Как правильно пользоваться тонометром — пошаговая инструкция

Внутриглазное давление — проблема, которая часто диагностируется у людей старше 40-45 лет. При этом пациент испытывает боли различной выраженности в глазах, ухудшение зрения, мелькание мушек, покраснение слизистой, а само глазное яблоко при этом выглядит «запавшим». Узнать показатели внутриглазного давления можно с помощью специального прибора — тонометра Маклакова, который помогает заранее определить развитие глаукомы и других офтальмологических болезней.

Этапы процедуры

Тонометрия по Гольдману — это авторитетный и широко практикуемый метод измерения ВГД. Современные приборы позволяют производить осмотр буквально за несколько минут. При обследовании пациент не ощущает дискомфорта. На практике процедура выглядит таким образом:

  1. Перед началом обследования необходимо использовать анестезию — специальные глазные капли. Кроме того, в глаз закапывают флуоресцеиновый раствор, окрашивающий поверхность роговицы. Затем пациент размещается на стуле, устанавливает голову на подставку и направляет взгляд непосредственно в микроскоп.
  2. На головке тонометра фиксируют специальную призму и помещают ее на роговицу. Для обследования используют кобальтовый голубой фильтр. Врач медленно и плавно изменяет давление призмы до встречи полукругов, окрашенных флуоресцеиновым раствором.
  3. При достижении заданной площади сплющивания роговицы специалист по шкале прибора определяет показание ВГД. Полученные результаты позволяют поставить правильный диагноз пациенту и выявить патологии на начальном этапе.

Показания к проведению

Тонометрия обычно назначается в таких случаях:

  1. Развитие глаукомы – в этой ситуации давление измеряется каждые три месяца.
  2. Наличие глаукомы у близких родственников – измерения выполняют раз в несколько лет.
  3. Неврологические патологии.
  4. Возраст после 40 лет – давление нужно оценивать ежегодно.
  5. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  6. Отклонения в функционировании эндокринной системы.

Наряду с большим количеством показаний к проведению тонометрии существуют и определенные противопоказания к этой процедуре:

  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • агрессивное состояние;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • патологии роговицы;
  • бактериальные заболевания глаз;
  • вирусные инфекции;
  • травматические повреждения глаза, которые привели к нарушению его целостности.

Автоматический бесконтактный тонометр – новое слово в диагностике заболеваний глаз

В каталоге компании «Супермед» представлены автоматические бесконтактные тонометры для измерения внутриглазного давления от известных и проверенных производителей. Мы предлагаем приборы со стандартным набором опций и расширенными возможностями исследований в разной ценовой категории.

Автоматический бесконтактный тонометр – компьютерная техника, предназначенная для измерения внутриглазного давления. Это изобретение входит в список самых информативных систем для диагностики заболеваний глаз.

Первым прибором для измерения глазного давления был тонометр Маклакова: цилиндр из металла с плоскими основаниями из стеклянных пластинок (вес от 5 до 15 грамм).

Дискомфорт, вызываемый у пациентов при диагностике, стал одной из причин развития медицинской техники для исследования глаз. Тонометр для измерения внутриглазного давления представляет собой компактный прибор с удобным и ярким таблом.

Он прост в работе и обслуживании, абсолютно безопасен для больных даже в первые часы после проведения операционного вмешательства.

Преимущества автоматических бесконтактных тонометров

Тонометр для измерения внутриглазного давления имеет ряд преимуществ:

Автоматический бесконтактный тонометр – новое слово в диагностике заболеваний глаз
  • На измерительный процесс и полученные данные не влияют условия окружающей среды (перемена температуры, давления, влажности);
  • В самых современных моделях присутствует опция защиты от возможных погрешностей (в результате моргания пациента или засорения объектива);
  • Все приборы обладают малым весом, удобны в транспортировке и для работы в выездных условиях.

Автоматический бесконтактный тонометр: принцип работы

Последовательность действий при работе с тонометром для измерения внутриглазного давления следующая:

  1. Врач настраивает, отраженную от глаза человека точку в центр визирного квадрата;
  2. Наводит фокус до получения картинки максимальной четкости;
  3. Прибор производит измерения и выдает итог на дисплей.

Каждая опция по времени занимает не более 4 мсек, при этом пациент не чувствует дискомфорта и боли. Возможно возникновение ощущения холода в исследуемой области.

Благодаря постоянному совершенствованию алгоритмов действия и микросхем, каждый последующий автоматический бесконтактный тонометр внутриглазного давления дает возможность минимализировать погрешности и получать результаты исследований еще быстрее. Работа прибора подразумевает последовательность замеров давления, средний результат (для каждого глаза) которых выдается на экран прибора.

