Как определить косоглазие у ребенка до года: причины, лечение и фото

Косоглазие или страбизм у малышей бывает довольно часто, заболевание разной степени возникает у тридцати ребятишек из ста. Болезнь характеризует расхождение или другое смещение одного либо обоих глаз по отношению к центральной оси. Ребенок не способен фокусировать взгляд и объединять две картинки в одну. Лечение косоглазия у детей необходимо: помимо эстетических проблем недуг может стать причиной ухудшения зрения. Почему возникает косоглазие у детей и как его лечить?

Из-за чего возникает страбизм у ребенка?

Диагностика страбизма у новорожденного невозможна: вплоть до полугода глазные мышцы еще слабы, и кроха не может контролировать зрение. У ребёнка до шести месяцев косоглазие считается нормой.

Врожденное или первичное косоглазие у детей до года возможно из-за генетической предрасположенности, если в роду были люди с подобным дефектом. Также фактором риска являются инфекционные болезни во время беременности, родовые травмы. Дефект сопутствует врожденным недугам: гидроцефалии, детскому церебральному параличу, болезни Дауна. Приобретенная или вторичная форма может быть спровоцирована:

  • Инфекционными болезнями в раннем возрасте (корь, дифтерия, грипп, краснуха);
  • Ювенильным ревматоидным артритом;
  • Стрессом либо испугом;
  • Травмой или опухолью органов зрения и оболочек головного мозга;
  • Серьезной интоксикацией;
  • Зрительными перегрузками.

Иногда болезнь вызвана другими оптическими дефектами или глазными заболеваниями – от дальнозоркости и астигматизма до ячменя и конъюнктивита.

Лечение

Лечение косоглазия требует терпения, так как оно длится около 2-3 лет, и строгого исполнения назначений врача. В зависимости от степени тяжести заболевания, причин возникновения и вида косоглазия назначают соответствующее лечение: терапевтическое или хирургическое. Чем раньше диагностирована болезнь, чем быстрее начато лечение и чем младше ребенок, тем эффективнее применяемая терапия.

Таким образом, основными видами лечения могут быть:

  1. Ношение очков. Назначается при нарушениях рефракции. На сегодняшний день такой метод лечения могут назначать с шестимесячного возраста. Для малыша подберут удобные, прочные очки. Возможен вариант использования контактных линз, но он подходит не всем.
  2. Ношение повязки или окклюзия. При этом здоровый глаз закрывается на определенное время каждый день. Это делается для того, чтобы разработать слабые глазные мышцы.
  3. Медикаментозное лечение. Например, глазные капли.
  4. Специальные занятия на приборах и упражнения для глаз.
  5. Хирургическая операция. Назначается в особо сложных случаях. До и после операции назначаются специальные терапевтические мероприятия.
  6. Акупунктура и специальная зарядка.

Как определить косоглазие у ребенка

В последние десятилетия офтальмологи все чаще диагностируют различные заболевания зрительной системы у детей, в том числе, косоглазие.

На причины появления зрительных недугов влияют различные факторы – экологическая обстановка, неправильное питание, бесконтрольное пользование электронной техникой и многие другие. Также на зрение ребенка влияет и генетическая предрасположенность, поскольку заболевания органов зрения передаются по наследству.

Косоглазие редко является самостоятельным недугом. Чаще оно является сопутствующим нарушениям зрения, таким как дальнозоркость и астигматизм. Реже косоглазие является следствием миопии (близорукости).

Косоглазие представляет собой не просто косметический недостаток. Это серьезное нарушение всей зрительной системы.

Косоглазие, его классификация

Косоглазие или страбизм представляет собой состояние, при котором оба зрачка или один ассиметричны  относительно зрительной оси. Заметен эффект блуждания глаз, невыполнимость сосредоточения взгляда.

Существует несколько вариантов классификации косоглазия.

Приводимый чаще всего вариант:

