Гифема: причины, симптомы и способы лечения

Наличие крови в передней камере является причиной снижения остроты зрения, степень которого может зависеть от количества крови. Пациент с выраженной гифемой может различать только яркий свет перед пораженным глазом.

Характерные симптомы

Наиболее явным признаком заболевания является скопление кровянистой жидкости позади роговицы, которое легко можно заметить невооруженным глазом. Поскольку кровь тяжелее внутриглазной жидкости, она оседает в передней камере глазного яблока, образуя красную полоску разного размера. В некоторых случаях крови бывает насколько мало, что ее удается обнаружить лишь с помощью биомикроскопического исследования.

При гифеме, возникшей вследствие травмы, человек ощущает боль и дискомфорт в глазном яблоке, при повышении внутриглазного давления возможно появление тошноты и рвоты. Скопление большого количества крови в передней камере сопровождается снижением остроты зрения. В некоторых случаях возможно бессимптомное течение заболевания.

Симптомы гифемы

Начальные симптомы болезни начинаются с затуманивания зрения. Также в передней глазной камере появляется коричнево-красная полоска крови. Если заболевание развилось после травмы, то у больного может также наблюдаться фотофобия и боль в глазах. Последующие стадии гифемы характеризуются уровнем крови, которую можно заметить даже с расстояния, также появляется пелена перед глазами, снижается зрение. Далее возникают «мушки», больной страдает от головокружения и головной боли. Последняя стадия гифемы чревата полной потерей зрения. Иногда у некоторых больных может сохраняться световосприятие.

Осложнения

Гифема может исчезнуть сама – система циркуляции глазной жидкости выведет ее через кровеносные сосуды. Однако сгустки крови могут закупорить мелкие сосуды и спровоцировать развитие вторичной глаукомы.

Гифема II, III и IV степеней значительно снижает зрение. Во-первых, кровь находится напротив хрусталика и перекрывает путь свету, во-вторых, гифема пропитывает роговицу и очень долго выводится из глазного аппарата.

Однако самый высокий риск вызывают повторные кровоизлияния, которые возникают уже после развития гифемы. Обычно они более интенсивные и ощутимо увеличивают внутриглазное давление.

Читайте также:  Блефароконъюнктивит: что это?

Симптомы гифемы

Основной симптом болезни – появление крови в глазной камере, которая оседает в нижней ее части.

Сопровождаться проблема может и дополнительными признаками:

  • Затуманенное зрение;
  • Покраснение глаз даже вне области кровоизлияния;
  • Появление пелены перед глазами.
Симптомы гифемы

Что касается снижения остроты зрения, то при полном заполнении кровью глазной камеры больной может вовсе не различать предметы, воспринимая только свет.

В соответствие с объемом кровоизлияния выделяют 4 степени заболевания:

  1. Глазная камера заполнена кровью менее чем на 1/3;
  2. Объем передней камеры заполнен на 1/3-1/2;
  3. Кровью заполнено более половины глазной камеры, но не вся она;
  4. Полное заполнение глазной камеры кровью.

Диагностика гифемы

Наличие гифемы требует немедленного установления причины ее возникновения. Наиболее вероятно появление кровоизлияния вследствие недавней травмы, перенесенного хирургического вмешательства на глазах, либо приема препаратов, разжижающих кровь. Кроме сбора анамнеза, проводится исследование глазных структур с помощью щелевой лампы, определение остроты зрения и измерение внутриглазного давления. В некоторых случаях назначается проведение компьютерной томографии и анализа на свертываемость крови.

Лечение гифемы

Микрогифема не требует специального лечения. Консервативная терапия на I, II стадии заболевания предполагает местное применение капель кортикостероидов (преднизолон) и мидриатиков (атропин). Угнетая процессы фибринолиза, кортикостероиды профилактируют развитие рецидивов. Антифибринолитической активностью обладает аминокапроновая кислота, которая используется системно. Атропин предотвращает образование передних синехий, снижает проявления фотофобии, уменьшает выраженность спазма аккомодации. При повышении ВГД рекомендован пероральный прием ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид, дорзоламид).

Хирургическое лечение гифемы проводится на III, IV стадии заболевания. Для промывания передней камеры глаза выполняются два параллельных друг другу парацентеза. В одно из отверстий вливают сбалансированный кристаллоидный раствор, через второе удаляется кровь и образовавшиеся кровяные сгустки. Проведение трабекулэктомии улучшает отток крови, приводит к снижению ВГД и ликвидирует зрачковый блок. Облитерация послеоперационной фистулы происходит самостоятельно.

Лечение пациентов с серповидно-клеточной анемией в анамнезе исключает использование ингибиторов карбоангидразы. Препараты данной группы снижают парциальное давление кислорода в жидкости передней камеры, что ведет к деформации эритроцитов. Деформированные форменные элементы приводят к блокаде путей оттока внутриглазной жидкости, что провоцирует повышение ВГД.

Лечение гифемы в большинстве случаев проводится амбулаторно. Стационарному лечению подлежит группа больных с высокими значениями ВГД, не поддающимися медикаментозной коррекции, пациенты с патологиями крови и в возрасте до 3 лет. Рекомендован постельный режим с максимально возможным ограничением двигательной активности. В постели следует лежать с приподнятым на 40-50 градусов изголовьем. На протяжении дня необходимо носить защитный щиток на пораженном глазу.

Читайте также:  Боль и ощущение песка в глазах: причины и профилактика

Лечение заболевания

Патология устраняется с помощью применения Атропина.