Читайте также:  Как лечить отёчность диска зрительного нерва

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

  1. Внутриглазное давление норма у взрослых
  2. Тонометрия глаза это
  3. Исследование остроты зрения
  4. Внутриглазное давление причины
  5. Берут ли в армию с плохим зрением
  6. Один зрачок больше другого у ребенка
  7. Внутриглазное давление симптомы
  8. Прибор для измерения внутриглазного давления
  9. Капли для снижения внутриглазного давления

Как часто можно проводить измерения?

При наличии сердечных заболеваний пациентов интересуют вопросы, как правильно пользоваться тонометром полуавтоматом или автоматом, и как часто нужно измерять давление. Для тех, кому приходится регулярно проводить процедуру, больше подходят приборы с автоматической накачкой манжеты.

В домашних условиях АД измеряют 2-3 раза в день:

  1. Первый раз с утра, через час после пробуждения. Перед этим необходимо исключить прием кофе и чая, не курить и не заниматься спортом.
  2. Второй раз замер проводят вечером, соблюдая перечисленные требования.
  3. В третий раз давление измеряют при наличии головных болей или недомогания.

Не рекомендуется проводить процедуру чаще, это может ослабить сосуды и исказить точность результатов.

Как подготовиться для измерения глазного давления

Тонометрия требует от пациента предварительной подготовки. Обо всех нюансах процедуры вам расскажет лечащий врач. К подготовительным этапам относятся:

удаление контактных линз. Лучше убрать линзы за пару часов до процедуры, чтобы глаза успели отдохнуть. Кроме того, не следует одевать их сразу после тонометрии, подождите 2-3 часа;

освобождение области вокруг шеи. Не стоит одевать на процедуру водолазки и рубашки с воротом, который слишком стягивает шею. Чрезмерное давление на шейные артерии и сосуды искажает показатели тонометрии;

уменьшение употребления жидкости. За 4 часа до процедуры стоит сократить употребление жидкости в любом виде, начиная от чистой воды и заканчивая кофе и чаем. Допустимым количеством считается 2 стакана;

отказ от алкоголя и курения. За 48 часов до измерения не рекомендуется употреблять алкоголь, а от курения стоит воздержаться как минимум за 24 часа.

Кроме перечисленного выше, человек должен подготовиться к измерению глазного давления морально. Важно попытаться расслабиться и строго выполнять рекомендации врача.

Технические характеристики

Диапазон измерения ВГД — от 2 до 60 мм рт. ст.

Пределы допускаемой абсолютной погрешности в диапазоне от 2 до 20 мм включительно: ± 2 мм

Пределы допускаемой относительной погрешности в диапазоне свыше 20 и до 60 мм : ± 10 %.

Масса подвижной части входного устройства тонометра, осуществляющая статическую нагрузку тонометра на глаз через веко при измерении ВГД — не более 25 г.

Тонометр питается от двух элементов питания VARTA ААА 1,5 V "HIGH ENERGY" с суммарным номинальным напряжением 3,0 В.

Тонометр работоспособен при изменении напряжения питания в пределах от 2,6 до 3,3 В.

Снижение напряжения питания до 2,55 В и ниже индицируется в виде символа

"U".

Масса тонометра с элементами питания (без футляра и задатчика давления)- не более 105 г.

Габаритные размеры тонометра (без футляра и задатчика давления)-176^26×20 мм.

По электробезопасности тонометр соответствует требованиям ГОСТ Р и выполнен по степени защиты изделия типа B с внутренним источником питания.

По электромагнитной совместимости тонометр соответствует требованиям ГОСТ Р

Средняя наработка на отказ не менее 2000 ч.

Средний срок службы не менее 5 лет.

Работоспособность тонометра обеспечивается при температуре окружающей среды от плюс 10 до плюс 35 оС.

Особенности неконтактной тонометрии

Данный способ – бесконтактный. То есть аппарат, который применяется при обследовании, к органам зрения не прикасается. Таким образом, риск инфицирования отсутствует.

Бесконтактный метод хорош тем, что:

  1. После диагностики пациент не будет страдать от болевого дискомфорта либо каких-то других неприятных ощущений.
  2. Прибор позволяет в короткие сроки получить необходимые результаты. Буквально через несколько секунд тонометр покажет, в каком состоянии находится зрительный аппарат, то есть существует ли угроза возникновения недугов.

После того как пациент зафиксирует голову, он должен с широко раскрытыми глазами смотреть на светлую точку. Бесконтактный тонометр при помощи направляемого в глаза воздушного потока меняет на какое-то время роговичную форму. Уровень офтальмотонуса зависит от того, насколько эта форма изменилась.

