Блефароспазм: причины развития, основные признаки и методы лечения

Термин применяется к аномальному миганию или тику век, подергиванию в результате различных причин.

Что такое блефароспазм — симптомы и лечение

Блефароспазм характеризуется рефлекторным сокращениям некоторых лицевых мышц.

При этом заболевании веки человека начинают непроизвольно дергаться, а глаза закрываться.

Больному практически невозможно разомкнуть веки из-за спазма мышц, а также ярко выраженной светобоязни.

Блефароспазм – это неврологическое нарушение, сопровождающееся неправильной работой лицевых мышц около глаз. Она заключается в рефлекторном смыкании век, следовательно, человек может часто непроизвольно моргать. Вообще эта неврологическая реакция является не чем иным, как защитным механизмом против боли и рези в глазах.

В некоторых случаях блефароспазм является настолько выраженным, что человеку бывает проще просто сидеть или стоять с закрытыми глазами, не пытаясь даже их открыть, поскольку это может причинять боль.

Блефароспазм, помимо всего прочего, вызывает также другие патологии, такие, как повышенная чувствительность глаз, светобоязнь. Разумеется, с таким недугом люди не могут строить профессиональную карьеру, он сеет сложности в социальных межличностных отношениях, и воспринимать это заболевание нормально могут только близкие люди, знающие об этом.

Но к счастью, заболевание ни в коем случае не ведет к летальному исходу, с ним можно жить

Что такое блефароспазм — симптомы и лечение

Также оно не вызывает каких-то умственных отклонений или серьезных неврологических нарушений, влияющих на образ жизни, хотя здесь и задействована центральная нервная система.

Но на жизнь могут повлиять психические и эмоциональные расстройства и срывы, которые появляются из-за того, что недуг не принимают нормальным образом в обществе, соответственно, человеку все труднее общаться с коллегами и незнакомыми людьми.

Стоит отметить, что страдают этой болезнью обычно женщины от двадцати лет и старше. Мужчины же редко подвержены блефароспазму, хоть и все равно остаются в зоне риска, несмотря на свой пол.

Несмотря на всю свою безопасность, блефароспазм имеет два типа проявления: вторичный и первичный. И если при первичном типе единственное неврологическое нарушение – это непроизвольное движение век, трудность в том, чтобы открыть глаз, то вторичный тип проявления блефароспазма говорит о том, что первопричиной его является более серьезная патология, зародившаяся в организме.

Например, факторами, которые могут вызвать блефароспазм, являются опухоли или кисты головного мозга, а также проблемы с кровеносными сосудами, их разрыв, сдавливание, нарушение нормального кровотока и, как следствие, гипоксия (кислородное голодание) головного мозга.

Содержание

Причины

Чаще всего появление блефароспазма обусловлено острыми инфекционными заболеваниями глаз. Попадание инородных тел или воспаление структур глазного яблока приводит к раздражению чувствительных веток тройничного нерва. В результате этого, болевой импульс вызывает рефлекторное сокращение век, слезотечение и болезненные ощущения.

Другие причины блефароспазма:

Причины
  • переутомление, недосыпание, нехватка витаминов;
  • длительная работа за компьютером;
  • неврозы, частые стрессы, депрессия;
  • кортикальная эпилепсия, хорея, тетания, истерия;
  • заболевания носовых пазух, зубов, носоглотки;
  • новообразования головного мозга;
  • атеросклероз, сосудистые патологии;
  • невриты и невропатии лицевого нерва.

К блефароспазму также может приводить длительный прием антидепрессантов, нейролептиков, противопаркинсонических и антипсихотических средств. Патология нередко возникает вследствие литиевой интоксикации или затяжного лечения литийсодержащими препаратами.

Причины и возможные заболевания

Блефароспазм вызван временными или постоянными непроизвольными судорогами определенной глазной мышцы (глазная мышца, orbicularis oculi). Частично задействованы другие мышцы области вокруг глаз.

Причины и возможные заболевания

В зависимости от причины, различают две формы блефароспазма:

Причины и возможные заболевания
  • Первичная форма (эссенциальный блефароспазм): здесь нет причин для непроизвольного спазма век.
  • Вторичная форма (симптоматический блефароспазм). Причиной здесь является нервное или глазное заболевание или повреждение центральной нервной системы.
Причины и возможные заболевания

Наиболее часто встречается эссенциальный блефароспазм. Большинство пациентов сообщают, что симптомы усиливаются при определенных условиях, таких как эмоциональный стресс, яркий свет, сквозняк, чтение или ходьба.