На ранних этапах развития болезни применяется консервативная терапия с помощью «Преднизолона», «Атропина». Кортикостероидные препараты купируют повторные рецидивы гифемы. Если у пациента диагностировали повышенное глазное давления, назначаются ингибиторы карбоангидразы. Лечение с помощью оперативного вмешательства рекомендуют на 3—4 стадии развития недуга. В результате двух параллельных проколов, в глазную полость вводят кристаллоидный раствор, вымывают скопившиеся сгустки. Трабекулэктомия способствует улучшению оттока жидкости, понижает ВГД. Заболевание лечится амбулаторно. Только пациентам с высоким внутриглазным давлением, патологическими заболеваниями кроветворной системы, и детям, не достигшим 3 летнего возраста рекомендуют стационар.

Альтернативная медицина

Лечение заболевания

В качестве вспомогательной терапии можно применять народные методы. Устранить проявления кровоизлияния поможет отвар из цикория. Для приготовления необходимо взять 3 больших ложки корня растения, залить 0,5 л воды, дать закипеть, настоять 15 минут. Полученную жидкость рекомендуют процедить через марлю. Выпивать 3 раза в день по ½ стакана, или делать компрессы на основе полученного отвара.

При микрогифеме лечить недуг не нужно, кровь в глазной полости может самопроизвольно рассосаться. Людям, у которых была диагностирована гифема, необходимо наблюдаться у офтальмолога.

Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза): симптомы и лечение, причины, что делать

При осмотре пациента диагностика, как правило, не составляет затруднений и заключается в определении наличия крови в передней камере, а также опроса пациента. Врач выясняет возможность травматических повреждений или других причин. В целях выявления осложнений и наличия других глазных повреждений проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр глазного яблока, прилегающих мягких тканей, сетчатки;
  • Визометрия – определение остроты зрения;
  • Биомикроскопия – проводится при минимальных размерах кровоизлияния;
  • Контроль внутриглазного давления осуществляется как при начальном диагнозе, так и спустя несколько дней;
  • УЗИ и КТ проводятся с целью профилактики травм орбиты и внутричерепных повреждений.

Микрогифема, как правило, лечится амбулаторно с назначением медикаментозных препаратов. В этом случае схема лечения включает:

  • Принимать во время сна положение с головой в приподнятом состоянии;
  • Исключить в течение периода лечения энергичные движения;
  • Не принимать аспирин, поскольку он вызывает разжижение крови;
  • Использовать защитную маску для глаза, чтобы предотвратить дальнейшее травмирование;
  • Выполнять все рекомендованные врачом процедуры и принимать медикаменты.
Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза): симптомы и лечение, причины, что делать

Если гифема имеет более тяжелую степень, то пациента госпитализируют как минимум на 5 суток, поскольку в этот период возможен рецидив кровотечения.

Читайте также:  Болит голова в висках и давит на глаза и тошнит

Медикаментозная терапия представлена следующими препаратами:

  • Антифибринолитические: Аминокапроновая кислота. Кровоостанавливающее средство, используемое при травматических повреждениях и оперативном вмешательстве;
  • Кортикостероиды: Гидрокортизон, Дексатобропт, Дексаметазон. Гормональные средства, применяемые в качестве противовоспалительных и предотвращающих повторные кровотечения препаратов;
  • Сосудоукрепляющие: Солкосерил, Актовегин. Препараты из группы биостимуляторов, получаемые из крови молочных телят. Используются как средство для исключения рецидива кровотечений;
  • Мидриатики: Ирифрин, Атропин 1%. Препараты, вызывающие расширение зрачка и способствующие оттоку внутриглазной жидкости. В результате уменьшается внутриглазное давление и снижается риск повторного кровоизлияния.

Хирургически

Оперативное вмешательство рекомендуется при наличии следующих показаний:

  • Персистирующая тотальная гифема;
  • Длительно повышенное ВГД;
  • Пропитывание роговицы кровью;
  • Отсутствие улучшения при медикаментозной терапии в течение 5-10 суток.

Хирургический метод заключается в различных способах и методах промывания передней камеры, а также удаление из нее сгустков крови. После местной анестезии посредством специальной иглы через микроскопические проколы удаляется кровь. Попутно проводится разъединение возможных фибринозных спаек.

Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза): симптомы и лечение, причины, что делать

Народные средства

Лечение по народным рецептам может быть эффективно только в случаях незначительных повреждений. Наиболее популярными являются следующие:

  • Приложить к поврежденному участку замороженный кусок любого мяса. Известно, что холод способствует остановке кровоизлияний и рассасыванию кровоподтеков;
  • Отвар корня цикория принимать по 0,5 стакана дважды в сутки. На 0,5 л воды взять 3 ст. л. измельченного корня, прокипятить 15 мин. и настоять.

Домашнее лечение должно быть обязательно согласовано с офтальмологом после предварительного обследования. Возможно, поражения более обширные, чем кажутся на первый взгляд, и Вам может потребоваться лечение в стационаре.

При незначительных степенях повреждений проводится амбулаторное лечение. Более обширные кровоизлияния требуют постоянного наблюдения врача и пребывания в стационаре.

Показанием для госпитализации может служить:

  • 3 или 4 степень гифемы;
  • Присутствие осложняющих факторов (повышенное ВГД);
  • Возраст (маленькие дети);
  • Пациенты с серповидноклеточной анемией.
Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза): симптомы и лечение, причины, что делать

Несмотря на то, что заболевание известно уже многие столетия, тактика лечения остается предметом дискуссий. Поэтому все усилия врачей направлены на достижение целей:

  • Обеспечение комфорта для пациента;
  • Предотвращение повторного кровотечения;
  • Предупреждение осложнений.