Экскавация диска зрительного нерва у ребенка 4 лет лечение

Ретинобластома у детей – злокачественное новообразование сетчатки глаза. Ретинобластома опасна тем, что на запущенных стадиях приводит в лучшем случае к удалению глаза, в худшем – к смерти ребенка. Общая частота заболевания – до 4,5% от числа всех раков среди детей до 15 лет независимо от пола. Наиболее часто рак сетчатки диагностируют у детей 2–3 лет.

Общие сведения

Атрофия зрительного нерва – это дегенеративные изменения зрительного нерва, которые проявляются вследствие патологических процессов, развивающихся от сетчатки до латерального коленчатого тела. В процессе атрофии происходит постепенное отмирание волокон зрительного нерва, и информация из сетчатки глаза в мозг передается в искаженной форме. Атрофия глазного нерва может быть связана с разными причинами, большинство из которых обусловлены офтальмологическими болезнями. Атрофия зрительного нерва, код по МКБ-10 — Н47.2, может быть как врожденным, так и приобретенным процессом. Это грозное заболевание, которое без своевременного лечения может привести к потере зрения. В этой статье речь пойдет о симптомах, причинах и особенностях лечения этой патологии.

Общие сведения
Общие сведения

Общие сведения

Колобома зрительного нерва

Истинные, изолированные колобомы, при которых наблюдается аномалия лишь зрительного нерва, встречаются крайне редко. Чаще они сочетаются с эктазиями склеры, колобомами хориоидеи и сетчатки, а также с другими аномалиями.

Возникновение колобомы зрительного нерва, как и других колобом, связано с нарушением процесса закрытия зародышевой щели. Колобомы разнообразны по форме и величине. На месте диска зрительного нерва видно углубление круглой, овальной или треугольной формы с четкими границами, окаймленное пигментом. Размеры этого углубления больше диаметра самого диска в 2—3 раза. Истинные границы диска при этом не видны и лишь намечаются на фоне большого дефекта хориоидеи в верхней части колобомы.

Сосудистый пучок располагается на различных участках и значительно изменен. Одна часть сосудов (обычно верхние) выходит из самого диска зрительного нерва, другая — значительно ниже и перегибается через край хориоидеи и сетчатки. Сосуды могут выходить также одним пучком или равномерно по всему краю колобомы. Зрение при колобомах зрительного нерва обычно значительно нарушено.

Реже наблюдается форма колобомы зрительного нерва, называемая «перипапиллярная истинная стафилома», при которой нормальный диск располагается на дне углубления правильной цилиндрической формы.

Синдром «утреннего сияния» — врожденная аномалия развития, при которой диск зрительного нерва значительно увеличен, сероватого цвета, с глубокой воронкообразной экскавацией, напоминает по форме цветок. В центре диска на месте отсутствующих центральных сосудов лежит серо-белая ткань, по краю выходят многочисленные сосуды уменьшенного калибра. Вокруг диска образуется широкое сероватое кольцо пигмента. Острота зрения резко снижена. Аномалия нередко сочетается с персистенцией артерии стекловидного тела (задняя порция первичной гиалоидной системы), врожденной катарактой, близорукостью высокой степени, астигматизмом.

Лечение глиомы зрительного нерва в Израиле

Выбор метода лечения зависит от клинического случая. Существует мнение, что пациенты с нерастущей глиомой, имеющие хорошее зрение и отсутствие косметических деформаций, не нуждаются в лечении. Бывают случаи регрессии глиомы зрительного нерва без какого-либо лечения.

Читайте также:  Отек Квинке (ангионевротический отек)

Поэтому, выбор метода лечения, а также контрольные осмотры развития глиомы зрительного нерва (плановые МРТ) определяют для каждого пациента в индивидуальном порядке. Специфическая химиотерапия (актиномицин D, винкристин, этопозид, бевацизумаб и др.) позволяет отложить на некоторое время проведение лучевой терапии, содействует нормальному интеллектуальному становлению и сбережению функций эндокринной системы у детей. Между тем, химиотерапия имеет риск появления гематологических осложнений. Назначение адъювантного лечения опухоли зрительного пути остается спорным.

Пациенты, имеющие оптическую глиому вследствие нейрофиброматоза типа 1, имеют более положительный прогноз, нежели те, у кого нейрофиброматоз не выявлен.

Хирургическое лечение

Необходимость в хирургическом удалении высока в случаях быстрорастущих опухолей. Срочное хирургическое вмешательство однозначно необходимо при опухоли орбиты, воздействия её на роговицу, высокие риски роста во внутричерепную часть зрительного нерва, а также в зону хиазмы. Удаление опухоли требуется при увеличении внутричерепного давления пациента. Такие сложные оперативные вмешательства поводятся в израильских клиниках. Новейшее медицинское оборудование и высокая квалификация врачей снижают риск послеоперационных осложнений до минимума.

