Глаукома: симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Глаукома – заболевание глаз, сопровождающееся ростом глазного давления. Стабильное повышение ВГД грозит абсолютным отмиранием зрительного нерва и последующей полной слепоте. Именно поэтому своевременная диагностика глаукомы и начатая терапия способны сохранить человеку зрение.

Причины

Привести к активности такое отклонение, как первичная закрытоугольная глаукома, может ряд серьезных заболеваний глаза, но лишь в том случае, если есть узкий канал оттока глазной жидкости. Главные причины, провоцирующие закрытоугольную глаукому, это:

  1. Наследственность. Если у отца или матери структура глаз имела зауженный канал, то риск возникновения глаукомы повышается.
  2. Повышение внутриглазного давления – главная причина риска, потому что это состояние свидетельствует о скоплении ненужной жидкости.
  3. Зависимости и вредные привычки. Долгое просиживание за компьютером, курение, алкогольная зависимость – эти привычки каждая по-своему, но все же отрицательно, отражаются на состоянии глаз.
  4. Этническая группа. Более предрасположены к заболеванию негроидная раса и азиаты, так как у них изначально зауженные глаза, что выступает основным врожденным фактором риска.
  5. Профессиональные заболевания. Работа со сваркой, перед компьютером, у швейной машинки, слишком яркое или недостаточное освещение также не проходит бесследно. Часто офтальмологи рекомендуют рабочим вредных профессий пользоваться глазными каплями для увлажнения слизистой оболочки.
  6. Хронические заболевания. Неправильная терапия катаракты, иридоциклит, повреждение протока – все эти болезни предшествуют глаукоме.
  7. Системные заболевания, к примеру, такие как сердечно-сосудистые или эндокринные патологии, могут также являться причиной образования глаукомы. В этих случаях даже полное комплексное лечение и профилактические мероприятия не могут предупредить глаукому.
  8. Частые стрессы, ежедневное нервное напряжение, отклонения в психике.
  9. Длительное лечение медикаментами, в список противопоказаний которых внесено нарушение зрения.
  10. Высокая степень дальнозоркости и некоторые формы астигматизма.

Симптомы глаукомы

Через некоторое время происходит отмиранию тканей зрительного нерва и развивается слепота. Восстановить зрения в этом случае уже невозможно. Но, даже после потери зрения развитие глаукомы не прекращается. У пациента могут начаться сильные головные (мигренеподобные) и глазные боли. В некоторых случаях для их устранения необходимо удалить глаз.

Также при заболевании отмечается:

  • ослабление аккомодации;
  • разрушение пигментной каймы;
  • краевая экскавация;
  • гало (появление желтого или белого венца вокруг зрительного диска);
  • появление ограниченного слепого пятна.

Симптомы и лечение глазного давления

К главным признакам его появления относят:

  • ухудшение зрения и общего состояния здоровья;
  • сильные головные боли в области глаз или висках;
  • помутнение целостности картинки, расплывчатое, искаженное изображение;
  • выраженное покраснение глаз.

Уже каждый из этих симптомов указывает на повышенное глазное давление, что представляет большую опасность для организма. Зачастую первичные признаки нарушения глазного давления, особенно у женщин, случаются в вечернее время суток.

Как зарождается недуг?

В наши глазки ежеминутно поступает два кубических мм жидкости, часть из которой оттекает или высыхает от зрачка и до самого дна глазницы. Если процесс оттока слезной жидкости нарушается, то лишняя влага накапливается в глазу, и тем самым повышает глазное давление. Под его воздействием мелкие капилляры, стимулирующие отток жидкости, разрушаются, ухудшая впоследствии ситуацию со зрением.

Если пустить дело на самотек и игнорировать своевременное лечение, то это чревато передавливанием зрительного нерва и полной его атрофией. Следствие такой халатности по отношению к своему организму – слепота.

Выявление проблемы

Зачастую признаки повышенного давления в глазах слабо выражены. После обращения к врачу обследование будет происходить специальным прибором, который имеется в наличии у каждого офтальмолога – тонометром Маклакова. Людям среднего и пожилого возраста рекомендуется посещать профилактическое обследование ежегодно.