Причины и возможные заболевания

Причины и возможные заболевания

Лечение

На сегодняшний день не существует ни одного успешного протокола лечения для избавления от блефароспазм, хотя несколько моментов могут уменьшить его тяжесть.

В Соединенных Штатах и ​​Канаде применяют инъекции Oculinum (ботулинический токсин или Ботокс) в мышцы век. Токсин ботулизма, произведенный бактерией Clostridium ботулизма, парализует мышцы и снимает напряжение.

Лекарственные препараты, принимаемые орально, доступны, но, как правило, могут привести к непредсказуемым результатам. Любое облегчение симптомов на их фоне носит краткосрочный характер и имеет тенденцию быть полезным только в 15 процентах случаев.

Миэктомия, хирургическая процедура, в процессе которой удаляются некоторые из мышц и нервов век, это также возможеый вариант лечения. Эта операция улучшила симптомы у 75 — 85 процентов людей с блефароспазмом.

Читайте также:  Нарушение аккомодации - что это такое, причины, симптомы и лечение

Альтернативные методы лечения могут включать в себя биологически активные пищевые добавки, иглоукалывание, гипноз, мануальную терапию и лечебное питание. Преимущества этих альтернативных методов лечения не были доказаны.

Часто блефароспазм снимается активной работой мышц рта (курение, сосание леденцов, грызть семечки). Алкоголь и, эмоциональная активация может также снять симптомы судороги ( как и вызывать их). Иногда помогает закрытие одного или обоих глаз. Практически всегда можно найти положение, в котором блокировка окологлазных мышц снимется. У некоторых пациентов она уменьшается в положении сидя и лежа.

Профилактика и советы

Сильный провокатор блефароспазма — солнечный свет, поэтому советуем вам носить темные очки и выполнять работу при полузакрытых окнах. Носите окрашенные линзы. Давайте отдых глазам — применяйте теплые или холодные компрессы.

Используйте сенсорные трюки: выполняйте мимическую гимнастику, можете петь, свистеть (если позволяет ситуация), сделайте массаж лица. Сосредоточьтесь на хобби или займитесь йогой, слушайте приятную музыку. Подергивания обычно уходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель отдыха, снятия стресса и снижения потребления кофеина.

Запишитесь на прием к врачу, если:

  1. Подергивания не уходят в течение нескольких недель.
  2. Ваше веко полностью закрывается после подергивания или у вас есть проблемы при открытии глаз.
  3. Подергивание происходит в других частях вашего лица или тела. Ваш глаз красный, веки опухли.

Вопрос: Какой врач лечит блефароспазм?

Ответ: Невролог, нейро-офтальмолог, офтальмолог и пластический хирург. Тем не менее, лучше всего искать специалиста, который имеет опыт лечения именно данного заболевания.

Причины идиопатического блефароспазма

В большинстве случаев заболевание развивается спорадически, однако установлено, что первичный блефароспазм может наследоваться по аутосомно-доминантному типу. В основе лежит мутация генов 9q34, 18q. При поражении генов Xq13 Xp22 удается установить Х-сцепленный тип наследования. Факторами риска развития вторичной формы заболевания выступают:

  • Ишемические поражения головного мозга. Наиболее распространенные причины – инфаркт (ишемический инсульт) с локализацией в левой лобной доле и двухстороннее поражение таламуса.
  • Медикаментозное воздействие. Длительный прием лекарственных средств из группы нейролептиков, антидепрессантов, противопаркинсонических и антипсихотических препаратов в ряде случаев осложняется блефароспазмом.
  • Краниальные синкинезии. Спазм век часто обусловлен перинатальной патологией, гепатолентикулярной дегенерацией и даже мальформацией Арнольда-Киари.
  • Митохондропатии. При данной группе заболеваний нарушается процесс окислительного фосфорилирования, что часто приводит к спастическим подергиваниям мышечных волокон.

Первое проявление заболевания – маловыраженное подергивание век, которое со временем сменяется непроизвольным зажмуриванием глаз. Развитию клинической картины нередко предшествует учащенное моргание, прищуривание, самопроизвольное опускание века без спастического компонента. Сенсорные нарушения включают дискомфорт, ощущение инородного тела в глазнице, жжение. Лица, страдающие данной патологией, долго не обращаются за помощью к специалисту, связывая данную симптоматику со светобоязнью. Прогрессирование болезни ведет к появлению стабильных тонических или тонико-клонических спазмов. Пациенты предъявляют жалобы на стойкое смыкание век. Самостоятельно разомкнуть глазную щель не удается.

