Флегмона глазницы — орбитальный целлюлит

Воспаление периоста (надкостницы) – самое распространенное осложнение, развивающееся на фоне запущенного кариеса.

Симптоматика

Признаки флегмоны обычно дают о себе знать внезапно. Болезнь очень быстро прогрессирует и переходит в острую стадию (иногда для проявления симптоматики достаточно всего 4-5 часов).

Поражение орбитальной клетчатки протекает в несколько последовательных этапов. Каждый из них характеризуется определенными симптомами:

  1. Пресептальный целлюлит. Это значительное воспаление век и тканей кожи, которые располагаются в передней части глаза относительно орбиты глаза. На этой стадии наблюдается болезненная их отечность. При этом подвижность глазного яблока не меняется, зрение поддерживается на прежнем уровне.
  2. Орбитальный целлюлит. Период прогрессирования заболевания, во время которого воспалительный процесс перемещается на ткани задней области орбитальной фасции. Острота зрения пациента постепенно снижается, подвижность глазного яблока становится ограниченной.

При отсутствии должного лечения болезнь переходит в стадию субпериостального абсцесса. Расстояние между костной стенкой орбиты глаза и надкостницей заполняется гнойной массой. Верхнее веко увеличивается в размерах, развивается экзофтальм, зрение падает. На этом этапе происходит заметное смещение глазного яблока в одну сторону.

Флегмона и целлюлит орбиты сопровождаются также некоторыми общими симптомами. К ним относят повышенную температуру тела, головную боль различной интенсивности, слабость, снижение тонуса организма.

Если процесс образования гнойного вещества происходит только в глазнице, то формируется нарыв, который может вскрыться самопроизвольно через эпидермис или конъюнктиву.

Существует вероятность обратной ситуации, когда гной не выходит самостоятельно, а процесс распространяется на носовые пазухи и оболочку мозга. Развивается сепсис, который может вызвать серьезные осложнения, и даже привести к смерти пациента.

Читайте также:  Профилактика чесотки у человека: предупреждение болезни

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны век

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации.

2. Разрез кожи проводят через центр воспалительного инфильтрата на всем его протяжении параллельно свободному краю века или краю глазницы ().

3. Расслаивая кровоостанавливающим зажимом рыхлую подкожную клетчатку и раздвигая волокна круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi), продвигаются к центру воспалительного инфильтрата, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.

4. В рану вводят узкий плоский дренаж из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.

5. Асептическая ватно-марлевая повязка.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

  • Абсцесс, флегмона подглазничной области
  • Абсцесс, флегмона области рта
  • Абсцесс, флегмона области носа
  • Абсцесс, флегмона области подбородка
  • Абсцесс, флегмона области глазницы
  • Абсцесс, флегмона бокового отдела свода — височной области
  • Абсцесс, флегмона среднего отдела свода
  • Методы проводниковой анестезии в области головы и шеи
  • Планирование лечения больных острой одонтогенной инфекцией с учетом прогноза заболевания
  • Принципы хирургического лечения больных с абсцессами, флегмонами головы и шеи

Техника проведения

Периостотомия выполняется только в условиях стационара стоматологом-хирургом. Весь процесс состоит из следующих этапов:

  1. Анестезия. Ставится местный наркоз в виде инъекции — классический или проводниковый.
  2. Обработка оперируемой поверхности и ротовой полости антисептиком.
  3. Разрезание слизистой в зоне воспаления, причем при обширном процессе разрез делается около 2 см, не небольшом поражении – до 1 см. Их рассечение проводится вдоль расположения альвеолярных отростков, а ткани пародонта надрезаются на всю свою толщину, т. е. до челюстной кости.
  4. Отслаивание надкостницы – для этого используется гладилка (тупой стоматологический инструмент).
  5. Вычищение и обработка образовавшейся полости антисептическими препаратами (обычно «Фурацилином» или раствором марганцовки).
  6. Введение в рану дренажа (его роль выполняет латексный и резиновый жгут), который необходим для оттока гнойной массы и предотвращения срастания раны.
  7. Изъятие дренажа из раны – он убирается только после очищения полости (для этого иногда может понадобиться не один день).
  8. Наложение на рану аппликаций с регенерирующими и противовоспалительными препаратами, имеющими местное действие.
  9. Сшивание краев раны (проводится только при большом ее размере).
Техника проведения

Важно! В тяжелых (запущенных) случаях, когда развился абсцесс, дренаж вводится и в зуб. После полного выхода гноя, стоматолог всегда проводит лечение проблемной единицы.

Читайте также:  Гониоскоп: цена и другая важная информация

Длительность хирургической манипуляции полностью зависит от сложности случая, но примерная ее продолжительность 30—40 мин.

Преимущества и недостатки пьезохирургии при удалении зуба, порядок проведения процедуры.

В этой статье мы расскажем о показаниях к гингивэктомии и о цене операции.

Здесь -zubov/ выясним, что делает врач стоматолог хирург.

Причины абсцесса века

В большинстве случаев абсцесс глазницы развивается при попадании бактерий из носовых пазух, при кариесе и пульпите, при болезнях, сопровождающихся некрозом костной ткани, при воспалительном поражении сосудов. Возможно и проникновение инфекции с током крови при тяжелых инфекционных патологиях и гнойных процессах, а также прямое внедрение бактерий вместе с различными инородными телами.

Абсцесс глазницы классифицируют на:

  • субпериостальный (формируется на участке между костной стенкой глазницы и периостом);
  • ретробульбарный (появляется в ретробульбарном пространстве).