  • Мнимое косоглазие. Диагностируется у детей до года. Определяется анатомической особенностью век. Наблюдается наличие кожных складок в периферийной роговице глаза. Складка прикрывает небольшую область глаза, вследствие чего создается визуальный эффект – кажется, что глаза ребенка смотрят в разных направлениях. С возрастом это анатомическое нарушение исчезает. Поэтому при диагностике мнимого косоглазия беспокоиться не следует – оно не является заболеванием.
  • Эзотропия. В этом случае зрачок сдвинут к носу. Различают два вида такого состояния: врожденное и аккомодационное:
  • Врожденная эзотропия – ярко выраженное состояние, переданное ребенку по наследству. Диагностируется у детей от рождения до шести месяцев. При ухудшении самочувствия или усталости ребенка можно заметить его скошенный взгляд.
  • Аккомодационная эзотропия диагностируется у детей от восьми месяцев до четырех лет. Сопутствующим заболеванием является детская дальнозоркость. Малыш, рассматривая предметы на близком расстоянии, напрягает глазные мышцы. В этот момент и заметно косоглазие. Если ребенок часто рассматривает предметы, расположенные близко, то косоглазие более выражено. Динамика развития заболевания в этом случае может быть разной: от быстрого ухудшения до небольших темпов развития.
  • Экзотропия. Зрачок сдвигается к виску. Этот тип недуга проявляется у малышей от одного года. Может быть как временным, так и постоянным. Главное отличие от предыдущей формы – проявляется косоглазие при длительном взгляде вдаль. При рассмотрении объектов вблизи косоглазие малозаметно или не проявляется вовсе. У ребенка могут возникать головные боли, слезоточивость, предметы при рассмотрении могут раздваиваться.
Читайте также:  Анизометропия у детей — Лечение глаз

Определение косоглазия в домашних условиях

Выявить косоглазие у малыша можно в домашних условиях. Вам понадобиться фонарик и камера со вспышкой:

Определение косоглазия офтальмологом

Врач-офтальмолог осматривает ребенка, определяя, имеет ли место недуг или у малыша просто широкая переносица и раскосые глаза.

Важен также и опрос:

  • Имеются ли родственники с косоглазием;
  • Какие заболевания перенес малыш;
  • Как проходила беременность мамы и др.

Врач с помощью специальной аппаратуры:

  • Проверяет остроту зрения;
  • Определяет объем движения глазного яблока, угол косоглазия, положение глаз;
  • Обследует проводящие среды глаз, переднего отрезка;
  • Определяет рефракцию глаз при широких и узких зрачках;
  • Исследует бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

Независимо от причин заболевания для его леченияиспользуются различные методы:

  • Оптическая коррекция;
  • Ортоптическое лечение;
  • Аппаратное лечение;
  • Оперативное лечение.

Если у ребенка диагностируется дальнозоркость или близорукость, то ему прописывается ношение очков. Иногда этого бывает достаточно для лечения косоглазия.

Ортоптическое лечение или метод окклюзии представляет собой процесс, при котором здоровый глаз закрывается повязкой или специальными очками со вставкой. Это делается для того, чтобы косящий глаз начал выполнять правильно свои функции.

К обоим этим методам желательно добавлять специальную гимнастику для глаз.

Аппаратное лечение более эффективно, если к нему добавляется оптическая коррекция и гимнастика для глаз.

Лечение с использованием специальных устройств во многих случаях  позволяет избавиться от косоглазия. В тоже время, дает возможность восстановить бинокулярность и повысить остроту зрения.

Эффективность лечения косоглазия во многом зависит от того, правильно ли подобрана тактика лечения.

Последний вариант – оперативное вмешательство. Суть его состоит в смещении участков крепления определенных мышц глазного яблока. Родители и дети часто боятся операций. Однако такие вмешательства уже давно проводятся эффективно и практически всегда проходят успешно. Ребенок навсегда и полностью вылечивается от этого недуга.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках. Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

Формы косоглазия

По степени выраженности данной патологии ее подразделяют на несколько форм.

Читайте также:  Какие лучше выбрать линзы для очков: все параметры и рейтинг марок

Скрытая форма. Наличие страбизма замечает только офтальмолог, внешне дефект не заметен. Если ребенку показать какой-то предмет, на котором он сфокусирует взгляд, а затем прикрыть ему 1 глаз, то при скрытом косоглазии второй зрачок переместится в сторону рассматриваемого предмета. В норме он должен оставаться на месте. Обычно коррекция скрытой патологии (гетерофории) проводится только в том случае, когда она становится причиной головных болей или быстрого утомления глаз.

Компенсированная форма. Патологию с неявными проявлениями можно обнаружить только с помощью офтальмологических инструментов.

Субкомпенсированная форма. Пациент может частично контролировать направление косящего зрачка.

Декомпенсированная форма. Функционирование косящего глаза пациент контролировать не может.

Косоглазие у детей до лет и старше: причины и лечение

— Какое бывает косоглазие?

— Косоглазие обычно определяют по типам, на основе общей причины, вызвавшей его, вовлеченности одного или обоих глаз, постоянстве и другим признакам. Я уверен, что читателям «Литтлвана» нет смысла вникать в тонкости классификации, к тому же они не общеприняты.

