Бактериальный кератит – обратный отсчет до разрушения роговицы

Точечный кератит – это воспалительное заболевание роговицы, при котором утрачиваются небольшие участки ее эпителия. Данный патологический процесс может развиваться в 1 глазу или сразу в обоих.

Классификация кератитов

В зависимости от различных критериев различают множество форм кератитов. Например, по характеру течения патологического процесса выделяют:

  • Острый кератит – поверхностное воспаление обычно экзогенного характера;
  • Подострый кератит;
  • Хронический кератит – глубокое эндогенное поражение роговицы;
  • Рецидивирующую форму болезни.

В зависимости от глубины распространения патологического процесса различают поверхностный и глубокий вид заболевания. Поверхностный кератит характеризуется вовлечением в воспалительный процесс трети толщины роговицы (эпителия и верхней части стромы). При глубоком кератите воспаление охватывает всю строму роговицы, поэтому этот вид заболевания также называется стромальным кератитом.

По причинам возникновения патологического процесса различают следующие виды кератитов:

  • Травматический кератит;
  • Аллергический кератит;
  • Обменный кератит;
  • Бактериальный кератит;
  • Грибковый кератит;
  • Вирусный кератит.

Симптомы точечного кератита

Клиническая картина данного заболевания весьма специфична. С первых дней болезни пациенты испытывают неприятные ощущения.

В независимости от причины возникновения точечного кератита основные симптомы у всех пациентов одинаковые:

  • Слезотечение, то есть обильное выделение слезной жидкости из слезного канала. Оно не контролируемо усиливается при воздействии раздражителей (например, солнечного света, ветра и так далее);
  • Боль и резь в глазах;
  • Дискомфортные ощущения;
  • Светобоязнь. Пациенты болезненно реагируют на свет, влияние которого усиливает все неприятные и болезненные проявления точечного кератита;
  • Изменение роговицы. Она становится мутной, то есть теряет прозрачность и блеск. Роговица становится матовой на вид;
  • Отек роговицы;
  • Снижается острота зрения;
  • Глазное яблоко становится красным, определяются инъекции сосудов в склеру глаза;
  • Глазная щель становится очень узкой, это проявление патологии называется блефароспазм. При этом пациент не в состоянии раскрыть широко глаз;
  • Ощущение инородного тела в глазу. Это связано с образованием инфильтратов в роговице. Они могут быть одиночными или множественными, разного размера и цвета. Если кератит поверхностный, то инфильтраты располагаются в верхнем слое роговицы. При глубоком кератите инфильтраты располагаются в глубоких слоях и после выздоровления там остаются рубцовые изменения.
Симптомы точечного кератита

Если причиной заболевания являются вирусы, то отмечается лимфаденит околоушных лимфатических узлов. При этом они увеличены и болезненны. Может отмечаться повышение температуры тела.

Если причиной точечного кератита стало ультрафиолетовое излучение, то патологические симптомы проходят самостоятельно в течение 48 часов.

Методы диагностики и лечение

Для постановки диагноза выполняется офтальмологическое обследование. По его результатам оценивается глубина поражения древовидным кератитом и его масштаб. Обязательно проводится оценка вовлечённости в воспалительный процесс других тканей. Лабораторная диагностика включает в себя проведение ПЦР и ИФА, позволяющих точно определить штамм вируса и выбрать соответствующее лечение.

Терапия против герпетического древовидного кератита включает в себя применение антивирусных препаратов как местно, так и перорально. Это помогает воздействовать на поражённый глаз максимально продуктивно. Дополнительно, исходя из клинической картины, терапия может включать в себя использование антибиотиков, НПВС, антисептиков или стероидных препаратов.

Чтобы подробнее узнать про болезни глаз или уточнить непонятный термин – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Больше о воспалениях роговицы читайте в статье о вирусном кератите – общем случае воспаления, вызванного вирусом.

Этиология интерстициального кератита

Интерстициальный кератит – это болезнь молодого возраста. Он развивается между 6 и 20 годами жизни. И лишь в редких случаях раньше или позже (иногда даже после 30 лет).

Женщины им чаще болеют, чем мужчины!

Самой частой, причиной является сифилис, а именно syphilis hereditaria. Непосредственное установление последнего путем анамнеза. То есть на основании того, что отец или мать сознаются в сифилисе, часто наталкивается на затруднения.

Впрочем, в большинстве случаев этого и не нужно, так как наследственный сифилис можно с уверенностью диагностировать на основании ряда симптомов. О них ниже поговорим.

