Диплопия- что это за болезнь, и как от нее избавиться?

Придя на прием к офтальмологу некоторые люди жалуются на то, что у них двоится в глазах.

Специалисты различают 4 вида диплопии:

  1. Бинокулярная, при которой отсутствует нормальное отображение объекта (рассматриваемого обоими глазами) на сетчатке вследствие отклонения зрительной оси в одном глазу. Разновидности бинокулярного типа – моторная, сенсорная, смешанная, орбитальная, страбогенная при косоглазии.
  2. Монокулярная, когда при рассматривании предмета одним глазом изображение отображается на двух различных местах сетчатки. Причинами могут быть помутнение хрусталика, поликория, иридоциклит.
  3. Паралитическая вследствие паралича глазных мышц.
  4. Перекрестная, характеризующаяся проецированием изображения крест-накрест.

Симптомы

Основные симптомы болезни:

  • стойкое двоение предметов в глазах,
  • выраженное и продолжительное головокружение,
  • нарушение пространственной ориентации из-за неправильной оценки расположения объектов.

При поражении косых мышц предметы в «паре» располагаются друг над другом. Нарушение работы прямых мышц приводит к параллельному двоению.

Двоение в глазах после инсульта: лечение консервативными и оперативными методиками

Когда ко всем последствиям инсульта добавляется ещё и расстройство зрения, в жизни больного появляются дополнительные трудности. Одной из таких проблем может быть диплопия (двоение в глазах). Чем раньше начать лечение, тем больше шансов вернуть больному нормальное зрение.

Чтобы лучше понимать, как работают современные методики борьбы с диплопией, нужно знать, что из себя представляет это заболевание.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что это за состояние

Диплопия – нарушение функции глазодвигательных мышц. Она приводит к раздвоению очертаний предметов, на которые смотрит человек. Чаще всего поражает оба глаза.

Причины

При инсульте в мозге человека происходит серьёзное нарушение кровообращения. Из-за этого ухудшается проведение нервного импульса из соответствующей области мозга к глазодвигательным мышцам. Поэтому они ослабляются или парализуются и не могут нормально функционировать.

По этой причине глазное яблоко отклоняется от нормального положения, и увиденное изображение попадает не на центральную глазную ямку. Это и даёт раздвоенную картинку.

Виды и типы

Классификация следующая:

  • Монокулярная. При закрывании здорового глаза больной продолжает видеть раздвоенное изображение;
  • Бинокулярная. Раздвоение происходит, если больной смотрит на предмет двумя глазами одновременно.

Ещё это заболевание делят по типу плоскости, в которой происходит раздвоение изображения:

  • Вертикальная – искажение идёт по вертикали из-за преломления, создаваемого косыми глазными мышцами.
  • Горизонтальная – искажение картинки происходит по горизонтали. Причиной служит нарушение нормального функционирования прямых глазных мышц.
  • Перекрёстная – проекция изображение происходит крест-накрест: картинка из правого глаза оказывается слева и наоборот. У больного это вызывает большой дискомфорт.

Разновидности диплопии:

Двоение в глазах после инсульта: лечение консервативными и оперативными методиками
  • Временная. Возникает после черепно-мозговой травмы, переутомления, во время сильной головной боли, как побочный эффект от приёма некоторых лекарств, из-за сильного отравления и после алкогольного опьянения.
  • Врождённая.
  • Страбогенная. Возникает вместе с косоглазием.
  • Паралитическая. Причина — паралич глазодвигательных мышц.
Читайте также:  Как вылечить ячмень на глазу за один день в домашних условиях?

Симптомы и признаки двоения в глазах

Больной жалуется на двоение в глазах:  полное, частичное, в определённой точке поля зрения.

Этот симптом зависит и от расстояния, с которого человек смотрит на объект. Наблюдаются случаи, когда двоение происходит при взгляде на близкие предметы или на далекие.

Появляется разница в контрасте и яркости частей одного рассматриваемого предмета.

Частым спутником диплопии является головокружение.

Больному трудно передвигаться в пространстве, водить машину и просто перемещать различные предметы. Это происходит из-за лёгкой потери ориентации.

Помимо всего перечисленного, при раздвоении изображения возникают болезненные ощущения в глазах.

Лечение двоения в глазах:

Что делать при двоении ?

Диплопию, являющуюся последствием инсульта, логично лечить посредством устранения источника проблемы. То есть больной должен ответственно подходить к прохождению курса реабилитации, который включает в себя специальную гимнастику, физио- и медикаментозную терапию. Иногда предлагается оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

СПРАВКА! Врач не станет дополнительно назначать специальных офтальмологических препаратов, так как в них нет необходимости. Они никак не помогут при диплопии на фоне инсульта.