Самое распространенное — аккомодационное сходящееся косоглазие. Оно связано с аккомодационным рефлексом. Еще его называют рефлексом «на близь». Оно чаще развивается у детей с дальнозоркостью. Обычно такое косоглазие возникает в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Дальнозоркость может быть семейной. Поэтому если у вас есть маленький ребенок, а другой — уже наблюдается с дальнозоркостью и косоглазием, то лучше предельно внимательно проверить рефракцию у малыша в возрасте 8–14 месяцев.

— Как лечат такое косоглазие?

— Нужна обязательная очковая коррекция. Нельзя тянуть! К сожалению, бывает, что косоглазие возникает. Родители обращаются к офтальмологу. Врач верно выявляет дальнозоркость, а очки выписывает значительно ниже, чем нужно. Например, при дальнозоркости +7.0 очки +3.

0, да еще и сопровождая объяснением: «Чтобы глаз работал». Очки — самый главный пункт в лечении аккомодационного сходящегося косоглазия.

Они должны быть выписаны, максимально компенсируя дальнозоркость, то есть соответствовать или быть приближены к рефракции, полученной после закапывания капель, которые используют для ее определения.

— Пока есть дальнозоркость, косоглазие не пройдет?

— Обычно сразу после того, как ребенок начинает носить очки, косоглазие исчезает или становится реже. В идеале — в очках вскоре совсем перестает косить. В дальнейшем косоглазие в большинстве случаев постепенно становится все реже и исчезает совсем. Все это время ребенок продолжает носить очки.

— Могут ли понадобиться какие-то специальные очки при коррекции косоглазия?

— Бифокальные очки, то есть с двумя оптическими зонами, могут понадобиться, когда есть большая разница в отклонении глаза к носу между взглядом вдаль и вблизи. Чаще их необходимость становится очевидной, когда глаз косит при взгляде вблизи в очках, которые выписаны по полной коррекции.

  • — Что делать, если нет положительной динамики от ношения очков?
  • — Если хорошей динамики при ношении правильно подобранных и вовремя выписанных очков нет, то спустя год в большинстве случаев принимается решение о хирургическом лечении.
  • — До какого возраста актуальна операция?
  • — До любого… Косить же не хочется ни в каком возрасте.
  • — Что такое неаккомодационное косоглазие?

— Это когда нет аномалий рефракции, патологий, а косоглазие есть. Раньше считалось, если у ребенка косят глаза, а офтальмологических проблем нет, то нужно искать иные причины: опухоли в мозгу и т. п.

Но многочисленные исследования показывают, что у большинства детей при сходящемся неаккомодационном косоглазии и отсутствии других очаговых неврологических проявлений, врачи не находят патологий головного мозга.

Иногда под маской неаккомодационного косоглазия может быть аккомодационное. Когда дальнозоркость вроде не очень высокая, но она оказывается достаточной, чтобы быть причиной косоглазия.

У офтальмологов есть разногласия, какую считать патологической. Так, некоторые исследования показывают, что при дальнозоркости +2.0 косоглазие встречается чаще в разы, чем при дальнозоркости +1.

0, хотя все равно остается крайне маловероятным.

Методы лечения косоглазия у ребёнка

Лечение косоглазия проводится под контролем врача-офтальмолога и состоит из комплекса мероприятий, включающего консервативные, при необходимости хирургические методики. В случае заболевания, вызванного неврологической причиной, терапия дополняется рекомендациями врача-невролога и нейрохирурга. Лечение осуществляется в амбулаторных условиях. При проведении хирургического вмешательства необходима госпитализация в профильное отделение стационара.

Коррекция остроты зрения

Методы лечения косоглазия у ребёнка

Первоочередным мероприятием является коррекция остроты зрения при помощи очков или контактных линз. Иногда этого бывает достаточно для ликвидации симптомов заболевания. Однако оптическая коррекция зрения проводится при любом варианте заболевания.

Читайте также:  Гепариновая мазь для лица. Свежее,подтянутое лицо через пару дней

Коррекция зрения — первый этап в лечении косоглазия

Плеоптическое лечение

С целью исправления положения косящего глаза используются различные методы увеличения на него зрительной нагрузки. К подобным методам относятся:

Методы лечения косоглазия у ребёнка
  • исключение здорового глаза из зрительного процесса при помощи непрозрачной накладки;
  • искусственное снижение остроты зрения фиксирующего глаза при помощи линз (пенализация);
  • стимуляция зрительной функции поражённого глаза при помощи световых импульсов (лазеростимуляция, магнитостимуляция, аппараты Амблиокор, Амблиопанорама). Аппарат представляет собой совокупность интересных для ребёнка картинок с различным расположением. Подсвечивание изображений в определённом порядке заставляет ребёнка поочерёдно фиксировать и переводить взгляд, благодяря чему происходит укрепление глазных мышц;