Норма глазного давления – 9-22 мм рт. ст. до вмешательства тонометра. После того как глаз подвергнется воздействию грузика Маклакова, нагрузка будет повышаться. В таких условиях у взрослого человека давление держится на уровне 17-26 мм

Глаукома как следствие повышенного глазного давления

Часто высокое глазное давление может свидетельствовать о наличии у человека глаукомы. Это ведет к нарушению функциональности зрительного нерва и слепоте.

Различают следующие виды глаукомы:

  1. Закрытоугольная форма – в этом случае происходит перекрывание угла передней камеры глаза периферическим отделом радужной оболочки. Таким образом, канальцы, выводящие жидкость из глаза, пережимаются и мешают ее оттоку.
  2. Открытоугольная форма – тут происходит нарушение самой дренажной системы, которая со временем начинает справляться со своими функциями все хуже и хуже, нарушая глазное давление. Лечение данной формы нужно начинать с появления первых симптомов. Однако различить признаки проявления такой глаукомы на ранних стадиях крайне сложно.
Читайте также:  Лучшие витамины для глаз при катаракте и глаукоме

Своевременное лечение – залог здорового зрения!

Глаукома – серьезное заболевание глаза. К его лечению нужно относиться ответственно, иначе проблема сама не уйдет. Чтобы уменьшить глазное давление, нужно несколько раз в день закапывать глаза специальными каплями. Время их применения зависит от продолжительности болезни, в серьезных случаях лечение затягивается на всю жизнь.

У некоторых пациентов, точнее, у большинства женщин, капли для глаз могут вызывать неприятные ощущения: покраснение глазного яблока, иногда – аритмию, головную боль и участившееся сердцебиение. Если такие признаки присутствуют в процессе лечения – вам следует обязательно сказать об этом лечащему врачу, чтобы сменить глазные капли.

В редких случаях глазное давление лечат мочегонными средствами в виде инъекций. Они выводят излишки внутриглазной жидкости, помогая в острых ситуациях снизить давление. В дополнение к таким препаратам выписывают лекарства с содержанием калия, который с мочой будет в большом количестве выводиться из организма.

Хирургическое вмешательство – эффективное лечение глаукомы. В отличие от медицинских средств, хирургическая операция поможет забыть, что глазное давление повышено, быстро и безболезненно. Для сохранности здорового зрения посещайте плановое обследование у офтальмолога ежегодно и прислушивайтесь к тем знакам, что подает вам организм. После хирургической операции и при соблюдении рекомендаций врача глаукома исчезнет навсегда, а норма глазного давления восстановится.

Профилактика

  1. Избегать длительной работы за компьютером.
  2. Не выполнять сложные физические упражнения вниз головой.
  3. Принимать теплый душ, а не горячий.
  4. Ограничить употребление кофе, тонизирующего чая.
  5. Исключить из постоянного рациона алкоголь.
  6. Запрещается курение.
  7. Если вы почувствовали первые симптомы глазного давления – незамедлительно обратитесь к врачу.

Методы диагностики

Диагностикой и последующим лечением открытоугольной глаукомы занимаются офтальмологи. Существует несколько самых распространенных методов диагностирования этой болезни.

Офтальмологическое обследование

С помощью такого метода проводят детальный осмотр глазного дна, а также оценивают степень прозрачности оптической среды глаза. Такая процедура проводится амбулаторно или в стационаре.

Специалист направляет офтальмоскоп (электрический или зеркальный) на зрачок пациента. Расстояние от прибора до зрачка составляет 2-4 см. Далее подбирается линза для более высокой четкости изображения.

Биомикроскопический осмотр щелевой лампой

Такая процедура помогает врачу детально изучить структуру органов зрения (хрусталика, роговицы, переднего отрезка глаза).

Биомикроскопический осмотр проводят в затемненном кабинете. Пациента усаживают и просят поместить голову на специальную подставку, которая способствует неподвижности больного во время проведения осмотра органов зрения.

Специалист направляет щелевую лампу в глаз человека, подбирая максимально подходящий угол и интенсивность света. Далее с помощью микроскопа проводят исследование органа.

Гониоскопия

Такой метод диагностики помогает определить ширину радужно-роговичного угла, увидеть наличие спайков радужки, новообразований, инородных тел и преципитатов.