Больные не могут предвидеть, когда возникнет следующий приступ. Средняя длительность спастического сокращения составляет 3-5 минут. В межприступный период общее состояние не нарушено. На начальных стадиях патология поддается волевому контролю. Как правило, поражаются оба глаза, однако степень выраженности симптомов на правом и левом глазу может незначительно различаться. Со временем в процесс вовлекаются мышцы нижней половины лица и шеи. Возникает повышенное слезотечение, сухость глаз. Зрительной дисфункции не наблюдается. Реакция зрачков на свет сохранена.

При тяжелом течении существенно снижается качество жизни больного, иногда – вплоть до невозможности самостоятельного передвижения. Пациенты отмечают, что болезнь значительно затрудняет повседневную активность (чтение книг, шитье, работу за компьютером). Симптомы часто возникают в самый неудобный момент (при вождении автомобиля, переходе дороги), но отсутствуют во время сна. Выраженность клинических проявлений снижается после длительного отдыха и усиливается при попытке фиксации взгляда, в стрессовых ситуациях. Спонтанные ремиссии отсутствуют.

Тактика ведения пациента зависит от выраженности симптомов и частоты возникновения приступов. На ранних стадиях возможно применение психотерапии, иглорефлексотерапии. В качестве консервативной терапии используется:

  • Ботулинический нейротоксин типа А. Препарат оказывает пресинаптическое блокирующее действие на холинергические нервные окончания. Эффект от инъекции сохраняется на протяжении 3-4 месяцев, после чего требуется повторное введение.
  • Препараты бензодиазепинового ряда. Данная группа лекарственных средств входит в базовую схему лечения. Благодаря взаимодействию бензодиазепинов с ГАМК-рецепторами увеличивается связывание гамма-аминомасляной кислоты с белковыми структурами, что, в свою очередь, снижает возбудимость нейронов. При недостаточной эффективности медикаментов этой группы дополнительно используют нейролептики, антидепрессанты, миорелаксанты или седативные препараты.
  • Холинолитики. Антихолинергические средства блокируют медиатор ацетилхолин, снижая скорость прохождения нервного импульса. Наряду с купированием спастических сокращений отмечается расширение зрачков и паралич аккомодации.
  • Увлажняющие средства.Инстилляции препаратов искусственной слезы назначают при развитии ксерофтальмии.
Читайте также:  Капли от слезоточивости глаз какие бывают

Оперативное лечение показано при стойком блефароспазме и неэффективности медикаментозной терапии. Осуществляется пластика верхних, реже – нижних век. Применение этого метода лечения наиболее целесообразно при синдроме апраксии. При отсутствии эффекта от блефаропластики проводят билатеральное пересечение ветвей лицевого нерва. Ранее в лечении больных с идиопатическим блефароспазмом использовали термолитическое повреждение нервных волокон, иннервирующих веко.

Диагностика

Симптомы блефароспазма хорошо распознаваемы. Болезнь по-своему уникальна. Но прежде чем приступать к ее лечению, необходимо пройти осмотр у невропатолога и офтальмолога.

Диагностика

Клинический осмотр неврологом включает в себя проверку рефлексов, чувствительности, тонуса мышц, реакцию на раздражители

Диагностирование начинается с опроса больного, в ходе которого выясняется:

Диагностика
  • каким является заболевание – односторонним или двухсторонним;
  • затронуты только мышцы век или всего лица;
  • имеются ли в роду у пациента больные блефароспазмом;
  • какие препараты принимал больной.

Далее с помощью щелевой лампы проводится исследование глаз на наличие воспалительных заболеваний и присутствия инородных тел. Проводится проверка состояния мимической мускулатуры и изучение мигательного рефлекса. Очень часто, в период диагностики, назначается обследование у психиатра или психолога.

Диагностика

Лечение

Терапия блефароспазма начинается с того, что пациенту назначают ряд диагностических процедур. После того как диагноз подтвердился, то врач назначит схему терапии, исходя их симптомов и причин развития патологического процесса.

