Диагностика внутриглазного давления дома

Зрение всего человечества катастрофически снижается. Количество пациентов офтальмологов неуклонно растет. Причина болезней — патологии эндокринной системы, бесконтрольный прием препаратов, генетическая предрасположенность, плохое питание. Во многих случаях возникает необходимость контролировать внутриглазное давление.

Как померить глазное давление в домашних условиях?

Как измерить глазное давление самостоятельно? Для этого необходимо купить бесконтактный портативный тонометр, позволяющий получить точные данные без болезненного вмешательства в склеру глаза, как это практиковалось ранее. Чтобы правильно совершить измерение, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией к применению и знать, какие показатели являются нормой, а какие – отклонениями от нее.

Внутриглазное давление определяется скоростью изменения количества жидкости в полости глаза. В норме оно должно колебаться в диапазоне 10 – 26 мм рт. ст., где 26 – показатель, граничащий с патологическими изменениями. Если тонометр показал цифру больше верхнего предела, это значит, что внутриглазное давление повышено, и велика вероятность во время офтальмологического осмотра обнаружить заболевание на начальной стадии развития.

Как померить глазное давление в домашних условиях?

Если показатель менее 10 мм – это тоже сигнал о наличии серьезных проблем. Так, например, слишком низкое давление может свидетельствовать о недостаточном снабжении кровью ткани глазного яблока, что рано или поздно приводит к атрофии зрительного нерва и полной потере зрения.

При сильно повышенном давлении в глазу может развиться опаснейшее заболевание – глаукома, вылечить которое тяжело даже с помощью продвинутого хирургического метода. При данной патологии происходит частичное или полное зажатие зрительного нерва, что в итоге может привести к его разрушению и слепоте.

Чтобы вовремя распознать первичные признаки заболевания и зафиксировать их, необходимо приобрести прибор, измеряющий глазное давление в домашних условиях.

Как померить глазное давление в домашних условиях?

Виды внутриглазного давления

На данный момент медицина выделяет 3 основных вида внутриглазного давления:

  • нормальное;
  • повышенное;
  • пониженное.

У взрослого здорового человека глазное давление должно находиться в пределах от 18 до 30 мм. рт. ст. Давление характеризуют в зависимости от того, в какую сторону будет отклоняться показатель. Независимо от вида ВГД может быть непостоянным и изменяться в течении дня. Показатель может колебаться в пределах от 2 до 2.5 мм. рт. ст. Наиболее распространенным является повышенное давление. Такая патология может иметь 3 вида:

  1. Транзиторное – кратковременное повышение давления.
  2. Лабильное – повышение и понижение до нормы.
  3. Стабильное – давление все время превышает показатели нормы.

Повышенное давление может возникнуть из-за различных причин. Чаще всего давление возникает из-за стресса или усталости. Инородное тело в глазу также может привести к подобным последствиям. Есть и другие заболевания, которые влияют на повышение внутриглазного давления:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения определенных функций эндокринной системы;
  • болезнь почек;
  • глаукома;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • мочеполовая дисфункция.

Кроме, основных 3 типов медицина выделяет еще 3 типа вторичных проблем. На понижение внутриглазного давления влияют следующие симптомы:

  • обезвоживание;
  • резкое снижение артериального давления;
  • шок;
  • проникающее ранение;
  • заболевание почек;
  • заболевание печени;
  • отслоение сетчатки.

Любые отклонения от нормы могут негативно сказаться на здоровье органов зрения. Если вовремя не принять меры, то последствия могут быть достаточно плачевными (вплоть до потери зрения).

Аппараты для измерения внутриглазного давления

Внутриглазное давление является важным показателем, характеризующим нормальную функцию зрительного анализатора.

Для этого применяют тонографы и тонометры.

Это весьма эффективный способ изучения и диагностики многих патологических состояний, в особенности глаукомы.

Механические устройства имеют недостаточную точность. Электрические тонометры и индикаторы измерения тонометрического ВГД более точны, показывают результат на дисплее. Показания на дисплее соответствуют значению внутриглазного давления по Маклакову, некоторые устройства определяют давление по Гольдману.

Читайте также:  Капли от слезоточивости глаз какие бывают

Устройство прибора и качественные характеристики

[adinserter block=»3″]

Измерение внутриглазного давления по Маклакову производится специальным тонометром. Прибор укомплектован инструментами для полного сеанса на одного пациента, в него входят:

  • Два грузика, имеющих цилиндрическую форму с плоскими торцами.