Часто полезно выяснить при опросе, много ли умерло в семье детей (смертность детей сифилитических родителей составляет в среднем 50%). Были ли преждевременные роды. Особенно появление на свет мертвых или мацерированных плодов и т. д.

Разновидности заболевания

По своей этиологии происхождения кератит глаза имеет несколько видов.

Бактериальный тип. Появляется из-за попадания в зрительную систему различных бактерий в виде синельной палочки, стрептококка и стафилококка. Очень часто главной причиной заражения является пренебрежительное отношение в использовании мягких линз и невыполнение гигиенических правил. Также этому виду заболевания подвержены новорожденные дети из-за слабой иммунной системы.

Аллергический вид. Очень часто данную форму воспаления роговицы путают с аллергическим конъюнктивитом. Симптомы довольно похожи между собой. Однако при несвоевременном лечении именно аллергический конъюнктивит может привести к кератиту. Эта форма заболевания поражает роговицу в задней и передней части, это приводит к склерозу органа зрения.

Грибковый вид. Эту форму патологии вызывают дрожжи и грибки. Определить заболевание достаточно сложно, поскольку воспаление часто путают с другими видами. Вследствие этого в лечении нередко допускают оплошности, это приводит к серьезнейшим осложнениям, а также глубокому заражению тканей роговой оболочки. Одной из разновидностью грибкового кератита считается туберкулезная форма болезни. Как правило, встречается у пациентов старше 30 лет, которые уже переболели туберкулезом. Туберкулезные палочки в роговицу могут попадать еще во время заражения, но вот проявить себя лишь через продолжительное время.

Травматический вид. Эту форму относят к отдельному виду. Появляется из-за травмирования органа зрения и попадания инфекции. Травмирование может быть термическим, химическим и механическим.

Язвенный вид. Данная форма относится к тяжелым видам развития кератита. На роговице образуются язвочки, это приводит к ее перфорации.

Вирусный кератит. Наиболее распространенная форма заболевания. Как правило, развивается у детей в школьном или дошкольном возрасте из-за снижения иммунной защиты. Также на появление могут влиять переохлаждение, травмирование с последующим инфицированием, перенесенные инфекционные заболевания и постоянные стрессовые ситуации.

Вирусный кератит делится на несколько разновидностей:

  • древовидный. Эта форма болезни характеризуется появлением узора на роговой оболочке в виде дерева;
  • аденовирусный. Этот тип вирусного кератита начинает себя проявлять через 5 дней после инфицирования. Передается при несоблюдении гигиенических правил, а также воздушно-капельным способом;
  • герпетический. Обычно отмечается в детском возрасте до 5 лет. Часто дополняется вторичной инфекцией, вследствие этого происходит осложнение заболевания.

Как вылечить больных

Болезнь быстро прогрессирует и может привести к слепоте. В силу этого требуется госпитализация. Основу терапии составляет применение антибактериальных лекарств. Основными методами лечения являются:

  • применение дезинфицирующих и противомикробных капель;
  • дезинтоксикация организма;
  • использование системных антибиотиков в виде таблеток, растворов или капсул;
  • закапывание глюкокортикоидов.

Часто назначается такое средство, как Сульфацил Натрия Буфус. Он эффективен при гнойных язвах роговицы и поражении глаза гонококками. К возможным побочным эффектам относятся зуд и покраснение глаз. Нередко применяются антибактериальные капли на основе фторхинолонов и аминогликозидов.

К ним относятся Флоксал, Унифлокс, Данцил, Тобрекс, Тобропт, Дилатерол, Тобросопт. При сочетании кератита с блефаритом или иридоциклитом при отсутствии дефектов эпителия роговицы могут применяться местные средства на основе глюкокортикоидов (Максидекс, Дексаметазон Буфус, Офтан Дексаметазон).

При тяжелой форме заболевания лекарства могут вводиться инъекционным способом под глазное яблоко. Антибиотики рекомендуется принимать внутрь. Если причиной воспаления роговицы послужила дифтерийная палочка, то дополнительно вводится сыворотка. При лечении кератита часто назначаются лекарства, расширяющие зрачок. Иначе они называются мидриатиками.

Читайте также:  Горизонтальный нистагм причины, лечение, профилактика

В эту группу входят Дексона и Мезатон. Вспомогательным средством лечения бактериального кератита является Корнерегель. Это лекарство ускоряет заживление язв. Основным действующим веществом является декспантенол. При необходимости назначаются антигистаминные средства. В схему лечения больных с кератитом включают витамины и иммунокорректоры.

