Для чего применяется витрэктомия и лазерный витреолизис?

Впервые операцию по удалению стекловидного тела в глазу провели только в 1970 году, но с тех пор методика проведения претерпела значительных изменений. Сегодня витрэктомия глаза — это высокотехнологичная современная операция, проводимая на ультрасовременном оборудовании специалистами высокого класса, чаще всего в амбулаторных условиях.

Что такое витрэктомия?

Витрэктомия — это хирургическая процедура по полноценному или частичному удалению стекловидного тела внутри глаз и восстановлению сетчатки. Стекловидное тело — это желеобразное вещество, которое заполняет пространство между глазным хрусталиком и сетчаткой. Витрэктомия проводится на больных с кровоизлияниями, помутнениями стекловидного тела, отслоениями и разрывами сетчатки и другими заболеваниями. Сетчатка глаз состоит из более 10-ти слоев, и отслоение сетчатки происходит при отделении внутренних слоев от основной сетчатки. Это приводит к попаданию между ними стекловидного тела, накоплению жидкости, что снижает остроту зрения и приводит к слепоте.

Показания к витрэктомии

К проведению витрэктомии прибегают с целью достижения следующих целей:

  • восстановления разрывов сетчатки;
  • предупреждения, а также восстановления смещения отслоений сетчатки, в том числе при угрозе их распространения на макулу;
  • лечения пролиферативной ретинопатии тяжелой степени, провоцирующей образование рубцовой ткани;
  • восстановления зрения, утраченного в результате кровоизлияния в стекловидное тело, особенно при обильном кровоизлиянии, не рассасывающемся самостоятельно в течение нескольких месяцев;
  • лечения разрастания в сетчатке кровеносных сосудов, не поддающегося лазерным методам лечения.

Противопоказаниями к проведению витрэктомии являются выраженное помутнение роговицы, грубая патология сетчатки и зрительного нерва.

Витрэктомия

Витрэктомия — это особый метод хирургической операции, в ходе которой полностью или частично офтальмохирург удаляет стекловидное тело глаза. Для проведения процедуры применяется специальный микроскопический инструмент под названием витреотом. После удаления стекловидного тела или его части образовавшуюся полость необходимо заполнить силиконовым маслом, искусственным полимером или пузырьком с газом.

Витрэктомия

Чаще всего данную операцию проводят под местной анестезией. Ее длительность составляет в среднем 2-3 часа.

Читайте также:  Содружественное сходящееся косоглазие у детей и взрослых

Витрэктомия считается достаточно эффективной процедурой, поскольку она помогает остановить процесс отслоения сетчатки и частично вернуть зрение. Однако могут быть и определенные осложнения. Среди них выделяют следующие:

Витрэктомия
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Гемофтальм (проникновение крови в стекловидное тело);
  • Отёк роговицы;
  • Отслоение сетчатки;
  • Гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока.

Отслоение сетчатки. Лечение

Отслойка сетчатки – одно из серьезнейших заболеваний глаз, требующее исключительно хирургического вмешательства: проведения витрэктомии. Своевременно непрооперированная сетчатка влечет множество осложнений и даже может привести к слепоте.

Среди основных причин развития отслоения сетчатки глаза – натяжения со стороны стекловидного тела (если оно видоизменяется) и разрыв сетчатки. Вызывать их могут травмы зрительного органа, нарушение питания сетчатой оболочки и ее дистрофия (истончение). При таком заболевании, как диабетическая ретинопатия, возможно отслоение сетчатки за счет ее натяжения (без разрывов).

Характерные для отслоения сетчатки симптомы: снижение остроты зрения, возникновение перед глазами пелены или темного пятна, которые невозможно устранить каплями или промываниями, внезапное появление «вспышек»/«искр» в глазах, искажение линий, предметов и их фрагментов, выпадение части поля зрения (зависит от расположения пораженного участка сетчатки). Все эти факторы – повод для немедленного посещения офтальмолога. При этом важно помнить, что при отслоении сетчатки ее лечение – безальтернативная микрохирургия глаза, витрэктомия, в ходе которой удаляется стекловидное тело и сетчатке возвращается ее анатомическое положение. И чем быстрее будет проведена операция по восстановлению зрения, тем лучше будет ее результат.

Поскольку  данное заболевание представляет серьезную угрозу здоровью, тянуть при отслоении сетчатки с операцией категорически нельзя. На запущенной стадии заболевания прогноз не всегда позитивен, и даже отлично проведенная операция может не дать результата. Поэтому при отслоении сетчатки лечение должно быть своевременным, ведь цена вопроса – ваше зрение и, соответственно, качество жизни.