    Грузики с разным весом

  • Держатель для них, требуемый для закрепления инструментов во время работы.
  • Три линейки для замера результатов.
  • Футляр для инструментов.

Набор тонометра Маклакова с тремя линейками

Грузики имеют внутри утяжелитель из свинца. Держать их нужно специальным держателями, не нужно создавать лишнее давление на роговицу.

Необходимо отметить, что тонометры Маклакова применяются повсеместно до сих пор, потому что они измеряют с точностью почти в 100%. Минусом данного прибора является риск занести пациенту инфекцию во время исследования и вероятность аллергической реакции на анестетик. Точность измерения данным прибором сильно зависит от квалификации и навыков специалиста, который проводит замеры. Движения при измерении должны быть отработаны до автоматизма, тогда точность будет гарантирована.

Процедура измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова

Безопасность в применении обусловлена, прежде всего, стерильностью. После каждого применения тонометр проходит стерилизацию и хранится затем в стерильном футляре. Повреждение глазного яблока исключено, поскольку грузики имеют маленький вес. Но здесь важную роль играет человеческий фактор: невысокая квалификация врача или нервозность пациента могут спровоцировать травмирование глаза. Также перед измерением нужно проверить торец грузика на момент повреждений, они могут травмировать глаз.

Методы измерения

В чем заключается техника пальпации?

Прежде чем пациенту назначается тонометрия глаза и другой анализ на определение проблем со зрительной функцией, офтальмолог сперва пальпирует глазное яблоко. Таким образом бесконтактно проверяют офтальмотонус. Специалист надавливает на зрительный орган пациента через верхнее веко. Плотность склеры оценивается в несколько стадий, которые представлены в таблице.

Степень Показатели
Чрезмерно мягкая Пальцы офтальмолога проваливаются в глазное яблоко
Повышенной мягкости Небольшое вдавливание в склере
Мягкая Упругость немного ниже нормальных значений
Нормальная Внутриглазное давление в порядке
Умеренная Увеличенная плотность глазных склер
Повышенная Глаз становится немного твердым и уплотненным на ощупь
Каменная Слишком твердая склера, из-за чего она становится по структуре похожей на камень
При пальпации вовсе не продавливается

Методика пальпации внутриглазного давления не является точной и основной, но может указать на развитие патологии. Для постановки окончательного диагноза требуется тонометрическое обследование с применением разной аппаратуры.

Алгоритм проведения аппланационной тонометрии

Для выполнения процедуры используют тонометр Маклакова, который отличается доступностью и легкостью в применении.

В офтальмологии подобная методика выполняется с помощью особого приспособления. Тонометр Маклакова для измерения глазного давления дает возможность точно и легко провести диагностику. Прибор отличается небольшой стоимостью и его можно использовать даже дома, но требуется соблюдать осторожность, чтобы избежать занесения инфекции. Тонометр выполнен из металла в цилиндрической форме, внутри которого пусто. С обеих сторон приспособления для определения внутриглазного давления имеются отшлифованные пластины с матовым стеклом, диаметр которых не более 1 мм. Метод измерения ВГД предусматривает выполнение следующих манипуляций:

  1. Поверхность приспособления дезинфицируют и смазывают небольшим слоем особой краски.
  2. Больной принимает горизонтальное положение, а офтальмолог закапывает обезболивающие капли.
  3. Внутриглазное давление необходимо мерить грузиками весом в 10 грамм, опуская их плавно перпендикулярно на роговую оболочку.
  4. При манипуляции происходит сплющивание роговицы и краска в области прикосновения стирается, оставляя круглый отпечаток.
  5. На бумажный лист переносят полученные отпечатки и меряют диаметр посредством линейки, на которой указаны деления в мм. рт. ст. Офтальмоконус будет ниже при большой площади прикосновения.
  6. После того как была выполнена тонометрия по Маклакову, требуется пациенту закапать капли для предупреждения занесения патогенной микрофлоры.

Другие способы

Измеритель Гольдмана – альтернативный способ измерить ВГД, при этом манипуляция проводится сидя.

Исследование внутриглазного давления может проводиться несколькими методами. Технику обследования ВГД офтальмолог назначает индивидуально для каждого пациента. Измерения выполняются при помощи различных приборов, а также возможно проводить диагностику воздухом. Выделяют такие дополнительные способы определения повышенного/пониженного внутриглазного давления:

  • Измеритель Гольдмана. Манипуляция аналогична измерениям по Маклакову, с той лишь разницей, что аппарат устанавливается на щелевой лампе и измерение проводят сидя.
  • Метод Шиотца. Для исследования ВГД требуются металлические стержни и грузок, на которые действует внутриглазное давление. Значения оцениваются по специальной шкале.
  • Динамическая контурная тонометрия. Такая проверка глазного давления относится к контактным методикам. Выполняется измерение посредством аппарата, наконечник которого прикладывают к глазному яблоку. В центре наконечника расположен датчик, измеряющий внутриглазное давление.

