Деструкция стекловидного тела глаза – причины и лечение

Мелкие точки, мушки, потемнения, молнии, вспышки и летающие перед глазами пятнышки — все это признаки развития у человека деструкции стекловидного тела глаза. Они встречаются примерно у 50% людей возрастом от 65 лет.

Стекловидное тело: определение

Стекловидное тело — это объемное образование, имеющее структуру, подобную гелю, и заполняющее объем глаза позади хрусталика до сетчатки. Но оно не является сплошной массой, в данной структуре также отмечается множество полостей и каналов. Кроме того, внутри стекловидного тела проходит артерия, которая снабжает кровью хрусталик. С возрастом, после того как хрусталик полностью сформируется, этот сосуд облитерируется, то есть зарастает. Иногда у взрослых артерия остается в виде соединительнотканных тяжей.

Основные причины развития заболевания деструкции стекловидного тела

Интересно, что 99% стекловидного тела составляет вода, в оставшийся один процент входят коллаген, гиалуроновая кислота а также иные биологические компоненты.

Один только этот, входящий в один процент, состав активных веществ, придает состоянию стекловидного тела форму геля и обеспечивает ему прозрачную структуру.

Стекловидное тело располагается между сетчаткой и хрусталиком. По определенным причинам молекулы, находящиеся внутри этой части глаз, распадаются и меняют цветовую проницаемость.

В результате этого больному начинает казаться, что он видит перед глазами звездочки, точки, паутинки, темные пятна или мушки.

Чаще всего эти процессы происходят по причине старения организма человека, несущего за собой утрату стекловидным телом своей природной защитной функции.

Но, как отмечают специалисты, в группу риска входят не только люди пенсионного возраста. Наблюдать схожие симптомы можно и в молодом возрасте при следующих обстоятельствах:

  1. У тех, кто страдает близорукостью (миопией), болезнь меняет форму глаз, в результате этого стекловидное тело подвержено деформации и в нем происходит нарушение полноценного кровоснабжения.
  2. Когда нарушено нормальное глазное кровообращение. Так, основными причинами плохого кровяного потока к глазам больного являются сердечно-сосудистые заболевания, шейный остеохондроз, нейроциркуляторная дистония, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга.
  3. При нарушениях обмена веществ в организме человека. Первопричиной развития этого заболевания может стать дистрофия, болезнь Паркинсона или разные формы сахарного диабета.
  4. Проблемы со зрением могут возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний, радиоактивного облучения, тяжелых кишечных отравлений.
  5. В результате осложнений, вызванных конъюнктивитом или блефаритом.
  6. Из-за долгого кислородного голодания или же чрезмерной нагрузки на глаза.
  7. Хронические воспалительные процессы в глазах больного.
  8. Изменения гормонального происхождения, проявляющие себя во время климакса, в период беременности, пубертатного периода и при назначении препаратов гормональной терапии.
  9. Травмы головы, носа, глаз (в том числе и после оперативного вмешательства).
  10. Токсоплазмоз (гельминтная инвазия).
  11. Депрессии, психоэмоциональные стрессы.
  12. Физическое истощение организма.
  13. Различные болезни внутренних органов человека.
  14. Недостаток витаминов, микро- и макроэлементов.
  15. Токсическое воздействие на организм человека.

В раннем возрасте к заболеванию часто приводят механические повреждения глаза. Вследствие таких травм происходит разрушение части глаза, разорвавшиеся микроскопические частицы формируют сгустки тел и свободно плавают в пространстве стекловидного тела, тем самым вызывая эффект деструкции.

Патогенез и классификация

Различают полную и частичную деструкцию стекловидного тела. Чаще всего деструктивные процессы затрагивают центральные отделы коллоидного геля.

Первым этапом является образование полости, содержащей жидкость и коагулированные массы коллагена. В последующем все больше фибриллярных белков поддается коагуляции и выходит за пределы образования, что приводит к разжижению студнеобразного вещества, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой.

В нем образуются пленки и тяжи различной природы, которые могут фиксироваться к глазному дну, становясь причиной сморщивания и образования спаек. Стекловидное тело уменьшается в объеме и деформируется, что провоцирует натяжение витреоретинальных соединений с последующим отслоением сетчатки.