Лучевая терапия

Если же опухоль невозможно полностью удалить хирургическим путем, либо в случаях тяжелого состояния пациента, то единственным способом лечения является лучевая терапия. Также, если в случаях послеоперационного рентгенологического исследования, подтверждается разрастание опухоли в области хиазмы, назначают послеоперационное облучения перекреста зрительного тракта.

Однако для детей существуют ограничение использования лучевой терапии. Побочные действия лучевой терапии влияют на работу эндокринной системы, влекут к рискам развития болезни Моямоя. Особенно повреждены дети до пятилетнего возраста.

Пациенты имеют возможность обратиться в ведущие клиники Израиля по любым вопросам, связанным с их здоровьем, и получить грамотную и профессиональную консультацию. Для сокращения сроков постановки окончательного диагноза и определения методов нейрохирургического лечения в Израиле оптической глиомы зрительного нерва, целесообразно иметь при себе результаты и заключения проведенных ранее исследований.

Атрофия зрительного нерва у детей

Сразу после того как малыш родился, его осматривает специалист для выявления различных врожденных заболеваний. Проводится оценка по шкале Апгар, оценивается реакция на различные внешние раздражители. Ребенка осматривает окулист, особенно если у родителей имеются проблемы со зрением. Для чего это нужно? Желательно выявить болезнь как можно раньше, чтобы принять все меры по её лечению.

Одной из таких болезней является атрофия зрительного нерва. Так называют отмирание волокон нерва в результате различных причин и замещение его соединительной тканью. Часто оно развивается не самостоятельно, а является следствием других заболеваний. И их может быть довольно много.

У детей часто встречается наследственный фактор, когда какие-то патологии передаются от родителей к детям. Сюда же можно отнести и различные интоксикации, воспалительные процессы в головном мозге, отек мозга, заболевания глазного яблока, патологию беременности, заболевания нервной системы, гидроцефалия, опухоли, деформации черепа, травмы.

Как проявляется заболевание у детей

При этом заболевании характерным признаком являются нарушения функции зрения. Начальные  симптомы можно заметить уже в первые дни жизни малыша при врачебном осмотре. Исследуются зрачки ребенка, определяется реакция на свет, изучается, как ребенок следит за движением ярких предметов в руке доктора или мамы.

Читайте также:  Астигматизм глаз: симптомы, причины, лечение

Косвенными признаками атрофии зрительного нерва считается отсутствие реагирования зрачка на свет, расширение зрачка, отсутствие слежения ребенка за предметом. Это заболевание при недостаточности к нему внимании может привести к снижению остроты зрения, а то и к слепоте. Болезнь может проявиться не только при рождении, но и когда ребенок станет старше. Основными симптомами будут:

  1. Снижение остроты зрения, которое не корректируется  очками, линзами;
  2. Выпадение отдельных участков зрения;
  3. Изменения цветоощущения – страдает восприятий цветного зрения;
  4. Изменение периферического зрения – ребенок видит только те предметы, которые находятся прямо перед ним и не видит те, что находятся чуть в стороне. Развивается, так называемый, тоннельный синдром.

При полной атрофии зрительного нерва наступает слепота, при частичном повреждении нерва – зрение только снижается.

Врожденная атрофия зрительного зрения

Атрофия зрительного нерва имеет наследственную природу и часто сопровождается снижением остроты зрения практически до слепоты с самого раннего возраста.

При осмотре офтальмологом проводится тщательное обследование малыша, которое включает в себя  исследование глазного дна, остроты зрения, измерение внутриглазного давления.

При обнаружении признаков атрофии устанавливают причину заболевания, определяют уровень повреждения нервного волокна.

Диагностика врожденной атрофии зрительного нерва

Диагностика заболевания у детей не всегда бывает простой. Они не всегда и не всем могут пожаловаться на то, что у них плохое зрение. Это говорит о том, как важно проходить детям профилактические осмотры.

Педиатры, а окулисты по показаниям, постоянно осматривают детей, но всегда важным наблюдателем за ребенком остается мама. Она первая должна заметить, что с малышом что-то неладно и обратиться к специалисту.

Атрофия зрительного нерва у детей

А врач уже назначит обследование, а затем и лечение.

Проводятся исследования:

  • Осмотр глазного дна;
  • Проверка остроты зрения, определяются поля зрения;
  • Измеряется внутриглазное давление;
  • По показаниям – рентгенография.

Лечение заболевания

Основной принцип терапии – чем раньше начато лечение, тем оно имеет благоприятный прогноз. Если не лечить, то прогноз один – слепота. В зависимости от выявленных причин, проводится лечение основного заболевания. При необходимости назначается оперативное вмешательство.

Из лекарственных средств можно назвать:

  1. Препараты для улучшения кровоснабжения зрительного нерва;
  2. Сосудорасширяющие средства;
  3. Витамины;
  4. Биостимулирующие препараты;
  5. Ферменты.