Как вылечить больных

Ползучая язва роговицы

В запущенных случаях могут потребоваться следующие манипуляции:

  • соскабливание верхних слоев роговицы;
  • кератопластика;
  • туширование язвы;
  • электрокоагуляция.

Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный. Кератит часто приводит к образованию бельма. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. При несвоевременной помощи возможно поражение других структур глаза. Опасными осложнениями являются эндофтальмит и перфорация роговицы.

Народная медицина

Кератит очень широко лечится средствами народной медицины. Самые распространенные из них приведены ниже:

  1. Облепиховое масло поможет при светонепереносимости и успокоит боль. Сначала его закапывают по 1 капле каждый час, затем (через пару дней) промежуток увеличивают до 3 часов. Используя это средство, можно почувствовать заметное облегчение даже в запущенных случаях.
  2. Если имеется нагноение, то по 2 капли сока чистотела (свежевыжатого) закапывают перед сном, его разводят с водным экстрактом прополиса в соотношении 1 часть сока на 3 части экстракта прополиса. Если при этом возникает раздражение, экстракт прополиса необходимо увеличить.
  3. Хорошо помогают глиняные примочки, которые накладывают на глаза, лоб и затылочную часть. Для этого надо слой глины в 3 см положить в салфетку. Глина должна быть мягкой, не течь, быть гладкой и плотной. Такие компрессы надо держать примерно час-два. В сутки рекомендуется делать 2-3 примочки.
  4. Сок из растения алоэ, которому больше 3 лет, надо предварительно 10 дней подержать в холодильнике, затем процедить и разбавить с мумие (приблизительно со спичечную головку). Полученной смесью закапывать по 1 капле 1 раз в день в один или оба глаза. Через месяц мумие уже можно не добавлять, а капать только сок.
  5. В свежеиспеченном ржаном хлебе нужно сделать углубление, в которое надо поставить стакан вверх дном. На стенках стакана будут образовываться капли, которые необходимо аккуратно собрать и капать по 2-3 капли в оба глаза 1 раз в сутки.

Вспомогательные симптомы кератита

Виды кератитов

По глубине охвата воспалительными явлениями кератиты бывают:

  • поверхностные (до 1/3 толщи роговицы);
  • глубокие (воспаляется вся строма).

По месту расположения инфильтрированной ткани кератит может быть:

  • центральным (патологическая область находится в зоне зрачка);
  • парацентральным (воспаление локализуется в районе пояса радужки);
  • периферическим (инфильтрат присутствует в области лимба).

Чем ближе к центру роговицы формируется инфильтрат, тем более снижаются функциональные свойства глаза.

По причине возникновения кератиты классифицируют на:

  • эндогенные (вызванные специфической бактериальной флорой, аллергиями, аутоиммунными процессами, авитаминозами). В эту же группу относят и кератиты с невыясненной этиологией (розацеа-кератит, нитчатый кератит).
  • экзогенные (травматические, вирусные, микотические кератиты, патологии, появившиеся в результате размножения неспецифических микробов, на фоне конъюнктивитов, мейбомитов).

Профилактические меры и рекомендации

Не нужно забывать о том, что лучшим лечением является профилактика. Для того чтобы предотвратить кератит следует избегать травматического поражения глаз, а особенно если с таковым связана профессиональная деятельность. Не стоит запускать простые глазные заболевания.

Соблюдайте следующие рекомендации:

  1. Придерживайтесь диеты с большим количеством витаминов, микроэлементов, белков, а также ограничьте количество углеводов и жиров.
  2. Постарайтесь не допускать недугов, которые способны спровоцировать возникновение кератита.
  3. Лечите любые глазные болезни.
  4. Защищайте глаза от попадания посторонних тел и воздействия вредных воздействий.
  5. Если носите контактные линзы, то правильно ухаживайте за ними.
  6. Следите за гигиеной.

Для того чтобы это заболевание предупредить, необходимо вовремя лечить такие недуги, как дакриоцистит, блефарит, коньюктивит и общие болезни, предрасполагающие к появлению кератита. Не допускайте глазного травмирования.

Читайте также:  «Глазник» – аппарат для лечения катаракты без операции

Originally posted 2018-01-31 10:44:46.