    Прибор амблиопанорама используется для световой стимуляции зрительной функции

Ортоптическое лечение

Аппарат синоптофор используется для ортоптического лечения косоглазия

Диплоптическое лечение

Методы лечения косоглазия у ребёнка

Этот вид лечения заключается в тренировке бинокулярного зрения в естественных условиях. С этой целью используются линзы Баголини — стеклянные поверхности с нанесёнными полосами. Пациента усаживают перед любым предметом, находящимся на уровне глаз. Вначале ребёнок смотрит фиксирующим глазом через линзу, вследствие чего развивается эффект двоения. Затем линзу убирают. Активная работа глазных мышц приводит к слиянию двух изображений в единое целое.

Метод лечения с линзами Баголини направлен на укрепление бинокулярного зрения

Хирургическое лечение

Показанием к применению операции при косоглазии является неэффективность консервативной терапии в течение полутора лет. Оптимальный возраст для проведения вмешательства — три — пять лет. Основой вмешательства является усиление или ослабление глазной мышцы путём изменения её длины: укорочения (резекция мышцы) или удлинения (рассечение мышцы). Успех хирургического лечения наблюдается в 80–90% случаев. В послеоперационном периоде используются ортоптические и диплоптические методики для ликвидации остаточных явлений косоглазия.

Методы лечения косоглазия у ребёнка

Хирургическое лечение косоглазия — эффективный метод лечения

Упражнения для глаз

Упражнения для укрепления глазных мышц можно выполнять в домашних условиях без специальных приспособлений. Примерный комплекс упражнений:

  1. Быстрое моргание обоими глазами в течение 30 секунд.
  2. Зажмуривание глаз поочерёдно в течение 10–15 секунд. Количество повторов 10 раз.
  3. Вращательные движения глазами. Продолжительность упражнения 10–15 секунд. Количество повторов 6–8.
  4. Для данного упражнения необходимо нарисовать на оконном стекле точку. Ребёнок встаёт у окна и поочерёдно переводит взгляд с точки на любой предмет за окном.
Методы лечения косоглазия у ребёнка

Диагностика заболевания

Диагностика сходящегося косоглазия подразумевает комплекс мероприятий, состоящий из офтальмологического обследования с проведением тестов, биометрических исследований, осмотра структуры глаза, исследования рефракции.

Для вынесения окончательного диагноза «косоглазие» и определения его формы, проводится комплексное обследование. Оно включает в себя несколько этапов:

  • Тесты;
  • Биометрические исследования;
  • Осмотр структуры глаза;
  • Исследование рефракции.

На стадии диагностики также собирается анамнез, то есть воссоздается история протекания болезни.

Визит к окулисту

Очень важно регулярно обследовать ребёнка у офтальмолога, который сразу выявит наличие гетеротропизма, причины его возникновения, степень выраженности: от гетерофории (лёгкая, «скрытая» форма заболевания) до декомпенсированного косоглазия (малыш совсем не контролирует свои глаза). Поскольку патология имеет различные формы и прогнозы, то программы для лечения отдельного пациента будут отличаться.

Доктор получает необходимую информацию, в том числе о наследственности и течении беременности. Картина здоровья пациента, его положение головы и симметрия лица будут оценены для постановки диагноза. Зрение проверяется с помощью пробных линз. Далее происходит проверка рефракции и обследование глазного дна, измеряется угол (степень) косоглазия. В некоторых случаях, перед тем, как лечить ребёнка, офтальмолог назначает дополнительно консультацию невролога и соответствующее обследование.

Как можно лечить косоглазие у детей в домашних условиях

Вылечить болезнь самостоятельно дома невозможно, однако хорошим дополнением к лечению может стать гимнастика для глаз. Например, вы можете взять листок бумаги в клеточку и нарисовать в каждой из клеток какие-нибудь фигуры с тем условием, чтобы некоторые из них повторялись. Дайте лист ребёнку и попросите его внимательно рассмотреть нарисованные формочки и зачеркнуть похожие.

Как можно лечить косоглазие у детей в домашних условиях

Вы можете придумать десятки похожих упражнений. Главное, чтобы они заставляли глаза ребёнка работать. Перед домашней терапией в обязательном порядке проконсультируйтесь с офтальмологом: возможно, он подскажет вам, какую гимнастику можно делать, чтобы ускорить лечение недуга.