По форме выделяют нитевидную, зернистую и кристаллическую деструкцию. Триггером нитевидной формы выступает атеросклероз или прогрессирующая миопия. При развитии воспалительных процессов во внутреннем ретинальном слое формируются зернистые очаги поражения стекловидного тела. В редких случаях коллоидный гель повреждается отложенными кристаллами холестерина и тирозина.

Интравитреальная инъекция препарата Озурдекс

Луцентис — лекарственное средство, используемое при лечении экссудативно-геморрагической формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД), диабетического отёка макулы и отека сетчатки из-за окклюзии вен сетчатки. Луцентис включает моноклональные антитела к эндотелиальному фактору роста А (VEGF-A).

Препарат был разработан как высокоэффективное и безопасное средство для нужд офтальмологии.

Луцентис уменьшает чрезмерную стимуляцию ангиогенеза при ВМД, нормализует толщину сетчатки, влияет на связь только с активными изоформами фактора роста новых сосудов. Это обеспечивает патогенетический подход к терапии.

Препарат активно распространяется внутри слоев сетчатки глаза. Благодаря этому снижается отек макулы, исключаются расширение области поражения, дальнейшее развитие ХНВ и образование свежих гематом.

Интравитреальная инъекция препарата Озурдекс

Пациент проходит компьютеризированное диагностическое обследование зрения. Врач-офтальмолог изучает данные исследования и принимает решение о использовании препарата Луцентис. Пациенту составляют индивидуальный график введения инъекций и делается прогноз относительно результатов лечения.

Курс лечения включает 3 инъекции, проводимые один раз в месяц. Обычно этого достаточно для стабилизации ситуации. В дальнейшем число инъекций может быть изменено. В норме промежуток между введениями доз включает 1 месяц. При необходимо несколько раз в год показаться лечащему врачу.

Состояние макулы контролируется при помощи инновационного оптического когерентного томографа RTVue-100 (Optovue, USA). Устройство сделано с учетом клинических требований офтальмологов, оно позволяет получать 2D и 3D изображение состояния сетчатки и структур диска зрительного нерва. Высокая разрешающая способность и скорость работы расширяет возможности исследования и дают точную оценку функции глазного дна.

Озурдекс — это имплант с высоким содержанием Дексаметазонта для интравитреального использования.

Причины патологического состояния

Стекловидным телом называется вещество, по своей структуре напоминающее гель, заполняющее большую часть всего глазного яблока. Оно располагается перед сетчаткой и как бы поддерживает собой хрусталик и остальные структурные элементы передней части глаза. Основа его состава ‒ вода, присутствуют в нем также протеогликаны и гликозаминогликаны (углеводно-белковые структуры), в т. ч. гиалуроновая кислота. Функциями этой оптической среды являются придание формы глазу, обеспечение ее сохранения, а также преломление поступающего света и пропуск его напрямую на сетчатку. При деструктивных процессах нарушается, в основном, светопроводящая функция, что отражается на субъективном восприятии зрительных стимулов человеком.

Строение стекловидного тела

Таблица. Состояния, которые могут быть причинами этой патологии.

Лечение

Специфические методы лечения деструкции стекловидного тела не разработаны. Тактика офтальмолога зависит от степени поражения коллоидного геля и снижения остроты зрения. При незначительном нарушении функций глаза и выявлении частичной деструкции рекомендована консервативная терапия и коррекция образа жизни. Пациентам следует нормализовать режим сна и бодрствования, выполнять гимнастику для глаз при работе за компьютером или продолжительном чтении. Консервативная терапия заключается в местном назначении йодистого калия для обеспечения рассасывающего эффекта и антиоксидантов для улучшения микроциркуляции глаз (метилэтилпиридинол). Перорально рекомендуется принимать винпоцетин и циннаризин, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Показан прием ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (L-Лизина эсцинат).

Читайте также:  Боль в уголках глаз (внешних и у переносицы)

Хирургическое лечение требуется при выраженной деструкции стекловидного тела. В современной офтальмологии для прицельного измельчения крупных фрагментов коллагена применяют витреолизис. Операцию проводят под местным обезболиванием. Перед использованием специального YAG-лазера зрачки расширяют при помощи мидриатиков короткого действия (тропикамид). Нарушений зрительной функции после витреолизиса коллагеновых структур стекловидного тела не наблюдается. Ход оперативного вмешательства затрудняется при высокой подвижности патологических скоплений внутри коллоидного геля.