Методы диагностики

Для такой процедуры специалисты применяют 2 методики. В первом случае освещение угла передней камеры проводиться через роговую оболочку. Второй способ заключается в направлении лучей через белок и край роговицы. Зачастую, для получения более полной картины используют 2 методики совместно.

Для гониоскопии применяют специальные линзы, которые прикладывают к поверхности глазного яблока и перемещают прибор до тех пор, пока свет не направится в угол передней камеры. Перед процедурой место прибора, который контактирует с глазом, обрабатывают специальным гелем.

Противопоказаниями к такому методу являются конъюнктивит в острой форме.

Измерение ВГД

Для измерений внутриглазного давления применяется несколько методик:

  1. Контактная тонометрия. Перед проведением для анестезии используют капли для глаз. Далее краской смачивают специальный грузик, который устанавливается непосредственно на поверхность глаза. Потом вышеуказанное приспособление снимается, и делается отпечаток на бумаге. Специальной линейкой измеряют количество краски, которое удалилось из-за прикосновения грузика к глазному яблоку. Если площадь отсутствия краски небольшая, это свидетельствует о высоком давлении.
  2. Эластотонометрия. Техника проведения аналогична указанной выше. Единственным отличием является установка на поверхность глаза грузиков с постепенным увеличением веса. Специалисты составляют график из результатов в конце процедуры.
  3. Суточная тонометрия. Такая методика чаще используется на начальных стадиях открытоугольной глаукомы. Замеры необходимо проводить несколько раз в день: утром в постели, днем в обеденное время и вечером в 19-20 часов вечера.

Другие методы

К другим методам, которые используются для получения более полной клинической картины при открытоугольной глаукоме, относят:

  • определение сужения полей зрения;
  • оценка способности оптической системы преломлять световые лучи.

Симптомы и лечение остроугольной глаукомы

Среди офтальмологических заболеваний часто встречается узкоугольная глаукома. Это заболевание хронического типа, при котором ухудшается качество зрения из-за аномального строения передней камеры зрительного органа. Близкой по патогенезу считается закрытоугольная и остроугольная глаукома.

Читайте также:  Глазные капли «Опатанол»: дозировка, правильное нанесение, стоимость

В группу риска попадают пожилые люди и пациенты с офтальмологическими заболеваниями хронического типа. Для диагностики врач назначает ряд инструментальных процедур. Плюсом такого заболевания, является тот факт, что его возможно полностью вылечить.

Для этого используют медикаментозные средства или оперативные методы.

Глаукома остроугольного типа встречается довольно часто, практически 10% пациентов из общего числа больных этим недугом имеют дело с таким типом.

Этиология

Основной фактор, способный спровоцировать недуг, кроется в анатомических особенностях зрительного органа. Передняя камера размещена между роговицей и радужкой с хрусталиком.

С возрастом наступают некоторые изменения в структуре этих органов, а именно происходит увеличения хрусталика и передвижение радужной оболочки. Если передняя камера узкая, со временем она становится еще меньше.

Такой процесс вызывает блокировку каналов и не происходит дренаж.

На состояние глаза влияет внутриглазное давление. Оно повышается на фоне общего роста показателей АД. Поэтому провоцирующим фактором также выступает хроническая форма гипертонии.

Остроугольный тип заболевания, как и другие виды имеет генетическую природу развития. На это обращают врачи внимание в первую очередь, когда определяют причину процесса.

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые могут перенести недуг с хронической стадии в фазу обострения. В их число входят:

На фоне стресса заболевание у человека может обостриться.

  • стресс;
  • применение средств для расширения зрачков;
  • длительный курс лечения антидепрессантами;
  • алкоголизм;
  • механические повреждения головы и непосредственно глаз;
  • перегрузка зрительных органов регулярного характера;
  • сильная стадия переохлаждения.

Группа риска

Глаукома может развиваться в любом возрасте, но чаще недуг диагностируется после 60 лет. Развитие недуга в более раннем возрасте сигнализирует о наличии других патологических процессов, которые требуют срочного лечения. Офтальмологи определяют ряд факторов, которые выступают провоцирующими. Таким образом, в группу риска попадают следующие категории людей:

  • женщины в возрасте после 45 лет;
  • люди, принадлежащие к азиатской расе;
  • пациенты, страдающие дальнозоркостью;
  • больные с патологиями кровеносной системы;
  • пациенты с дистрофическим строением камер зрительного органа.