Особенности неконтактной тонометрии

Аппарат вреда для здоровья не несет, однако точность методики Маклакова значительно выше.

Читайте также:  Как расширить зрачки без применения капель

В домашних условиях для измерения можно использовать портативный прибор – тонометр ICare. Анестетики при этом не понадобятся, и сама техника проведения довольно проста. В случае необходимости любой сможет провести исследование максимально аккуратно и безболезненно.

Тонометрию следует проводить регулярно. Ее результаты будут зависеть от тех методов, которыми специалист посчитает нужным воспользоваться.

Алгоритм действий

Использование нехитрых правил измерения позволяет научиться замерять АД самому себе без особых проблем.

Если вы начинаете контролировать давление впервые, необходимо помнить следующее:

  • Первые замеры всегда проводятся на обеих руках.
  • Если показатели не отличаются – мерить давление следует на нерабочей руке. Соответственно у правшей это левая, а у левши – правая.
  • При разных значениях дальнейшие замеры проводятся на той конечности, где значение выше.

Ведите специальный дневник, куда записываются ежедневные показатели. Если они отличаются более чем 5 мм. рт. ст. – делаются повторные замеры. Необходимо внимательно следить за шкалой деления и учиться находить средние значения.

Наиболее надежные виды приборов – механические, оснащенные манжетой с «грушей» для нагнетания воздуха и фонендоскопом. Такие аппараты имеют простое устройство, низкую стоимость и по карману большинству покупателей.

Научиться мерить АД ручным тонометром самостоятельно может каждый – для этого соблюдается следующий алгоритм действий:

  • Поместите манжету на плечо, застегните ее так, чтобы под ней проходил большой палец. Нижняя граница должна быть выше уровня локтевого изгиба на 2 см.
  • Разместите стетоскоп в локтевой ямке, чтобы вы смогли хорошо услышать пульсацию артерии.
  • Закрутите вентиль и начните накачивать грушей воздух до прекращения пульса, подкачав ещё 20 мм. рт. ст. Затем медленно откройте клапан.
  • Слушайте пульсацию и смотрите на встроенный измеритель – первый звук в фонендоскопе соответствует верхним показателям АД. В момент исчезновения тонов отмечается нижняя цифра АД.

Звуки, которые Вы слышите в фонендоскоп, называются тонами Короткова –всего их пять, и они представляют ценность для врачей в диагностике заболеваний сердца. При измерении давления важен лишь первый (самый сильный) и последний (самый тихий) шумы – они показывают верхнюю и нижнюю границу АД.

Этот метод очень распространен – так называемые тонометры Короткова позволяют мерить АД вручную, широко используются в больницах и среди населения.

Как мерить АД у детей?

Производители выпускают множество детских аппаратов, позволяющих мерить давление даже новорожденным малышам.

Обычно это автоматические тонометры, фиксирующие цифры АД самостоятельно, потому что дети младшего возраста не всегда могут спокойно ведут себя вести во время процедуры, что снижает точность измерений. Поэтому лучше пользоваться приборами, оснащенными электронным оборудованием, где не требуется фонендоскоп.

Основным отличием от измерения у взрослых является размер манжеты.

С такой целью ее можно купить отдельно, руководствуясь возрастом ребенка:

  • Для новорожденных окружность составляет 5-7,5 см;
  • Грудничкам подойдет манжета от 7,5 до 13 см;
  • Детям старшего возраста – 13-20 см.

Если нет возможности приобрести манжету – можно использовать запястный тонометр, но застегивать его не на запястье, а в области плеча. Во время измерения можно отвлекать малыша словесными играми или сказками. Если потребуется – ребенка можно посадить на колени к маме.

Как измерить давление без фонендоскопа?

Если у вас старый тонометр, у которого нет стетоскопа – можно проводить измерения и без него. Для этого кладут пальцы на лучевую артерию (там, где обычно щупают пульс), выпуская воздух из манжеты, отмечают момент появления пульса — это будет верхняя цифра АД. Измерить нижнее (диастолическое) давление таким способом нельзя.

Основной ориентир – пульсация лучевой артерии выше запястья. Пошаговый порядок аналогичен классической схеме использования ручного тонометра. Следя за стрелкой необходимо отметить начало и конец пульса – это и есть границы верхнего и нижнего АД.

Важно отметить, что это исследование считается неправильным и уступает традиционному измерению – его можно применять для временной регистрации показателей АД. .

