается зрительный орган, чрезвычайно опасен. Визит к врачу откладывать нельзя, если появляется сильная боль, отдающая в голову, отекает веко, краснеет конъюнктива, глаз застилает туманом, возникает светобоязнь и аномальное слезотечение.

    Лечение

    Лечение начинают после проведения основных методов обследования, за исключением случаев очень высокого внутриглазного давления или поражения зрительной функции.

    Врач при назначении препаратов опирается на их безопасность, механизм воздействия, эффективность, противопоказания, побочные эффекты, переносимость пациентом, стоимость.

    Начинают терапию с назначения препаратов, понижающих внутриглазное давление. Простагландины/простамиды назначаются в первую очередь из-за хорошего терапевтического эффекта, малого количества побочных эффектов, их меньше нужно закапывать. Минус – высокая стоимость. В случае, когда эти препараты снижают давление, но не до нужного уровня, в дополнение назначают антиглаукомное средство.

    Мнение экспертаДанилова Елена ФедоровнаВрач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.В случае если препарат первой группы не подходит, его меняют на препарат другой группы. При недостижении успеха сменами препаратов и нецелесообразности проведения хирургического или лазерного лечения, назначают комбинированную лекарственную терапию. Из-за содержания в их составе одного из β-блокаторов, важно уточнить отсутствие противопоказаний к нему.

    Вместе с целевыми препаратами назначают лекарства, улучшающие обменные процессы в тканях, и витамины для глаз. Витамины повышают зрительную функцию, тормозят развитие возрастных дегенеративных процессов в тканях, выводят токсические вещества и защищают от негативного воздействия окружающих факторов (УФ-лучи, задымленность, плохая экология, сухой воздух, пыль и др).

    Полезное видео

    Хирургическое лечение глаукомы:

    Осложнения первых послеоперационных недель

    Первые две недели после операции необходимо беречь проопериванный глаз от яркого света, инфекций и травм, использовать противовоспалительные капли для регенерации тканей.

    Несмотря на профилактические меры, в первую и вторую недели возможны осложнения после удаления катаракты.

    Осложнения первых послеоперационных недель

    Патологии, поддающиеся консервативной терапии

    • Увеит – воспалительная реакция сосудистой оболочки глаза, проявляется болевыми ощущениями, светочувствительностью, мушками или туманом перед глазами.
    • Иридоциклит – воспаление радужной оболочки и ресничной зоны, которое сопровождается сильным болевым синдромом, слезотечением.

    Такие осложнения требуют комплексного лечения антибиотиками, антивоспалительными гормональными и нестероидными препаратами.

    Осложнения первых послеоперационных недель
    1. Кровоизлияние в переднюю камеру. Связано с небольшим повреждением радужной оболочки во время хирургического вмешательства. Незначительное кровотечение внутри глаза лечится дополнительным промыванием, оно не причиняет боли и не мешает зрению.
    2. Отек роговицы. Если удаляется зрелая катаракта (с твердой структурой), осложнения после операции катаракты на роговице вызываются усиленным действием ультразвука при её дроблении. Возникает отек роговицы, который проходит сам собой. При образовании воздушных пузырьков внутри роговицы применяют специальные мази и растворы, терапевтические линзы. В тяжелых случаях производят замену роговицы – кератопластику.
    3. Послеоперационный астигматизм. Хирургическое вмешательство изменяет форму роговицы, в результате чего нарушается рефракция, и зрение становится нечетким. Его корректируют очками и линзами.
    4. Повышение глазного давления. Послеоперационная (вторичная) глаукома может возникнуть из-за разных обстоятельств:
    • плохо смытые во время операции остатки гелеобразной суспензии (вискоэластика) затрудняют циркуляцию жидкости внутри глаза;
    • имплантированная линза смещается вперёд к радужной оболочке и давит на зрачок;
    • воспалительные процессы или кровоизлияния внутри глаза.

    В результате появляются симптомы: покраснение, боль, рези в глазах и вокруг них, слезоточивость, сетка и туман перед взором. Давление приходит в норму после применения специальных капель, иногда делается пункция с промыванием засоренных протоков глазного яблока.

    Осложнения первых послеоперационных недель

    Патологии, требующие оперативного вмешательства

    • интраоперационные осложнения;
    • контузии оперированного глаза;
    • высокая степень близорукости;
    • сахарный диабет, сосудистые заболевания.

    При появлении симптомов отслойки сетчатки: световые точки, мушки, темная пелена перед глазами, – следует немедленно обратиться к офтальмологу. Лечение проводится лазерная коагуляцией, хирургическим пломбированием, витрэктомией.

    Осложнения первых послеоперационных недель
    1. Эндофтальмит. Воспаление внутренних тканей глазного яблока (стекловидного тела) – редкое, но очень опасное осложнение микрохирургии глаза. Оно связано:
    • с занесением инфекции внутрь глаза во время операции;
    • с ослабленным иммунитетом;
    • с сопутствующими глазными болезнями (конъюнктивит, блефатит и др.)
    • с инфицированием слезных протоков.

    Симптомы: резкая боль, значительное ухудшение зрения (видны только светотени), покраснение глазного яблока, отек век. Необходима экстренная терапия в стационарном отделении глазной хирургии, в противном случае произойдет потеря глаза и развитие менингита.

    Осложнения первых послеоперационных недель

    Группа риска

    К группам риска относятся:

    • Дети . Малыши не умеют играть, не сидят на месте и часто ударяются, падают. Родителям рекомендуется тщательно следить за детским организмом. При появлении покраснения, отека, болей обратиться к врачу.
    • Лица, чья работа связана с переносом крупногабаритных и мелкогабаритных вещей . Так как при несоблюдении должностных инструкций, предмет может ударить по глазу. В результате чего будет получена травма.
    • Люди, работающие с опасными химическими веществами .
    • Пациенты, которым назначена хирургическая операция на зрительном органе.
    • Особая группа людей , которая подвержена регулярным инфекционным глазным заболеваниям.
    • Наркоманы .
    Группа риска

    Наибольший процент заражения эндофтальмитом приходится именно на людей, которые не соблюдали должностные инструкции и правила. При работе важно всегда носить специальную одежду, защищать глаза от повреждений масками и очками. Тогда риск возникновения проблемы будет сведен к минимуму.