Лечебные мероприятия

Существует огромное разнообразие кератитов (паренхиматозный, глубокий, сифилитический дисковидный, фликтенулезный, нейротрофический, стромальный, нитчатый), симптомы и лечение которых имеют некоторое отличие. Поэтому только после проведения тщательных диагностических мероприятий приступают к терапии.

Курс лечения отличается в зависимости от тяжести кератита глаза. При легкой форме воспаления возможно лечение в домашних условиях, но при обязательном контроле врача.

Вылечить кератит тяжелой формы можно исключительно в условиях стационара. Лечение длительное, комплексное, включающее в себя различные медикаменты, физиопроцедуры. Таблетки при кератите малоэффективны (хотя их тоже назначают), но в большинстве случаев применяются глазные капли и мази.

Читайте в отдельной статье:  Кератит грибковый (кератомикоз): особенности и лечение

Для устранения кератитов у взрослых применяют следующие группы препаратов:

  1. Мидриатики. Препараты нужны для профилактики развития спаек между радужкой и зрачком. К таким средствам относят Атропин, Тропикамид.
  2. Антибиотики. Это медикаменты для борьбы с инфекцией. К популярным антикератическим средствам относят капли Тобрекс, Ципромед, Флоксал, Левомецитин.
  3. Противовирусные препараты. Применяют при аденовирусном и герпетическом кератите. Назначают Зовиракс, Интерферон, Зирган. Самые эффективные глазные капли от кератита у человека – это Иммуноглобулин.
  4. Кортикостероиды. Применяют для снятия отечности и воспалительных процессов в глазу. Самыми эффективными считаются Гидрокортизон, Дексаметазон.
  5. Заживляющие препараты. Это Актовегин, Корнерегель. Восстанавливают роговицу после изъязвлений и эрозий.

В комплексную терапию входят иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма. Иногда назначают кератопротекторные, эпителизирующие препараты. А в особо тяжелых случаях делают инъекции антибиотиков под слизистую глаза. Лечение дополняют биогенные стимуляторы, которые укрепляют иммунитет и нормализуют регенерационные функции организма. Если кератит сопровождается появлениями язв на роговице, применяют лазерную коагуляцию, фонофорез, криоаппликации, электрофорез, диатермокоагуляцию.

Вся терапия кератита проводится под непосредственным контролем офтальмолога в условиях стационара на протяжении нескольких недель.

Народные средства

Довольно часто для восстановления роговицы глаза после кератита в комплексной терапии используются народные способы лечения. Они в качестве вспомогательного способа помогают ускорить процесс выздоровления.

Использование альтернативного лечения не подразумевает отмену медикаментозной тем, как лечить кератит глаза в домашних условиях, все дополнительные средства из числа растительных запасов природы перед их использованием нужно показать своему лечащему врачу, который сделает вывод об обоснованности их использования в комплексной терапии кератита.

Сок алоэ

Самым эффективным способом для снятия симптоматики кератита является сок, полученный из мясистых листьев алоэ древовидного. С помощью чистой марли и силы пальцев из нескольких листьев растения выдавливают сок, добавляют в него 1 грамм мумие, все тщательно перемешивают. Полученное глазное средство ежедневно закапывают в оба глаза, даже если поражен только один. Терапию проводят в течение месяца, затем применяют только сок алоэ без добавления мумие.

Водная настойка прополиса

Прекрасный продукт пчеловодства помогает справиться со многими воспалительными заболеваниями, в том числе и с кератитами. Для его лечения рекомендуется закапывать по 6-8 раз в день в глаза однопроцентный водный настой прополиса. Это природное лекарство способствует снятию светочувствительности, дискомфорта в глазах, чрезмерного слезотечения. Терапевтический эффект достигается после полуторамесячного курса лечения. Затем делают перерыв и при необходимости повторяют.

Операция на глазах

Если лечение кератита народными средствами и медикаментами не помогает, больному назначают хирургическое вмешательство по пересадке роговой оболочки глаза, после которой вводят антигерпетическую вакцину.

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях выявления язв и эрозий на роговице, при резком снижении зрения из-за рубцового помутнения роговой оболочки. Проводят эксимерлазерное удаление рубцов, кератопластику, лазерную коагуляцию.

Пластику роговицы назначают только в тех случаях, когда наблюдается сильный косметический дефект глаза, резко ухудшается зрение или возникает угроза перфорации роговицы. Если же кератит глаза выявлен своевременно, то врачи не прибегают к радикальным способам терапии. Обычно достаточно медикаментозной терапии.