Гомонимная гемианопсия причины симптомы лечение

Из этой статьи вы узнаете: какими могут быть последствия инсульта головного мозга в правом полушарии, насколько сильно нарушается состояние больных, и от чего это зависит. Сколько живут люди, перенесшие именно инсульт правой стороны.

основных причин патологического отклонения

Повреждения, провоцирующие потерю части поля зрения, размещаются в мозге, а не в органах зрительной системы. Поэтому полная гемианопсия — это в основном недуг не офтальмологического характера, а неврологического.

основных причин патологического отклонения

Болезнь образовывается при повреждении части зрительных путей, расположенных между шпорной бороздой и перекрестком глазных нервов (хиазмой). Выделяют следующие причины образования гемианопсии:

Риск развития патологии повышается при наличии болезней неврологического характера.

основных причин патологического отклонения
  • травмирование затылочной доли коры больших полушарий или нервных волокон, проводящих зрительные раздражения;
  • изменение кровоснабжения тканей мозга;
  • раны и травмы черепа;
  • повреждение зрительных трактов;
  • базальный менингит;
  • злокачественные опухоли;
  • внутричерепные образования доброкачественного характера;
  • абсцессы;
  • гипертонический криз;
  • неправильная тактика врачей, особенно при хирургических операциях;
  • ишемический инфаркт артерий мозга;
  • врожденные патологии (микроцефалия, гидроцефалия).

Патогенез (что происходит?) во время Гемианопсии:

Гемиаиопсии развиваются в результате поражения зрительных путей от хиазмы до шпорной борозды. В зависимости от места поражения зрительного пути возникает определенный вид гемианопсий.

Различают гомонимную (одноименную) и гетерой и иную (разноименную) гемианопсию.

Первая бывает право- или левосторонней, вторая — битемпоральной или биназальной. Гемианопсия может быть полной или частичной, в частности квадрантной. Двусторонняя гемиапопсия бывает верхней или нижней. Выделяют еще двустороннюю гемианопсию с сохранением узкого пекулярного поля зрения и гемианопсию на одном глазу. Выпадения поля зрения проявляются также гемианопическими скотомами (центральными, парацентральными, периферическими).

Разновидности

От того, выражение каких симптомов преобладает, гипоталамический синдром существует в нескольких формах:

  • вегетативно-сосудистой – пациенты жалуются на повышенное слюноотделение, приступы учащённого сердцебиения, приливы жара;
  • нервно-мышечной – отмечается слабость мышц, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • психопатологической – данная форма характеризуется резкими сменами настроения;
  • гипоталамической эпилепсии – возникновение тревожного состояния без видимых на то причин, диарея, потливость;
  • форма, при которой нарушается режим сна;
  • форма с нарушениями терморегуляции – наблюдается возрастание температуры тела;
  • нейротрофической;
  • нейроэндокринной.

Гипоталамический синдром пубертатного периода отличается тем, что могут проявляться задержка или ускорение полового развития. По форме данное расстройство может протекать легко, средней тяжести и тяжёлой стадии. По характеру развития данный синдром бывает:

  • прогрессирующим;
  • стабильным;
  • регрессирующим;
  • рецидивирующим.
Читайте также:  Эндокринная офтальмопатия – лечение при симптомах

Причины возникновения гемианопсии

Наиболее частая причина поражений зрительного перекрёста — это опухоли, локализованные в зоне турецкого седла (новообразования гипофиза, менингиомы в области бугорка турецкого седла либо крыльев клиновидной кости, краниофарингиомы, глиомы зрительного перекрёста), а также аневризмы сосудов виллизиева (артериального) круга большого мозга, черепно-мозговые травмы и оптохиазмальные арахноидиты.

Зрительные тракты, могут поражаться при краниофарингиомах, аневризмах артериального круга мозга, опухолях гипофиза или височной доли. При поражении центрального нейрона зрительного пути или корковых зрительных центров, как правило, выявляются черепно-мозговые травмы, опухоли височной либо затылочной долей мозга, артериовенозные аневризмы и нарушения кровообращения в задней и средней артериях мозга.