Способы исследования

Существует несколько основных методик измерения, зависящих от используемого для этого прибора:

  1. Прямой способ осуществляется при помощи манометра и практически не используется сейчас.
  2. Непрямые способы могут быть как контактными, так и бесконтактными, например пневмотонометры. Чаще всего глазное давление измеряют контактным способом, используя для этого тонометр Маклакова.
Читайте также:  Витаминная терапия для глаз при заболевании близорукостью

Тонометр Маклакова

Представляет собой набор, состоящий из двух десятиграммовых тонометров, держателя и измерительной линейки.

Он предназначен для определения внутриглазного давления аппланационным способом, при котором роговица сплющивается плоским грузиком постоянного веса. На грузике остается отпечаток роговицы, измеряя который и определяют ВГД.

Способы исследования

Подготовка к работе состоит в тщательной дезинфекции поверхности тонометра и нанесении на его поверхность специального красителя. На роговице применяется местная анестезия – в глаз капают 0,1% раствор дикаина. После этого марлевым шариком удаляют избыток слезы из конъюктивального мешка тонометрируемого глаза.

Во время измерения пациент должен смотреть строго вверх. Врач размещает над его глазом тонометр и не начинает измерение до тех пор, пока не убедится, что грузик расположен ровно над лимбом пациента. Тонометр медленно опускают, пока он не коснется глаза, и оставляют в таком положении на 1,5-2 сек. После этого грузик убирают и закапывают в глаз дезинфицирующий раствор.

Тонометр прижимают к тонометрическому бланку – листку неглянцевой бумаги, смоченной спиртовым раствором. На бланке остается тонограмма – четкий круглый отпечаток.

Линейку кладут сверху на бланк и размещают так, чтобы он четко вписывался между ограничительными линиями. По делениям, нанесенным на линии, узнают уровень ВГД.

Основной плюс тонометра Маклакова – точные, хоть и завышенные результаты. Но есть у прибора и минус – фарфоровые или стеклянные части прибора часто выходят из строя, а также плохо стерилизуются.

Пневмотонометр HNT-7000

Пневмотонометры являются бесконтактными измерителями, из-за чего имеют перед контактными значительные преимущества – не требуют местной анестезии и не способствуют распространению инфекций. Пневмотонометр HNT-7000 оборудован с одной стороны приборами для обследования и ограничительными дужками для лица пациента, а с противоположной – поворотным сенсорным экраном для настроек. После измерения на экран выводятся результаты.

Пневмотонометр HNT-7000 автоматически находит зрачок человека и направляет на роговицу короткий поток воздуха, длящийся 3 мс. (моргание длится 10 мс). Электронные приборы определяют степень сопротивления роговицы воздействию воздушной струи. Результаты измерения выводятся на экран.

Основное преимущество прибора – пациент не боится механического воздействия на роговицу, меньше нервничает, поэтому результат не так искажается.

Электро тонограф ГлауТест-60

Способы исследования

Тонограф измеряет не только глазное давление, но и параметры гидро- и гемодинамики глаза. Электротонограф ГлауТест-60 часто применяется для скрининга, так как прост и удобен в использовании. Работает прибор полностью в автоматическом режиме. Измеритель закреплен на специальном подвижном штативе, что позволяет подстроить его под любого пациента.

В работе используется импрессинная методика – измеряется реакция роговицы на кратковременное усилие, прилагаемое стержнем, установленным в специальном датчике. Прибор автоматически определяет расположение зрачка пациента и направляет стержень к центру роговицы. Проводится замер в положении сидя.

Конструкция датчика позволяет легко разбирать и собирать его, что облегчает дезинфекцию элементов, соприкасающихся с глазом.

На данный момент существуют и новейшие разработки, например контактные линзы для измерения ВГД в реальном времени. Приборы с каждым годом улучшаются, повышается точность измерения, что позволит в будущем избежать многих проблем со зрением.

Индикатор аритмии на тонометре и его диагностическая ценность

Аритмия – это нерегулярное сокращение сердца. Причин для данного состояния довольно много. Это могут быть как органические (патология сердца и его структур), так и функциональные нарушения (гормональный дисбаланс, дыхательная аритмия, чрезмерное содержание калия в крови). Прием алкоголя может спровоцировать аритмию у людей с блокадой ножек пучка Гисса.

Обычно, нарушение сердечного ритма ощущается как перебои, замирания, кувырки в сердце. Эпизод может сопровождаться чувством нехватки воздуха.

Индикатор аритмии на тонометре — это современная технология, позволяющая оценить ритмичность сердцебиения человека во время измерения АД. Разумеется, аппарат не сможет определить какое именно нарушение ритма возникло у пациента. С этой целью нужно обратиться к специалисту и зарегистрировать ЭКГ. Ценность такого индикатора в том, что, зафиксировав патологию, человек может своевременно обратиться за помощью и начать лечение.