Медикаментозный способ

При лечении данной болезни широкое распространение получил ботулотоксин – Диспорт, Ботокс и Ксеомин. Уколы ботулиническим токсином выполняют в круговую мышцу зрительного органа каждые 3-4 месяца. Действие от препарата можно наблюдать через 2-3 дня, а максимальный лечебный эффект достигается на 7-10 день. Длится он в течение 3-4 месяцев.

Препараты, применяемые при лечение блефароспазма

А вот использование мышечных релаксантов и седативных препаратов при лечении блефароспазма назначают редко по причине их низкой эффективности. Они только ослабляют симптоматику или же позволяют продлить интервал между уколами. Использовать могут Клоназепам, Сонапакс и Фенибут.

Хирургическое лечение

Для борьбы с блефарозмамом могут применять оперативный метод. Суть его в том, что врач пересекает нервы, которые иннервируют круговые глазные мышцы. Ещё есть второй способ проведения операции – непосредственное высекание части глазной мышцы. В первом варианте отсутствует гарантия полного исцеления, ведь на протяжении определённого времени пресечённые нервы могут восстановиться и спазм возобновится. А вот при использовании второго варианта лечения существует большая вероятность развития нежелательных последствий, ведь определить объем мышцы для иссечения сложно.

Народные средства

Когда блефароспазм приводит к развитию частых приступов непроизвольного мигания, то на помощь придут средства народной медицины.

На сегодняшний день эффективными можно считать такие рецепты:

  1. Взять по 20 г таких трав, как календула, лапчатка гусиная, тысячелистник, зверобой. Залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 2 часа, отфильтровать и принимать по 20 мл каждый день 3 раза в сутки.
  2. Взять 10 г сока корня валерианы и растворить в 100 мл воды. Полученный раствор принимать на ночь.
  3. Взять 20 г гусиной лапчатки, 10 г полыни, 20 г корня валериана. На 20 г сбора приходится 200 мл кипятка. Полученный отвар поделить на 3 части и принимать в течение дня.
  4. Соединить по 10 г пустырника, липы, руты и 20 г омелы белой. Залить 20 г сбора стаканом кипятка. Поделить средство на 3 части и употребить за день.
  5. Взять в равном количестве корень валерианы, душицы, тысячелистника и сосновых почек. На 20 г сбора приходится 200 мл кипятка. Отфильтрованный отвар употреблять по 50 мл 3 раза в сутки.
  6. Взять по 10 г пустырника, мяты, валерианы, хмеля. На 20 г приходится стакан кипятка. Отфильтровать настой и принимать по 50 г 3 раза в сутки.
  7. Взять в равном количестве лаванду, липу, калину. На 40 г сбора 500 мл кипятка. Приём вести по 100 мл 3 раза в сутки.
  8. Чтобы снизить нервную возбудимость, побороть бессонницу, тревогу, необходимо использовать специальный отвар. Для его приготовления взять 10 г мяты, 20 г вереска, 20 г мелиссы, 40 г валерианы. На 20 г смеси приходится 300 мл кипятка. Приём отфильтрованного средства вести по 50 мл 2 раза в сутки.
  9. Для устранения отёчности век можно попробовать такую маску: соединить 20 г муки, белок и 10 г мёда. Уложить состав на веко, подождать 10 минут. Повторять подобные действия 3 раза в сутки.
  10. Для снятия отёчности можно попробовать примочки из шалфея с ромашкой. Взять эти компоненты в равной пропорции, залить 200 мл кипятка. Настаивать 2 часа, а затем в отфильтрованный отвар окунуть ватные диски и приложить на веки. Держать 10 минут, проводить подобные мероприятия 2 раза в сутки.
Читайте также:  Атрофии, синдром Зудека, сложный регионарный болевой синдром (КРБС)

Рефлекторная терапия

Конечно, по желанию больного, можно пройти курс аутотренинга и психотерапии. Необходимо устранить психоэмоциональные негативные составляющие этого заболевания.

Эффективно себя зарекомендовал в лечении блефароспазма препарат под названием бензексол. Курс его применения заключается в 1 мг препарата ежедневно. В острых и тяжелых случаях дозировка увеличивается до 5 мг. Комбинируют этот препарат с бромокриптином, допамином или же Л-допа.

Современное лечение блефароспазма заключается в использовании препарата под названием ботулинический токсин. Инъекции медикамента вводят в мышцы лица. Действие: возникает временный паралич мышц. Это приводит к реанимированию и восстановлению работы периферических нервов, а также улучшает зрение больного.