Гемианопсия – следствие органических поражений зрительного пути и важный топографо-диагностический признак его поражения на различных (в головном мозге, в том числе).

Зрительный путь, включает две части: периферическую и центральную. Периферическая его часть начинается от слоя фоторецепторов сетчатки (палочек и колбочек) и заканчивается в слое ганглиозных клеток латерального коленчатого тела. Ганглиозные клетки становятся для зрительного пути, началом его центральной части. При этом, его волокна после латерального коленчатого тела пролегают по внутренней капсуле и теменной доле мозга. Частично заходят в зону височной доли мозга и заканчиваются в зоне шпорной борозды затылочной его доли.

Периферическая часть зрительного пути, анатомически разделена тремя отделами: зрительные нервы и зрительный перекрёст, а также зрительные тракты. Волокнами центральной части образуется зрительная лучистость. В зрительном пути, идущие от носовых половин сетчаток обоих глаз волокна, перекрещиваются и отправляются по противоположному зрительному тракту. В свою очередь, идущие от височных половин сетчаток обоих глаз волокна, не перекрещиваются и отправляются по одноименному зрительному тракту.

Лечение

В основном вся терапия направляется на устранение первопричинного фактора. Наиболее часто левосторонняя гомонимная гемианопсия будет развиваться в результате неврологических патологий или злокачественных новообразований головного мозга. Поэтому может потребоваться помощь нейрохирурга.

Основу лечения обычно составляет:

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Радиотерапия.
  3. Химиотерапия.

Также следует отметить, что это заболевание совершенно не поддается консервативным методам лечения. Однако с помощью тренировочного курса можно значительно повысить качество жизни. Когда отсутствует возможность устранить клинические проявления, пациентам нужно восстановление, цель которого заключается в обеспечении взаимодействия с внешней средой. Подобные мероприятия лечения реабилитологи должны составлять в индивидуальном порядке.

Симптомы

Заболевание иногда остается незамеченным человеком, пока не закроется большая часть поля зрительного восприятия. Происходит это потому, что патология не оказывает влияния на остроту.

Симптомы

Часто дефекты обнаруживаются во время очередного профилактического осмотра. Симптоматика гомонимной гемианопсии — выпадение височной части поля зрения с одной стороны, и носовой — с другой.

Читайте также:  Возрастные особенности органа зрения и зрительного анализатора

Зафиксированы случаи полного выпадения и затемнения, когда нарушение не доходит до периферии.

Симптомы

Заболевание делает повседневные задачи трудновыполнимыми. Человеку небезопасно самостоятельно переходить через улицу или вести автомобиль.

Другие признаки:

Симптомы
  • недостающие части слов при чтении;
  • не замеченные предметы на столе, еда в тарелке;
  • склонность поворачивать голову или туловище, чтобы увидеть объект полностью;
  • визуальные галлюцинации, проявляющиеся в виде огней, фигур (данный симптом развивается при развитии гомонимной гемианопсии при инсульте).

Нет взаимной связи между данным заболеванием и близорукостью/дальнозоркостью. Эти условия не связаны между собой.

Симптомы

Причины

Узкое поле зрения и другие виды выпадения возникают на фоне разных патологических процессов и часто поражают головной мозг. Концентрическое сужение возникает на фоне таких заболеваний:

При частичном затуманивании картинки следует проверить наличие катаракты и птеригиума. Начальная стадия глаукомы сопровождается повреждением центрального зрения, а затем постепенно периферического . Также пропадает боковое зрение. При отсутствии лечения появляется риск полной потери зрения. Данный процесс является необратимым. К этому также могут привести травмы глаз. Это зависит от степени повреждения.

Отслоение сетчатки сопровождается искривлением предметов, может пропадать часть зрения.

Больше всего следует опасаться гипертонии и атеросклероза. Такие заболевания могут стать причиной развития тромбов в сосудистой системе зрительных органов. Это сопровождается появлением темного пятна в сетчатке. На этом фоне нарушается зрение. Подозрительные симптомы должны стать поводом посетить врача.

Психосоматические изменения

Безусловно, поражение мозга при перенесенном заболевании оставляет своей отпечаток на поведении больного.