Возможные симптомы

При такой патологии головная боль у человека может носить приступообразный характер.

Первые стадии процесса проходят бессимптомно.

По клиническим показаниям падает острота зрения, однако происходит это медленно, и пациент не всегда способен заметить сразу изменения. Начальный этап носит название краеугольная глаукома.

На этой фазе стоит обращаться к врачу, шансы на полное выздоровление в таком случае максимальные. Распознать активную стадию заболевания можно по следующим симптомам:

  • возникновение пелены перед глазами;
  • снижение зрительных качеств;
  • блики и вспышки перед глазами;
  • болезненные ощущения в глазах;
  • тошнота;
  • приступообразная головная боль;
  • болезненные ощущения в области лба и под глазами;
  • отечность зрительных органов;
  • покраснение глаз;
  • повышенное слезоотделение.

Лечение недуга

Подбор правильного терапевтического метода дает возможность полностью устранить дефекты и вернуть нормальное зрение. Лечение зависит от стадии развития недуга, офтальмолог сам определяет, что нужно делать в том или ином случае. Если оставить процесс без вмешательства, велика вероятность полной потери зрения. Существует 2 эффективных метода лечения:

Фотил поможет больному, если патология диагностирована на начальном этапе развития.

  • Консервативный. Назначается медикаментозная терапия на ранних этапах развития недуга. Применяются миотики и ингибиторы в форме капель для снижения внутриглазного давления и улучшения обменных процессов. Популярные препараты от глаукомы: «Номоглаукон», «Фотил». Офтальмологические средства способны вызывать привыкание, поэтому курс постоянно корректируется врачом.
  • Хирургия. Используется классический и лазерный метод, второй более популярный и безопасный, но дорогостоящей. С помощью луча бесконтактно удаляются дефекты, и пациенту возвращается зрение.

Профилактика

Глаукома остроугольного типа способна развиваться в любом возрасте, ее часто считают неконтролируемым недугом. Поэтому точных профилактических мер не существует.

Однако офтальмологи рекомендуют следить за уровнем артериального давления, обращать внимание на физическую форму и питание. Кроме того, важно защищать глаза от повреждений всех уровней. Стоит носить солнцезащитные очки.

Главным аспектом профилактики считается своевременное лечение офтальмологических заболеваний, которые могут перерасти в более опасные состояния.

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная или узкоугольная глаукома может протекать как в острой, так и хронической форме. При этом типе патологии ВГД может повышаться очень резко, что вызвано невозможностью организации нормального оттока внутриглазной жидкости.

Симптоматика патологии

К признакам закрытоугольной формы заболевания стоит отнести:

Закрытоугольная глаукома
  • болевые ощущения в глазах, захватывающие область бровей и виски;
  • головные боли;
  • размытость картинки;
  • образование радужных колец вокруг источника света;
  • уплотнение глаза (ощущается при прикосновении);
  • может развиваться тошнота, заканчивающаяся рвотой.

Совет! Повышение глазного давления в течение 72 часов может стать причиной формирования необратимых изменений зрительного нерва.

Читайте также:  Симптомы и схема лечения токсоплазмоза у человека

Диагностирование приступа закрытоугольной глаукомы

Прежде всего, во внимание принимаются жалобы пациенты. Вывод делается на основании осмотра, а также измерения ВГД.

Лечение заболевания

Лечение узкоугольной формы патологии, так же как и остроугольной, направлено на снижение высокого глазного давления. Здесь назначается:

Закрытоугольная глаукома
  • пилокарпин (капли);
  • ацетазоламид (таблетки).

Использование данных препаратов вызывает сужение зрачка до нормального состояния, а также обеспечивают отток внутриглазной жидкости. Помимо медикаментозной терапии при данной болезни назначается проведение операции. Это может быть как лазерная коррекция, так и обычная хирургическая операция.

Прогноз для заболевания положительный. И при своевременном обращении за квалифицированной помощью и узкоугольная, и остроугольная формы поддается полному излечению.