Виды офтальмологических тонометров

Бесконтактные тонометры – это усовершенствованные специальные приборы, которые определяют ВГД без необходимости дотрагиваться до роговицы глаза или вообще как-то физически взаимодействовать. Процедура сама по себе очень быстрая, безопасная и безболезненная, а также здесь нет необходимости применять какие-то растворы или обезболивать. Результаты вычисляются автоматически, что очень удобно в случаях с детьми, пожилыми людьми и людьми с аллергией или непереносимостью препаратов.

Аппланационные тонометры – тонометры, измеряющие давление по методу Гольдмана и по Маклакову, которые подробно описаны выше.

Импрессионный тонометр – тонометр со специальным стержнем (с заданной массой, грузом), которым надавливают на роговицу глаза. Глазное давление заставляет груз двигаться, что перемещает стрелку по шкале. При помощи специальной таблицы показаний и определяется истинное ВГД.

Динамический контурный тонометр или тонометр «Паскаль» измеряет ВГД, не учитывая свойства роговицы. Как и тонометр Гольдмана, данный прибор использует специальную лампу, улавливает серию данных и на их основе определяет ВГД.

Индикатор внутриглазного давления ИГД-Россия

ПРИБОРЫ ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИБОРОВ И СФЕРА ИХ ПРИМЕНЕНИЯ Индикатор ИГД-02 «diathera» и тонометр ТГДц-01 «ПРА» – уникальные приборы для измерения внутриглазного давления без контакта с роговицей глаза. Индикатор ИГД-02 «diathera» – Измерение ВГД по шкале Маклакова при нагрузке 10г

Тонометр ТГДц-01 «ПРА» Измерение истинного ВГД (Ро) в диапазоне 5-60 мм

В приборах ИГД-02 «diathera» и ТГДц-01 «ПРА» использован динамический (баллистический) способ дозированного механического воздействия для оценки величины ВГД, благодаря которому удалось исключить влияние века на результаты оценки.

Проблема решена за счет сжатия века на площади диаметром 1,5 мм до такой степени, чтобы этот сжатый участок исполнял роль передаточного звена при взаимодействии падающего штока с глазом.

В отличие от аппланационной тонометрии по Гольдману оценка ВГД баллистическим методом происходит почти мгновенно. В связи с этим на показания индикатора в большей степени влияют ритмичные и случайные колебания офтальмотонуса.

Как правило, эти колебания не превышают 2-4 мм при нормальном или умеренно повышенном уровне ВГД, что следует учитывать при использовании индикатора.

Открыты новые возможности офтальмотонометрии

  • Массовые профилактические осмотры населения
  • Постоянный контроль ВГД при подборе лекарственных препаратов
  • Измерение ВГД при наличии у пациентов хронического конъюнктивита, патологии роговицы, после сквозной кератопластики, кератопротезирования, лазерной рефракционной коррекции зрения, высокие степени аметропии, астигматизма
  • Суточный мониторинг офтальмотонуса, в том числе в ночное время
  • Измерение ВГД у иммобилизованных пациентов и детей
  • Измерение ВГД при контактной коррекции, не снимая линз

Процедура офтальмотонометрии стала простой и безопасной

  • Процесс измерения ВГД занимает несколько секунд
  • Цифровое значение ВГД выводится на дисплей
  • Не требуется анестезия и антисептическая обработка глаза
  • Не нужна стерилизация рабочей поверхности приборов
  • Отсутствует риск занесения инфекции и аллергической реакции глаза
  • Процесс измерения ВГД занимает считанные секунды, при этом пациент может находиться как в положении лежа, так и в положении сидя. Значение величины внутриглазного давления высвечивается на цифровом дисплее. Для проверки работоспособности приборов предусмотрено специальное устройство — задатчик давления.
  • Питание автономное — от элемента питания типа CR2032 «VARTA» или аналогичных. Имеется индикация разряда элемента питания.
  • Индикатор ИГД-02 «diathera» и тонометр ТГДц-01 «ПРА» идеальны для использования в салонах оптики, центрах контактной коррекции зрения, при работе врача общей практики. В комплект поставки индикатора ИГД-02 «diathera» и тонометра ТГДц-01 «ПРА» входят инструкции по эксплуатации и обучающие видеофильмы, подробно демонстрирующие методику измерения ВГД.
  • Достоверность и точность результатов измерения ВГД с помощью приборов ИГД-02 «diathera» и ТГДц-01 «ПРА» достигаются при условии детального изучения и соблюдении методики измерения, приобретения навыка пользования приборами.