Лекарства должны улучшить мозговое кровообращение и усилить метаболические процессы в организме:

  • Винпоцетин. Это лекарство назначают при остром нарушении мозгового кровообращения вследствие инсульта. Его приём способствует насыщению мозга кислородом и снижению давления. Но у лекарства есть и побочные эффекты.
  • Инстенон. Препарат оказывает воздействие на сосудодвигательный центр, что стимулирует движение крови, расширяет сосуды и снимает спазмы. В его составе 3 активных компонента: этамиван, гексобендин и этофиллин.
  • Мексидол. Этот лекарственный препарат повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии (нехватке кислорода), что способствует улучшению памяти и мыслительных процессов.

Симптомы

Первые признаки данной патологии выражаются в наличии двоения при взгляде на тот или иной предмет, головокружении или нарушении ориентации. Причем подобное явление может исчезать, если прикрыть один глаз. То, насколько ярко выражена диплопия, зависит от локализации очага данного процесса.

Дисфункция прямых глазных мышц, порождает параллельный характер двоения предметов, а поражение косой мышцы может провоцировать расположение предметов одного над уровнем другого. Иногда, подобное отклонение может сопровождаться болями при попытке движения пораженного глаза, косоглазием или тошнотой, общей слабостью и ощущением тяжести в области век.

Если подобное нарушение вызвано каким-либо общим инфекционным заболеванием, типа менингита или дифтерии, то симптомы диплопии будут сочетаться с основными симптомами заболевания явившегося первопричиной такого нарушения зрительной функции.

Причем при ботулизме процесс двоения предметов, при взгляде на них может стать одним из ранних признаков развития основного заболевания.

Признаки диплопии

Чаще всего двоение в глазах сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружение. Оно может усиливаться при движении и исчезать или уменьшаться при статичном положении тела, при закрывании одного глаза. Сильное головокружение может сопровождаться неприятным подташниванием.
  • Невозможность контролировать свои движения при попытке взять или поставить на место предмет. Больной не видит истинного края стола, может промахнуться мимо него и упустить вещь на пол, или же не может с первого раза взять что-то с поверхности, особенно если у него небольшие размеры.
  • Остальные симптомы могут быть различными и связанными с исходной причиной развития диплопии. Например, при диплопии из-за травмы черепа больной может страдать сильными головными болями, тошнотой, рвотой, слабостью, нарушениями координации движений, отключениями сознания.
  • При инфекционных заболеваниях двоение в глазах появляется на фоне симптомов, характерных для конкретных болезней.
Признаки диплопии

Наличие двоения в глазах уже само по себе является тревожным симптомом, требующим немедленного посещения врача.

Читайте также:  Как избавиться от ячменя на глазу в домашних условиях

Причины появления

Все факторы, вызывающие развитие диплопии можно разделить на несколько категорий:

  • Самая распространенная причина – повреждение зрительного аппарата. Аномалия часто диагностируется у спортсменов после травмы головы;
  • Появление новообразований также провоцирует раздвоение картинки. Это связано с тем, что опухоль защемляет нервные окончания;
  • Понижение тонуса мускулатуры нарушает бесперебойный процесс движения глазных яблок;
  • Развитие диплопии может стать признаком серьезного заболевания. Например, нарушение в работе центральной нервной системы, инфекции, аутоиммунные аномалии и т.п.
Также раздвоение наблюдается при патологиях роговой оболочки или хрусталика.

Несколько полезных советов офтальмологов

Когда у человека начинает развиваться диплопия симптомы сложно не заметить. Во-первых, это частое или постоянное двоение в глазах. Во-вторых, двоение очень часто сопровождается головокружением. И, в-третьих, человеку становится сложно ориентироваться в пространстве. Вот, пожалуй, и все что можно сказать о симптомах диплопии.

О профилактике диплопии также нельзя сказать ничего особенного. Это непредсказуемое заболевание и невозможно предугадать его появление. Единственное что можно посоветовать, это несколько основных пунктов профилактики многих болезней:

  • откажитесь от алкоголя и табака;
  • чаще бывайте на свежем воздухе;
  • старайтесь правильно питаться;
  • хорошо высыпаться;
  • не игнорируйте плановые медосмотры;
  • и если вы даже сами для себя определили что это диплопия, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, и незамедлительно обратитесь к офтальмологу.

Если вы вынуждены проводить большую часть дня работая за компьютером, то не забывайте хотя бы 3 – 4 раза в день выделять 10 – 15 минут на упражнения для глаз.