Лечение глаукомы

Для лечения глаукомы применяются глазные капли, таблетки, лазерная хирургия, традиционная хирургия или сочетание этих методов. Цель их — предотвратить потерю зрения, безвозвратную при глаукоме. Основная задача лечения — снизить ВГД до приемлемого уровня, что достигается двумя способами: снижение продукции внутриглазной жидкости и улучшение оттока жидкости. Оптимизм внушает тот факт, что течением глаукомы можно управлять при раннем ее выявлении, и благодаря консервативному и/или хирургическому лечению большинство больных глаукомой не теряют возможности видеть.

Тактика лечения глаукомы зависит от её типа, причины развития, тяжести течения заболевания.

Глаукома . Диагностика и скрининг тесты

Тометрияили контроль внутриглазного давления (ВГД), в настоящее время в основном выполняется на специальных приборах. Тонометрия делится на контактную и бесконтактную.

Аномально высокие значения ВГД являются показателем нарушения циркуляции внутриглазной жидкости в глазу. Такие аномалии могут быть связаны, либо с нарушением оттока жидкости из глаза, либо с ее избыточной продукцией. Средние значения нормального ВГД составляют от 7 до 21 мм рт.ст..

Другими современными методами оценки и контроля в динамики состояния нервных волокон ДЗН являются:

  • сканирующая лазерная поляриметрия
  • оптическая когерентная томография (ОКТ)
  • сканирующая конфокальная лазерная офтальмоскопия

Методы основаны на визуализации и оценке изменений внутриглазных структур, сетчатки и зрительного нерваДанные исследования выполняются через определенные промежутки времени, для контроля за состоянием зрительного нерва. Изменения показателей могут свидетельствовать о прогрессировании глаукомы.

Определение поля зрения (периметрия) необходимо для оценки стадии глаукомы и выраженности функционального поражения зрительного нерва. Периметрия выполняется за специальным прибором, пациенту необходимо зафиксировать свой взгляд на специальной точке фиксации, после чего на периферии появляются разные по размеру и яркости источники света. Пациент должен определять наличие этих световых сигналов с помощью нажатия специальной кнопкиПериметрию необходимо выполнять каждые 3 месяца при наличии у вас глаукомы. Компьютерная периметрия позволяет оценить стадию глаукомы, а так же наличие прогрессирования глаукомы.

Гониоскопияосмотр угла передней камеры глаза. Необходимость осмотра угла передней камеры заключается в определении состояния дренажной системы глаза. Гониоскопия выполняется через специальную контактную линзу.

Прогноз и профилактика

Никакие современные достижения медицины не помогут навсегда избавиться от патологии, но смогут спасти зрение. Даже при отсутствии ярко выраженной симптоматики, не рекомендуется игнорировать терапию, поскольку открытоугольная глаукома склонна к прогрессированию. Затянув с лечением, вы рискуете навсегда потерять зрение.

С особым вниманием к профилактике стоит отнестись при наличии ряда факторов:

  • Возраст старше сорока лет;
  • Развитие патологии у родственников;
  • Нарушения в рефракционных способностях ока;
  • Повышенный уровень сахара в крови;
  • Длительный прием кортикостероидов (терапия бронхиальной астмы);
  • Сбой в центральном кровообращении (инфаркт миокарда, вегетососудистая дистония);
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Нарушение местного и регионального кровообращения (мигрень, спазм сосудов).
Наличие фактора риска существенно повышает возможность развития глаукомы. Поэтому при появлении тревожных симптомов посетите окулиста. Прогноз терапии на ранней стадии благоприятен.

К профилактическим мерам относят:

  • Правильная коррекция астигматизма или близорукости. Подбор очков и линз должен проводить доктор;
  • Нельзя читать в условиях слабой освещенности;
  • Защищайте зрительный аппарат от прямых солнечных лучей;
  • Берегите глаза при работе с опасными веществами;
  • Введите в меню продукты, богатые витамином А.

При предрасположенности к появлению недуга стоит встать на диспансерный учет и посещать врача каждые три месяца.

Лечение острой закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная форма – это неотложное состояние. В случае выявления данной формы заболевания больному необходимо неотложное лечение для быстрого снижения внутриглазного давления. Обычно это достигается одновременным применением лекарственных средств и хирургических процедур. Для лечения таких больных подходят все указанные выше методы, в том числе хирургические, без ограничений.

В некоторых случаях врачи прибегают к экстренной лазерной периферической иридотомии, при которой производится надрез радужной оболочки, через который вытекает жидкость, и давление в глазу снижается.