Из физиопроцедур назначают: ультразвук, иглорефлексотерапию, лазеростимуляцию, электростимуляцию, кислородотерапию, электрофорез.

Однако при врожденной природе заболевания не всегда можно исправить ситуацию, особенно при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

Все препараты назначает только лечащий врач, к соседям за лечением не стоит обращаться. Им-то назначил лечение врач, вот и у вас пусть будут только ваши препараты.

Прогноз при атрофии зрительного нерва у детей

При своевременно начатом лечении прогноз будет благоприятным, если учесть, что у детей поврежденные ткани лучше поддаются восстановлению, чем у взрослых.

При малейших проблемам со зрением у детей следует обращаться к специалисту.

Пусть это будет ложная тревога, ведь лучше лишний раз проконсультироваться и спросить у врача, что непонятно с малышом, чем потом долго и безрезультативно лечиться. Здоровье детей в руках их родителей.

Осложнения

Гипоплазия зрительного нерва часто осложняется выраженным снижением зрения вплоть по амавроза. Пациенты с данной патологией в анамнезе более склонны к присоединению инфекционных и воспалительных заболеваний глаз (пан- и эндофтальм , склерит), что связано с нарушением регионального кровоснабжения и трофики. Как правило, вторичное вовлечение в патологический процесс сетчатой оболочки и увеального тракта ведет к развитию ретинита , переднего и заднего увеита . При сопутствующем поражении оптических трактов возникает гемианопсия . Заболевание нередко сочетается со злокачественными новообразованиями головного мозга (супраселлярные опухоли, тератома).

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Глиома зрительного нерва — патология, которая часто встречается в большинстве своем у детей. Эта болезнь относится к тяжелым и способна сильно повлиять на общее состояние здоровья. Методы лечения чаще всего кардинальные, но прогноз может быть положительным при раннем обращении к врачу.

Что такое глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва — редкая патология, возникающая у детей младшего и среднего возрастов. Это разновидность глазной опухоли.

Среди всех опухолей глаз составляют 35%, в последнее время статистика фиксирует появление глиомы и у взрослых пациентов, старше 20 лет. Но средний возраст по-прежнему 6-7 лет.

При этом заболевании опухоль может располагаться в любом участке зрительного нерва и даже уходить в глубину черепа.

Зарождается болезнь обычно в глиальных составляющих зрительного нерва. Это небольшая область, но развитие новообразование в этом месте грозит серьезными последствиями, особенно для зрительной функции.

Причины

До сих пор медикам на 100% неизвестны причины возникновения глиомы. Считается, что опухоль возникает в результате нейрофиброматоза I типа. Нейрофиброматоз является наследственным заболеванием, которое увеличивает предрасположенность к возникновению опухоли.

В таком случае на снимках диагностики заметны веретенообразные расширения зрительного нерва, а опухоль локализуется с двух сторон. Течение болезни может быть бессимптомным и обнаруживается случайно при проверке остроты зрения.

Может быть и наследственная предрасположенность. Если в семье были проблемы с аналогичными заболеваниями, стоит регулярно обращаться к окулисту и следить за состоянием зрительной функции.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Осложнения

Заболевание важно правильно лечить. Если не следовать показаниям специалиста, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Атрофия пораженного нерва. Приводит к сужению поля зрения, нарушению цветового восприятия, утрате полной или частичной зрения.
  2. Кератит — воспаление роговицы. Проявляется в постоянном покраснении глаз вследствие сосудистых изменений.
  3. Сухость глаза.
  4. Утрата зрительной функции.

В случае, когда опухоль разрастается до глазного перекрестка, весьма возможен летальный исход.

Профилактика

Основным методом профилактики является своевременная диагностика и лечение доброкачественной опухоли. Родителям следует не пренебрегать плановыми посещениями окулиста, который при любом подозрении на наличие глиомы назначит дополнительные исследования.

Родители должны понимать, что смещение глазного яблока и его выпуклость характеризует уже осложненную стадию. Важно распознать заболевание, как только опухоль поразила глию, не допуская распространения вглубь черепа или по всему зрительному нерву. Если ребенок часто жалуется на боль в глазах — срочно к врачу.

Глиома зрительного нерва — сложное заболевание, которое может закончиться слепотой или даже смертью пациента. Для положительного прогноза важно обратиться к специалисту на ранних стадиях новообразования и сразу начать лечение. Тогда есть возможность избежать оперативного вмешательства и удаления глаза, а также сохранить зрение, хотя бы частично.

Поскольку симптомов очень мало и проявляются они в запущенной форме болезни, родителям рекомендуется максимально соблюдать плановые посещения окулиста и следить за зрением ребенка. Нужно не оставлять без внимания жалобы ребенка на боль в глазах и голове.