Профилактическая программа

С целью предупреждения развития блефароспазмов можно принять ряд профилактических мер:

  1. При работе на компьютере в течение долгого времени необходимо каждые 2 часа давать глазам отдых — на 10 минут закрывать их, расслабляя глазные мышцы. Необходимо выполнение простой гимнастики глаз и век.

  2. Следует обеспечить полноценный сон не менее 8-9 часов.
  3. Необходимо уменьшить или исключить употребление различных энергетических и возбуждающих напитков, крепкого кофе.
  4. Следует употреблять специализированные витаминные комплексы по назначению врача (фолиевую кислоту).
  5. Нужно увеличить потребление продуктов, содержащих магний (морская рыба, бананы, орехи, бобовые, горький шоколад, арбузы, виноград). Магний улучшает работу мозга и укрепляет нервную систему.
Профилактическая программа

К вышеперечисленному можно добавить регулярное выполнение физических упражнений и защиту глаз в солнечные дни защитными очками.

Можно ли вылечить патологию

В зависимости от причины заболевания больному подбирают разные способы лечения — медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. При этом наряду с медикаментами можно использовать народные средства, проверенные временем (особенно при офтальмологических расстройствах воспалительного характера — кератит, конъюнктивит).

Медикаментозная помощь

В случае блефароспазма лечение следует проводить под наблюдением специалиста. В качестве медикаментов обычно используют:

  • Дикаин.
  • Новокаин.
  • Ботулотоксин (Ксеомин, Ботокс).

Последнее средство считается наиболее эффективным для устранения неконтролируемых спазмов глазных мышц. Его вырабатывает особый вид бактерий — клостридии. Сам по себе ботулинический токсин является ядовитым веществом для человеческого организма, но применение его в небольших количествах безопасно для здоровья. При этом лечебный эффект длится около 3-х месяцев.

Для устранения симптомов блефароспазма Ботулотоксин рекомендуется вводить 4 раза в год. Этот и другие вышеперечисленные медикаменты вводят только посредством инъекций.

Для снятия спазмов глазных мышц невролог назначает бензодиазепины — психоактивные вещества с противосудорожным, седативным и миорелаксирующим действием. К ним относят:

  • Феназепам.
  • Диазепам.
  • Клоназепам.

Наряду с противосудорожными препаратами, применяются антидепрессанты и успокоительные средства (Афобазол, Валокордин, Ново-Пассит, Персен и пр.). При симптомах офтальмологического характера (сухость в глазах, зуд, жжение, светобоязнь) больным показаны глазные капли и мази: Актипол, Офтоципро, Тобрекс, Тетрациклин, Офтагель, Тауфон.

Можно ли вылечить патологию

Важно! Дозировку того или иного препарата и курс применения назначает врач, самолечение недопустимо.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, больному назначают хирургическое лечение. Самый распространённый тип оперативного вмешательства — блефаропластика (коррекция формы верхних и нижних век).

Во время операции хирург удаляет часть круговой мышцы глаза и мышцы, которая поднимает верхнее веко. Для предотвращения глазных инфекций больному после операции назначают увлажняющие капли.

В случае неэффективности блефаропластики врачи производят пересечение части ветвей лицевого нерва. Таким образом, выраженность симптомов уменьшается.

Как вылечить болезнь народными методами?

Прежде всего, следует понять, что вылечить блефароспазм с помощью одних только народных методов невозможно. Но при правильном использовании они помогут уменьшить симптоматику болезни. Так, наиболее эффективными считаются следующие средства:

  • Примочки из трав — цветки ромашки аптечной и шалфей (по 1 ст. л. каждого средства) залить 300 мл воды, затем средство на слабом огне довести до кипения, остудить и процедить через марлю. В полученном отваре смочить 2 ватных тампона и приложить к закрытым векам обоих глаз. Длительность процедуры составляет 15 минут. Примочки необходимо прикладывать 3 раза в день на протяжении 3-4-х недель.
  • Успокаивающий настой из целебных трав — сушёную мяту, тысячелистник, мелиссу, валериану и пустырник (по 10 г каждой) залить 2 стаканами кипятка и дать настояться в течение суток. Полученное средство процедить и пить по полстакана 3 раза в день. Курс лечения: 2-3 недели.

При возникновении аллергических реакций (кожный зуд, сыпь) терапию необходимо прекратить и проконсультироваться с доктором.