Тотальная деструкция является показанием к проведению витрэктомии под местной или общей анестезией. В процессе хирургического вмешательства выполняют удаление стекловидного тела с использованием микрохирургической техники. На первом этапе коллоидный гель разделяют на небольшие участки, которые в дальнейшем подвергают аспирации. Внутриглазное давление нормализируют путем введения сбалансированного солевого раствора, силиконового масла или газа в полость глазного яблока.

Консервативное лечение деструкции стекловидного тела

Процессы деструкции в стекловидном теле лечатся с трудом. Легкие помутнения и волокна стромы могут самопроизвольно рассасываться, но массивные помутнения, волокна из соединительной ткани и отложения кристаллов остаются в глазу навсегда.

Если симптом мушек имеет временный характер, некоторые улучшения наблюдаются при немедикаментозном лечении. Нужно наладить правильный образ жизни, придерживаться распорядка дня, распределить время работы и отдыха, делать массаж глаз.

Консервативное лечение позволяет ослабить симптомы деструкции, но полностью избавить от помутнений не может. При деструкции стекловидного тела рекомендованы неспецифический, симптоматический и рассасывающий методы лечения. Пациенту выписывают ретинопротекторы и ангиопротекторы, а в тяжелых случаях рекомендована лазерная или хирургическая терапия.

Сейчас существует мало препаратов, которые могут убрать или предотвратить образование новых помутнений в стекловидном теле. Пациентам с деструкцией назначают местные инсталляции йодистого калия и Тауфона, внутрь рассасывающие препараты (Вобензим, Траумель С) и сосудистые ноотропы. Парабульбарно вводят Эмоксипин.

Консервативное лечение деструкции стекловидного тела

Возникновение плавающих точек в поле зрения может стать причиной депрессивного состояния, поэтому некоторым пациентам рекомендованы консультации психолога. Поскольку человек постоянно пытается избавиться от мушек, создается чрезмерная нагрузка на мышцы шеи. Необходимо регулярно осуществлять самомассаж.

Зрительная гимнастика при деструкции

Безопасным методом борьбы с мушками является зрительная гимнастика. Эффективными признаны методики Бейтса, Жданова, Норбекова. Простые упражнения помогут сместить плавающие мушки из поля зрения.

Упражнения при деструкции:

  1. Пальминг. Упражнение помогает расслабить глазное яблоко. Человек садится за стол и ставит локти на столешницу. Нужно закрыть глаза ладонями так, чтобы не было проникновения света. Желательно расслабиться на время до 15 минут.
  2. Перемещения взгляда. Нужно резко смещать взгляд слева направо и сверху вниз. Однако перед выполнением этого упражнения нужно убедиться в отсутствие отслойки сетчатки.
  3. Повороты. Следует медленно поворачивать взгляд слева направо, останавливаясь на время на кончике носа.
  4. Вращения взглядом по часовой стрелке. Нужно периодически менять направление.

При упражнениях нужно следить за дыханием. Необходимо делать это медленно и равномерно. При ежедневном выполнении гимнастики есть вероятность смещения мушек в периферию поля зрения.

Народные способы лечения деструкции

Народная медицина предлагает несколько методов устранения помутнений в стекловидном теле. Возможно применение теплых компрессов и медового раствора, а также проведение специального массажа.

Консервативное лечение деструкции стекловидного тела

Наиболее эффективными считаются компрессы со звездчаткой. Траву измельчают, складывают в два мешочка из льна или хлопка и кипятят несколько минут. После кипячения компрессы остужают и прикладывают на 15 минут.

Мед очень популярен в лечении офтальмологических болезней, однако перед его использованием нужно убедиться в отсутствие аллергии. Для приготовления медового раствора нужно добавить чайную ложку меда в две ложки воды. Важно использовать только натуральное сырье.