Читайте также:  Аллергический блефарит — симптомы, причины и как лечить

(6 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Подготовка к операции и техника проведения витрэктомии

Витрэктомия требует от офтальмохирурга высокой квалификации и серьезного клинического опыта. Современное высокотехнологичное оборудование позволяет проводить оперативное вмешательство с минимальными самогерметизирующимися разрезами (не требующими наложения швов). Это исключает или минимизирует многие послеоперационные риски. Применяемые в ходе лечения высококачественные биосовместимые материалы сокращают период восстановления и позволяют проводить лечение амбулаторно, в режиме «одного дня».

Подготовка к витрэктомии включает всестороннюю диагностику и тщательную разработку плана операции. При участии анестезиолога принимается решение о способе обезболивания. Чаще всего применяется местная анестезия, при необходимости сочетающаяся с внутривенной премедикацией. Необходимости в общем наркозе, как правило, нет, — что существенно упрощает работу операционной бригады, снижает объективную стоимость процедуры и, главное, снимает ряд противопоказаний к операции.

Витреоретинальный хирург нашего офтальмологического центра — Ильюхин Олег Евгеньевич — владеет техникой и обладает богатым опытом наиболее сложных микрохирургических вмешательств по удалению стекловидного тела. Манипуляции производятся с использованием тончайшего инструмента, который вводится в глаз через микроскопические проколы; тем же путем эвакуируются удаленные объемы стекловидного тела.

Витрэктомия при необходимости может сочетаться с лечением катаракты и кератопластикой, однако чаще она назначается в рамках лечения ретинальной (сетчаточной) патологии. После удаления необходимого объёма стекловидного тела хирург приступает к эндокоагуляции, вырезает участки рубцовой и фиброзной ткани, иссекает тракции, восстанавливает целостность макулы, уплотняет участки сетчатки, обнаруживающие тенденцию к отслоению.

На завершающем этапе необходимо восстановить нормальное внутриглазное давление. С этой целью в глаз вводится специальная силиконовая маслянистая масса, сбалансированный солевой раствор или газ.

Продолжительность операции варьирует от 1 до 3 часов. Госпитализация рекомендована при применении общего наркоза, однако в некоторых случаях (по рекомендации хирурга или желанию пациента) местная анестезия также не исключает возможности остаться в клинике на несколько суток.

Читайте также:  Анизокория — различие в размерах зрачков. Описание, симптомы, лечение.

От пациента после выписки требуется чёткое соблюдение всех рекомендаций. Их содержание зависит от того, как прошла процедура, от исходного диагноза и использованных материалов, от темпов заживления, поэтому реабилитационный план всегда строго индивидуален — от положения головы во время сна и препаратов местного действия до оптимальной, в каждом конкретном случае, динамики постепенного наращивания зрительных и физических нагрузок вплоть до нормального их уровня.

Период реабилитации после операции

После операции витрэктомия, которая часто проводится в амбулаторных условиях, больному требуется период реабилитации. На амбулаторном лечении пациент находится от 7 до 10 дней. Весь этот период он наблюдается у офтальмохирурга, проводившего операцию. А затем может вести обычный образ жизни.

Из стационара после операции пациент уходит со специальной повязкой, которая снимается на вторые-третьи сутки. Возможно, врач порекомендует капать офтальмологические капли.

При задней витрэктомии с блокадой воздушно-газовой смесью потребуется первые несколько дней соблюдать специальный режим «головой вниз». При нем каждый час нужно проводить 45 минут лежа на животе и 15 использовать для отдыха.

Период реабилитации после операции

В неосложненных случаях зрение восстанавливается на протяжении 10-14 дней. При наличии отслоений или разрывов сетчатки (задней витрэктомии) этот период затягивается на время прилежания ее на место (на 1,5-2 месяца).

В некоторых случаях (нечасто) даже при полном восстановлении анатомически правильного расположения сетчатки зрение не восстанавливается.

Выполнение операции в МЦОЗ

Многопрофильная клиника «Международный Центр Охраны Здоровья» выполняет диагностику и лечение патологий глаз в соответствии с международными стандартами качества. Отделение офтальмологии оснащено передовой техникой для проведения высокоточных обследований и эффективных операций любой сложности. Мы проводим витрэктомию с применением офтальмологического оборудования CONSTELLATION® американского производителя Alcon. После операции переводим пациентов в комфортабельные палаты стационара, где восстановление после хирургического вмешательства проходит под наблюдением врачей.