Симптомы

Диплопию можно распознать по следующим симптомам:

Симптомы
  • двоение в глазах;
  • сложности с определением расположения предметов;
  • регулярные головокружения.

Симптоматика патологического процесса определяется с учетом места его локализации.

Симптомы

Если поражение было нанесено косым мышцам, то двоение предполагает изображение предметов один за другим. При повреждении прямых мышц имеет место параллельное двоение.

Два изображения предмета, которые формируются при патологии, могут отличаться по яркости и контрастности. Один их них может сместиться по вертикали и горизонтали, находиться под определённым углом ко второму предмету.

Симптомы

Нередко для избавления от двоения человеку необходимо просто повернуть или наклонить голову в сторону поражения.

Симптомы

Классификация симптома

Заболевание двоения глаз, как правило, имеет 4 отличительные формы проявления:

бинокулярная, монокулярная, паралитическая и перекрёстная.

Диплопия бинокулярной этиологии обладает отсутствием изображения какого-либо предмета на сетчатке в том виде, в котором он есть на самом деле. Это действие наблюдается вследствие перемещения зрительного центра одного глаза.

Читайте также:  Как диагностируют нейробластную бластому?

Бинокулярный вид

, в свою очередь, включает в себя следующие формы:

  1. Моторная.
  2. Сенсорная.
  3. Страбогенная.
  4. Смешанная.
  5. Орбитальная.

При этом в условиях одного закрытого глаза перестаёт двоиться.

При монокулярном типе отклонения характерно то, что когда 1 глаз фокусируется на одном предмете, то изображение отображается одновременно на 2 сегментах сетчатки

. Подобный признак может происходить от воспалительного процесса в радужке, а также при помутнении действующего хрусталика. В условиях закрытия 2 глаза двоение перед глазами продолжается.

Диплопия паралитического свойства проявляется из-за паралича единичной или нескольких внешних мышц глаза.

При перекрёстном типе двоения отмечается показ картинки «крест-накрест». Например, изображение у левого глаза воспроизводится справа и наоборот. Поэтому данное отклонение в перекрёстном варианте причиняет наибольшие неудобства.

Симптомы диплопии

Основные признаки диплопии – это двоение в глазах, сопровождающееся головокружением, а также затруднения в оценке местоположения объектов. Необходимо отметить, что эти явления исчезают, когда один глаз закрыт.

Характер диплопии обусловлен локализацией процесса. Так поражение прямых мышц сопровождает параллельное двоение, а поражение косых мышц характеризуется «расположением» видимых изображений одного над другим. Отклонение глаза в противоположную сторону от пораженной мышцы, имеет разные степени выраженности. В свою очередь, движения глаза в сторону пораженной двигательной мышцы может быть ограниченным или отсутствовать полностью. Нередко возникает вынужденное положение головы, с поворотом или наклоном в сторону пораженной мышцы, что дает исчезновение двоения.

При инфекционных заболеваниях, сосудистых патологиях мозга, менингитах, внутричерепных опухолях и переломах основания черепа, симптомы диплопии сопровождают четко выраженные признаки соответствующего состояния. При ботулизме, диплопия может быть ранним симптомом данного заболевания, а при дифтерии, она развивается в разгар болезни.

Диагностика

Выявить диплопию несложно, но уточнить ее форму не всегда представляется возможным. Если удается выявить причинно-следственную связь, то проблем с постановкой диагноза и последующим лечением не возникает. Так, удается диагностировать посттравматическую диплопию и двоение зрения вследствие хирургического вмешательства. При вялотекущем развитии недуга выявить причину нарушения удается не с первого раза.

Сначала врач определяет бинокулярность патологии. Для этого исследуют оба глаза по отдельности, а потом совместно. Раздвоение картинки возникает, если оба глаза открыты. Офтальмолог просит пациента проследить за предметом, что позволит определить ослабленную мышцу глаза в случае страбизма.

Выявляются поля зрения, определяется место границы двоения. Проводится исследование по Хаабу. Через оправу с красным стеклом пациент фиксирует светящиеся лучи в 10 точках. Все показания записывают на бумаге, а затем сличают полученные позиции с правильными.

Диагностика

Посредством коордиметрии устанавливают нарушения в работе экстраокулярных мышц. Данный метод будет полезен при частичной диплопии, когда получить более точную информацию о полях зрения не удается. На этом же этапе можно провести подбор призм для компенсации.

Дополнительно назначают компьютерную томографию, УЗИ глаз, МРТ головы. При подозрении на сопутствующие нарушения требуется консультация узких специалистов: невролога, нейрохирурга, онколога, ревматолога и т. д.