Возможно применение капель с медом и алоэ. Необходимо смешать чайную ложку меда и четыре ложки сока алоэ. Смесь оставляют на два часа в затемненном месте. Средство закапывают трижды в день по 3 капли.

Читайте также:  Лечение макулодистрофии сетчатки («сухая» форма)

Дополнительно можно проводить массаж глазных яблок. Это позволит улучшить внутриглазное кровообращение и уменьшить симптоматику деструкции. Можно надавливать на глаза ладонями, протирать кулаками, массировать лоб, надбровные дуги и края глазниц.

Деструкция стекловидного тела у детей

У детей болезнь встречается реже, чем у взрослых. Зачастую развивается в результате травмы глаза или черепа. Может выступать осложнением врожденной миопии (второе название близорукости), стресса, истощения, нервного и психического переутомления.

Деструкция стекловидного тела у детей

Нитчатая деструкция в детском возрасте диагностируется чаще, чем зернистая. Редкие случаи кристаллического поражения возникают только на фоне отставания психического и физического развития, тяжелых обменных нарушений.

Профилактика заболевания

Для предупреждения возможного развития деструкции стекловидного тела специалисты советуют придерживаться здорового образа жизни: необходимо избавиться от вредных привычек и включить в ежедневный рацион только здоровые продукты питания. Соблюдение этих правил позволит защитить сосуды от поражения их атеросклерозом.

Половина людей старше 65 лет жалуются на то, что перед их глазами мелькают мушки, какие-то точки, молнии, вспышки, черточки и т.д. Это означает, что у них развивается деструкция стекловидного тела глаза. Вообще принято считать, что в таком возрасте это нормальное явление. Но как показали последние исследования, у молодых также отмечаются различные помутнения стекловидного тела.О лечении деструкции стекловидного тела пойдет речь в статье.

Лечение деструкции стекловидного тела глаза

В связи с тем, что деструкция стекловидного тела глаз в 90% обращений не доставляет неудобств и мелькание «мушек» практически незаметно, лечение не проводится. Врач может порекомендовать качественное изменение образа жизни и витаминные комплексы.

Иногда симптомы могут неожиданно исчезнуть. Это связано не с восстановлением структур стекловидного тела, а с выходом «мушек» и пятен из поля зрения, они становятся малозаметными или совсем пропадают.

При незначительном дискомфорте назначаются капли с эффектом искусственной слезы или ранозаживляющие гели. При воздействии химических или термических факторов также назначаются ранозаживляющие средства. Диагностируя хроническое воспалительное заболевание, приводящее к появлению патологических включений, прописывается курс противовоспалительной и заместительной гормональной терапии, для снижения количества «мушек» и улучшения качества жизни. Также можно порекомендовать соблюдение диеты, режима дня, занятие спортом и отказ от вредных привычек.

Деструктивные изменения, в следствии деструкции стекловидного тела глаза приводящие к значительному снижению зрения человека, лечатся хирургическими методами такими, как витреолизис и витрэктомия.

Лечение деструкции стекловидного тела глаза

Витреолизис — методика лазерного лечения патологических изменений в стекловидном теле, выполняемая при помощи лазерного YAG луча. Разрушая плотные включения, он превращает их в микроскопические частицы, не нарушающие преломление света в коллоиде стекловидного тела. Технические трудности, возникающие при её проведении, отсутствие информации о безопасности и побочных эффектов не позволили данной процедуре завоевать большого доверие у специалистов. Сложность связана с техникой удаления подвижных предметов, что не всегда может закончится успешно. Поэтому врачи чаще всего опасаются проводить данный вид лечения из-за непредсказуемости последствий терапии.

Самой эффективной процедурой для лечения патологических изменений в стекловидном теле является витрэктомия. Процедура проводится при полном или точечном удалении стекловидного тела из глазного яблока и замена его на коллоидоподобный солевой раствор. Несмотря на высокую результативность операции, есть у неё и отрицательные стороны. Серьёзными побочными эффектами являются незначительная или полная утрата зрения, воспалительные заболевания глаз, кровоизлияния в сетчатку и развитие острой стадии катаракты.

Таким образом, несмотря на наличие высокотехнологичного оборудования и большого разнообразия лекарственных препаратов, успешных методов лечения и профилактики деструкции стекловидного тела еще не найдено.