Агрессия

Характерна для геморрагического инсульта. Прогноз зависит от степени выраженности симптомов.

Депрессия

Психосоматические изменения

Возникает практически у всех пациентов вследствие ухудшения общего самочувствия, снижения качества их жизни.

Психоз и эмоциональная неуравновешенность

Психоз и эмоциональная неуравновешенность с трудом поддаются лечению, но у 2/3 пациентов успешно купируется в течение года. Все перечисленные психосоматические нарушения лечатся приемом специальных препаратов, работой с психиатром, поддержкой и терпеливым отношением близких людей.

Причины

Наиболее распространенной причиной заболевания является инсульт. Тем не менее, любое расстройство, которое влияет на мозг, включая опухоли, воспаления и травмы, может быть причиной.

Подсчитано, что 70% травм, приводящих к гомонимной гемианопсии, вызваны обструкцией (закупоркой) кровоснабжения (инсультом), 15% — из-за опухолей, 5% — из-за кровотечения в головном мозге. Наиболее часто страдают мужчины в возрасте 50–70 лет. Эта группа населения наиболее подвержена заболеваниям, которые влияют на кровеносную систему.

Читайте также:  Глаукома: симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Что касается наиболее пораженных участков мозга, то 40% одноименных гемианопсий происходят из затылочной (задней) доли полушария. В общей сложности 30% происходят в теменной (средней) доле, 25% — в височной (нижней) доле и 5% — в зрительном тракте и латеральном коленчатом ядре (пути оптических нервов, соединяющих глаза с мозгом).

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Причины

Другие причины патологии:

  • Воспаление мозговых оболочек и паренхимы . Заболевания локализуются в подкорковых структурах. Воспаление и паренхимы сдавливают отделы мозга. Когда это происходит рядом с нервными окончаниями, проводимость импульсов ухудшается.
  • Киста . Если она расположилась в зрительной коре, то туннельное зрение — не редкость. Если локализовалась в другом участке головного мозга, появляется гомонимная гемоскопия.
  • Абсцесс . Заболевание характеризуется воспалительным процессом тканей с гнойным образованием. Вызывает головокружения, общую слабость, резкое повышение температуры.

Патология развивается при аневризме церебральных сосудов, нарушении кровообращения мозга в результате тромбоэмболии и развитии ишемического инфаркта в области задней мозговой артерии.

Выделяют два вида заболевания — одноименная и гетеронимная, которые делятся на несколько подвидов.

Гомонимная гемианопсия делится на:

  • квадрантную — при данной форме выпадает нижнее или верхнее поле зрения (развивается из-за повреждения вентрального отдела зрительного тракта, причина кроется в частичном поражении волокон пучка Грасьоле);
  • контратеральную — пациент не видит ничего, что находится в области носа одного глаза и височной части другого;
  • правостороннюю и левостороннюю — в зависимости от стороны поражения зрительного тракта.

Гетеронимная делится на биназальную и битемпоральную формы . Биназальная — возникает из-за сдавливания хиазмы. Развивается при воспалительном процессе в районе паутинной оболочки и гидроцефалии, связанной с онкологией.

Причины

Битемпоральная — нарушение височных половин полей зрения, появляется при нарушениях середины места переплетения двух зрительных нервов.

Существует классификация по месту распространенности и локализации — полная, частичная, скотома.

Группа риска

В группу риска попадают пациенты с эпилепсией, старше 50 лет — подверженные инсульту, и лица у которых нарушенное кровообращение головного мозга . В последнем случае в группу риска попадают пациенты с гипертонической болезнью, дискуляторной энцефалопатией, атеросклерозом.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Гемианопсия проявляется сужением периферического зрения или появлением слепых пятен в центральной части зрительного восприятия . Данная симптоматика вызывает у пациента затруднения в передвижении и выполнении мелких работ.

Клиническая картина полностью зависит от типа болезни. Возможно появление болей из-за напряжения зрения. Покраснения нет.

Гетеронимная форма от гомонимной отличается тем, что при первой прослеживается четкая граница между видимой областью и той, которая находится вне поля зрения.