Способы определения

Измерение степени упругости глазного яблока, уровня его деформации проводится врачом-офтальмологом с помощью специального прибора — тонометра. Специалистами используются различные техники исследования глазного яблока. Определяют ВГД импрессионными и аппланационными техниками, а также контактными и бесконтактными. В соответствии с ними и подбираются приборы. При импрессионном способе определяют ВГД вдавливанием глазного яблока, аппланационным – сплющиванием. Кроме этих способов отличают пальпаторный метод исследования глазного дна.

Пальпаторный способ исследования

Самой простой техникой определения уровня ВГД считается тот, который проводится пальцами. Он не дает точного анализа состояния тканей глазного яблока, но может выявить значительные нарушения в работе органа зрения.

Проводится процедура опытными специалистами, ведь, нажимая на веко, надо определить плотность глазного яблока. При податливости тканей, их мягкости судят о норме давления. Упругая и плотная склера говорит о повышенном глазном давлении, мягкая — о нормальном или пониженном.

Пальпаторную методику применяют в тех случаях, когда невозможно использовать контактный способ исследования: после операции, при наличии травмы.

Существует трехбалльная шкала измерения, по которой определяют состояние глазного дна.

Способы определения

Метод аппланационнной тонометрии

Контактные техники исследования дадут более точный ответ о состоянии ВГД у конкретного пациента. Техника определения глазного давления тонометром Маклакова основана на принципе сплющивания.

Метод аппланации популярен, так как отличается точностью и простотой проведения:

  1. Пациента укладывают на кушетку. В мешок конъюнктивы глаза закапывают анестетический раствор.
  2. Раздвинув веки у больного, врач прижимает их к надкостнице. На область роговицы давят грузиком весом в 10 грамм.
  3. В результате действия грузика происходит сплющивание роговицы. Там, где соприкасается прибор с глазом, нанесенная предварительно краска стирается.
  4. Полученный отпечаток переносят на бумагу, для измерения его диаметра используют специальную линейку.
  5. При нормальном давлении площадь соприкосновения будет значительная.
  6. В конце процедуры необходимо провести закапывание антисептических капель.

На каждом глазу проводят диагностику с перерывом в 1 минуту. Аппланационный способ позволит точно определить патологию и поставить вовремя диагноз.

Современные методы аппланационной тонометрии

К новейшим вариантам аппланации относится метод измерения тонометром Гольдмана. Прибор установлен на щелевой лампе, за которую садится пациент. Перед процедурой в конъюнктивный мешок, кроме анестетика, инстиллируют флуоресцеиновое вещество. При опускании призмы устройства на роговицу глаза удается увидеть в окулярах лампы освещенные синим светом полукольца слезных менисков. Ручкой регулируют давление на призму так, чтобы окрашенные края полуколец соприкоснулись в одной точке. По шкале прибора определяют показатели внутриглазного давления.

Этот метод является современным и потихоньку вытесняет тонометр Маклакова. Но имеются и противопоказания по его использованию. Нельзя его применять пациентам с воспалениями роговицы глаза, конъюнктивитами вирусной и бактериальной природы.

Метод импрессионной тонометрии

Быстро и безболезненно измеряют ВГД по методике Шиотца, определяя давление по глубине вдавливания в результате действия массы на глаз. Площадку тонометра устанавливают на глаз. Благодаря кривизне поверхности прибор соответствует форме роговицы.

Способы определения

После введения анестетика рукоять перемещают. Стрелка шкалы показывает единицы давления по Шиотцу. Затем специалист переводит данные в миллиметры ртутного столба. Прибор не всегда дает точные показания, лучше проверить уровень ВГД другими методиками.

Бесконтактный метод измерения ВГД

Пневмометрию, или бесконтактное исследование проводят с помощью электронных приборов. Преимущества в применении компактного тонометра явные. В нем сочетаются и безопасность, и точность определения давления. Не надо давить на глаз, оптические датчики по яркости отраженного сигнала определят диаметр утолщения роговичного слоя. Чтобы показатель был более точным, проводят исследование трижды на каждом глазу.